Трехстворчатый клапан

Анатомия, функционирование и пороки трехстворчатого клапана

Как известно, наше сердце представляет собой мышечный насос, основная функция которого заключается в перекачивании крови.

Главенствующую роль в этом процессе имеет система клапанов, в том числе и трехстворчатый клапан.

Локализация и анатомия

Трикуспидальный клапан находится на границе между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из таких элементов:

  1. Кольцо фиброзное. Состоит из множества эластичных волокон. В том месте, где фиброзное кольцо крепится к межпредсердной перегородке, через него проходит большое количество сердечных проводящих путей. Вся остальная часть кольца состоит из мышечных волокон и имеет довольно рыхлую структуру. Толщина ФК по мере отдаления от межпредсердной перегородки постепенно уменьшается.
  2. Створки. Их количество колеблется в пределах 2–6 штук. При нормальном развитии сердца клапан состоит из трех створок (передней, задней, перегородочной). Дополнительные три створки, по мнению специалистов, образуются в результате процесса расщепления задней створки. Самый большой размер имеет главная, а две остальные – немного меньше. Каждая из них состоит из таких частей: основа, тело, отдел смыкания.
  3. Хорды сухожилий. Они условно подразделяются на хорды трех порядков (1, 2, 3). Каждая из них имеет свое предназначение.
  4. Мышцы сосочковые. Располагаются на верхней части межпредсердной перегородки. От них отходят все сухожильные хорды.

В период фазы диастолы сердца венозная кровь проходит через предсердно-желудочковый просвет из правого предсердия в правый желудочек. В момент наступления фазы сокращения сердца створки трикуспидального клапана смыкаются.

В результате смыкания обеспечивается процесс регургитации (обратного тока крови в правое предсердие). После этого венозная кровь направляется из ПЖ в легочную артерию, а потом и в легкие.

Трехстворчатый клапан расположен между ПЖ и ПП. От состояния и функционирования ТК зависит процесс кровообращения. Клапан является преградой ее регургитации.

Дисфункция ТК

Когда трехстворчатый клапан теряет свою способность выполнять возложенную на него функцию, у пациента развивается трикуспидальная недостаточность (дисфункция).

Как правило, такая патология не развивается изолированно, а идет в тандеме с другими сердечными пороками.

Среди них чаще всего встречаются трикуспидальный стеноз, аортальные или митральные пороки, а также пороки аорты.

Дисфункция трехстворчатого клапана классифицируется по времени ее возникновения:

  1. Врожденная. Развивается в результате воздействия на организм беременной женщины отрицательных факторов. Существует несколько ее разновидностей:
  • патология Эбштейна (ее отличительной особенностью является неправильное положение трехстворчатого клапана);
  • расщелина (при рождении у ребенка диагностируется наличие расщелины, расположенной между створками клапана. Она имеет вытянутую форму);
  • дегенерация по типу миксоматоза (патология заключается в том, что толщина половинок клапана увеличивается, что приводит к потере их плотности. При этом наблюдается дисплазия соединительной ткани).
  1. Приобретенная. Этот вид аномалии, как правило, развивается на протяжении жизни и проявляется в виде осложнений, к которым приводят разнообразные воспалительные процессы внутренней сердечной оболочки.

По причинам, спровоцировавшим дисфункцию трикуспидального клапана сердца, патология классифицируется на такие формы:

  1. Органическая. Особенность патологии заключается в процессе изменения структуры или размеров створок клапана. При этом ТК закрывается не полностью.
  2. Функциональная. В этом случае не происходит никаких изменений самого клапана, патология находится в правом желудочке или фиброзном кольце, которые значительно увеличиваются в размерах. Это становится причиной неполного закрывания отверстия между ПП и ПЖ.

Немаловажное значение также имеет и классификация аномалии, согласно показателю уровня регургитации:

1 ст. – этот показатель мало заметен.

2 ст. – уровень обратного тока крови можно определить приблизительно на 2 см от ТК.

3 ст. – регургитация определяется на расстоянии больше, чем 2 см от края трикуспидального клапана.

4 ст. – обратный ток крови можно определить на расстоянии больше половины от уровня трехстворчатого клапана.

