Что такое стенокардия и как ее лечить

Что такое стенокардия сердца и как ее лечить

Стенокардия – это наиболее распространенная форма ИБС . Синоним для названия патологии – грудная жаба. Однако это название в настоящее время практически не применяется.

Частота встречаемости грудной жабы у пациентов увеличивается с возрастом. У пациентов младше пятидесяти лет заболевание регистрируется приблизительно в пяти процентах случаев. В то время, как у пациентов старше шестидесяти лет распространенность стенокардии составляет около двадцати процентов.

Патологии сердечно- сосудистой системы в современных условиях составляют наиболее распространенную группу заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти пациента.

Наиболее часто встречаемым проявлением сердечно-сосудистых патологий является ИБС. Развитие ИБС происходит в результате нарушения коронарного кровообращения и ишемического поражения клеток миокарда (кардиомиоцитов).

Вследствие этого развивается выраженный дисбаланс между кислородными потребностями кардиомиоцитов и реальным количеством кислорода, поступающим в миокард.

Патогенетической основой для развития ИБС является атеросклеротическое поражение сосудов. При прогрессировании атеросклероза часто развивается тромбоз, увеличивающий риск развитии инфарктов миокарда, инсультов, ТЭЛА и т.д.

Стенокардия – что это

Болевой синдром при грудной жабе менее интенсивный, чем при инфаркте миокарда и длится не более десяти-пятнадцати минут (максимальная длительность боли может составлять не более двадцати минут).

Болевая симптоматика появляется во время приема пищи, после перенесенного стресса, эмоционального перенапряжения, во время физической нагрузки, после пребывания на холоде и т.д.

Локализируется боль преимущественно за грудиной, однако, она также может отдавать в левую (редко в правую) руку, спину, шею и зубы.

В отличие от инфарктной боли, болевые приступы при грудной жабе исчезают после прекращения действия провоцирующего фактора (физ.нагрузка, стресс и т.д.) и /или легко купируются приемом нитроглицериновых средств (нитратные препараты короткого действия).

Стенокардия – причины

При стабильных формах стенокардии показатель смертности не превышает двух процентов. Также, приблизительно у трех процентов пациентов могут развиваться нефатальные ИМ.

Однако, у пациентов с нестабильным течением грудной жабы, риск развития инфаркта миокарда и показатель смертности значительно возрастает.

Основными причинами формирования стенокардических приступов являются:

  • обструктивные поражения венечных сосудов;
  • нарушение тонуса коронарных сосудов и развитие вазоконстрикции;
  • артериальные гипертензии (в особенности при отсутствии адекватного лечения);
  • лабильное АД;
  • нейрогуморальные реакции;
  • эндотелиальные дисфункции;
  • различные нарушения ритма (тахиаритмии, брадиаритмии);
  • ишемические дисфункции левого желудочка;
  • состояния, способные провоцировать или усугублять ишемическое поражение миокарда за счет повышения потребления кардиомиоцитами кислорода (гипертермии, гипертиреозы, интоксикационные состояния, психоэмоциональное возбуждение и т.д.) или за счет снижения доставки кислорода в миокард (тромбоцитозы, анемии, хронические обструктивные патологии легких, пневмонии, полицитемии и т.д.);
  • аортальные стенозы;
  • гипертрофические кардиомиопатии и т.д.

К неконтролируемым факторам риска относят:

  • пол (у мужчин патологии ССС возникают чаще, чем у женщин и развиваются в более молодом возрасте);
  • возраст пациента старше сорока лет;
  • наличие отягощенных семейных анамнезов (грудная жаба, артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт и т.д. у близких родственников).

Читайте также по теме

К модифицируемым факторам риска относят:

  • злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками;
  • наличие избыточной массы тела;
  • недостаток физической активности;
  • дисбаланс обмена углеводов (наличие СД, повышение уровня глюкозы натощак и т.д.);
  • дисбаланс липидов (увеличение уровня триглицеридов, дислипидемии и т.д.);
  • неправильное питание;
  • наличие гипергомоцистенемии.

Классификация

Все стенокардии разделяют на два больших класса: стабильные и нестабильные.

