Стенокардия напряжения фк 2

Стенокардия напряжения 2 ФК: что это такое, причины, диагностика, симптомы и лечение

Какими бы ни были проблемы со здоровьем, они всегда сказываются на качестве жизни. Группа наиболее распространенных болезней, способных стать причиной летального исхода — сердечно-сосудистые заболевания. Не всегда люди обращают внимание на некоторые симптомы, а ведь их своевременная терапия может сохранить здоровье и жизнь. К примеру, требует качественного обследования и адекватного лечения стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое, как диагностируется и купируется данная проблема здоровья, будет рассказано в этой статье.

Стенокардия: симптомы

Предвестник беды

Врачи говорят, что сама стенокардия — это даже не заболевание, а серьезное предупреждение организма о надвигающейся опасности не только для самочувствия, но и жизни. Болезненные ощущения за грудиной, которые называют в просторечии «грудной жабой», служат поводом обращения к врачу для обследования и постановки адекватного диагноза. Ведь именно стенокардия является одним из симптомов ишемической болезни сердца — основной причины инвалидности и летального исхода даже среди молодых людей.

Ощущение боли в области сердца, отдающее в руку, шею, верхнюю область живота, следует рассматривать как серьезный симптом надвигающейся беды. Лечение стенокардии напряжения и других ее видов должно проводиться своевременно, после постановки диагноза. Пускать на самотек такие боли нельзя, ведь только грамотное обследование и консультация специалиста помогут определиться с диагнозом и качественной терапией.

Факторы риска появления грудной жабы

  • атеросклероз венечных артерий;
  • высокий уровень холестерина крови;
  • артериальная гипертензия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • ожирение;
  • повышенный уровень свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • флеботромбоз.

Основы развития стенокардии

Типичные и нетипичные проявления стенокардии

Типы стенокардии

  • стенокардия покоя;
  • стенокардия напряжения.
  • Стабильная — предсказуемая, протекающая с определенной частотой.
  • Нестабильная может быть как впервые возникающая, прогрессирующая, так и постинфарктная.

Правильно понять суть стенокардической боли может только специалист.

Стабильная сердечная проблема

Стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы, которые определены при помощи многочисленных исследований, проведенных врачами, физиологами, учеными.

Как подразделяется стенокардия напряжения

  • Для 1 ФК характерно практически бессимптомное течение проблемы, хотя ЭКГ и УЗИ сердца показывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Стенокардия напряжения 2 функционального класса протекает более выражено, чем предыдущий вид.
  • 3 функциональный класс предполагает достаточно серьезные ограничения для физических и эмоциональных нагрузок.
  • Последний, 4 класс, проявляется при минимальном напряжении и требует максимального покоя как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Особенности II ФК

Одна из распространенных проблем со здоровьем, способных привести к летальному исходу — ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК — симптомокомплекс такого заболевания. Он характеризуется достаточно высоким уровнем предела физического и эмоционального напряжения, который способен переносить больной.

Многие признаки данного класса стенокардической боли привычны большинству людей, многие из которых даже не подозревают у себя такой проблемы. Приступ появляется при беге или быстрой ходьбе, а также при подъеме по лестнице в активном темпе.

Характерной особенностью II функционального класса стенокардии напряжения, в отличие от I ФК, является ответ-приступ на морозный воздух, перехватывающий дыхание сильный ветер, а также на обильную, тяжелую пищу.

Первая помощь

Как диагностируют стенокардию напряжения 2 ФК?

Как лечить?

    антагонисты кальциевых каналов, которые снижают потребность в кислороде у сердечной мышцы;

Профилактика ИБС — лучшее лекарство

Если человеку поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения ФК 2, образ жизни необходимо выстроить таким образом, чтобы максимально снизить возможность наступления приступа и осложнений в виде инсульта, инфаркта и летального исхода.

Отвечая на вопрос о том, стенокардия напряжения 2 ФК — что это такое, врачи говорят о симптомокомплексе проблем в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, проявляющихся в приступах боли за грудиной и являющихся предвестником серьезных проблем со здоровьем.

Источник: www.syl.ru

Стенокардия напряжения II ФК: причины, диагностика и лечение

Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия напряжения. Обострение этого недуга возникает при возрастании физической нагрузки на организм и невозможности пораженных или суженных сосудов полностью удовлетворить возросшие потребности миокарда по кровотоку.
В соответствии со статистикой ИБС заболевания являются наиболее распространенными причинами смертей, как в России, так и во всем мире. На их долю приходится до семидесяти процентов всех смертных случаев, связанных с сердечно-сосудистыми болезнями человека.

Основные признаки существования у больного стенокардии напряжения:

  • одышка;
  • появление в сердце болевых ощущений;
  • стесненность дыхания и наличие дискомфорта в грудной области.

При этом заболевании боли могут чувствоваться в грудиной части, но могут отдаваться в щеку, шею, левую руку или под левую лопатку. При наступлении приступа болезни возможны и другие явления:

  • внезапная слабость;
  • появление холодного пота;
  • аритмия сердца;
  • скачки давления.

Иногда такой приступ вызывает боли в желудке, рвоту, тошноту, метеоризм.
Обычный приступ заболевания длится от двух до пяти минут. В зависимости от формы болезни такие обострения могут повторяться от нескольких приступов в день до одного в течение нескольких недель или даже месяцев.