Причины и симптомы

Эффективность лечения дисфункции зависит от точности установления причины ее развития. Среди наиболее распространенных причин можно выделить такие:

  1. Механическая травма грудной клетки, сопряженная с поражением целостности сердца.
  2. Развитие опухоли на одном из внутренних органов, которое связано с воспалительным процессом. В таком случае развитие опухоли сопровождается выделением токсических веществ, которые отрицательно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы.
  3. Ревматизм сердца.
  4. Инфекционный эндокардит.
  5. Оперативное вмешательство на митральном клапане, которое приводит к увеличению размеров его створок.
  6. Нарушение целостности или структуры сердечных мышц, расположенных на внутренней сердечной стенке.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Увеличение диаметра фиброзного кольца.

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие трикуспидальной недостаточности, у пациентов проявляются разные симптомы недуга:

  • изменение окраски кожных покровов лица: от желтого до синеватого;
  • отечность лица;
  • одышка или затрудненное дыхание;
  • слабость;
  • рвота, которая сопровождается кровяными выделениями;
  • нарушение метаболизма в кишечнике;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения под правым ребром;
  • скапливание лишней жидкости в легких;
  • отечность рук и ног;
  • увеличение печени.

Следует отметить, что интенсивность и периодичность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов зависит от степени или вида, к которому относится трикуспидальная недостаточность.

При обнаружении того или иного признака, указывающего на развитие дисфункции трехстворчатого клапана, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.

Источник: vseoserdce.ru

Все о трикуспидальном клапане: структура, механизм работы, основные задачи

Сердце – центральный орган кардиоваскулярной системы, обеспечивающий кровообращение посредством ритмичных сокращений и выталкивания крови из полостей в магистральные сосуды. Правильное направление кровотока осуществляет клапанный аппарат. Между правым предсердием и желудочком располагается трикуспидальный клапан, который также называется атриовентрикулярным отверстием (АВ). Основные патологии – врожденные или приобретенные пороки, осложнения после инфекционных заболеваний. При выявлении патологии показано лечения у кардиолога.

Как устроен трикуспидальный клапан?

Сердце человека состоит из четырех отделов. Аортальный клапан и легочной сообщают полости предсердий с одноименными артериями. Левое и правое атриовентрикулярное отверстие располагаются между желудочком и предсердием сердца с соответствующей стороны.

Трикуспидальный клапан (правое АВ отверстие) представляет собой окошко с тремя гибкими пластинами – створками на кольце из фиброзной ткани, сообщающее правые отделы сердца. В норме имеет три створки: переднюю, заднюю и перегородочную, за счет чего называется также трехстворчатым. Возможно наличие четырех или шести створок.

В АВ-отверстии имеются сосочковые мышцы и тянущиеся от них сухожильные хорды, которые крепятся к основанию каждой створки и обеспечивают правильную работу клапана, натяжение или расслабление во время циклов сокращения сердца. Правый атриовентрикулярный клапан изображен на рисунке ниже:

Механизм работы

Во время диастолы (расслабления сердечной мышцы) трикуспидальный клапан открывается и обеспечивает ток венозной крови из правого предсердия в правый желудочек. В систолу (сокращение сердца) створки плотно смыкаются и не заворачиваются за счет фиксации хордами и мышцами. Из желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол. Далее по правой и левой главной артерии направляется в легкие для газообмена. При этом мышцы и функциональный аппарат клапана препятствуют обратному забросу крови в сердечную полость из крупных сосудов.

Это происходит за счет:

  1. Удержания створок клапана сосочковыми мышцами и хордами в открытом состоянии в фазу наполнения.
  2. Плотного смыкания для препятствия регургитации (обратного тока в предсердие) в фазу изгнания крови в легочный ствол.
  3. Разницы между большим размером створок клапанов и меньшим диаметром АВ-отверстия, из-за чего клапан плотно закрывается в фазу сокращения при изменении объема желудочка.
  4. Анатомически клапан представляет форму воронки, за счет чего обеспечивается пассивный кровоток при изменении давления в полостях сердца.

Основные функции

На протяжении всей жизни человека сердце обеспечивает замкнутый путь кровотока, доставку насыщенной кислородом крови к органам и тканям, венозный отток углекислоты и продуктов распада. Кардиоваскулярная система состоит из кругов кровообращения. Большой берет свое начало в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, малый – стартует в правом желудочке и направляется к левому предсердию.