При течении стабильной грудной жабы выделяют 4-е ФК (функциональные классы):

  • при выполнении привычного для пациента объема физ.нагрузок (ходьба на небольшие расстояния, подъем по лестнице и т.д.) приступы грудной жабы не возникают. При этом, более интенсивные физические нагрузки, длительное физ.перенапряжение, сильное эмоциональное перенапряжение могут вызвать приступ грудной жабы;
  • пациенты отмечают умеренное ограничение физ.активности. Приступы могут развиться при быстрой ходьбе, после плотной еды, при пребывании на холоде, ходьбе на расстояние более двухсот метров и т.д.;
  • при третьем ФК отмечается выраженное ограничение физ.активности пациента. Приступ грудной жабы может возникнуть при преодолении одного лестничного пролета или ходьбе на расстояние менее двухсот метров;
  • приступы заболевания могут возникать даже в покое, физ.активность больного резко ограничена.

Нестабильные формы грудной жабы разделяются на:

  • впервые зарегистрированные приступы;
  • прогрессирующие формы заболевания;
  • ранние постинфарктные или послеоперационные формы грудной жабы;
  • спонтанные (вазоспастические, вариантные формы заболевания, стенокардии Принцметала).

По остроте возникновения болевой симптоматики, нестабильные формы заболевания разделяются на:

  • недавно появившиеся или прогрессирующие (обострение менее двух месяцев назад);
  • подострые стенокардии (приступы менее месяца назад, но не в течение последних сорока восьми часов);
  • острые формы заболевания (приступ в течение последних сорока восьми часов).

В зависимости от проводимой терапии, нестабильные формы грудной жабы разделяют на развивающиеся на фоне:

  • отсутствия терапии;
  • адекватно проводимой терапии;
  • лечения всеми группами антиангинальных лекарственных средств.

Приступы стенокардии

Приступы стенокардии, обусловленные физическими или эмоциональными перегрузками, связаны с обострением ишемии миокарда из-за увеличения потребности кардиомиоцитов в кислороде.

Стенокардия, связанная с приемом пищи, развивается на фоне перераспределения крови к пищеварительным органам и развивающемся «обкрадывании» сердца. Прием высококалорийной пищи, продуктов, богатых белками, крепких бульонов и т.д. приводят к увеличению частоты сердечных сокращений.

Источник: serdcet.ru

Стенокардия – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов , к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия) . Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать , так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог , если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина , нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин , так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.
Читать еще:  Норма пульса у женщин

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей :

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента . Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

  1. Аортокоронарное шунтирование : когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
  2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии – 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска :

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

Источник: simptomy-lechenie.net

Стенокардия

Симптомы стенокардии всегда четко определяются. Так, болевые ощущения при стенокардии носят приступообразный характер, имея четко определяемое время начала и окончания приступа. Боль всегда проявляется при схожих обстоятельствах и условиях. После приема нитроглицерина боль постепенно стихает либо прекращается полностью.

Основным условием для проявления приступа стенокардии у человека является состояние напряжения. Наиболее часто он развивается при ходьбе – например, во время ускорения движения, подъема вверх, в процессе перенося тяжелого груза или при передвижении сразу же после плотной еды. Впрочем, проявление симптомов стенокардии могут спровоцировать и другие виды напряжения, а также эмоциональная перегрузка. Если физические усилия продолжаются либо возрастает их интенсивность, то боль в груди усиливается. Но если усилия человек прекращает, то болевые симптомы стенокардии постепенно исчезают уже через несколько минут.

Иногда боль при стенокардии локализируется за грудиной, что является наиболее типичным симптомом. В более редких случаях боль отдает в шею, нижнюю челюсть, зубы, левую руку и лопатку. В основном боль имеет давящий, сжимающий характер, в более редких случаях проявляется жгучая, похожая на изжогу боль. Иногда человек чувствует в груди тяжесть, дискомфорт от ощущения наличия в груди инородного тела.

При стенокардии напряжения у больного происходит резкое повышение артериального давления, проявляется испарина, человек бледнеет.

Все указанные выше характерные особенности болевых ощущений учитываются в процессе диагностики заболевания. Они дают возможность отличить проявление стенокардии от боли в области сердца, которая свидетельствует о других болезнях.

Специалисты отмечают, что подобный механизм возникновения боли при стенокардии имеет большое значение, так как вследствие сильной боли человек останавливается и прекращает физическую нагрузку, которая не по силе его сердцу.

