Вегетососудистый пароксизм

Вегетососудистый криз

Что мы знаем о вегето-сосудистом кризе? Да, есть не только гипертонический криз. Более того, именно вегетативные пароксизмы — это порой настолько окрашенные эмоционально приступы, что у пациента возникает чувство страха смерти. О них подробнее поговорим.

Вегето-сосудистая дистония (всд) — функциональное заболевание, развивающееся в результате разбалансированной работы вегетативной нервной системы. Как и для большого числа заболеваний, для вегето-сосудистой дистонии свойственно кризовое течение.

Симптомы всд в стадии обострения будут зависеть от преобладания того или иного отдела. При данном заболевании они носят пароксизмальный характер. Пароксизмальный характер означает то, что приступ внезапно возникает и таким же образом заканчивается.

1 Виды вегетативных кризов

Вегетативная нервная система

Вегето-сосудистый криз характеризуется комплексом симптомов, зависящих от преобладания соответствующего отдела нервной системы. Поэтому выделяют следующие виды кризов: вагоинсулярный, симпатоадреналовый и смешанный. Симпатоадреналовый приступ является результатом преобладания симпатического отдела нервной системы, вагоинсулярный — результат активации парасимпатики. Смешанным считается тот вариант, когда в момент приступа фиксируются признаки активации симпатической и парасимпатической нервной системы.

Кроме этого, существует классификация вегетативных кризов по степени тяжести. Она основывается на продолжительности приступа дистонии. Соответственно выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести приступа. К легкой относится такое течение вегето-сосудистой дистонии, при котором продолжительность приступа не превышает 15 минут, а симптомы при этом слабо выражены. Как правило, после такого приступа состояние пациента особо не страдает.

К средней степени тяжести относится такое течение вегето-сосудистой дистонии, при которой пароксизмы длятся не более 1 часа. Симптомы в момент приступа достаточно выражены. По окончании вегето-сосудистого криза пациент может предъявлять жалобы на неудовлетворительное самочувствие, которое длится больше суток. Самая неблагоприятная в отношении субъективных ощущений является тяжелая степень. Пароксизмы ухудшения состояния длятся более одного часа, а восстановительный период затягивается на несколько дней.

2 Почему и кто болеет всд

Уязвимость к ВСД

Кто же тот, у кого случаются такие вегетативные пароксизмы или приступы? Уязвимый в этом плане контингент — молодые люди. Первые проявления заболевания могут начинаться в подростковом возрасте, однако наиболее часто пароксизмы ухудшения состояния пациента наблюдаются после 18 лет. Женская часть населения болеет в раза 2-3 чаще по сравнению с представителями противоположного пола. Различные конфликтные ситуации, употребление алкоголя, психическая или эмоциональная перегрузка, менструации, половое созревание, климактерический период, беременность, черепно-мозговая травма, метеочувствительность и ряд других факторов может стать причиной развития таких пароксизмов.

3 Как проявляется вегето-сосудистый криз

Симптомы вегето-сосудистого криза

Особенностью вегетативных пароксизмов или приступов является то, что симптомы носят достаточно выраженную эмоциональную окраску. Приступ может сопровождаться чувством страха, тревогой, беспокойством. Если имеет место симпатоадреналовый криз, пациент будет предъявлять жалобы на сильные головные боли, дискомфорт или болевые ощущения в области сердца, перебои, чувство «нехватки воздуха», сильной одышки, онемение рук и ног, дрожание пальцев, чувство озноба, повышение артериального давления.

По окончании криза выделяется большое количество светлой мочи. В зависимости от того, какой продолжительности пароксизм, период восстановления пациента может быть самым разным. В этом периоде пациента беспокоит общая слабость, чувство разбитости, усталости, сонливости. При вагоинсулярном варианте основными жалобами пациента будут перебои в работе сердца, падение артериального давления, редкое сердцебиение, «нехватка» воздуха, выраженная общая слабость, ощущения «проваливания в глубину или бесконечность», голод, боли в животе, головокружение.

Пищеварительная система также дает о себе знать. Вздутие, жидкий стул или частые позывы на дефекацию, боли в животе — то, что доставляет немало хлопот. В периоде после криза присутствует общая слабость и остальные симптомы, характерные для послекризового периода при симпатоадреналовом пароксизме. Смешанный пароксизм сочетает в себе признаки обоих видов.