Стенокардия напряжения наиболее распространена среди людей пожилого возраста. Например, среди мужчин возраста от 45 до 55 лет она встречается у 2-5 %, а среди мужчин возраста старше 65 лет – у 10-20 %. Среди женщин данное заболевание имеет меньшее распространение.
Факторами, увеличивающими риск заболевания такой болезнью, являются:

Большая часть заболеваний сердца связана с ишемией сосудов сердца. Возникновение ишемии, то есть появление дисбаланса между требуемым сердечной мышцей кровоснабжением и действительным коронарным кровотоком, связано с уменьшением пропускной способности кровеносных сосудов. Причиной этого является атеросклероз. Это явление появляется при сужении сосудов, появлении в сосудах бляшек, опухолей и тому подобного.

Большую роль в организме человека играет сердце и его мышца — миокард. Нормальная работа сердечно-сосудистой системы происходит благодаря сокращению и расслаблению миокарда. Но для такой работы необходимо большое количество энергии. Такую энергию миокард получает благодаря химическим реакциям, реализующим обменные процессы, то есть метаболизму миокарда.

Для нормальной работы миокарда его необходимо снабжать кислородом с помощью системы кровоснабжения. При увеличении нагрузки на человека количество поступающего в миокард кислорода должно возрастать. Однако у людей с пораженными атеросклерозом веночными артериями кровоток ограничен. С ростом нагрузки этот кровоток не возрастает, а поэтому и возникает ишемия. В результате этого ухудшается сократительное действие миокарда, и нарушаются проходящие там процессы обмена. При этом появляется недостаток кислорода, что приводит к истощению энергетического потенциала и к приступу стенокардии.

Классификация

Стенокардия напряжения подразделяется на следующие формы:

Заболевание считается первичным, если со времени первого приступа прошло менее одного месяца. Далее болезнь может вести себя по-разному – или перейти во вторую (стабильную) форму или пропасть совсем. Стабильная форма продолжается более длительное время и отличается тем, что при одной и той же нагрузке организм ведет себя одинаковым образом. Болезнь в такой форме может стабильно протекать по нескольку лет.

Третья (прогрессирующая) форма является нестабильной. При такой форме одна и та же нагрузка вызывает все более тяжелые приступы, которые становятся все продолжительнее.

В зависимости от возможностей больного переносить нагрузки стенокардия напряжения подразделяется на 4 функциональных класса (ФК). При этом наиболее легкими являются классы 1ФК и 2 ФК, а более опасными — 3 ФК и 4 ФК.

При наличии заболевания первого функционального класса человек легко преодолевает стандартные нагрузки, а обострения у него возникают только при относительно больших усилиях. Например, при долгом подъеме по лестнице или небольшой пробежке.

Человек, которому врачом поставлен диагноз “стенокардия напряжения 2 функционального класса”, имеет некоторые ограничения по нагрузке. Обычная ходьба на дальность в 500 м или подъем по лестнице на второй этаж дома могут вызвать у такого больного приступы. На появление обострений в таком случае могут повлиять также ветер, похолодание или человеческие эмоции.

Лица с таким диагнозом могут претендовать на то, чтобы получить инвалидность 3 группы. Но это возможно лишь в том случае, если перед этим они перенесли неосложненный инфаркт миокарда.

Для человека с диагнозом болезни третьего функционального класса нагрузки имеют значительные ограничения. Обострения у него могут вызвать прогулки в сто — пятьсот м или подъем по лестнице дома всего на один пролет.
У больного, имеющего болезнь четвертого функционального класса, физическая деятельность имеет сильные ограничения. Приступы у него могут появиться при небольших усилиях или даже в спокойном состоянии.

Диагностика

Диагноз заболевания может быть поставлен врачом-кардиологом после проведения ряда исследований. Ими могут быть:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • пробы на нагрузки (велоэргонометрия, тредмилтест, пробы на ходьбу);
  • стресс-ЭхоКГ;
  • холтеровское мониторирование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, производится биохимический анализ крови. По такому анализу в зависимости от содержания в крови холестерина и липидов оценивается возможность атеросклероза сосудов.
При диагностике указанного заболевания кардиолог должен отличить данную болезнь от других заболеваний, которые могут иметь сходные симптомы. В число таких заболеваний входят:

  • остеохондроз;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • заболевания легких (пневмония).

Чтобы купировать приступ стенокардии напряжения 2 ФК надо:

  • снять нагрузку;
  • присесть или прилечь;
  • выпить таблетку нитроглицерина.

Лечение заболевания обычно направлено для сокращения частоты и тяжести приступов. Для этого имеются следующие рекомендации:

  • изменение образа жизни (отказ от курения, спиртного и других нехороших излишеств);
  • уменьшение нагрузок, провоцирующих приступы;
  • обязательный прием лекарств, которые назначил врач.
Читать еще:  Синусовая (синусная) аритмия - что это, причины и лечение

В состав лекарств для лечения стенокардии 2 ФК, обычно включают следующие препараты:

  • аспирин (уменьшает возможность образование тромбов);
  • нитраты (изосорбита динитрат, изосорбита мононитрат, нитроглицериновая мазь);
  • бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребности миокарда в кислороде;
  • статины – для уменьшения уровня холестерина.