Трехстворчатый клапан фактически – элемент малого круга, который выполняет такие функции:

  1. Во время сердечных сокращений препятствует обратной регургитации (току крови из нижнего отдела желудочка в предсердие).
  2. Непосредственно участвует в кровообращении, обеспечивает доставку венозной крови в сосуды легких.
  3. Посредством чего осуществляется процесс газообмена в альвеолах легочной ткани и теплоотдача.
Читать еще:  Нейроциркуляторная дистония - симптомы, лечение

Какие патологии правого атриовентрикулярного клапана чаще всего возникают

Дисфункция правого атриовентрикулярного отверстия чаще всего имеет форму стеноза или недостаточности. Патологические изменения клапанного аппарата сердца значительно нарушают кровообращение, что проявляется определенной клинической симптоматикой.

Стеноз трикуспидального клапана

  1. Имеет связь с некоторыми заболеваниями инфекционной природы, заражением стрептококковой, энтерококковой или трепонемной инфекцией.
  2. Чаще выявляется у пациентов с ревматизмом или сифилисом.
  3. Представляет сужение и уменьшение диаметра АВ-отверстия (стеноз), что значительно затрудняет ток крови через клапан.
  4. В 60% сочетается с поражением других клапанов, митрального или аортального.
  5. Циркулируя в кровотоке, инфекция оседает во всех отделах сердца, поражая элементы клапанного аппарата.
  6. Вследствие прогрессирующего воспалительного процесса трикуспидальный клапан склерозируется. Створки, фиброзное кольцо, мышечные элементы и хорды срастаются, уменьшая просвет АВ-отверстия.
  7. В норме размер клапана составляет 3-4 сантиметра, при стенозе диаметр уменьшается от 3-1,5 см.
  8. В результате изменения гемодинамики не весь объем крови поступает из предсердия в желудочек, в связи с чем развивается застой в малом круге кровообращения.
  9. При обследовании характерен патологический рефлюкс – набухание шейных вен при надавливании на область живота, где расположена печень.
  10. При аускультативном выслушивании сердца выявляются разлитая пульсация и увеличение сердечных границ, громкий патологический шум в фазу диастолы.
  11. Проявляется портальной гипертензией (повышенным давлением в крупных печеночных сосудах) с последующим застоем крови в селезенке, сосудах кишечника, желудка.
  12. Характерные симптомы сильной слабости, одышки, отеков, синюшности рук и лица, нарушения сердцебиения, повышения давления, кровохарканья, отека живота и жировой клетчатки, разбухания вен вокруг пупка.
  13. Без лечения приводит к фатальной сердечной недостаточности и смерти.
  14. Медикаментозное лечение малоэффективно, показано хирургическое вмешательство для замены пораженного клапана и спасения жизни больного.

Недостаточность правого атриовентрикулярного клапана

  1. Источник: zabserdce.ru

    Патологии трикуспидального клапана

    Сердце и сосуды составляют замкнутую систему, работающую как одно целое. Ее деятельность характеризуется цикличностью. Кровь в организме постоянно движется по определенным маршрутам: большой и малый круги кровообращения. Непрерывность тока важнейшей биологической жидкости обеспечивает именно сердце. А значит, каждая составляющая его структуры имеет жизненно важную ценность. Чтобы кровь двигалась в правильном направлении и поступала к органам в достаточном количестве, существует клапанный аппарат. Он представлен митральным, аортальным, легочным и трехстворчатым клапанами. Последний в медицинской терминологии известен еще и как трикуспидальный.

    Что такое трикуспидальный клапан сердца?

    Трикуспидальный клапан – это важный элемент внутрисердечной структуры. Его можно представить в виде отверстия с тремя створками, которые находятся по периметру окружности. Этот проход соединяет камеры правой части сердца. Его «обязанность» – пропускать кровь в одном направлении: из предсердия в желудочек. Для осуществления этой функции створки клапана открываются в нужный момент (в диастолу) и плотно смыкаются, когда это необходимо (в систолу). Слаженная работа всех четырех пропускающих «механизмов» помогает сердцу правильно сокращаться и способствует полноценной транспортировке крови по сосудам.

    Кровь, богатая кислородом, выпускается из аортального клапана в аорту. Затем проходит большой круг кровообращения, отдавая органам кислород, и возвращается через правое предсердие к сердцу. Оттуда отработанная венозная кровь проникает посредством трехстворчатого окошка в полость правого желудочка, чтоб потом быть отправленной сквозь легочный клапан в легкие для очистки и повторного насыщения кислородом.