4 Справляемся с недугом

Помните: помощь при всд может быть разной. Можно лечить симптомы, а можно смотреть в корень и лечить причину. Но для этого надо выявить то, что провоцирует возникновение приступов. Вегето-сосудистая дистония — заболевание функциональное, и при обследовании пациента этот диагноз ставится методом исключения какой-то органической патологии. Когда определена причина, или то, что провоцирует приступ, можно говорить о первой помощи.

Как же справиться с приступом и чем снять эти неприятные симптомы? Конечно же, в первую очередь, волнует вопрос о помощи в момент приступа. Более того, хотелось бы знать о той помощи, которую можно было бы оказать самостоятельно. Какую помощь можно оказать самостоятельно? В первую очередь, пациенту необходимо успокоиться. Вегето-сосудистая дистония — это не какая-то страшная патология, а всего лишь функциональное расстройство.

Если есть какой-то провоцирующий эмоциональный фактор, постарайтесь успокоиться и переключиться на что-то позитивное. Дышите глубоко и часто. Эффективным в данном случае может стать прием под язык таблетки реланиума, обзидана или клоназепама, капель корвалола. Если самочувствие очень тяжелое, эффекта нет, конечно же, надо вызывать бригаду скорой помощи. При вегетативных кризах медикаментозная помощь может оказываться путем внутривенного или внутримышечного введения препаратов.

В зависимости от показателей артериального давления, пульса, общего состояния пациента, применяются соответствующие медикаменты. Возможно, необходимо будет стимулировать либо «успокаивать» нервную систему. После того, как приступ купирован, асостояние приходит в норму, пора заняться базисной терапией. Психотерапевт является тем специалистом, который может подобрать необходимое и эффективное лечение.

Это тот специалист, который заинтересован в том, чтобы найти причину и устранить ее. Поэтому не стоит воспринимать визит к нему, как оскорбление. Возможно, благодаря психотерапевту, пациенту удастся победить вегето-сосудистую дистонию или минимизировать неприятные ощущения.

Источник: zabserdce.ru

Вегетососудистые пароксизмы

Вегетососудистые пароксизмы – клинические проявления дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС). Они выражаются резким ухудшением состояния больного с прогрессированием ведущих симптомов. Многие несведущие в медицине люди считают, что виды пароксизмов невозможно различить без использования специализированных и высокоточных методов диагностики. Но это не так, и в большинстве случаев опытный врач сразу видит, с чем он имеет дело.

Определение пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

  • Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
  • Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
  • Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

  • Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
  • Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка — происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.
Читать еще:  Фиброз створок митрального клапана

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • железы внутренней секреции.

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • смешанные.

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

  • Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
  • У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

В лечении хорошо себя зарекомендовали седативные средства.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

  • человек угрюм;
  • у него падает артериальное давление;
  • возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
  • сужаются зрачки;
  • сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

  • Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
  • Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
  • Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений — потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

  • Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
  • Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
  • Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
  • Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
  • Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

  • акупунктура;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • медитация.

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

Источник: distonija.ru

Вегетативные пароксизмы

Вегетативные пароксизмы (кризы) – особые неврологические состояния, для которых характерно приступообразное возникновение эмоциональных, когнитивных, поведенческих нарушений. Как правило, заболевание развивается на фоне обострения хронических патологий внутренних органов. Пароксизмальные состояния чаще наблюдаются у пациентов 20-40 лет, они резко появляются и так же быстро исчезают, однако имеют тенденцию к рецидиву и требуют обязательной консультации невролога.

Вегетативные пароксизмы: вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Котельников С.А., Коваленко А.П.

В статье изложены положения об этиологии и патогенезе вегетативных пароксизмов основанные на тщательном анализе публикаций исследований как российских, так и зарубежных авторов, а также собственных экспериментальных и клинических наблюдениях. В ходе экспериментального и клинического исследования были использованы современные методы, позволяющие оценить с позиций системного анализа разные звенья патогенеза вегетативных пароксизмов, а также предложить пути дифференциальной диагностики различных форм заболевания. Обоснованно применение некоторых новых препаратов и направления терапии вегетативных пароксизмов, а также различные схемы лечения больных с различающимися формами данной патологии. В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25-80 % [14]. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20-40 лет [11,14], составляющих большую часть численности личного состава Вооруженных Сил. Вероятность развития заболевания увеличивается в условиях локальных конфликтов, чрезвычайных ситуаций или после выхода из них, когда военнослужащие постоянно или длительное время находятся в условиях стресса. Вегетативные пароксизмы являются также частым проявлением последствий закрытой травмы мозга [33,34]. Согласно данным И.М. Чижа (1996) в Чеченском вооруженном конфликте отмечался высокий удельный вес числа повреждений головы, шеи и позвоночника (22,7 %), что в 1,9 раза выше, чем в годы Великой Отечественной войны [32]. Несомненно, у части этой категории военнослужащих через какое-то время разовьются вегетативные нарушения. Все это предопределяет необходимость как глубокого изучения механизмов развития вегетативных пароксизмов, так и систематизации критериев их диагностики, определения основных направлений дифференцированной терапии и профилактики вегетативных пароксизмов.