Народные средства

При лечении стенокардии по согласованию с лечащим врачом вместе с лекарствами можно использовать народные средства. Например, к ним относятся:

Для получения настойки из боярышника семь ложек ягод заваривают кипящей водой и настаивают. Затем процеживают и пьют во время еды по 1 стакану.
Хрен, протертый на терке, мешают с медом (соотношение 1:4). Принимают два раза по 1-й чайной ложке. Это средство применяется при легкой форме стенокардии, если она протекает без болевых ощущений в груди.

Настой из трав помогает при сильном сердцебиении и ослабляет болевые ощущения в области сердца. Настой состоит из боярышника, мелиссы, хвоща полевого и валерианы, залитых кипятком. Для получения настоя 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом кипящей воды. Затем настаивают и пьют до еды по одной трети стакана.

Прогноз по заболеванию зависит от его тяжести.
Наиболее благоприятным является прогноз при наличии стабильного типа болезни. Более опасный прогноз возможен при первичной стенокардии. Это связано с неопределенностью дальнейшего течения болезни. Наиболее тяжелый прогноз при нестабильной форме болезни.
Отрицательно влияют на прогноз по такому заболеванию следующие дополнительные факторы:

  • наличие инфаркта;
  • преклонный возраст;
  • наличие стеноза веночной артерии;
  • наличие 4-го класса стенокардии напряжения.

Профилактика

Для предотвращения стенокардии напряжения 2 ФК необходимо:

  • бросить курение, которое отрицательно влияет на сосуды;
  • принять меры по уменьшению веса;
  • соблюдать диету (уменьшить калорийность пищи и исключить наличие жирных продуктов);
  • производить лечение повышенного давления (гипертензии);
  • принимать назначенные врачом профилактические лекарства.

  1. Стенокардия напряжения -это одна из форм ИБС. Она представляет опасность для здоровья и жизни человека.
  2. Для обнаружения болезни по предписанию врача – кардиолога производятся исследования состояния сердца и сосудов, а также биохимический анализ крови.
  3. Для купирования приступа болезни применяют таблетку нитроглицерина, а для комплексного лечения болезни обычно используется набор лекарств, включающий аспирин, нитраты, бета-андреблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также средства сокращения содержания холестерина.
  4. Для предупреждения появления обострения при стенокардии напряжения 2 ФК надо вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. При этом нельзя переггружаться физически и эмоционально.

Источник: sosude.ru

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 2–3 фк

Стенокардия напряжения 2 фк — что это такое и какими симптомами сопровождается? Это форма ишемической болезни сердца, при которой за счет сужения просвета коронарных сосудов происходит недостаточный приток крови к сердечной мышце.

Вследствие этого формируется дефицит поступления кислорода в клетки, изменение клеточного обмена и отмирание сердечных тканей. Заболевание является одной из главных причин смертности во всем мире. Причем статистические данные говорят о большем риске развития патологического состояния у мужчин.

Факторы риска и причины заболевания

Следует отметить факторы риска, влияющие на развитие патологии:

  • Пол — мужчины болеют чаще женщин; имеет место более раннее развитие болезни.
  • Возраст — риск возрастает после 40 лет, однако, в последние годы клинические признаки проявляются и у молодых людей.
  • Наследственная предрасположенность — согласно статистике, наличие одного близкого родственника, страдающего заболеваниями сердца, способствует возникновению заболевания младшего поколения в 55% случаев.
  • Артериальная гипертензия — при показателях систолического и диастолического давления выше 160/95 мм рт. ст., особенно у больных, которые имеют вторую гипертоническую стадию болезни.

  • Избыточная масса тела.
  • Вредные привычки — курение хотя бы одной сигареты в день.
  • Гиподинамия.
  • Наличие сопутствующих патологических состояний, таких как сахарный диабет, избыток мочевой кислоты.
  • Диспротеинемия — нарушение баланса белковых компонентов в крови.

Выделяют несколько причин, которые могут вызывать патологическое состояние:

  • Атеросклероз коронарных сосудов, особенно главных ветвей, которые непосредственно снабжают сердечную мышцу кровью, особенно на фоне ГБ. Появлению патологии предшествует изменение обмена веществ, вследствие которого происходит отложение известковых бляшек, перекрывающих просвет артерий.
  • Спазм сосудов. Провоцирующим фактором является психоэмоциональное напряжение, стресс, физические нагрузки, резкая смена окружающей температуры воздуха. Механизм возникновения таких нарушений заключается в изменении гормонального фона и резкого выделения в кровь гормонов, катехоламинов, приводящих к резкому сужению просвета артерий. Такое состояние чаще всего возникает у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Классификация стенокардии

Согласно рабочей классификации стенокардию напряжения разделяют на два вида.

  • впервые возникшая;
  • стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса 1—4);
  • прогрессирующая: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая (нестабильная).

