Стеноз легочной артерии у детей

Стеноз легочной артерии у детей

Одним из наиболее распространенных видов порока сердца является стеноз легочной артерии. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. По своей сути стеноз представляет патологическое сужение, в данном случаи легочной артерии. Этот процесс приводит к нарушению транспортировки крови из правого желудочка сердца в легкие. Сужение может наблюдаться на любом участке артерии. Зачастую оно развивается в многообразных комбинациях с другими изменениями в организме. Каждый случай стеноза грозит рядом осложнений и может привести к летальному исходу, если не будут приняты своевременные терапевтические меры.

Симптомы заболевания

Интенсивность проявлений зависит от степени патологии. На начальной стадии у детей с умеренным стенозом не наблюдается вовсе никаких изменений. Внешне они выглядят совершенно здоровыми. Выявить патологию можно только случайно на УЗИ сердца. Однако по мере развития сужения возникают его характерные признаки. К ним относятся:

  • затрудненное дыхание (даже при небольших физических нагрузках);
  • боль в области грудины;
  • быстрая утомляемость;
  • хроническая слабость;
  • постоянные головокружения;
  • беспричинные обмороки;
  • шумы в сердце.

У ребенка со стенозом легочной артерии замечено набухание и пульсация вен на шее. Также его отличает от других детей синеватый оттенок кожных покровов в области носогубных складок и ушей. Все вышеперечисленные симптомы стеноза легочной артерии усиливаются при физической активности. Поэтому такие дети не любят бегать и играть в подвижные игры, а занятия спортом им вовсе запрещены. Если во время осмотра у педиатра были замечены шумы в сердце или другие признаки патологии, следует немедленно обратиться за помощью к профильному врачу.

Стоит сказать, что это заболевание бывает двух видов: врожденным и приобретенным. Каждый из них развивается по определенным причинам. Врожденный стеноз возникает еще во внутриутробном периоде. Причинами такой врожденной патологи являются внешнее воздействие негативных факторов на организм матери. К ним относятся:

  • интоксикация вредными веществами;
  • перенесенные вирусные инфекции;
  • некоторые лекарства, вызывающие развитие патологий.

Кроме того, врожденный умеренный стеноз легочной артерии у детей может возникнуть по причине генетической предрасположенности. То есть, если мать или кто-либо из близких родственников страдал от этого заболевания, то риск его развития у ребенка повышается. Но также стеноз может возникнуть на протяжении жизни под действием негативных факторов. Этот недуг нередко развивается в качестве осложнений таких заболеваний, как:

  • аневризма аорты;
  • инфекционный эндокардит;
  • карциноидные опухоли;
  • миксома сердца;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • гипертрофическое увеличение желудочков.

Также стеноз легочной артерии вызвать у ребенка может вызвать воспаление ее внутренней стенки. Чаще всего такое поражение развивается после перенесенного сифилиса, ревматизма или туберкулеза.

К какому врачу обратиться?

Любая из форм стеноза способна существенно ухудшить качество жизни ребенка. Кроме того, он вызывает серьезные осложнения, которые влияют на ее продолжительность. Своевременное обнаружение сужения легочной артерии позволит избежать последствий и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Диагностикой и лечением стеноза занимаются:

Но, перед тем как врач поставит диагноз, он должен изучить клиническую картину. Для этого он выполнит ряд действий, а именно:

  1. внимательно выслушает жалобы ребенка и его родителей;
  2. осмотрит кожные покровы малыша на предмет выявления нездоровой бледности;
  3. поинтересуется у родителей, нет ли в семье родственников, которые страдают от подобной патологии;
  4. детально ознакомится с анамнезом на предмет выявления хронических патологий.

Однако одного опроса недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому врач прослушает сердце ребенка для того, чтобы оценить его работу. После этого он выпишет направление на УЗИ, ЭКГ и другие лабораторные или инструментальные исследования.

Лечение умеренного стеноза легочной артерии у детей

Методика борьбы с недугом во многом зависит от его стадии. На начальной стадии избавиться от стеноза гораздо проще, чем при его запущенном состоянии. Поэтому так важно внимательно следить за состоянием ребенка и вовремя проходить все осмотры у педиатра. Лечение стеноза легочной артерии у детей на начальной стадии заключается в корректировке работы сердечной мышцы. В основном врач назначает лишь диспансерное наблюдение такому ребенку и прием некоторых медикаментов, укрепляющих растущий организм. Однако запущенная стадия стеноза легочной артерии требует оперативного вмешательства. Современная медицина использует такие техники хирургических процедур, как:

  • расширение с помощью баллона;
  • баллонное расширение и имплантация стентов;
  • вальвулотомия.

