Васкулит геморрагический у взрослых

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит – заболевание, представляющее собой различные виды патологий, происходящие в организме человека. Данное заболевание достаточно обширное и затрагивает кровеносную, кожную, почечную, желудочно-кишечную и суставную системы. Как правило, геморрагический васкулит встречается у детей мужского пола, находящихся в возрасте от 4 до 15 лет, но может возникнуть и у взрослых людей.

В большинстве случаев, возникновению данного заболевания предшествуют перенесенные инфекции. В детском возрасте, оно может развиться после проведенной вакцинации. Медики не исключают случаи возникновения геморрагического васкулита после укуса насекомого или вследствие приема медицинского препарата. Данное заболевание заставляет задуматься, оно возникает очень быстро и при этом, может моментально перетечь в хроническую форму.

Геморрагический васкулит имеет и другое название – болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание может быть спровоцировано различными факторами, но в большинстве случаев, болезнь могут вызвать микроорганизмы вирусной, бактериальной или инфекционной природы. Васкулит возникает у детей вследствие сильного переохлаждения либо после перенесенных заболеваний: грипп, ангина, ветрянка или ОРВИ.

По мнению ученых, развитие болезни Шенлейна-Геноха может быть вызвано:

  • вакцинацией или употреблением медицинского препарата (это связано с непереносимостью организмом какого-либо компонента);
  • употреблением некоторых продуктов питания;
  • злоупотреблением ультрафиолетовыми лучами;
  • отравлением биологическими ядами;
  • получением травмы: вывих, перелом, растяжение, ушиб;
  • укусом насекомого;
  • сильным переохлаждением или перегревом;
  • температурными перепадами.

Данное заболевание затрагивает практически весь организм и считается иммуннокомплексным недугом. Развитие патологий происходит вследствие сильной выработки иммунных комплексов, которые истончают кровеносные сосуды, что приводит к попаданию плазмы в мышечные ткани.

Различают несколько форм геморрагического васкулита, рассмотрим их подробно.

Простая форма геморрагического васкулита

Простая или кожная. Она проявляется сыпью, имеющей бардовый оттенок. В большинстве случаев, пятна локализуются в области стопы с последующим распространением на верхние конечности и ягодицы. Иногда высыпания могут появляться на животе или спине. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Спустя несколько недель высыпания начинают бледнеть, а затем пропадают бесследно.

Суставная. Проявление этой формы характерно для взрослых людей. На нижних и верхних конечностях появляются небольшие кровоизлияния, которые могут трансформироваться в одно большое. Мышечные ткани атрофируются, вызывая сильную отечность. Суставная форма геморрагического васкулита вызывает сильные боли в суставах, а иногда и в области мышечных тканей. При своевременном лечении симптомы заболевания проходят через семь дней.

Абдоминальная. Ее считают наиболее тяжелой формой проявления болезни Шенлейна-Геноха. Как и другие типы васкулита, она проявляется характерными ярко-красными высыпаниями на кожных покровах, но усугубляется сильными болями в области брюшной полости с последующим кровоизлиянием в кишечную стенку.

Для абдоминальной формы характерна непрекращающаяся тошнота и рвота, диарея с кровью и лихорадочное состояние. У пациентов наблюдаются бледные кожные покровы, длительная анорексия и учащенное сердцебиение. Лечение этой формы васкулита подразумевает госпитализацию в стационар под строгое наблюдение медиков.

Специалисты назначают медикаментозное лечение и специальную диету. Если заболевание сопровождается длительным желудочно-кишечным кровотечением, может потребоваться оперативное вмешательство. Иначе, затяжное кровотечение чревато перфорацией кишечника или перитонитом. Спустя несколько недель лечения, высыпания приобретают бледноватый оттенок, а кровоизлияния постепенно исчезают.

Почечная или скрытая. Симптоматика проявления почечной формы может быть самой различной. В большинстве случаев – это кожные высыпания, осложненные острым гломерулонефритом, который может перейти в хроническую форму. При отсутствии терапии может развиться почечная недостаточность. Однако при своевременном лечении, прогнозы могут быть самыми благоприятными.

Смешанная. Для этой формы характерны сильные высыпания на коже, которые сопровождаются нервными расстройствами. При недостаточном лечении смешанный тип васкулита может привести к энцефалопатии головного мозга, отеку легких или половых органов.

Классификация

Ягодицы и ноги, пораженные геморрагическим васкулитом

У каждого человека заболевание может протекать по-разному. У одних людей симптомы проявляются моментально, и при соответствующем лечении заболевание идет на спад, у других – оно затягивается на несколько месяцев, постепенно перетекая в рецидивирующую или хроническую формы.

По типу течения геморрагический васкулит разделяют на:

  1. Молниеносный. Эта форма характерна для детей, находящихся в возрасте от пяти до семи лет. Возникает моментально и проходит через нескольких дней;
  2. Острый. Заболевание может протекать около месяца;
  3. Затяжной. Лечение васкулита может затянуться на два-три месяца, а иногда и больше;
  4. Рецидивирующий. Периодическое проявление заболевания с частотой пять-шесть раз в несколько лет;
  5. Хронический. Васкулит перетекает в хроническую форму и при малейшем снижении иммунитета проявляется с «незавидной» частотой.