Диагностика стенокардии

Установление диагноза «стенокардия» часто происходит при самом первом обращении человека с жалобами к специалисту. В то же время для отклонения подобного диагноза следует длительное время наблюдать за состоянием пациента, провести ряд обследований, а также тщательный опрос больного.

В процессе диагностики стенокардии применяется исследование с помощью ЭКГ, а также нагрузочные тесты, сцинтиграфия миокарда, двухмерная эхокардиография, радионуклидная вентрикулография, коронарография и другие методики. В процессе исследования пациента с помощью ЭКГ специалист может наблюдать наличие специфических признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента имеет место ишемия миокарда. Правда, в процессе диагностики следует участь тот факт, что в состоянии покоя такие признаки не наблюдаются, поэтому при проведении стандартной ЭКГ не всегда можно установить правильный диагноз.

Чтобы обнаружить такие признаки, пациенту с подозрением на стенокардию проводится холтеровское мониторирование. Эта методика заключается в том, что на протяжении определенного времени, как правило, суток, производится постоянная регистрация ЭКГ. Человек при этом продолжает жить своей обычной жизнью. Благодаря такой методике появляется возможность зафиксировать проявления ишемии, определить, насколько они зависимы от разного рода напряжения, выяснить, насколько эффективно лечение и сильно ли выражены патологические изменения.

С помощью нагрузочных тестов, при которых моделируется ситуация, когда возрастает потребность миокарда в кислороде, можно определить целый ряд моментов, важных в процессе диагностики. Подобные тесты проводят исключительно под строгим наблюдением специалиста, в процессе их проведения регистрируют признаки ишемии. Важно учесть, что при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда такие тесты не проводят. Также противопоказанием к применению подобного метода является тяжелая аритмия, наличие сердечной и дыхательной недостаточности, артериальная гипертензия с высокими показателями АД, сильная тахикардия.

На сегодняшний день применяется три виды нагрузочных тестов: нагрузки физического характера на велоэргометре и тредмилле, фармакологические пробы, электрокардиостимуляция.

Применяя любой из указанных методов, для регистрации ишемии используется один из способов: ЭКГ, сцинтиграфия, эхокардиография. Наиболее часто применяются тесты с физическими нагрузками на велоэргометре (специальный велотренажер) либо на тредмилле (беговая дорожка) с применением ЭКГ контроля. С помощью специальных таблиц, в которых учтен пол и возраст, рассчитывается допустимый уровень нагрузки. Прекращение теста происходит после достижения данной величины. Если симптомов ишемии нет, значит, результат пробы будет отрицательным, и человек не болен стенокардией. Если признаки ишемии имеют место, значит, человек болен стенокардией. Если определенный случай представляется специалистам очень трудным, то возможно применение коронарографии. Данный метод является высокоинформативным. В процессе проведения такого исследования производится избирательное контрастирование и визуализация коронарных артерий с помощью рентгенаппаратуры. Коронарография позволяет определить наличие стенозированных участков артерий и степень их суженности.

Читать еще:  Что такое дисгормональная кардиомиопатия: симптомы и лечение

Лечение стенокардии

В качестве главных механизмов затихания приступа стенокардии: определяется быстрое понижение уровня работы мышцы сердца и нормализация адекватности притока. Следовательно, лечение стенокардии, прежде всего, предполагает купирование приступов болезни. Больные должны осознавать, что это заболевание является опасным недугом, поэтому терапия должна проходить исключительно под контролем специалиста и желательно в стационаре.

С помощью адекватного лечения стенокардии важно достичь следующих результатов: уменьшить риск проявления у больного в будущем инфаркта миокарда, улучшить общее качество жизни пациента.

Для того чтобы терапия заболевания была максимально эффективной, важно в обязательном порядке следовать рекомендациям врача. Так, необходимо полностью отказаться от курения, сбалансировать каждодневный рацион питания, оптимизировать физические нагрузки, постоянно контролировать артериальное давление.

Диета для больных стенокардией предусматривает употребление минимального количества жиров. Важно не допускать появления лишнего веса, а также ограничить употребление алкоголя до 30 г в день.