    Так трикуспидальный клапан принимает непосредственное участие в гемодинамике и является неотъемлемым элементом кровеносной системы. Поэтому любые отклонения в его работе сразу же сказываются на сердечно-сосудистой деятельности, и наоборот.

    Патологии трикуспидального клапана

    Известны следующие патологии пропускного отверстия, расположенного между правыми отделами сердца: недостаточность и стеноз. Обе аномалии существенно влияют на кровоток и состояние сердечной мышцы.

    Недостаточность трехстворчатого клапана

    О недостаточности трикуспидального клапана говорят, если возникает явление регургитации, когда кровь начинает двигаться в направлении, противоположном естественному току. То есть ее часть в момент сокращения сердца возвращается из правого желудочка в предсердие. Происходит это оттого, что створки клапана недостаточно плотно смыкаются. Подобное явление затрудняет получение легкими необходимого количества венозной крови, а правое предсердие переполняется сверх меры, при этом давление в нем возрастает.

    Дальше события развиваются так: мышечный слой правого предсердия растет, чтобы компенсировать возросшую нагрузку. Правый желудочек при расслаблении сердца наполняется сверх меры, поэтому вынужден работать интенсивнее, выталкивая из себя кровь. Это неизбежно заканчивается гипотрофией указанной сердечной камеры и застойными явлениями.

    Различают функциональную и органическую причины развития недостаточности трикуспидального клапана. В первом случае патология формируется из-за усиленного сопротивления движению крови, исходящей из правого желудочка.

    Объясняется такое явление заболеваниями тканей легких. Кроме того, может иметь место сужение клапана, ответственного за пропуск кровяной струи из желудочка в легочный ствол. Развивается правожелудочковая гипертрофия как результат попытки преодолеть повышенное сопротивление. А вместе с увеличением сердечной камеры происходит растяжение отверстия трехстворчатого клапана.

    Органические причины подразумевают аномалию створок, когда они выпирают в сторону правого предсердия (пролапс). Патология бывает врожденной, что связано с особенностями структуры соединительной ткани. Обычно пролапсу трикуспидального клапана сопутствует такое же отклонение в митральном пропускающем отверстии. Приобретенная недостаточность формируется в процессе жизни. Незначительное нарушение (пролапс первой степени) принято называть индивидуальной особенностью анатомии организма, которая никак не вредит здоровью.

    Возможные степени регургитации:

    1. Первая и самая легкая степень. Реверс крови почти незаметен.
    2. При второй степени происходит возврат кровяного потока на 2 см от клапанного отверстия в сторону предсердия.
    3. Третья степень характеризуется забросом крови в обратном направлении на расстояние свыше 2 см.
    4. Самая опасная степень – четвертая. В этом случае наблюдается значительное возвращение крови в предсердие.

    Причины клапанной недостаточности:

    • наличие карциноидной болезни;
    • сердечный ревматизм;
    • воспаление эндокарда инфекционной природы;
    • миокардиты;
    • последствие инфаркта миокарда с некрозом мышечных волокон, ответственных за подвижность створок;
    • сердечные пороки врожденного характера, которые повлекли за собой увеличение правого желудочка;
    • повреждение клапана при закрытой травме сердца;
    • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности (инфекции, радиационное и рентгеновское облучение);
    • осложнения после оперирования митрального клапана по поводу стеноза.

    Клинические проявления тем более выражены, чем значительнее обратный ток крови. Ощутимые симптомы возникают, начиная со второй степени регургитации:

      1. Ревматизм миокарда.
      2. Инфекционное поражение сердца.
      3. Опухоли в области правого предсердия.
      4. Воспаление миокарда.
      5. Карциноидная патология.
      6. Врожденные аномалии сердечной мышцы.
      7. Проявление системной красной волчанки.

      Стеноз предсердно-желудочкового клапана правой части сердца приводит к различным нарушениям со стороны внутренних органов. Проявляются они такими признаками:

      • затрудненное дыхание в виде одышки;
      • патологическая слабость и низкая работоспособность;
      • тяжелая аритмия с замиранием сердца и мерцанием предсердий;
      • боли и тяжесть в области увеличившейся печени, пульсация этого органа;
      • метеоризм, тяжесть и боли в животе, появление отрыжки;
      • пульсирующие вены на шее;
      • разбухшие сосуды на голове;
      • похолодание кожных покровов;
      • отеки конечностей;
      • потемнение цвета лица.