Геморрагический васкулит у ребенка

В первую очередь, медицинский работник обращает внимание на внешние признаки. Высыпания на коже – первый показатель. Поначалу, они выглядят как мелкие кровоизлияния красного или бардового оттенка, а затем постепенно увеличиваются в размерах. В некоторых случаях высыпания сопровождаются сильным жжением и зудом, которые довольно часто нестерпимы до такой степени, что человек расчесывает свои кожные покровы до крови.

Высокая температура тела характерна для этого заболевания. У многих людей температура поднимается до 39 градусов. Состояние характеризуется как вялое и апатичное. Наблюдаются сильные боли в суставах и мышечных тканях.

Для диагностирования заболевания назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ почек, чтобы исключить почечную форму заболевания;
  • эндоскопическое исследование;
  • электрокардиограмму.

При постановке диагноза геморрагический васкулит, лечение у детей и взрослых подразумевает строгий постельный режим. При острой и молниеносной форме возможна госпитализация. Большое внимание уделяется специальной диете, при которой строго воспрещается употреблять продукты, способные вызывать аллергические реакции. К ним относится шоколад, цитрусовые, кофе, курица, яйца, красные фрукты и овощи.

Подросткам и взрослым людям назначаются антиагреганты и антикоагулянты, которые предотвращают прилипание тромбоцитов и эритроцитов к кровеносным сосудам. Если требуется, то медики назначают два разных препарата, имеющих одинаковое действие. Это позволит снизить риск образования тромбов и разжижить кровь. К наиболее распространенным препаратам относятся:

Учитывая, что возникновение заболевания напрямую связано с различными аллергическими реакциями, применение антигистаминных препаратов будет очень полезным. К ним относятся:

При абдоминальной форме заболевания назначаются энтеросорбентные препараты. При сильной рвоте и диарее с кровью медики назначают Гепарин.

В случае если заболевание перетекает в особо тяжелую форму и положительной динамики не наблюдается, тогда лечение геморрагического васкулита у взрослых потребует гормонотерапии или переливания крови. Не менее полезными будут мембраностабилизаторы, которые делают стенки сосудов более прочными, предотвращая попадание крови в мышечные ткани. Витамины и микроэлементы способствуют поднятию иммунитета, что помогает организму справиться с заболеванием.

В большинстве случаев, лечение занимает от двух недель до одного месяца. Если пациент находится в особо тяжком состоянии, то терапевтические мероприятия продолжаются до получения положительной динамики.

Следует отметить, что дети, находящиеся в возрасте от 4 до 10 лет, быстро выздоравливают. В редких случаях, болезнь может перетечь в хроническую, или рецидивирующую форму. Однако эти формы более характерны для взрослого населения. Дети быстро идут на поправку, не получая серьезных последствий.

Взрослых людей лечить намного сложнее. Заболевание не только перетекает в хроническую форму, но и может осложниться развитием серьезных последствий, в числе которых эрозия кишечника или желудка, перитонит, некроз, перфорация кишечника. Данные последствия требуют серьезного хирургического вмешательства. Иначе развитые осложнения могут быть чреваты летальным исходом.

При своевременном диагностировании заболевания лечение практически всегда успешно. По статистике 60 процентов пациентов идут на поправку не получив серьезных последствий.

Источник: nogi.guru

Васкулит геморрагический у взрослых

Геморрагический васкулит заключается в асептическом воспалении стенок микрососудов, сопровождающемся множественным микротромбообразованием сосудов кожи, почек, кишечника и других внутренних органов. Заболевание является наиболее распространенным в группе системных васкулитов, было впервые описано в 1837 году немецким врачом Шенлейном. Его название имеет множество синонимов, наиболее распространенные из них – ревматическая пурпура, болезнь Шенлейна-Геноха, пурпура Шенлейна-Геноха. Под последним из указанных названий заболевание известно за рубежом.

Причины геморрагического васкулита

В здоровом организме элиминация иммунных комплексов осуществляется с помощью специальных клеток. Нарушение этого процесса приводит к чрезмерному накоплению циркулирующих иммунных комплексов и отложении их в микроциркуляторном русле, что вызывает вторичное воспалительное изменение сосудистой стенки. Такой воспалительный процесс вызывает повышение проницаемости сосудистой стенки и отложение в просветах сосудов тромботических масс.

При этом возникают тромбы и экстравазаты, т.е. выступания крови из сосуда, являющиеся основными признаками заболевания. Причем, в патологический процесс могут быть вовлечены сосуды любых органов и частей тела – легких, почек, мозга и его оболочек.

Почти у 80% больных развитию патологии предшествует инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Существуют случаи возникновения болезни после тифа, желтухи, кори. Факторами, повышающими вероятность этого заболевания, могут также являться:

  • пищевая аллергия;
  • некоторые лекарственные средства;
  • укусы насекомых;
  • переохлаждение;
  • введение вакцин;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Многие доктора придерживаются предположения о том, что влияние указанных факторов приводит к развитию болезни только при наличии генетической предрасположенности организма.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой, причем в летнее время заболеваемость значительно ниже. Течение болезни может быть острым, волнообразным и рецидивирующим.

Классификация

В соответствии с клиническим течением выделяют следующие формы заболевания:

  • кожная или простая;
  • абдоминальная;
  • суставная;
  • почечная;
  • быстротекущая;
  • сочетанная.