Выделяют следующие функциональные классы стабильной стенокардии напряжения, которые можно определить, как стадии заболевания:

  • 1 функциональный класс (1 фк) — приступ развивается только при чрезмерной физической нагрузке.
  • 2 функциональный класс (2 фк) — это то состояние, при котором такие признаки отмечаются на фоне средней физической нагрузки. Как критерии используют подъем по лестнице на расстояние одного пролета или ходьбу в среднем темпе более 500 метров. Но также возможно появление симптомов сразу после сна.
  • 3 функциональный класс (3 фк) — клинические проявления возникают в ответ на незначительную физическую активность, в виде спокойной ходьбы, или психоэмоциональное напряжение. Нечасто наблюдаются
  • 4 функциональный класс (4 фк) — приступы беспокоят больного часто в покое даже при минимальном движении.

Клинические проявления болезни

В простонародье состояние получило название « грудная жаба». Основной жалобой при заболевании является боль или ощущение дискомфорта, возникающее за грудиной, давящего или сжимающего характера. Распространяется на спину, чаще в левую половину, под лопатку, в левую руку, возможно онемение верхней конечности, пальцев.

Однако в редких случаях неприятные симптомы могут беспокоить и в других местах. Это зависит от локализации изменений в определенных ветвях сосудов. Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависит от функционального класса. По мере развития патологии присоединяется одышка. Патологическое состояние могут сопровождать некоторые другие признаки: нарушения ритма, потливость, чувство страха.

Значительные нарушения происходят при 2 фк. Это такое состояние, что формирует развитие клинических симптомов, изменяющих качество жизни пациента, ограничивает его двигательные возможности, так как приступы возникают уже при небольшой нагрузке. Кроме этого, провоцируют появление приступа изменение температуры окружающей среды, холод или жара, психоэмоциональное напряжение, особенно в утренние часы.

Игнорирование проблемы и отсутствие терапевтической помощи способствуют переходу состояния в более тяжелую, следующую форму.

Стенокардия напряжения 3 фк проявляется болевым синдромом и функциональными нарушениями дыхания, которые развиваются уже при незначительной нагрузке. Учащаются приступы в покое. Невозможным становится подъем по лестнице и ходьба даже в медленном темпе на небольшие расстояния.

Даже слабое влияние провоцирующих факторов способно вызвать патологическое состояние. Дальнейшее развитие симптомов приводит к формированию инвалидности и риску возникновения острого состояния — инфаркта миокарда.

Дифференциально – диагностические критерии патологии

Стенокардию напряжения следует отличать от других патологий, учитывая разные подходы к диагностике и лечению. Схожими некоторыми симптомами обладают следующие заболевания:

  • Инфаркт миокарда — угрожаемое жизни состояние, главным отличием которого является болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии купирования.
  • Остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия — могут имитировать симптомы ишемической болезни. Заподозрить можно при возникновении неприятных ощущений при надавливании в проекциях точек выхода корешков нервов или по нижнему контуру ребер.

  • Патология пищевода или желудка — определяется связь появления дискомфорта с приемами пищи.
  • Поражения органов дыхания воспалительного характера — клинические признаки развиваются на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и сопровождаются интоксикационными и катаральными явлениями.

Диагностика стенокардии

При диагностике стенокардии напряжения 2–3 фк проводятся следующие мероприятия:

  • Проведение электрокардиографического исследования. Позволяет исключить острые заболевания и выявить наличие косвенных признаков изменений сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Эхокардиографическое обследование с проведением доплерографии — этот метод дает возможность определить морфологические особенности сосудов и сердца, наличие поражений клапанов.
  • Функциональные пробы с нагрузкой — помогают установить функциональный класс заболевания.
  • Холтеровское мониторирование — исследование в течение суток выполняют с целью определения количества и вида нарушений ритма, а также коррекции терапии.

  • Сцинтиграфия — вспомогательный метод определяет точную локализацию поражений сердца.
  • Коронарография — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Метод не имеет аналогов, выполняется для диагностики величины и локализации сужения артерий. Проведение обследования является необходимым для определения вида и объема оперативного вмешательства.
  • Исследование крови для выявления признаков воспалительных изменений, уровня холестерина и белковых фракций.

Терапевтические мероприятия

Помощь при ИБС стенокардии напряжения заключается в купировании болевого синдрома, назначения патогенетического лечения и проведении оперативного вмешательства по необходимости. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от фк стенокардии.

Терапевтическая программа включает следующие направления:

  • Применение антиангинальных средств. Способствуют устранению приступов и восстановлению кровообращения и являются основой терапии.
  • Лечение антиагрегантами. Приводят к снижению функции тромбоцитов, накопление которых в месте известковых бляшек является дополнительным фактором, вызывающим спазм сосудов.
  • Коррекция липидного состава плазмы крови. Восстановление оптимального соотношения биохимических показателей способствует нормальному кровотоку и снижению риска возникновения атеросклероза.