      Диагностика и лечение

      Диагностика всегда начинается с опроса пациента, оценки его жалоб, сопоставления их с другими выявленными симптомами. Подозревать патологию трикуспидального клапана врач может по внешнему виду. Так как подобные нарушения часто связаны с поражением печени, цвет кожи будет иметь желтоватый оттенок, возможна синюшность некоторых частей тела. Заметно увеличен живот вследствие асцита (скопления жидкости) в брюшине, сосуды на шее вздуты и пульсируют.

      С помощью перкуссии (метод простукивания внутренних органов) обнаруживается увеличение правой стороны сердца. Аускультация (прослушивание звуков, отражающих функционирование жизненных систем организма) способствует выявлению шумов и аритмии. Обязательна консультация специалиста (терапевт, кардиолог).

      Также не обойтись без стандартных процедур по изучению биологических жидкостей (мочи и крови) и способов аппаратной диагностики.

      1. Общий анализ крови, иммунологическое исследование, биохимия.
      2. ЭКГ и УЗИ, допплерометрия (позволяет определить скорость кровяного потока, в норме он равен меньше, чем 2,5 м/с).
      3. Вентрикулография (рентген-снимок с введенным контрастным элементом для улучшения визуализации патологии).
      4. Фонокардиография или ФКГ (методика, позволяющая графически фиксировать звуки сердца).
      5. Рентген.
      6. МРТ и КТ.
      7. Измерение сердечного давления в правосторонних камерах посредством катетера.

      Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Первый вариант включает в себя прием следующих препаратов:

      • группа сердечных гликозидов («Дигоксин», «Коргликон»);
      • диуретики («Бритомар», «Гидрохлортиазит»);
      • средства для расширения вен («Нитросорбит», «Корватон»);
      • блокаторы бета-адренорецептров («Тразикор», «Карведилол»);
      • средства из группы антикоагулянтов («Варфарин», «Варфарекс»);
      • АПФ-ингибиторы («Эналаприл»,»Аккуприл»).
      • препараты, содержащие калий («Аспаркам», «Панангин»).

      Оперативное лечение представлено эндоваскулярными и открытыми вмешательствами. Последние требуются при комбинированных нарушениях. Возможные виды операций:

      • баллонная вальвулопластика;
      • рассечение сросшихся клапанных створок (комиссуротомия);
      • удаление опухоли;
      • протезирование трехстворчатого клапана;
      • пластика клапанных створок;
      • аннулопластика (имплантация каркаса в виде кольца для поддержки фиброзного клапанного отверстия).

      После проведенного вмешательства пациента ожидает курс реабилитации, включающий в себя комбинированное медикаментозное лечение, коррекцию образа жизни, покоя и активности, физических нагрузок.

      Дополнительные рекомендации для больного с аномалией трикуспидального клапана по питанию: необходимо сидеть на диете с низким потребление соли и жидкости.

      К болезням сердца надо относиться с полной серьезностью, только тогда проживешь долгую и хорошую жизнь. Если пороки трехстворчатого отверстия малозначительны и не представляют угрозы для здоровья человека, являясь анатомической особенностью у ребенка при рождении, лечить их не нужно, но наблюдение у специалиста не помешает.

      Опасными нарушениями считаются 3 и 4 степени регургитации, они должны устраняться оперативно. В остальных случаях необходимо придерживаться назначенной схемы лечения и соблюдать все пожелания врача.

      Источник: mirkardio.ru

      Недостаточность трехстворчатого клапана

      Недостаточность трехстворчатого клапана — неполное смыкание его створок во время систолы правого желудочка.

      Изолированная недостаточность трехстворчатого клапана встречается чрезвычайно редко. На практике чаще встречается присоединение его к другим порокам сердца (митральному, аортальному).

      Этиология и патогенез

      Различают органическую и относительную недостаточность трехстворчатого клапана. Относительная недостаточность наблюдается у больных с выраженной дилатацией полости желудочка, створки клапана не полностью перекрывают правое атриовентрикулярное отверстие вследствие того, что сухожильное кольцо резко растянуто. Дилатация обусловлена высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда (при миокардитах, кардиомиопатиях, иногда при тяжелом тиреотоксикозе).