Все указанные синдромы различной степени выраженности могут сочетаться между собой. Чаще всего встречается кожно-суставной вариант, который именуется еще простым.

Заболевание также классифицируют в зависимости от тяжести его протекания – выделяют формы легкой степени тяжести, среднетяжелые и тяжелые.

Читать еще:  Тахикардия и занятия спортом - можно ли заниматься, бегать

По характеру течения различают геморрагический васкулит:

  • острый, длящийся до 2-х месяцев;
  • затяжной, продолжающийся до полугода;
  • хронический.

Симптомы геморрагического васкулита

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Болезнь может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов. Основные из следующие:

  • поражения кожи;
  • поражения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

К числу диагностических критериев болезни относятся ее кожные проявления. Типичная геморрагическая сыпь или так называемая пальпируемая пурпура слегка возвышается над поверхностью кожи. Отдельные ее элементы могут сливаться, образуя участки значительной площади.

В начале болезни местом локализации высыпаний являются дистальные отделы нижних конечностей. Далее они постепенно распространяются на бедра и ягодицы. Очень редко сыпью бывают покрыты верхние конечности, живот или спина. Через несколько дней после появления пурпура бледнеет, принимает бурую окраску и постепенно исчезает. Участки пигментации могут сохраняться некоторое время при рецидивирующем течении. Характерным является отсутствие рубцов.

Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи.

Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.

У 23 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.

Поражения почек встречаются несколько реже, чем другие проявления болезни и возникают примерно в 30% случаев болезни. При этом интенсивность почечных симптомов может быть различной – от быстро исчезающих с началом лечения до выраженного гломерулонефрита. Поражения почек можно назвать самым стойким синдромом заболевания, который подчас приводит к почечной недостаточности и даже к летальному исходу.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Особенности у детей

Заболевание может вспыхнуть в любом возрасте, но дети до 3 лет болеют им редко. Наибольшее количество случаев геморрагического васкулита отмечается в возрасте от 4 до 12 лет.

Особенностями его протекания у детей являются:

  • острое начало болезни;
  • выраженный экссудативный компонент;
  • ограниченный ангионевротический отек;
  • склонность к генерализации процесса;
  • наличие абдоминального синдрома;
  • склонность к рецидивам.

У детей геморрагический васкулит нередко бывает вызван переохлаждением или вирусным тяжелым заболеванием. Болезнь более часто характеризуется молниеносным течением.

При этом заболевании у детей чаще, чем у взрослых возникают систолические шумы в сердце функционального характера. У мальчиков, больных геморрагическим васкулитом, в ряде случаев наблюдается двустороннее поражение яичек. В половине случаев у детей могут полностью отсутствовать кожные проявления.

Дети, перенесшие геморрагический васкулит наблюдаются у врача еще в течение 5 лет. Им рекомендована гипоалергенная диета на протяжении года. Если болезнь протекала с поражением почек, то подобное наблюдение должно продолжаться до совершеннолетия. Таких детей не подвергают вакцинации в течение последующих 3-5 лет.

Диагностика

Для диагностики используются классификационные критерии данного заболевания, признанные международным сообществом ревматологов на протяжении многих лет:

  • наличие пальпируемой пурпуры;
  • возраст, в котором наступило начало болезни, менее 20 лет;
  • наличие болей в животе;
  • при биопсии обнаружение гранулоцитов.

Подтвердить диагноз позволяет присутствие у больного 2-х и более из указанных критериев. Выносится он на основании клинических данных, лабораторные показатели при этом значения не имеют. Хотя доктора и обращают внимание на величину СОЭ и уровень лейкоцитов в крови, эти показатели не указывают конкретно именно на это заболевание, а говорят лишь о том, что имеет место воспалительный процесс.

При развитии почечного синдрома требуется консультация нефролога и целый ряд исследований почек – УЗИ и УЗДГ почечных сосудов.

Абдоминальная форма заболевания требует проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, дающими картину «острого живота». Для этого нужна консультация хирурга, выполнение УЗИ брюшной полости и гастроскопии.

Наиболее легко диагностировать болезнь тогда, когда уже появляются высыпания. В наиболее тяжелых диагностических случаях рекомендуется биопсия кожи.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение геморрагического васкулита проводится в условиях гипоаллергенной диеты и строгого постельного режима. Отменяются препараты, которые могли послужить причиной начала заболевания. Ограничение двигательной активности, т.е. постельный режим, бывает необходим в течение 3-4 недель. При его нарушениях возможна повторная волна высыпаний, квалифицируемая как ортостатическая пурпура.

Медикаментозная основная терапия предусматривает строго индивидуальное применение лекарственных средств следующих групп:

  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатики.

При всех формах данной болезни назначаются антиагреганты. Обычно применяются Курантил, Трентал или их аналоги. В тяжелых случаях назначают два препарата одновременно.

Антикоагулянты, среди которых наиболее часто применяют Гепарин, также показаны при всех клинических формах, назначают их в индивидуально подобранных дозах.

Антигистаминные препараты эффективны у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями или проявлениями экссудативно-катарального диатеза. Назначают Тавегил, Диазолин, Супрастин.

При геморрагическом васкулите применяют также нестероидные противовоспалительные средства. Они ограничивают развитие экссудативной и пролиферативной стадий воспаления. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает Ортофен, который назначают в суточной дозе от 1 до 2 мгкг в течение 4-6 недель.