Чтобы устранить те причины, которые напрямую влияют на проявление у человека приступов стенокардии, важно предотвращать те ситуации, которые повышают потребность в кислороде миокарда. Так, не следует допускать как физические, так и эмоциональные нагрузки, которые провоцируют появление боли. Если это сложно воплотить в жизнь, то для профилактики следует обязательно принимать антиангинальные лекарственные средства. Не менее важно отказаться от физических нагрузок, которые происходят параллельно с другими факторами, провоцирующими приступы стенокардии. Это холод, ветер, состояние организма после приема еды и после сна. Нельзя принимать лекарственные средства, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, для терапии других заболеваний.

В качестве медикаментозного лечения стенокардии назначаются три главные группы препаратов, которые воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их. Это препараты- нитраты, в-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Чтобы купировать приступ стенокардии, выбирают быстродействующие препараты: это, прежде всего, нитроглицерин в таблетках, аэрозолях, аппликациях, ампулах, а также таблетки нифедипина. Чаще всего эти средства больные принимают сублингвально, однако на сегодняшний день широкую популярность обретают и спреи. После нитроглицерина эффект заметен уже через спустя 1-3 минуты. Если эффекта после приема таблетки не наблюдается, можно спустя пять минут принять еще одну таблетку нитроглицерина. В наиболее тяжелых случаях препараты нитроглицерина могут вводиться внутривенно.

Длительно действующими нитратами являются препараты нитросорбид, сустак форте; среди препаратов-в-блокаторыов чаще всего применяется метопролол, атенолол. Препаратами — блокаторами кальциевых каналов является дилтиазем, верапамил, нифедипин. Как правило, в начале лечения используются наиболее простые и дешевые препараты – нитраты. Если эффекта от их приема нет, или пациент плохо переносит такое лекарство, подключаются и другие группы препаратов.

Источник: medside.ru

Что такое стенокардия и как ее лечить

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.

Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.

Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.

Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.

Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.

Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.

Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

  • если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
  • если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
  • если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
  • если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Читать еще:  Сердечные отеки ног, рук, лица: симптомы и лечение

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.

Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

Источник: bezboleznej.ru

Стенокардия

Краткая характеристика заболевания

Болезнь стенокардия (часто ее называют «грудной жабой») проявляется резкими, сильными болями в загрудинной области и чувством дискомфорта в груди, которое объясняется нарушением нормального кровоснабжения определенных участков сердца. В настоящее время стенокардия является ведущим симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), связанной с сужением или закупориванием сосудов. Субъективные ощущения больных стенокардией весьма разнообразны, но можно выделить и несколько общих признаков, в частности: давящие боли в груди, отдающиеся на другие участки тела. Как правило, приступ стенокардии длится не более 5 минут и проходит сразу после того, как человек примет соответствующие медицинские препараты или просто отдохнет.

В настоящее время принято выделять две формы заболевания. Стабильная стенокардия характеризуется регулярными приступами на протяжении многих лет. В большинстве случаев она возникает вследствие одних и тех же физических нагрузок, и прекращается сразу после их устранения. В свою очередь, нестабильная стенокардия не отличается регулярностью приступов, но данная форма более опасна, поскольку признаки заболевания проявляются сильнее и зачастую приводят к летальному исходу. Заметим также, что и для стабильной, и для нестабильной стенокардии характерны следующие особенности, которые позволяют поставить точный диагноз:

  • боли проявляются в виде приступов, то есть имеют более-менее выраженное время возникновения и прекращения;
  • неприятные ощущения почти всегда возникают при одних и тех же обстоятельствах. Например, стабильная стенокардия следует после определенных физических нагрузок;
  • боль уменьшается или полностью стихает после приема нитроглицерина.

Провоцирующими факторами приступов являются: физические нагрузки, ходьба, эмоциональное перенапряжение. При этом, чем сильнее физическое усилие или стресс, тем ярче проявляется стенокардия (симптомы, соответственно, стихают по мере того, как уменьшается интенсивность нагрузок). В принципе, вышеуказанные три особенности и история болезни (стенокардия требует постоянного наблюдения у специалиста) дают все исходные данные для постановки точного клинического диагноза, что необходимо при выборе правильной методики лечения.