Какой именно способ лечения выбрать, решает врач, исходя из ряда показаний. Без оперативного вмешательства при стенозе запущенной степени может случиться сердечная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Послеоперационный период для детей составляет примерно три месяца. Уже спустя два года ребенку разрешаются допустимые физические нагрузки.

Источник: bolezni.zdorov.online

Причины возникновения стеноза легочной артерии у ребенка и его лечение

Легочная артерия (ЛА) – это один из крупных сосудов, который выносит кровь из сердца в легкие, где она обогащается кислородом. Когда просвет легочной артерии уменьшается, речь идет о стенозе данного сосуда.

Факторов возникновения стеноза легочной артерии у детей несколько. Они могут быть врожденными и приобретенными. Как правило, чаще всего дети рождаются с этим заболеванием. Оно занимает второе место в общей численности врожденных пороков сердца.

Причинами появления врожденной формы легочного стеноза становятся патологии и состояния, воздействующие на плод еще во время беременности (антенатальный период):

  1. принятие антибиотиков, наркотиков и психотропных веществ в первые три месяца беременности;
  2. поздние первые роды, когда возраст будущей матери более 38 лет;
  3. генетическая предрасположенность со стороны матери или отца (наличие в роду лиц, с диагностированными сердечными пороками);
  4. неподходящие условия труда беременной, например, работа с химикатами, ядами и отравляющими веществами. В рамках этого фактора отмечается проживание в радиоактивной зоне;
  5. многоплодная беременность;
  6. перенесенные инфекции в период гестации (время беременности): краснуха, корь, мононуклеоз;
  7. излучение рентген-аппарата и пр.

Однако легочной стеноз не всегда является врожденным. Он может быть и приобретенным. В этом случае в роли причинных факторов выступают:

  • воспалительное поражение внутренней стенки сосуда, наблюдаемое при сифилисе, туберкулезе;
  • атеросклеротическое поражения сосудов с крупным диаметром, в т.ч. и легочной артерии;
  • поражение сердца по типу гипертрофии (гипертрофическая миокардиопатия), при котором сдавливается внутрисердечная часть данного сосуда;
  • сдавление ствола легочной артерии образованиями извне, например, при опухолях средостения (область возле сердца);
  • кальциноз (отложение кальциевых солей в сосудистой стенке).

Это одно из распространенных заболеваний, встречающихся у детей среди пороков развития. Поэтому симптоматика выражена с первых дней жизни.
К признакам стеноза легочной артерии относятся следующие:

  1. одышка во время принятия пищи и даже в то время, когда ребенок находится в покое;
  2. плохая прибавка веса в первые месяцы жизни;
  3. беспокойство;
  4. вялость;
  5. незначительное отставание в развитии;
  6. синеющий оттенок кожи, чаще всего носогубного треугольника.
Читать еще:  Гипертрофия левого желудочка сердца, причины и факторы риска

Эти симптомы заболевания характерны для новорожденных малышей.


Для детей постарше можно указать на такие признаки болезни:

  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • набухание шейных вен;
  • сонливость;
  • одышка;
  • частые простудные заболевания;
  • слабость после выполнения физических нагрузок;
  • отечность тела.

В ситуациях, когда давление в правом желудочке сердца превышает 75 мм. рт. ст., клинические признаки легочного стеноза могут отсутствовать. Это связано с тем, что сердце может без проблем протолкнуть кровь в легочной ствол. Но как только сердечное давление снизится или нарастет стеноз, симптоматика постепенно начнет появляться.

Стеноз и его влияние на работу сердца

После того, как сформировался легочной стеноз, начинает страдать сердечная мышца. Это заключается в следующем:

  • возрастает нагрузка на правый желудочек, т.к. кровь выталкивается из него через узкий просвет;
  • поступление в легкие меньшего количества крови, чем в норме. Поэтому только ее небольшой объем насыщается кислородом, что провоцирует гипоксию;
  • застой крови, текущей по венам к сердцу. Он развивается из-за возрастающего давления в правом желудочке на фоне остаточного объема, не перекаченного в легочную артерию.