  • Психофармакологическое воздействие положительно влияет на нервную систему, снижая частоту интенсивность приступов.
  • Экстракорпоральный метод. Применение плазмафереза, гемосорбции помогает очистить кровь от иммунных комплексов, которые участвуют в образовании бляшек.
  • Метаболическая терапия улучшает обменные процессы в миокарде.
  • Проведение физиотерапии возможно при симптомах ИБС стенокардии напряжения до 2 фк используется электросон, магнитотерапия, лазерное лечение, различные ванны.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяют при недостаточно эффективном консервативном лечении ИБС стенокардии напряжения фк2 или фк3, а также при наличии значительной степени атеросклеротических поражений Основными направлениями являются два метода оперативного лечения:

  • стентирование — установка специальных пружинок в просвет сосуда на месте образования атеросклеротической бляшки;
  • шунтирование — создание обходного кровотока с помощью вен конечностей.
Читать еще:  Врожденный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Выбор метода оперативного вмешательства определяется врачом – хирургом в зависимости от объема поражения, анатомических особенностей, возраста пациента, стадии заболевания.

В последние годы предпочитается стентирование коронарных артерий, учитывая хорошие результаты лечения, особенно при стенокардии 2 фк. Пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационный период, а качество жизни при правильно подобранной консервативной терапии значительно улучшается.

Профилактика заболевания

Основой профилактических мероприятий является перестройка образа жизни, устранение провоцирующих факторов патологии. Рекомендована дозированная физическая активность под руководством врача, санаторно-курортное лечение, а также своевременное лечение сопутствующей патологии.

Учитывая широкое распространение этой проблемы среди населения, необходимой задачей является уменьшение факторов риска ИБС, а при возникновении заболевания проведение всестороннего и комплексного обследования и лечения пациента.

Источник: serdechka.ru

Стенокардия напряжения: что это и как проявляется?

Коронарные сосуды, посредством которых осуществляется кровоснабжение сердца, нередко подвержены атеросклеротическим изменениям. Они сужаются из-за присутствия холестериновых бляшек, затрудняя доставку кислорода к миокарду. В результате развивается ишемическая болезнь сердечной мышцы. Стенокардия является главным симптомом острой гипоксии. Проявление синдрома связано с воздействием определенных факторов. Чаще всего приступ имеет отношение к физическим нагрузкам.

Что такое стенокардия напряжения 2 фк?

Стенокардия 2 фк – это симптоматический комплекс, который возникает в ответ на выраженную кислородную недостаточность. Она может быть стабильной и нестабильной. В первом случае речь идет о стабильной ишемической стенокардии напряжения 2 фк.

Ее признаки человек ощущает в моменты интенсивной физической нагрузки, когда сердцу требуется больше кислорода. В спокойном состоянии при отсутствии провоцирующих факторов приступы не появляются.

Существует некоторая степень активности, после превышения которой самочувствие больного резко ухудшается.

Нестабильная стенокардия развивается в любое время, независимо от уровня физической активности. Может беспокоить больного даже в спокойном состоянии. Это более тяжелая форма патологии, ведущая к опасным для жизни осложнениям. Она практически полностью ограничивает человека в бытовых ситуациях, делая его неспособным к самообслуживанию.

Стенокардия может относиться к разным функциональным классам. Принято выделять четыре таких класса. Для каждого из них характерны свои признаки, особенности их проявления. Наиболее тяжелой считается патология четвертого класса (4 фк), фк 1 почти не имеет симптомов и выявляется лишь в процессе обследования. Фк 3 – переходная фаза между умеренными и выраженными нарушениями.

Наиболее часто медицинским специалистам приходится иметь дело со стенокардией напряжения второго функционального класса (код по МКБ-10 120.8 «Другие формы стенокардии»), которая развивается стабильно при определенных условиях. Симптоматика на этой стадии уже заметно проявляется, человек чувствует себя ограниченным в некоторых физических нагрузках, качество его жизни ощутимо ухудшается. Но при этом синдром хорошо поддается профилактическому лечению и контролю, а серьезные осложнения можно предотвратить.

Диагноз «ИБС стенокардия напряжения фк 2 класса» является поводом для установления у больного одной из групп инвалидности.

Главной причиной развития стабильной стенокардии напряжения 2 фк как симптома ИБС признается наличие атеросклероза коронарных артерий. Он сужает сосуды, препятствуя полноценному кровообращению в сердце. Болевой приступ случается, когда возникает несоответствие между потребностью тканей миокарда в кислороде и способностью кровеносных путей удовлетворить эту потребность.

Есть и другие патологии, способные вызывать стенокардические приступы. К ним относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • аортальный стеноз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • постинфарктный период с развитием кардиосклероза;
  • тахикардию;
  • кардиомиопатию с гипертрофией сердечных камер;
  • повышенное давление в сосудах легких;
  • коронарит.

Приступ ишемии возникает, когда возрастает нужда в кислороде и дополнительном питании сердца. Эти ситуации можно представить следующим списком:

  • Сильные эмоции, способствующие выбросу адреналина. Этот гормон сужает сосуды, возбуждает миокард, повышает давление. Кровь перекачивается интенсивнее.
  • Нагрузка на мышечные ткани сопровождается биохимическими реакциями, которым сопутствует поглощение большого количества кислорода. Частота сердечных ударов возрастает, давление крови внутри сосудов растет, что усугубляет ишемию.
  • Переедание провоцирует растягивание желудка и кишечника. Они давят на легочные ткани, человеку трудно дышать. При этом большая часть кровяных ресурсов направляется в органы пищеварительной системы, чтобы способствовать активной переработке съеденного. По этим причинам сердце испытывает недостаток в кислороде.
  • Охлаждение организма провоцирует сужение сосудов и скачок давления вверх, что вызывает острую гипоксию главной мышцы кровеносной системы.
  • Выкуривание сигареты ведет к учащенному сердцебиению, в кровь выбрасывается норадреналин, артериальное давление поднимается. Сердце работает интенсивнее.
  • Когда человек принимает лежачее положение, кровь приливает к миокарду, он вынужден сокращаться чаще и быстрее. К тому же, внутренние органы слегка сдвигаются, оказывая дополнительное давление на сердечную мышцу и сосуды легких.