При непрерывно рецидивирующем волнообразном течении болезни, при развитии инфекции либо обострении хронической применяют антибактериальную терапию с назначением антибиотиков нового поколения – Сумамеда, Клацида и т. п.

При быстротекущих формах болезни, наличии высокой СОЭ, криоглобулинемии эффективен плазмаферез с переливанием донорской плазмы. В тяжелых случаях проводят терапию глюкокортикостероидами, которая способствует уменьшению отеков, болей в суставах и животе. К сожалению, она мало эффективна при поражениях кожи и почек. Чаще всего назначают Преднизолон в суточной дозе 2мгкг. Длительность применения и схема отмены зависит от клинической формы заболевания.

В качестве вспомогательных назначают средства наружного применения. Это, как правило, мази, предназначенные для восстановления эластичности сосудов. К ним относятся Солкосерил, Ацеминовая мазь. При возникновении эрозивно-язвенных поражений кожи назначают мази с эпителизирующими свойствами Вишневского, Микулича, Солкосерил.

Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от степени тяжести заболевания и от его клинической формы. Но даже при легком течении на это уйдет 2-3 месяца, при тяжелом рецидивирующем – до 12 месяцев.

Очень важно во время лечения предотвратить дополнительную сенсибилизацию больного. Поэтому требуется соблюдение диеты, исключающей экстрактивные вещества, шоколад, кофе, цитрусы, клубнику, яйца, промышленные консервы, а также продукты плохо переносимые пациентом.

Специальные диеты назначаются дополнительно при выраженных абдоминальном или почечном синдромах. Так, при тяжелых нефритах рекомендуется соблюдение диеты № 7 без соли и мяса.

Наиболее легкие формы заболевания склонны к самопроизвольному излечению после первой атаки. В большинстве случаев симптомы исчезают через 5-6 недель после начала острой стадии болезни.

В острый период самым опасным осложнением является почечная недостаточность. При быстро прогрессирующем гломерулонефрите прогноз неблагоприятен. В редких случая х смерть может наступить также в результате желудочно-кишечного кровотечения, инвагинации или инфаркта кишки, а также вследствие поражения ЦНС и развития внутримозгового кровоизлияния.

Летальный исход, который может наступить буквально в первые несколько суток от начала, возможен также при молниеносной форме болезни.

Источник: bezboleznej.ru

Геморрагический васкулит у взрослых

Появление высыпаний на коже часто ставит в тупик человека. Ведь причины этого могут быть различные. Одной из причин специалисты называют геморрагический васкулит у взрослых. Это заболевание имеет еще несколько широко применимых названий – капилляротоксикоз, болезни Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура. Основная патология этого заболевания – воспаление мелких кровеносных сосудов (капилляров), а иногда и крупных сосудов.

Международная классификация болезней МКБ-10 позволяет охарактеризовать болезнь по нескольким критериям. Так, геморрагический васкулит МКБ-10 относится к классу ІІІ – «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм», блок (D65-D69) – «Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния». Под кодом D69 числится название «Пурпура и другие геморрагические состояния».

Именно к этой категории и относится геморрагический васкулит по международной системе классификации МКБ-10. Эта система используется только на территории Российской Федерации.

Причины заболевания

Чаще всего развитию заболевания подвержены дети в 7-15 лет и молодые люди до 20 лет. При этом заболевание встречается до 30 человек из 10000. Но, если болезнь была не полностью излечена в период острого течения, то она переходит в хроническую форму. Далее геморрагический васкулит у взрослых обостряется при некотором стечении обстоятельств. Например, аллергическая реакция на какой-либо продукт питания или снижение иммунитета.

Болезнь сопровождается появлением сосудистой сыпи на ногах и точечными кровоизлияниями, но не всегда эти симптомы говорят только лишь о геморрагическом васкулите у взрослых. Врач должен обратить внимание на весь комплекс симптомов и не упустить ни одной детали, чтобы не допустить при диагностике ошибки.

Геморрагический васкулит у взрослых, причины:

  • бактериальные (ангина, отит) и вирусные (корь, ветряная оспа, стрептококковые заболевания) инфекции;
  • фармацевтические медикаменты;
  • прививки;
  • ранки и царапины на коже;
  • резкая смена температуры (холод);
  • паразитарные инвазии (глисты);
  • пищевые аллергии;
  • аллергическая реакция на укус пчелы, комара, муравья (насекомых);
  • изменения гормонального фона при беременности;
  • отравления бытовыми химикатами;
  • следствие при функциональных нарушениях работы эндокринной системы (сахарный диабет);
  • рак и доброкачественные новообразования;
  • наследственная предрасположенность.
Читать еще:  Нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолии

Геморрагический васкулит у взрослых довольно часто развивается в зрелом возрасте при сниженном иммунитете.

Классификация геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит – острое инфекционное или аллергическое заболевание, которое поражает кровеносные капилляры кожи, внутренних органов (кишечник, желудок, почки), а также суставов. Локализация заболевания и патогенез геморрагического васкулита позволяет классифицировать заболевание на несколько видов:

  • кожный синдром;
  • суставной синдром;
  • почечный синдром;
  • легочный синдром;
  • церебральный синдром;
  • геморрагический синдром.