Все эти патологические механизмы приводят к развитию сердечной недостаточности. При отсутствии терапии она является смертельно опасным осложнением. Однако адекватная поддерживающая терапия дарит полноценную жизнь. К тому же, отсутствие лечения приводит к постепенному изнашиванию миокарда, т.к. нагрузка, которую ему приходится преодолевать, выталкивая кровь, во много раз превышает норму.

Виды легочного стеноза

Медиками выделено несколько разновидностей этого заболевания:

  1. Надклапанный стеноз.
  2. Подклапанный (инфундибулярный) стеноз.
  3. Клапанный стеноз – это самая распространенная форма, которая встречается у детей и взрослых.
  4. Комбинированный.

Клапанный стеноз легочной артерии у ребенка – это самая часто встречающаяся форма заболевания, которая диагностируется у 90% детей с пороками сердца. В таком случае клапан имеет аномальное строение, связанное с сужением выходного тракта легочной артерии.

Надклапанный стеноз чаще всего является составным компонентом синдрома Номана или Вильямса. В этом случае препятствие току крови расположено ниже клапана. Подклапанный стеноз – это состояние, при котором сужение имеется выше легочного клапана. Зачастую он сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки.

В зависимости от степени заболевания стеноз легочной артерии может быть легким, средним и тяжелым. Легкая форма может сохраняться долгое время, заподозрить ее можно по частым респираторным инфекциям ребенка и отставании в развитии. Если говорить о тяжелых формах легочного стеноза, то первые симптомы могут появиться в первые часы рождения.

В таблице ниже будут приведены отличия разных степеней этого заболевания.

Степень/отличительная особенность Систологическое АД правого желудочка, мм.рт.ст. Градиент давления между правым желудочком и ЛА, мм.рт.ст.
1 умеренная степень 60 20-30
2 умеренная степень 60-100 30-80
3 резко выраженная степень более 100 более 80
4 декомпенсаторная степень ниже нормы Недостаточность сократительной функции

Диагностика и лечение

Для обнаружения стеноза легочной артерии показаны визуализирующие методы исследования:

  • УЗИ сердца (эхокардиография);
  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • зондирование.

В зависимости от типа заболевания доктор назначает лечение, но при любой форме и степени оно будет хирургическим. Однако медицинские препараты могут назначаться в составе комплексной поддерживающей терапии. Чаще всего при врожденной форме проводят операцию в возрасте 5-10 лет. При первой-второй степени, когда симптомы слабо выражены, нет необходимости в проведении операции в более ранние сроки. Только в тяжелых случаях оперативное вмешательство показано в первые дни после рождения малыша.

Стеноз легочной артерии у детей – это одно из распространенных заболеваний, связанных с пороками сердца и сосудов. Главной мерой профилактики его возникновения является нормальное течение беременности и минимизация вредных воздействий в это время.

Источник: zdorovyedetei.ru

Чем грозит стеноз легочной артерии?

Дата публикации статьи: 11.09.2018

Дата обновления статьи: 27.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Стеноз легочной артерии – это порок сердца врожденной или приобретенной этиологии, в результате которого у пациента отмечается сужение просвета легочного ствола, что является фактором развития нарушений кровообращения.

Чтобы разобраться в опасности патологии, нужно иметь представление о ее причинах, клинической картине, методах диагностики, а также лечении и прогнозе болезни.

Виды и причины

Исходя из уровня нарушения кровообращения, врачи разделяют порок на четыре типа:

  1. Подклапанный тип стеноза, 5% от общего числа. При нем наблюдаются воронкообразные изменения выносящих структур правого желудочка вследствие аномального разрастания мышечных и фиброзных волокон.
  2. Надклапанный стеноз наблюдается у 5-10% пациентов. Это недоразвитие или поражение стенок артерии.
  3. Клапанная форма стеноза. Она развивается в 85% случаев. Это состояние, при котором створки клапанов утолщаются, деформируются и создают препятствие току крови.
  4. Комбинированная формы. Для нее характерно сочетание двух или более видов стеноза с развитием тяжелой клинической симптоматики.