Читать еще:  Сердечный кашель: причины, симптомы и лечение

В соответствии с Руководством по заболеваниям вегетативной нервной системы (1991) вегетативные пароксизмы определяются как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени [14]. Основную роль в патогенезе вегетативных пароксизмов играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу “качающегося равновесия”: повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой [14]. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клиникоэкспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах – вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) “дезинтеграции” [6] с клинической манифестацией, в том числе в варианте вегетативных пароксизмов. Ключевым звеном “дезинтеграции” регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в “застойную циркуляцию” возбуждения. Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью [4,21,28]. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу “посттетанической потенциации”, что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах. Другим механизмом “дезинтеграции” может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам) [31]. Такая динамика выявлялась после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии [19,31,45]. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, “поломке” механизмов ауто-и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов [3,31], развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности.

Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры [30,31,40,44,45]. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта) [39,41,42,46]. Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестироваться вегетативными пароксизмами. Кроме того, у таких лиц выявлено снижение в крови концентрации серотонина, который является функциональным антагонистом норадреналина и препятствует развитию этих реакций, и -эндорфинов, которые обладают стресс протективным действием [10,31]. В результате постоянно поддерживается очаг возбуждения и застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и любой стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие вегетативного пароксизма симпатической, парасимпатической или смешанной природы (в зависимости от того, какие именно ядра гипоталамуса и среднего мозга вовлекаются в возбуждение).

При хроническом стрессе, вследствие иррадиации возбуждения, могут вовлекаться новые нервные центры и истощаться содержание нейромедиаторов [31,45], что влечет изменение клинической картины и вида вегетативных пароксизмов. Пролонгированный вегетативный дисбаланс может не только усугублять течение имеющихся висцеральных дисфункций, но и способствовать формированию новых соматоневрологических синдромов.

Среди 97 обследованных нами лиц с различными вариантами вегетативной патологии у 37 больных диагностированы вегетативные пароксизмы: у 12 – парасимпатического, у 10 – симпатического и у 15 – смешанного характера. Средний возраст больных составил 35 лет, средняя длительность болезни – 5,8 года. Всем больным выполнялись исследования вегетативного тонуса по методике Всероссийского центра вегетативной патологии [14], а также вариационная пульсометрия [2,9], реоэнцефалография (РЭГ) [15], активная ортостатическая проба (ОП), регистрировались вызванные кожные вегетативные потенциалы (ВКВП) [5,26], измерение температуры конечностей и ядра тела. Контрольную группу составили 30 практически здоровых мужчин в возрасте 18 –25 лет.

Почти все больные перед развитием вегетативных пароксизмов имели преморбидную патологию: у 17 человек (46 %) выявлены хронические заболевания внутренних органов, у 14 (38 %) – закрытые травмы головного мозга легкой степени, у 15 (41 %) – остеохондроз шейного отдела позвоночника (в 73 % случаев – с клиническими проявлениями). Вегетативно-сосудистая неустойчивость в детстве была у 12 (32 %), тяжелые инфекционные заболевания (пневмония, менингит, гепатит, туберкулез и другие) в анамнезе – у 7 человек (19 %). Сочетание двух факторов было у 12 (32 %). трех – у 3 человек (12 %), На момент осмотра хронические болезни имели 23 больных с ВП (62 %). Воздействие острого или хронического стресса прослеживалось у 62 % больных.

У больных с вегетативными пароксизмами, манифестировавшими кризами преимущественно симпатоадреналового характера, клиническая картина болезни характеризовалась тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела, ознобом, неприятными ощущениями в области сердца. У большинства больных в конце приступа отмечалась полиурия. Вагоинсулярные пароксизмы клинически протекали с ощущением удушья, головокружения, тошноты, иногда сопровождавшейся рвотой, брадикардией, усилением перистальтики кишечника, чувством жара, гипергидрозом. При смешанных вегетативных пароксизмах отмечались отдельные признаки обоих типов (головокружение, тошнота, повышение артериального давления, сердцебиение). У них же выявлялась большая встречаемость хронических заболеваний внутренних органов (87 %) по сравнению с другими группами, причем из них болезнями желудочно-кишечного тракта страдали 77 % больных (главным образом хроническим холециститом и гастродуоденитом); два и больше хронических заболевания имели 53 % (8 человек из 15).