Геморрагический васкулит – фото:

Развитие заболевания зависит от его классификации и дальнейшего течения, но начинается всегда с появления крапивницы и аллергической сыпи. В первую очередь капиллярная сыпь становится заметной на нижних конечностях, в частности, на коже голеней, ягодиц, стоп. Иногда крапивница появляется на верхних конечностях. Эта сыпь появляется вследствие повреждения стенок кровеносных капилляров. Эритроциты и плазма проникают сквозь поврежденные сосудистые стенки в прилегающие ткани. Поэтому сыпь выглядит не как пигментация на коже, а в виде выпуклых подкожных капелек крови.

Классификация геморрагического васкулита зависит от дальнейшего развития заболевания, появления дополнительных симптомов и изучения результатов исследований.

Также геморрагический васкулит можно разделить на несколько видов в зависимости от течения:

  • молниеносная форма – бурное развитие болезни в течение всего нескольких дней (чаще встречается у детей до 5-летнего возраста);
  • острая – заболевание быстро развивается и доится около месяца;
  • подострая – протекает в течение 3 месяцев;
  • затяжная – плохо поддается лечению, которое длится около 6 месяцев;
  • рецидивирующая – развитие повторных рецидивов (не менее 4 раз за несколько последующих лет);
  • хроническая – заболевание имеет вялотекущий характер с периодическими острыми состояниями.

Важно! Своевременная и правильная диагностика поможет справиться с заболеванием с наименьшим ущербом для организма

Основные симптомы болезни

Геморрагический васкулит у взрослых – симптомы его зависят от синдрома и тяжести протекания заболевания.

Симптоматика кожного синдрома

Геморрагический васкулит с кожным синдромом характеризуется симметричностью сыпи. То есть крапивница появляется симметрично на ногах, ягодицах и руках, реже – на спине. Развивается воспалительная папулезно-геморрагическая крапивница, которая в сложных случаях доходит до некроза тканей. На некротических участках появляется корочка, при удалении которой еще долго на коже остается пигментация.

Геморрагический васкулит – фото у взрослых:

Сыпь может выглядеть как красные волдыри, папулы, мелкие гематомы. Иногда появляются на слизистых оболочках ротовой полости и гортани. Сыпь состоит из папул размером 1 см. При надавливании бледнеет, а через несколько дней – сыпь пропадает. Но через неделю сыпь может вернуться.

Важно! Помимо крапивницы отмечается отечность лица, промежности

Симптоматика суставного синдрома

Этот синдром является следствием кожного и его симптомы появляются буквально через несколько часов после обнаружения симметричной сыпи. Основной симптом – болевые ощущения в голеностопных и коленных суставах. Боль может быть довольно резкой, которая сходит на «нет» через несколько дней. При обострении заболевания возвращается и боль. Без учета капиллярной сыпи суставные боли можно спутать с ревматоидным артритом.

Часто симптоматика кожного и суставного синдромов появляется почти одновременно – кожно-суставная форма.

Симптоматика абдоминального синдрома

Как можно судить по названию, данный синдром характеризуется поражением сосудов внутренних органов живота (органов пищеварения). Эту разновидность геморрагического васкулита у взрослых наиболее сложно диагностировать. Основной характеризующий симптом – боль в животе. Причем боли приступообразные, которые появляются вследствие кровоизлияний в слизистые оболочки и стенки кишечника из кровеносных сосудов. В местах кровоизлияний может образоваться некроз. Как следствие этих микрокровоизлияний и их некроза появляются кровавый стул (милена), кровавая рвота. Абдоминальный синдром часто сопровождается повышением температуры тела (39-400С) и лейкоцитозом, который указывает на воспалительный процесс в теле.

Возможные осложнения, которые могут развиться при абдоминальном синдроме:

  • постгеморрагическая анемия;
  • обезвоживание;
  • коллапс;
  • непроходимость кишечника (закрытие или сужение сгустком крови просвета кишки).

Иногда данный синдром провоцирует врачей на бесполезное оперативное вмешательство. Интенсивность болей в животе при геморрагическом васкулите снижается через 3-5 дней. Коагулограмма при этом указывает на гипертромбоцитоз и гиперкоагуляцию.

Симптоматика почечного синдрома

Течение геморрагического васкулита с почечным синдромом похоже на острый гломерулонефрит, который сопровождается протеинурией, макро- и микрогематурией и цилиндрурией. Синдром появляется в течение 1-4 недель после обнаружения первых признаков заболевания, и сохраняются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Возможно, довольно быстрое течение, которое приводит к хронической почечной недостаточности. Причиной острого течения геморрагического васкулита у взрослых является иммунокомплексное поражение клубочков и развитие артериальной гипертензии. Также, симптоматика этого синдрома похожа на течение злокачественного гломерулонефрита.

Симптоматика легочного синдрома

Геморрагический васкулит легочного синдрома встречается довольно редко. Исход этого синдрома, как правило, летальный. Причиной является легочное кровотечение, которое не поддается купированию.

Симптоматика церебрального синдрома

Развивается при появлении мозговых капиллярных кровоизлияний. Проявляется головными болями, головокружениями, потерей сознания, симптомами менингита и кратковременными эпилептическими припадками. Геморрагический васкулит церебрального синдрома встречается крайне редко.