Для практичности применяется классификация, которая основывается на показателе градиента давления между артерией и полостью правого желудочка, а также систолического АД в ней:

  1. Первая стадия стеноза — умеренное сужение. При этом показатели градиента давления и уровня систолического давления находятся в пределах 20-30 мм рт. ст. и 60 мм рт. ст. соответственно.
  2. Вторая стадия патологии – выраженный стеноз просвета артерии. Уровень градиента составляет 30-80 мм рт. ст., а показателя систолического давления – 60-100 мм рт. ст.
  3. Третья стадия заболевания – выраженный стеноз. Уровень градиента давления более 80 мм рт. ст., а показатель систолического давления более 100 мм рт. ст.
  4. На четвертой стадии болезни развиваются процессы декомпенсации. В этом случае наблюдается снижение градиента и уровня систолического давления в результате развития сократительного типа недостаточности.

Врожденный порок

Среди этиологических факторов ВПС у новорожденных детей врачи выделяют:

  • неблагоприятные условия жизни и труда женщины в период беременности, влияющие на здоровье плода;
  • наличие генетической предрасположенности к различным порокам структур сердечно-сосудистой системы у плода;
  • употребление будущей мамой алкогольных напитков, психоактивных и наркотических веществ, антибактериальных препаратов;
  • болезни вирусной этиологии у беременной, среди которых наиболее опасными считаются краснуха и инфекционный мононуклеоз;
  • воздействие рентгеновского и других типов ионизирующих излучений в период вынашивания малыша.

Приобретенный порок

Основными факторами развития приобретенной формы заболевания являются:

  • атеросклеротические поражения стенок коронарных артерий;
  • ревматическое поражение сердечных клапанов;
  • наличие кальцинозных изменений в зоне клапанов легочного ствола и аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • сдавливание артерии при увеличении лимфатических узлов, наличии злокачественных новообразований и аневризм;
  • очаги воспаления в сосудистых стенках, которые вызываются возбудителями туберкулезной инфекции и сифилиса.

Стеноз устья легочной артерии может проявлять себя разнообразной клинической картиной, которая зависит от стадии болезни.

При незначительных степенях сужения признаки патологии не отмечаются.

Для клинической картины заболевания в детском возрасте характерны:

  • бледность кожных покровов или акроцианоз – посинение щек, губ, кончиков пальцев, одышка, частые пневмонии, склонность к простудным заболеваниям;
  • отставание ребенка в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость;
  • патологические шумы при прослушивании сердца;
  • обмороки.

У взрослых

Наиболее распространенными признаками сужения просвета сосудов в легких у людей старшего возраста являются:

  • частые головокружения;
  • затруднение дыхания;
  • общая слабость;
  • нарушение гемодинамики;
  • наличие систолического дрожания при аускультации;
  • сдавливающие боли в левой части грудной клетки;
  • отеки нижних конечностей;
  • асцит;
  • анасарка.

Диагностика

В первую очередь врач осуществляет сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни. После этого он проводит первичный осмотр.

Во время него выявляются внешние симптомы сужения просвета артерии. В случаях подозрения на стеноз специалист направляет больного на проведение дополнительных инструментальных методов диагностики.

Среди них наиболее эффективными являются:

  1. Электрокардиограмма. С ее помощью врач может выявить степень изменения миокарда в ответ на нарушение гемодинамики.
  2. Вентрикулография. В просвет бедренной артерии специалист вводит контрастное вещество, которое при нормальном кровотоке попадает в правые отделы сердца. После этого человеку проводится рентгеновское исследование. По результатам диагностики определяется степень сужения устья артерии.
  3. Ультразвуковое исследование. Оно проводится для получения детальной информации о структуре сердца, клапанов и крупных сосудов, отследить нарушения гемодинамики. ЭхоКГ позволяет определить показатели систолического давления в камере правого желудочка, а также соотношение уровня давления в легочной артерии и желудочке.
  4. Проведение катетеризации сердечных камер справа. Данную методику исследования проводят для определения уровня систолического давления в области легочного ствола и правого желудочка.
  5. Рентгенография органов грудной клетки. Она дает возможность определить конфигурацию сердца, крупных сосудов, выявить признаки сердечной недостаточности.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. При их помощи врач получает точное понятие о состоянии просвета легочного ствола и правых отделов сердца. Эти методы диагностики являются наиболее точными.
  7. Зондирование. Для осуществления данной методики обследования пациенту через крупные сосуды вводится зонд в правые камеры сердца. При помощи него врач проводит оценку состояния легочного ствола, после чего ставит клинический диагноз.