Клинические симптомы

Стенокардию напряжения фк 2 выявляют по специфическим признакам:

Резкие болезненные ощущения в груди слева. Они давящего, режущего, жгучего характера. На сердце возникает тяжесть. Боль растекается в левую половину тела (рука, плечо, лопаточная часть), проникает в область шеи, нижней челюсти, уха. Может болеть живот или спина.

  1. Продолжительность приступа сильной боли от 3 до 5 минут.
  2. Возникает выраженная одышка, трудно глубоко вздохнуть. Такой симптом может быть эквивалентом болевого синдрома при стенокардии или сопутствовать ему.
  3. Резкий упадок сил.
  4. Паника, предчувствие близкой смерти.
  5. Потливость повышается.
  6. Нарушается ритмичность сердечных ударов.
  7. Наблюдаются перепады в показаниях тонометра.
  8. Не исключается возможность тошноты или рвоты.

Подобные проявления возникают при определенных условиях, которые для каждого функционального класса будут своими.

Особенности стенокардии напряжения 2 фк

2-й функциональный класс стенокардии отличают следующие особенности:

  • Человек с трудом преодолевает один лестничный пролет.
  • Расстояние, равное половине километра, при умеренной скорости шагов вызывает ощутимый дискомфорт.
  • Бег, даже медленный, провоцирует приступ.
  • Повышенная эмоциональная реакция представляет потенциальную опасность.
  • Неблагоприятные погодные условия в виде ветра, дождя, снега, мороза тоже вызывают ухудшение самочувствия.
  • Иногда выражена утренняя предрасположенность к развитию неприятной симптоматики.

Современные методы диагностики

Выявить стенокардию напряжения позволяют многочисленные виды исследований:

  • Опрос пациента с целью определения характера боли и условий ее возникновения. Выявляется возможность наследственной предрасположенности. Изучается образ жизни и наличие провоцирующих факторов.
  • Лабораторное исследование биологических жидкостей необходимы для установления возможных причин и осложнений ишемии. Позволяет оценить риск развития атеросклероза. Обязательно проводятся коагулограмма и липидограмма.
  • Информативным способом диагностики является ЭКГ. Показания снимаются во время приступа. Целесообразно применение мониторинга ЭКГ по Холтеру в течение суток, это позволяет зафиксировать случаи ишемии, протекающие бессимптомно. Используются нагрузочные тесты для искусственной провокации патогенной симптоматики с записью показаний кардиограммы.
  • Ангиоргафическое исследование коронарных сосудов. Применяется введение контрастного вещества и рентгеновские лучи.
  • Компьютерная томография (мультиспиральный метод) нужен для получения трехмерного изображения сердца.
  • Ультразвуковая допплер-диагностика сосудов периферии. Проводится для выявления атеросклероза.
  • ЭхоКГ в сочетании с физической нагрузкой регистрирует отклонения сократительной способности миокарда в напряженном состоянии.

Стенокардия напряжения не является самостоятельным заболеванием. Она – признак коронарной недостаточности. Именно эту патологию и надо лечить. Полное устранение необратимых изменений в сосудах, ведущих к ишемии, возможно только оперативным путем. Поэтому медикаментозная борьба со стенокардией направлена лишь на купирование приступов и снижение частоты их возникновения, но не может навсегда избавить человека от этого недуга.

Наиболее употребляемые препараты при стенокардии:

  1. Разжижающие кровь, снижающие риск развития тромбов антиагреганты: «Аспирин», «Диппридамол».
  2. Быстро расширяют просвет сосудов, снимают острый приступ, улучшают кровоток лекарства из группы нитратов – препаратов неотложной помощи: «Пентакард», «Нитролонг», «Нитроглицерин».
  3. Уменьшают содержание холестерина в организме статины: «Аторис», «Торвакар».
  4. Помогающие снизить нагрузку на сердце бета-блокаторы. Они влияют на частоту сердечного ритма, нормализуя его: «Бисопролол», «Конкор».
  5. Средства, которые препятствуют проникновению кальциевых ионов в мышечную ткань. Это приводит к снятию спазма сосудов и свободному течению крови. Примеры препаратов: «Амлодипин», «Дилтиазем».
  6. Снижают давление крови на стенки сосудов, расширяя их, блокаторы АПФ: «Эналаприл», «Рамиприл», «Каптоприл».

Помимо лекарственной терапии, надо правильно питаться (меньше жира и углеводов, больше фруктов, овощей, рыбы), заниматься физкультурой с умеренной степенью нагрузок под руководством врача (разрешаются волейбольные, футбольные тренировки, велосипедные поездки, ходьба, занятия в бассейне).

Способы оперативного лечения:

  • Пластика коронарных сосудов.