Исходя из патогенеза, клинической картины и данных нейрофункциональной диагностики, основные принципы терапии вегетативных пароксизмов должны включать:

  • Коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том числе с использованием стресс-протекторов;
  • Устранение очагов патологической афферентной импульсации;
  • Лечение и профилактику хронических заболеваний внутренних органов;
  • Лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника;
  • Устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в лимбической системе;
  • Восстановление нарушенного вегетативного баланса;
  • Дифференцированный подход в назначении лекарственных средств, в зависимости от типа и тяжести вегетативных пароксизмов;
  • Устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов;
  • Создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии;

Профилактика вегетативных пароксизмов.

Эффективным средством профилактики вегетативных пароксизмов являются стресспротекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп – бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и “застойную” циркуляцию нервных импульсов.

Читать еще:  Лекарства от тахикардии при повышенном давлении: препараты и таблетки

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие [1,23,25,35].

Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать психотерапию, в том числе направленную на изменение личностных отношений к психотравмирующим факторам.

Клиниконейрофизиологическая диагностика вегетативных пароксизмов помогает установить избыточность или недостаточность функционирования эрготропных (симпатических) центров. Влияние на эрготропную систему оказывает ПИРРОКСАН. ПИРРОКСАН – обладает центральным и периферическим — адреноблокирующим действием [8,23,24].

Проникает через гематоэнцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса [18]. Он снижает общий симпатический тонус, обладает легким седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов [8,24]. Назначается при вегетативном пароксизме симпатоадреналового характера в начальной стадии заболевания (до 5 лет). По нашим наблюдениям при его применении у таких больных отмечается улучшение самочувствия, нормализация показателей ВКВП и гемодинамики, снижается частота обострений.

Таким образом, возникновение вегетативных пароксизмов связанно с многофакторными воздействиями, каждое из которых предопределяет необходимость дифференциального использования определенных фармакологических средств. Клиническая диагностика и дифференциация вегетативных пароксизмов должна подтверждаться в достаточной мере типичными изменениями ВКВП, РЭГ, показателей ортостатической пробы. Лечебный курс должен составлять не менее 1-2 мес и соответствовать степени тяжести и форме вегетативного пароксизма.

Лечение вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы плохо поддаются терапии и требуют комплексного подхода. Важно обеспечить не только качественную медицинскую помощь в момент приступа, но и между ними. Как правило, приступы имеют определенную периодичность, и зная ее, следует назначать эффективное лечение в период ремиссии.

Лечение при вегетативном кризе зависит от того, какой отдел нервной системы преобладает, и сопутствующей симптоматики. Вегетативные пароксизмы обычно купируются приемом следующих медикаментов:

  • а-адреноблокаторы – эффективны при повышении артериального давления;
  • симпатолитики – применяются при разностороннем вегетативном кризе;
  • седативные средства
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики.

Обязательно лечение вегетативных пароксизмов предполагает профилактический прием лекарств между возникновением приступов. Это позволяет уменьшить их интенсивность и ускорить процесс восстановления. Особенно важно принимать терапию в период повышенного физического или умственного напряжения – перед экзаменами, серьезными встречами, соревнованиями и пр.

Положительный результат также наблюдается от психотерапии. Работа со специалистом позволяет уменьшить депрессивные проявления, повысить устойчивость к стрессам. Также назначается ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Источник: www.proroxan.ru

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Вегетативно-сосудистые пароксизмы.

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ ПАРОКСИЗМЫ.

  • симпатико-адреналовые,
  • вагоинсулярные и
  • смешанные кризы.

Симпатико-адреналовые пароксизмы проявляются подъемом артериального давления, тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болью в обла­сти головы и сердца, ознобоподобным гиперкинезом, страхом смерти и обычно завершаются выделением большого количества светлой мочи («панические атаки»).

Вагоинсулярные пароксизмы характеризуются снижением артериального давления, брадикардией или тахикардией, затруднением дыхания, гипергидрозом, головокружением. Одной из разновидностей вагоинсулярного криза являются обмороки.