Как проводится лечение?

При незначительном стенозе назначается медикаментозная терапия.

Основные группы применяемых средств указаны в этой в этой таблице:

Группа Препараты
Калийсодержащие средства Аспаркам, Орокамаг, Калия оротат, Панангин
Витаминные комплексы Витамины группы A, B, C, P
Сердечные гликозиды Дигоксин, Коргликон, Целанид, Строфантин

Лекарственные средства назначается для поддержания работоспособности сердца и крупных сосудов. Радикальным способом лечения стеноза является проведение операции.

Цель процедуры заключается в нормализации кровотока в правых отделах сердца. Тип процедуры определяется с учетом локализации патологических очагов.

  1. Баллонная вальвулопластика. Эффективно применяется при наличии у больного клапанных видов стеноза вен. Для ее проведения в устье пораженного сосуда вводится специальный баллон. После этого в нем устанавливается стент, с помощью которого происходит устранение сужения.
  2. В случае сужения надклапанной локализации, наиболее эффективным является резекция части сосудистых стенок, которые подверглась стенозу. Вместо нее накладываются заплатки, взятые из листков перикарда больного.
  3. Суть хирургической терапии подклапанных стенозов состоит в устранении зон гипертрофии сердечной мышцы в зоне правого предсердия.
  4. Для лечения комбинированного типа болезни применяется сочетание вышеописанных методик.

После ликвидации сужения оперативным путем кровообращения в области устья легочного ствола со временем нормализируется. Симптомы патологии постепенно уменьшаются, общее состояние пациента стабилизируется.

Прогноз жизни

Прогноз при стенозе легочной артерии у детей и взрослых, в случае соблюдения всех предписаний лечащего врача – благоприятный. Минимальный риск развития осложнений наблюдается в ситуациях, когда оперативное лечение было проведено в детском возрасте. А вот отсутствие своевременно оказанной терапии очень опасно, серьезные последствия и вероятность летального исхода увеличиваются в 4-5 раз.

Показатель средней продолжительности жизни при сужениях устья легочного ствола зависит от особенностей развития и течения патологических процессов. В среднем он составляет 30-40 лет. При несоблюдении предписаний лечащего врача пациент не проживает более 5 лет.

При минимальных врожденных формах стеноза показатели качества и длительности жизни больного не снижаются. Такие пациенты наблюдаются у кардиолога и в большинстве случаев не имеют группы инвалидности. После проведения оперативных манипуляций с использованием стентов средняя длительность жизни пациентов в 91% случаев составляет более 5 лет.

Источник: infoserdce.com

Стеноз легочной артерии у детей: насколько опасна эта патология и как правильно ее лечить

Причины появления сужения легочной артерии

В подавляющем большинстве случаев стеноз ЛА является составной частью другого серьезного порока сердца – тетрады Фалло. Однако он может встречаться и сам по себе, без сопутствующих аномалий. Порок развивается вследствие нарушения нормального развития легочной артерии, сердца и его структур.

Классификация

Выделяют следующие типы стеноза легочной артерии, в зависимости от его локализации:

  • Подклапанный. Заключается в сужении диаметра выносящего тракта правого желудочка.
  • Клапанный. Происходит поражение клапана легочного ствола.
  • Надклапанный. Связан с аномалиями самой легочной артерии. Может наблюдаться сужение, вплоть до полного перекрытия ее просвета.

Первая классификация необходима для принятия решения о характере хирургического вмешательства. Другая классификация учитывает степени выраженности порока:

  • I стадия. Наблюдается умеренный стеноз. Жалобы отсутствуют, выявляется при инструментальном обследовании.
  • II стадия. Стеноз становится выраженным. Появляется характерная клиническая картина.
  • III стадия. Резкое сужение приводит к тяжелому состоянию пациента и нарушению кровообращения.
  • IV стадия. Декомпенсация. Правый желудочек теряет свою сократительную способность.

Классификация оценивает общее состояние ребенка и предопределяет план лечения.

Нарушения и симптомы при заболевании

При подклапанном и клапанном стенозе симптомы могут отсутствовать вплоть до наступления зрелого возраста. Главные проявления – боли в области сердца, обмороки, одышка, пульсация вен шеи.