Симптоматика геморрагического синдрома

Осложнением данного синдрома является развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Лечение медикаментозными средствами

Геморрагический васкулит, лечение у взрослых заключается в первую очередь в соблюдении строгого постельного режима. Это относится не только к острому периоду заболевания, но и при стихании симптомов. Больному разрешают вставать с постели только по истечении 2 недель после исчезновения капиллярной сыпи.

Важно! Участки сыпи иногда соединяются, что увеличивает область поражения кожи

Назначение медикаментозного лечения геморрагического васкулита у взрослых зависит от причин, тяжести и стадии заболевания и направлено на остановку кровотечений и предотвращение новых капиллярных кровоизлияний. В первую очередь назначается антикоагулярная терапия, которая заключается в назначении гепарина в дозировке 300-400 единиц на килограмм в сутки. В период тяжелого течения заболевания дозировка по назначения врача повышается в 2 раза. Лечебный курс длится около месяца, а при почечном синдроме может быть продлен до 2 месяцев.

Дальнейшее лечение зависит от того или иного синдрома аллергической пурпуры. Устойчивый суставной синдром лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтарен, индометацин, анальгин) или кортикостероидами в дозировке 2 мг на килограмм в сутки в течение недели. При симптоматике почечного синдрома врач назначает цитостатические препараты – 6-меркаптопирин, лейкеран.

Лечение народной медициной

Народная медицина в острой стадии геморрагического васкулите не только бесполезна, но и противопоказана, так как в травяных настоях могут присутствовать аллергены. После полного выздоровления допускается применение рецептов народной медицины с целью лечения и профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний: ангины, отиты, тонзиллиты, гаймориты.

Хорошие результаты показывает применение растительных отваров и настоев:

  • корень одуванчика;
  • семена гвоздики;
  • корень девясила;
  • корень бадьяна;
  • соцветия пижмы;
  • корень имбиря;
  • корень полыни.

Любое лечение геморрагического васкулита у взрослых с применением рецептов народной медицины обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Столь тяжелое заболевание требует внесения некоторых изменений в ежедневный пищевой рацион больного. Категорически исключаются из меню продукты, которые являются общепризнанными аллергенами:

  • яйца;
  • мед;
  • шоколад;
  • какао;
  • продукты красного цвета (овощи и фрукты);
  • кофе;
  • цитрусовые;
  • ягоды;
  • продукты, к которым у больного есть скрытая, вялотекущая или острая аллергия.

В первые 7 дней болезни следует ограничить употребление в пищу блюд их рыбы и мяса, а также молочных продуктов.

Последствия болезни

Исход геморрагического васкулита у взрослых, как правило, благоприятный. За исключением реактивного течения и развития легочного синдрома, прогноз при которых не утешительный – летальный исход. В некоторых случаях возможны некоторые последствия – рецидивы.

После полного выздоровления больной ставиться на учет и рекомендуется каждый год приходить на прием к врачу для контроля и своевременного выявления новых проявлений заболевания. При отсутствии рецидивов в течение 5 лет можно считать, что геморрагический васкулит полностью отступил.

Методы профилактики

С целью профилактики развития рецидива геморрагического васкулита следует ограничить занятия активными видами спорта, тяжелые физические нагрузки, не следует увлекаться прививками и физиотерапией, рекомендуется сократить время пребывания на солнце (не рекомендуется загарать). Также следует полностью исключить из рациона продукты-аллергены.

Профилактика геморрагического васкулита основана на снижении уровня свертываемости крови. Для этого назначается гепарин, аспирин, трентал, инъекции никотиновой кислоты, курантил. Но профилактические меры с применением фармацевтических препаратов должна назначаться лечащим врачом и проводиться под медицинским контролем. Иногда назначается переливание крови ее компонентов, а также плазмоферез.

Источник: xn-----9kcfjr1boadakifqdn1mim.xn--p1ai

Геморрагический васкулит — причины и лечение, фото у взрослых

Геморрагический васкулит – заболевание из группы первичных системных васкулитов, поражающее по большей части людей молодого возраста, проявляющееся артралгиями, распространенным микротромбозом, пальпируемой пурпурой, нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Характеризуется прогрессирующим течением с частыми рецидивами и в некоторых случаях развитием хронической почечной недостаточности.

Патология изучается достаточно давно, с начала ХХ века ведется углубленное ее исследование, но многие утверждения остаются спорными до сих пор, данные об этиологии, патогенезе и лечении болезни противоречивы. Так же не существует и общепринятой классификации, поэтому тема достаточно трудна в освещении.

Причины геморрагического васкулита

Пусковым механизмом геморрагического васкулита считается острая и хроническая инфекция. На его патоморфоз влияет также лекарственная терапия, воздействие физических и химических агентов, неблагоприятные экологические условия. Кроме того, провоцировать развитие болезни может:

  • пищевая аллергия;
  • переохлаждение или перегрев;
  • простуда;
  • врожденные нарушения иммунитета;
  • вакцинация;
  • отравление биологическими ядами;
  • травмы различного происхождения;
  • солнечные ожоги;
  • укусы насекомых.
Читать еще:  Когда появляется сердцебиение у плода, на каком сроке появляется сердцебиение у плода?

Симптомы геморрагического васкулита

Больше всего этому аутоиммунному заболеванию подвержены дети в возрасте от 4 до 12 лет. Именно у них чаще всего проявляются первые симптомы геморрагического васкулита.