В сме­шанных пароксизмах сочетаются указанные проявления, иногда закономерно сменяя друг друга. Кризы могут возникать в различные периоды суток; у некоторых больных они закономерно проявляются либо в дневное, либо в ночное время.

Пароксизмы отражают наличие дисфункция вегетативной не­рвной системы и могут быть проявлением ряда заболеваний. В по­давляющем большинстве случаев причина их — неврозы, значительно реже — органические (обычно негрубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибу­лярных систем). Иногда кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Они могут возникать на фоне выраженной аллер­гии.

Дифференциальная диагностика.

Церебральные вегетативные пароксизмы следует дифферен­цировать от первичного поражения эндокринных желез. Так, для феохромоцитомы характерны симпатико-адреналовые пароксизмы, а для инсуломы — вагоинсулярные.
Необходимы также исследования экскреции катехоламинов, гликемического профиля.
Контрастное ис­следование забрюшинной области (аортография) позволяет диффе­ренцировать эти состояния.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Наиболее эффективно лечение психотропными сред­ствами, особенно антидепрессантами.
    Назначают (ориентируясь на характер эмоциональных аномалий) один из следующих препаратов: амитриптилин, мелипрамин, пиразидол, азафен, инказан; дозы, посте­пенно повышая, доводят до 75—100 мг/сут.
    Эффект иногда начинает проявляться только на 2—3-й неделе лечения. Связанная с приемом амитриптилина сонливость, как правило, проходит по мере адаптации к препарату и в условиях постепенного наращивания адекватной дозы. Другим компонентом служат транквилизаторы.
    В наиболее рези­стентных случаях может быть проведено стационарное лечение инфузиями мелипрамина либо седуксена.
  • Показан одновременно прием бета-адреноблокаторов (анаприлин 40—80 мг/сут), обладающих, наряду со способностью блокировать тахикардию, выраженным пси­хотропным действием преимущественно седативного характера; с ука­занным лечебным комплексом при «панических атаках» успешно конкурирует антелепсин (по 1 таблетке 3 раза в день).

Источник: www.medglav.com

Вегетативно-сосудистые пароксизмы

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ ПАРОКСИЗМЫ. Различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Симпатико-адреналовые пароксизмы проявляются подъемом артериального давления, тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болями в области головы и сердца, ознобоподобным гиперкинезом, чувством витального страха и обычно завершаются выделением большого количества светлой мочи. Ваго-инсулярные пароксизмы характеризуются снижением артериального давления, брадикардией или тахикардией, затруднением дыхания, гипергидрозом, головокружением. Одной из разновидностей ваго-инсулярного криза являются обмороки (см.). В смешанных пароксизмах сочетаются указанные проявления, иногда закономерно сменяя друг друга. Кризы могут возникать в различные периоды суток; у некоторых больных они закономерно проявляются либо в дневное, либо в ночное время.

Пароксизмы отражают наличие дисфункции вегетативной нервной системы и могут быть проявлением ряда заболеваний. Наиболее частая причина их — неврозы. На втором месте стоят органические (обычно не грубые) поражения мозга: гипоталамические расстройства, стволовые (особенно дисфункция вестибулярных систем). Нередко кризы сопровождают приступы височной эпилепсии, мигрень. Могут возникать они и на фоне выраженной аллергии. Церебральные вегетативные пароксизмы следует дифференцировать от первичного поражения эндокринных желез. Так, для феохромоцитомы характерны симпатико-адреналовые пароксизмы, а для инсуломы- ваго-инсулярные. Необходимы и исследования экскреции катехоламинов, гликемического профиля. Контрастное обследование забрюшинной области (аортография, пневморен) позволяет отдифференцировать эти состояния.

Лечение прежде всего причинное. Нормализация эмоциональных расстройств (см. Неврозы), десенсибилизация, снижение вестибулярной возбудимости. При применении вегетотропных средств следует ориентироваться на характер вегетативного тонуса в межкризовом периоде: симпатолитические средства при напряжении симпатической системы (аминазин, ганглиоблокаторы, производные эрготамина), холинолитические средства при усилении парасимпатических проявлений (амизил, препараты атропинового ряда). В случае амфотропных сдвигов — комбинированные средства: беллоид, белласпон, беллатаминал. В период приступа — успокаивающие, транквилизирующие препараты, мышечная релаксация, глубокое замедленное дыхание и симптоматические препараты (при симпатико-адреналовых кризах — дибазол, папаверин, аминазин, при ваго-инсулярных — кофеин, кордиамин).

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: www.stomed.ru

Ссылка на основную публикацию