Представляет собой установку стента (металлического каркаса) внутрь суженного участка артерии для улучшения ее проходимости или баллонную ангиопластику с введением в сосуд специального расширяющегося баллона. Обе процедуры малоинвазивные.

В процессе операции хирург проводит дополнительный кровеносный путь (шунт), обходящий пораженный участок. В качестве материала для шунта берется часть сосуда, взятого из других органов (например, из конечностей). Такой вид хирургического вмешательства более сложный, процедуру осуществляют с подключением пациента к системе искусственного кровоснабжения. Другой вариант – открытая операция на сердце.

Последствия ИБС, стенокардии напряжения 2 фк

Стенокардия напряжения второго функционального класса в целом не несет смертельной угрозы для человека. Осложнения возможны, но в редких случаях. При этом пациент ведет неправильный образ жизни, не придерживается предложенных рекомендаций, не принимает назначенные лекарства. Грамотно проводимое лечение и адекватное поведение больного помогут ему достаточно долго и с минимальными ограничениями. Шансы на полное выздоровление появляются у человека после оперирования поврежденных сосудов.

  • Мерцательная аритмия и другие виды нарушений ритма сердца.
  • Внезапная гибель пациента от прекращения сердечной деятельности.
  • Острая форма инфаркта миокарда.
  • Прогрессирование стенокардии второго функционального класса, развитие нестабильной формы патологии.
  • Недостаточность миокарда хронического типа.

Человек, с диагнозом «стенокардия напряжения 2 фк» может рассчитывать на получение 3 группы инвалидности.

ИБС и синдром стенокардии напряжения фк 2– распространенное и достаточно тревожное медицинское заключение. Оно свидетельствует о развитии серьезных нарушений в области коронарного кровоснабжения. Яркие симптомы приступа трудно не заметить. Первое их появление должно быть сигналом для срочного обращения к врачу. Самостоятельное лечение может привести к смертельному исходу. Методы народной медицины могут только дополнять основную терапию. При своевременной диагностике и применении поддерживающего медикаментозного воздействия можно дожить со стенокардией до старости.

Читать еще:  Симптомы и лечение сужения сосудов головного мозга (атеросклероз мозга)

Источник: mirkardio.ru

Обзор стенокардии напряжения 2 ФК: симптомы, лечение, прогноз при болезни

Из этой статьи вы узнаете: описание стенокардии напряжения второго функционального класса, что это за болезнь. Причины ее развития, симптомы и методы лечения.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Стенокардия напряжения 2 ФК – это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), для которой характерны приступы загрудинной боли и одышки (учащенного дыхания и чувства нехватки воздуха) после физических нагрузок. В народе стенокардию нередко именуют «грудной жабой». Такое определение очень точно описывает характер болей во время приступа: у человека возникает ощущение, что его «что-то давит» прямо внутри грудной клетки.

Врачи выделяют стенокардию покоя и напряжения.

Для первой характерно спонтанное возникновение приступов при отсутствии физической нагрузки. Боль может появиться даже у сидячего или лежачего человека. Этот вид болезни является конечным этапом развития стенокардии напряжения. Он существенно ограничивает трудоспособность и снижает качество жизни больного человека.

Особенность стенокардии напряжения – это появление загрудинной боли исключительно после выполнения физической работы. В зависимости от тяжести нагрузки, способной спровоцировать приступ, выделяют четыре функциональные класса (ФК) болезни. Такое распределение помогает врачам очень точно описывать тяжесть заболевания в своей документации. Для стенокардии напряжения 2 ФК характерно появление приступа после ходьбы на расстояние 500 метров или подымания на 1 лестничный пролет.

Лечением данной патологии занимается терапевт или кардиолог. Болезнь нельзя вылечить полностью, но соблюдая все рекомендации лечащего врача, можно замедлить прогрессирование стенокардии, улучшить качество жизни и избежать развития осложнений.

Стенокардия напряжения как проявление ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это группа тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих на фоне атеросклеротического поражения сосудов, кровоснабжающих миокард. К ИБС относятся:

  1. стенокардия покоя и напряжения,
  2. инфаркт миокарда,
  3. острая коронарная смерть.

Причина развития ИБС – отложение в сосудах сердца избыточного количества холестерина с последующим образованием атеросклеротических бляшек. Это приводит к прогрессирующему сужению просвета мелких сосудов, кровоснабжающих и питающих сердечную мышцу (миокард). Такое явления приводит к ишемии – кислородному голоданию тканей миокарда.

При стенокардии напряжения любого функционального класса ишемия возникает только на фоне физической нагрузки, когда резко возрастает потребность миокарда в кислороде. Полузакупоренные сосуды не могут доставить к сердцу необходимое количество крови, из-за чего у человека и возникают боли в сердце.

Отличить стенокардию напряжения 2 ФК от других форм ИБС можно по продолжительности боли. При данном заболевании она будет длиться до 20 минут, тогда как для инфаркта миокарда характерна боль на протяжении получаса или более. Также при инфаркте миокарда симптомы более выраженные, а нитроглицерин не помогает купировать приступ.