Патологический процесс начинается при усиленной выработке организмом иммунных комплексов, вследствие чего возникает повышенная проницаемость мелких кровеносных сосудов, и плазма с эритроцитами частично попадает в близлежащие ткани.

Для геморрагического васкулита, или пурпуры Шенлейна – Геноха, как его еще называют, свойственно доброкачественное течение с полным выздоровлением в течение 2-3 недель. Существует несколько форм заболевания, поэтому клиника проявляется комплексом симптомов.

Формы геморрагической пурпуры:

  1. 1) Простая или кожная. Диагностируется наиболее часто и относится к основным критериям болезни. Проявляется характерной сыпью, незначительно возвышающейся над поверхностью кожи. Отдельные элементы высыпки могут сливаться между собой и образовывать сплошные участки. Вначале – это красноватые пятна, но они быстро принимают вид кровоизлияний, которые не исчезают при надавливании. Локализируется сыпь в основном в дистальных отделах конечностей (стопы) с последующим распространением на бедра и ягодицы, часто симметрично концентрируется в районе суставов. Возможно также ее появление на животе, спине и верхних конечностях, но не часто. В единичных тяжелых случаях появляются участки некрозов, покрытые корочками, оставляющие после себя рубцы в случае присоединения инфекции. Но это достаточно редкое явление, поэтому примерно через две недели кровоизлияния исчезают, постепенно бледнея и изменяя свою окраску. В случае частых рецидивов может держаться пигментация кожи.
  2. 2) Суставная форма. В основном имеет место у взрослых людей с вовлечением в процесс крупных суставов нижних конечностей, реже − локтевых и лучезапястных. Кожа над этими участками гиперемирована, отечна, покрыта сыпью. Летучие боли в воспаленных суставах могут сочетаться с болезненными ощущениями в мышцах. Характерна также общая интоксикация организма. Симптомы проходят в течение одной недели без следа.
  3. 3) Абдоминальная форма. Выражается сильными спастическими болями в брюшной полости, обусловленными кровоизлияниями в кишечную стенку, тошнотой, лихорадкой, рвотой в сочетании с геморрагическими кожными высыпаниями. Часто сопровождается средне выраженным желудочно-кишечным кровотечением, кровью в стуле. При обильных кровотечениях не исключено развитие коллапса и постгеморрагической анемии. Возможно развитие перитонита, некроза и перфорации кишечника, что требует оперативного вмешательства.
  4. 4) Почечная форма. Клинические признаки самые разнообразные. В отдельных случаях характерно появление острого или хронического гломерулонефрита на фоне кожных высыпаний. Не исключается развитие нефротического синдрома с повышением температуры тела. При отсутствии лечения этой формы васкулита может развиваться почечная недостаточность. Но во многих случаях прогноз благоприятный.
  5. 5) Смешанная форма. Сюда относят случаи, при которых диагностируется расстройство нервной системы с развитием энцефалопатии, легких, половых органов (отек мошонки у мальчиков).
  6. 6) Молниеносная форма. Отличается симметричными массивными кровоизлияниями, сливающейся цианозной высыпкой на кистях рук, лице, стопах, ягодицах, некрозами тканей. Течение крайне тяжелое, сопровождается лихорадкой и может закончиться летальным концом вследствие развития гангрены, комы или шока.

Лечение геморрагического васкулита

Лечебные мероприятия начинаются с устранения действия фактора, что вызвал заболевание, если это возможно. Терапевтическая тактика лечения геморрагического васкулита включает:

  • назначение прямых антикоагулянтов (гепарин);
  • антиагрегантов (ибустрин, курантил);
  • активаторов фибринолиза (никотиновая кислота);
  • нестероидных противовоспалительных средств (индометацин);
  • переливание свежезамороженной плазмы;
  • применение антибиотиков (для лечения хронической инфекции);
  • витаминов;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуносупрессивных средств (редко);
  • цитостатиков (редко, в особо тяжелых случаях);
  • препаратов системной энзимотерапии;
  • проведение плазмофореза.

Тяжелые и часто рецидивирующие формы геморрагического васкулита пытаются лечить стволовыми клетками, среди свойств которых есть способность укреплять иммунитет, замещать собой поврежденные клетки и прокладывать новые сосуды вместо поврежденных. Этот лечебный подход весьма перспективный, часто его называют методом будущего.

Кроме медикаментозного лечения геморрагического васкулита показано также соблюдение диеты и постельный режим в острый период заболевания. По показаниям рекомендована климатотерапия. После лечения обязательной есть постановка на диспансерный учет и последующее наблюдение в течение двух лет.

Для диагностирования геморргаического васкулита были разработаны специальные критерии, каждый из которых имеет четкое определение. Их четыре и наличие у пациента двух и больше критериев дает возможность постановки диагноза.

К признакам относят пальпируемую пурпуру, боли в животе, возраст до 20 лет, а также наличие гранулоцитов при биопсии. Заподозрить заболевание можно при увеличении плотности lgA в сыроватке крови и при повышении титра АСЛ-О. К другим диагностическим методам относят:

  • общий анализ крови, мочи;
  • эндоскопические исследования;
  • УЗИ почек;
  • Экг.