Стенокардия – симптомы и клиническая картина

В прошлом разделе нашей статьи мы перечислили основные признаки стенокардии. В большинстве случаев этих проявлений будет вполне достаточно. Можно лишь добавить, что ИБС (стенокардия является постоянным спутником ишемической болезни) также проявляет себя:

  • повышением артериального давления;
  • бледностью кожных покровов;
  • испариной;
  • колебаниями сердечного ритма;
  • беспричинным чувством страха и эмоциональными расстройствами

Впрочем, отсутствие этих симптомов вовсе не означает отсутствия стенокардии, поэтому главная роль при диагностике заболевания по-прежнему принадлежит врачу, который должен вынести взвешенное, обоснованное решение на основании обследования пациента и клинической картины болезни.

Еще один важный момент: в последние годы у людей с сердечными заболеваниями все чаще диагностируется так называемая стенокардия покоя. Если стенокардия напряжения характеризуется болями после физических нагрузок, то спокойная форма возникает независимо от интенсивности усилий человека и, как правило, проявляется в ночное время суток. Симптомы при этом совпадают с признаками грудной жабы, то есть человек чувствует удушье и нехватку воздуха.

Напоследок несколько слов о приступах заболевания. Стенокардия, лечение которой проводится неправильно, способствует развитию инфаркта миокарда. Следовательно, если приступ стенокардии затягивается более чем на 15 минут, больному необходимо провести срочное электрокардиографическое обследование. Лучше всего сделать это в ближайшие часы после приступа, поскольку нестабильная стенокардия быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу. Чтобы обеспечить пациенту правильный уход и своевременные диагностические процедуры, желательна его госпитализация в профильную клинику.

Стенокардия – лечение традиционными методами

Исход приступа во многом зависит от правильности действий больного человека. И стабильная, и нестабильная стенокардия проявляются сильными болями в загрудинной области, поэтому первым делом пациент должен успокоиться и занять удобную позу. Идеальный вариант – сидячее положение. Далее следует обязательно принять нитроглицерин под язык (1 таблетка или пара капель 1% раствора). У людей с поставленным диагнозом стенокардия, симптомы имеют неодинаковую интенсивность, поэтому вполне возможно, что при сильных болях придется принять препарат повторно. Наряду с нитроглицерином, пациентам также показан корвалол (30-40 капель внутрь). При приступах у больных часто повышается артериальное давление, но не следует уделять этому моменту слишком большое внимание, поскольку после прекращения болей давление приходит в норму. Нельзя не отметить, что на данный момент времени болезнь стенокардия не излечивается полностью ни в одной клинике мира. Соответственно, пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста и предпринять все необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать серьезных последствий заболевания, в частности инфаркта миокарда.

Стенокардия – лечение народными средствами

Если вам поставлен диагноз стенокардия, народное лечение лучше начинать после нескольких курсов лечебного голодания (7 дней – ограничение в приеме пищи, затем семидневное восстановление). При невозможности полного отказа от пищи придерживайтесь хотя бы частичного голодания, то есть ограничьте стандартный рацион, питаясь орехами, корнеплодами, фруктами и овощами. Что касается непосредственно народных рецептов, то ниже мы хотим привести наиболее известные из них:

  • смешайте в равных пропорциях траву адониса и вахты трехлистной, залейте смесь кипятком из расчета 1 л воды на 100 гр травы и настаивайте в течение 3 недель в сухом, темном месте. Настой употребляется 3 раза в день за 30 минут до еды. Стандартная дозировка – 20 капель;
  • возьмите курагу, изюм, ядра грецкого ореха и чернослив, добавьте к ним лимонную кашицу без кожуры и мед (на 1 кг смеси — 1 лимон и 300 гр. меда). Принимайте полученную смесь в профилактических целях 3 раза в день по 1 столовой ложке;
  • для укрепления сердечно-сосудистой системы регулярно пейте чай из фиалки трехцветной;
  • засыпьте свежие цветы ландыша майского сахаром и скатайте небольшие сладкие шарики. Во время приступа стенокардии просто положите горошину под язык и медленно рассасывайте;
  • если вам поставлен диагноз стенокардия, лечение народными средствами можно проводить с использованием боярышника. Из него готовятся как отвары, так и настойки. В первом случае сухие цветки боярышника заливаются стаканом кипятка и кипятятся в течение 5-7 минут. Принимается отвар 3-4 раза в день по 1 ст. ложке. Для приготовления настоя используйте 10 г. цветов и 100 мл. водки. Смесь настаивается в течение 2 недель, употребляется 3 раза в день по 25-30 капель.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Ссылка на основную публикацию