Стеноз легочной артерии может проявить себя и в детском возрасте. Тогда сердце деформирует детскую грудную клетку. Происходит формирование так называемого «сердечного горба». Предотвратить это последствие может только операция.

Надклапанный стеноз, как правило, проявляет себя уже с момента рождения. Характерно присутствие выраженной легочной и сердечной недостаточностей.

Основной способ диагностики этого нарушения – Эхо-КГ.

При полном перекрытии просвета легочной артерии и отсутствии тока крови по малому кругу ребенок нежизнеспособен. Родителям рекомендуется его паллиативное лечение.

Современное лечение легочного стеноза

Единственный способ лечения стеноза ЛА у детей – проведение хирургического вмешательства. В зависимости от локализации сужения подбирается техника оперативного вмешательства. Возможно проведение как обширных, так и более щадящих операций. Наиболее предпочтительно использование баллонной пластики. Консервативное лечение в этой ситуации невозможно в принципе.

Чем раньше у ребенка был выявлен и прооперирован стеноз легочной артерии, тем лучше прогноз для его жизни. Промедление с лечением приведет к необратимым изменениям и летальному исходу.

Стеноз легочной артерии у детей – серьезное состояние, которое приводит к нарушению работы сердца и легких. Как правило, порок сочетается с другими аномалиями со стороны сердца. Лечение возможно только оперативным способом. Чем раньше была проведена кардиокоррекция, тем лучше прогноз для ребенка. Насколько опасно проведение вмешательства при данном пороке, зависит от клинического случая.

Источник: www.baby.ru

Стеноз легочной артерии, симптомы у детей и взрослых, лечение и профилактика

Стенозлегочной артерии

Среди патологий сердечно – сосудистой системы, стеноз легочнойартерии встречаетсяв 8 — 11% больных. Патология может быть врожденной или приобретенной, но какпоказывают врачебные наблюдения, большая часть детей рождаются с даннымзаболеванием.

Стеноз легочной артерии (СЛА) – порок сердечно-сосудистой системы, прикотором происходит патологическое сужение сосудов легочной артерии (правогожелудочка). Такие нарушения вызывают гемодинамические нарушения в правыхотделов сердечной мышцы с последующим нарушением кровотока. Механизм болезнивызывает сужение трубчатых органов иликровеносных сосудов, нарушение кровообращения, гипоксию тканей и другиепатологические изменения в работе сердечно – сосудистой системы.

Причиныпатологии и факторы риска

В основе этиологии заболевания лежат факторы вызывающие сращение створокклапана. В основном они имеют врожденное происхождение и в редких случаях могутбыть приобретенным. К факторам развития патологии относят:

  • генетические мутации;
  • токсическое воздействие на плод в период беременности;
  • инфекционные болезни матери;
  • сахарный диабет;
  • курение, употребление алкоголя женщиной в период беременности;
  • прием сильнодействующих препаратов.

К приобретенным формам стеноза могут привести кардиомиопатии, инфекционныйэндокардит, стенозирующий атеросклероз и другие патологиисердечно – сосудистой системы.

Разновидности и стадии патологии

В кардиологии выделяют несколько типов стеноза легочной артерии, каждый изкоторых имеет свою частоту встречаемости и локализацию обструкции.

  • Подклапанный – встречается у 5% больных от общего числа. Патологическиеизменения наблюдаются в структуре правого желудочка в результате аномального разрастаниямышечных и фиброзных волокон.
  • Надклапанный – диагностируется у 5-10% от всех случаев.Сопровождается недоразвитостью стенок артерий.
  • Клапанный стеноз – присутствует в 85% больных, считаетсянаиболее распространенной патологией. Сопровождается утолщением и деформациейклапанов, что приводит к выраженному нарушению току крови.
  • Комбинированный склероз – характеризуется двумя илибольше видами стеноза, имеет тяжелую клинику.

По степени сужения сосудов артерии и нарушенной гемодинамики, патологиюделят на 4 стадии.

Каждая стадия патологии сопровождается выраженностью и интенсивностью клинических признаков болезни.

Стеноз устья аорты может иметьразную клиническую картину, которая напрямую будет зависеть от стадиизаболевания. К общим симптомам патологии уноворожденных относят:

  • бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев;
  • частые бронхолегочные заболевания;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • частые обмороки;
  • шумы в сердце при прослушивании.