      При органической недостаточности клапана имеются морфологические изменения створок (укорочение, сморщивание), папиллярных мышц и сухожильных хорд.

      Причинами развития органической недостаточности являются:

      • ревматизм (при этом данный порок редко бывает изолированным, как правило, он комбинируется с митральным или аортальным пороками);
      • затяжной септический эндокардит (случаи изолированной трехстворчатой недостаточности);
      • травматическое поражение клапана (крайне редко встречается);
      • врожденный порок в сочетании с другими пороками развития.

      Неполное смыкание створок трехстворчатого клапана во время систолы правого желудочка приводит к обратному току крови из его полости в правое предсердие, что способствует переполнению последнего и дилатации. Во время систолы предсердий увеличенная масса крови поступает в правый желудочек, который тоже расширяется, развивается гипертрофия его миокарда. Механизм компенсации при трикуспидальной недостаточности такой же, как и при недостаточности митрального клапана. Застой крови в полости правого предсердия передается на систему полых вен.

      Больных беспокоит умеренная одышка вследствие того, что застой в малом круге уменьшается, часть крови депонируется в правых отделах сердца, печени. Физическая активность ограничена не из-за одышки, а за счет резкой слабости. Могут беспокоить боли в правом подреберье, эпигастрии вследствие значительного увеличения печени, а также тошнота, снижение аппетита. Возможен асцит.

      При осмотре характерен акроцианоз, иногда цианотическая окраска лица приобретает желтушный оттенок, связанный с поражением печени. Наблюдается набухание шейных вен и их систолическая пульсация. При сдавливании пальцем яремной вены пульсация сохраняется — это положительный (желудочковый или систолический венный) пульс, пульсовая волна может наблюдаться в сосудах ушей. При выраженном пороке обнаруживается пульсация в надчревной области, а также систолическая пульсация увеличенной печени, может наблюдаться «симптом качелей» — несовпадающая во времени пульсация области сердца и области печени.

      При перкуссии выявляют расширение сердечной тупости вправо.

      Аускультативно — более или менее выраженное ослабление первого тона, акцент второго тона над легочной артерией уменьшается. Основным симптомом порока является систолический шум, выслушиваемый у мечевидного отростка или в V межреберье между левым краем грудины и левой среднеключичной линией. Шум может проводиться в область верхушки сердца, усиливается на высоте вдоха и ослабевает на выдохе (симптом Риверо-Корвалло).

      Уровень АД, свойства пульса обычно не изменены. Характерным является повышение венозного давления (в среднем до 200-300 мм рт. ст.).
      Диагностика

      При рентгенологическом исследовании выявляют увеличение сердечной тени за счет правых отделов сердца.

      Характерным является синхронная с систолой пульсация расширенной верхней полой вены, а также отсутствие выраженного легочного застоя, несоответствие между значительно увеличенным сердцем и практически отсутствием застоя в малом круге кровообращения.

      На ЭКГ обнаруживается отклонение электрической оси сердца вправо за счет гипертрофии и дилатации правого желудочка.

      Синдром правожелудочковой дилатации характеризуется:

      • низкой амплитудой QRS в грудных отведениях;
      • в отведениях V1, V2 комплекс QRS по типу rSr (rSR);
      • в отведениях V2-V6 — увеличенный зубец S;
      • интервал ST снижен, зубец Τ двухфазный или отрицательный в правых грудных отведениях.

      Описанные изменения сочетаются с признаками гипертрофии правого предсердия:

      • увеличение амплитуды положительной фазы зубца Ρ в отведениях V1, V2, вершина заострена;
      • в отведениях II, III, aVF появляется пульмональный зубец Р. Возможна мерцательная аритмия.

      На фонокардиограммах регистрируется систолический шум, начинающийся от I тона, он имеет убывающую (лентовидную, веретенообразную) форму, занимает всю систолу, может распространяться по межреберью влево, вплоть до верхушки сердца, шум усиливается на вдохе, может записываться III тон.

      При эхокардиографии — расширение полости правого желудочка и парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону правого желудочка в период систолы. Определяется также увеличение амплитуды открытия передней створки.

      Лечение больных проводится согласно общим принципам терапии недостаточности кровообращения (сердечные гликозиды, мочегонные и т. д.), основного заболевания и возникших осложнений.

      Источник: medbe.ru

Ссылка на основную публикацию