Профилактика геморрагического васкулита

После стационарного лечения для профилактики рецидивов необходимо:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей употребление шоколада, яиц, цитрусовых, орехов;
  • отказаться от проведения прививок и проб с бактериальными антигенами;
  • исключить физиопроцедуры;
  • применять антибактериальные препараты только в исключительных случаях;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно обследоваться на предмет глистных инвазий;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • регулярно посещать врача;
  • свести на нет физические и психические перегрузки;
  • проводить постоянный контроль анализа мочи;
  • уклоняться от контактов с химическими веществами.

Выздоровление наступает примерно у 60% пациентов, то есть исход заболевания можно назвать благоприятным, но при условии своевременного лечения. В последние годы отмечается более тяжелое течение геморрагического васкулита и увеличение количества больных, что связано с урбанизацией, ее бытовыми и профессиональными недостатками.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ревматологу.

Источник: mymedicalportal.net

Геморрагический васкулит

Особенность этого заболевания — интенсивное образование иммунных комплексов и повышение уровня проницаемости стенок сосудов. Обычно патология вызывается осложнениями острого тонзиллита, гриппа или скарлатины. Геморрагический васкулит чаще всего поражает детей до 12 лет. Девочки более устойчивы к появлению заболевания.

Этиология геморрагического васкулита — инфекции, прививки, хроническая инфекция, аллергические реакции, укусы насекомых, паразитарные инфекции, переохлаждение, физические и эмоциональные перегрузки.

В первую очередь следует отметить, что данное заболевание является приобретенным, спровоцированным недавно перенесенными инфекционными, бактериальными и вирусными заболеваниями. Геморрагический васкулит у взрослых сопровождается чрезмерным образованием сгустков (тромбов) в просвете кровеносных сосудов, а также нарушением циркуляции крови во внутренних органах, что становится причиной снижения функции суставов, органов пищеварительной системы и почек.

Формы геморрагического васкулита у взрослых

  • Кожная (геморрагический синдром);
  • кожно-абдоминальная (+ абдоминальный синдром – приходящие нелокализованные боли, лихорадка, лейкоцитоз);
  • кожно-суставная (+ суставной синдром – мигрирующие боли, субфебрилитет);
  • кожно-почечная, почечная (+ почечный синдром – гематурия, цилиндрурия, иногда нефротический синдром);
  • полиорганные, смешанные формы (сосуды легких, ЦНС, менингиальных оболочек, сердца).

Классификация

На сегодняшний день специалисты, учитывая симптоматику и фактическое состояние пациента, различают несколько типов такой болезни, как геморрагический васкулит у взрослых:

  • кожный (простой) вид заболевания ограничивается проявлениями на поверхности кожных покровов;
  • кожно-суставный вид характеризуется высыпаниями на коже и явными признаками воспалительного процесса в суставах;
  • кожно-абдоминальный тип заболевания диагностируется при наличии явных изменений на поверхности кожных покровов, что является причиной их нарушения;
  • Почечный вид болезни встречается достаточно редко и сопровождается такими симптомами, как поражение сосудов почек, нарушение функции фильтрации и отвода мочи.
  • Комбинированный (смешенный) тип характеризуется наличием меняющейся симптоматики.

Когда настигает такая болезнь, как геморрагический васкулит, лечение должно проводиться под контролем опытного профессионала.

Симптомы геморрагического васкулита

Симптомы болезни могут быть самыми разнообразными, но в каждом из этих случаев наблюдается поражение кожного покрова. Мелкопятнистые геморрагии могут проявиться как в начале заболевания, так и присоединиться к другим признакам. Чаще всего сыпь образовывается симметрично на ступнях и голенях, по мере прогрессирования болезни пятна могут распространяться на участках кожи, которые находятся выше. Сопутствующими симптомами являются:

  • поражение суставов, отечность, болезненные ощущения;
  • боли в животе, которые носят схваткообразных характер;
  • поражение почек;
  • кашель, одышка.

Отличие симптомов у детей и у взрослых

  • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
  • Абдоминальный синдром встречается у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.
  • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
  • Характерно острое начало и течение болезни.
  • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
  • Часто в процесс с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.

Геморрагический васкулит: фото

Лечение геморрагического васкулита у взрослых

  1. постельный режим;
  2. дезагреганты:
  • дипиридамол (курантил) 50 мг/2 – 3 раза/сутки или клопидогрел (плавикс) 75 мг/1 раз/сутки – длительно;
  • пентоксифилин (трентал, агапурин) 200 мг/3 раза/сутки per os или 100 мг/2 раза/сутки в/в – длительно;
  1. гепарин 1000 ед/час;
  2. плазмаферез;
  3. преднизолон 1-2 мг/кг;
  4. циклофосфан 150 – 200 мг/сут – до суммарной дозы 8 – 10 гр.

Эффективность мероприятий, направленных на излечение данного заболевания, напрямую зависит от грамотно поставленного диагноза, общего состояния пациента и формы болезни. В первую очередь необходимо внести изменения в режим питания и при необходимости госпитализировать пациента, индивидуально подобрать медикаменты, которые вводятся в организм путем внутримышечных инъекций и капельниц.

При такой патологии, как геморрагический васкулит, лечение и персональный подбор препаратов в обязательном порядке следует доверять только компетентным и опытным специалистам.

Источник: dinaton.net

Ссылка на основную публикацию