У взрослых клиническая картина немного другая, сопровождается:

  • частыми головокружениями;
  • затрудненным дыханием;
  • нарушением гемодинамики;
  • боль в левой части грудной клетки;
  • отеки нижних конечностей;
  • асцит.

Если давление в правом желудочке выше 75 мм. рт. ст., симптоматика можетотсутствовать, но при его снижении, симптомы стеноза нарастают, чем ухудшают общее самочувствие больного.

Диагностика

При подозрении или обнаружении патологии, врач направляет пациента надополнительные исследования:

  • Электрокардиограмма – определяет изменения в работемиокарда.
  • Вентрикулография – позволяет выявить степень суженияустья артерии.
  • УЗИ – проводится для получения информации о структуресердца и сосудов.
  • Рентгенография грудной клетки – дает возможность оценитьи выявить конфигурацию сердца, а также признаки сердечной недостаточности.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – сточностью определяет состояние просвета легочного ствола в сердце.
  • Зондирование – позволяет оценить состояние легочногоствола.

Полученные врачом результаты диагностики позволяют с точностью определитьвид и стадию стеноза легочной артерии, поставить заключительный диагноз,подобрать необходимое лечение.

Чем опасен стеноз легочной артерии

Если диагностируются тяжелые стадии стеноза или патологию вовремя не лечить,повышается риск развития осложнений, среди которых:

  • сердечная недостаточность;
  • бактериальный эндокардит;
  • отек легких при стенозе;
  • частые пневмонии.

При значительных скачках артериального давления страдает не только сердечная мышца, но и сосуды, питающие почки. В таких случаях развивается стеноз почечной артерии, которое является серьезным заболеванием трудно поддающимся коррекции. Диагностируется патология чаще у людей зрелого возраста, реже имеет врожденное происхождение.

Как показывает практика при отсутствии грамотного лечения и развитии 4-йдекомпенсированной стадии болезни, больной в течение 5-ти лет погибает попричине сердечной недостаточности.

Стеноз легочной артерии относится к прогрессирующим заболеваниям, поэтому внезависимости от формы или стадии болезни, врач назначает хирургическоелечения. В качестве поддерживающей терапии могут использоваться аптечныепрепараты. При врожденной форме патологии операцию рекомендуют делать впервые 5– 10 лет жизни ребенка, но только при незначительных изменениях в работесердца. На протяжении лет до проведения операции, ребенок периодически проходитобследование, что позволяет врачу следить за динамикой болезни.

Если диагностируется 3 или 4 стадия, операцию проводят без промедленийсразу после рождения или определения порока в развитии сосудов.

Технику хирургического вмешательства определяет врач. Существует несколькометодик позволяющих провести подобную операцию:

  • Эндоваскулярное лечение (баллонная вальвулопластика).
  • Открытая вальвулопластика.
  • Реконструктивная пластика с применениемксеноперикардиального протеза.

После проведенной операции, пациент длительное время находится поднаблюдением медиков, соблюдает определенные врачебные назначения.

Профилактика

Специальной профилактики для стеноза артерий не существует, но можноснизить риск развития патологии. Для этого женщина в период беременности должнапридерживаться определенных правил, следить за своим здоровьем:

  • При обнаружении беременности сразу нужно становится наоблик в женскую консультацию.
  • На протяжении всей беременности посещать врачагинеколога, сдавать все необходимые анализы и УЗИ обследования.
  • Принимать любые препараты только по врачебнымназначениям.
  • До планирования беременности сделать прививку от кори икраснухи.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Следить з своим питанием, употреблять только качественнуюи витаминизированную пищу.
  • При хронических патологиях регулярно посещать врача.

Все эти мероприятия помогут не только снизить риск развития стенозалегочной артерии у плода, но и исключить другие нарушения в его развитии. Еслипосле рождения у малыша все же диагностировали стеноз артерий, не нужно медлитьс лечением, чем раньше будет проведено соответствующее лечение, тем большешансов на успешный прогноз выздоровления.

Стеноз легочной артерии – одно из опасных, но в то же времяраспространенных заболеваний связанных с пороком сердца и сосудов. Однако есливовремя распознать болезнь, провести лечение, ребенок в полной мере сможет житьполноценной жизнью.

Источник: otekhelp.ru

Ссылка на основную публикацию