Причины развития стенокардии напряжения 2 ФК

Стенокардия напряжения второго функционального класса (как и остальные формы ИБС) – это мультифакториальное заболевание с генетической предрасположенностью. То есть оно чаще всего возникает у людей, чьи родственники также болели ИБС. Конкретной причины возникновения болезни нет, однако существует множество факторов, способствующих ее развитию. Это:

  • отсутствие физической активности,
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем,
  • стойкое повышение артериального давления,
  • ожирение или наличие избыточного веса,
  • частные стрессы и психоэмоциональные нагрузки,
  • неправильное питание и нездоровый образ жизни.

Стенокардия напряжения 2 ФК очень часто развивается у людей с повышенным давлением. Однако регулярный прием антигипертензивных препаратов существенно снижает риск возникновения ИБС. Именно поэтому гипертоникам врачи рекомендуют контролировать свое давление, избегать стрессов и правильно питаться – здоровый образ жизни помогает сохранить здоровье и существенно продлить жизнь человека.

Симптомы стенокардии напряжения 2 ФК

У данной патологии есть ряд характерных симптомов:

  • резкая боль в груди длительностью 3-5 минут;
  • иррадиация («прострел») боли в левое плечо или руку;
  • интенсивная одышка, чувство нехватки воздуха;
  • резкая слабость и потребность в отдыхе;
  • появление холодного пота и сильного страха.

Боль при стенокардии напряжения может иметь сдавливающий, колющий, жгущий или режущий характер. Она может распространяться в другие части тела, сбивая с толку человека и врачей. Возможные места иррадиации стенокардитической боли: левая лопатка, нижняя челюсть, живот, позвоночник, шея и даже ухо.

Иногда болевые ощущения бывают насколько сильными, что провоцируют появление тошноты и даже рвоты. Если приступ стенокардии возник впервые – человек может прийти в жуткий ужас и начать бояться за свою жизнь. Однако данная форма ИБС не несет опасности для жизни. При адекватном лечении она не будет прогрессировать и вряд ли приведет к инфаркту.

Как следует лечить стенокардию напряжения 2 ФК

Лечение ИБС должно начинаться с коррекции образа жизни и питания. Исключив влияние провоцирующих факторов, можно существенно замедлить прогрессирование болезни. Физическая активность и правильный рацион – залог успешного лечения большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Режим и двигательная активность

Людям со стенокардией второго функционального класса следует избегать тяжелых физических нагрузок. Если здоровому человеку бег или силовые нагрузки пойдут на пользу, то больному с этой формой ИБС они могут серьезно навредить. Сильная нагрузка может не только спровоцировать тяжелый приступ, но и привести к инфаркту или другому тяжелому осложнению.

При данном заболевании человеку показаны:

  • нетяжелая работа по дому,
  • дыхательная гимнастика,
  • неспешные пешие прогулки,
  • специальные упражнения.

Очень большое значение имеет устранение стрессовых факторов, которые могли бы спровоцировать приступ или усугубить течение болезни. Поэтому человеку следует оградить себя от людей и вещей, которые его раздражают. Возможно, придется прекратить общение с некоторыми людьми или уйти с тяжелой обременительной работы.

Диета при стенокардии 2 ФК должна исключать жирные, богатые холестерином продукты и соленую пищу. Поваренная соль задерживает жидкость в организме, повышая таким образом давление. Это, как и образование холестериновых бляшек в сосудах, способствует развитию ИБС.

Продукты, рекомендованные при заболевании:

  • морская рыба, богатая жирной кислотой Омега-3;
  • куриное, индюшиное мясо, телятина, дичь;
  • подсолнечное, оливковое, кукурузное и другие растительные масла;
  • любые свежие или замороженные овощи и фрукты;
  • каши, черный хлеб, макароны из муки грубого помола.

При наличии лишнего веса (что очень характерно для стенокардии) человеку следует похудеть. Для этого следует исключить из рациона быстрые углеводы (сладости, мучные изделия из белой муки) и максимально ограничить употребление животных жиров. Кушать нужно по 4–5 раз в день, маленькими порциями. О курении, алкоголе, газированных напитках и кофе лучше забыть.

Медикаменты

Группы лекарственных средств Описание
Антиагреганты

Примеры: Ацетилсалициловая кислота, Аспирин Кардио, Клопидогрел, Дипиридамол, Тиклопидин. Всем больным со стенокардией 2 ФК назначаются антиагреганты. Препараты этой группы снижают риск тромбоэмболических осложнений и разжижают кровь, чем облегчают ее течение по сосудам. Их нужно принимать под контролем свертываемости крови. Статины

Примеры: Роксера, Крестор, Торвакар, Аторис, Лескол Форте. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови больного человека. Эти средства угнетают синтез холестерина в печени. Их следует принимать строго по вечерам. Похожим действием обладают фибраты. Фибраты

Примеры: Фенофибрат, Экслип, Линаприл, Ципрофибрат, Трилипикс, Липанор, Трайкор. Применяются для снижения уровня «вредных» липидов в крови: холестерина, триглицеридов, липопротеинов очень низкой и низкой плотности. Одновременно фибраты повышают концентрацию липопротеидов высокой плотности, укрепляющих сосуды и снимающих воспаление их внутренней оболочки. Нитраты

Примеры: Нитроглицерин, Нитролонг, Пентакард, Изокет, Кардикет. Для купирования приступов применяют нитраты короткого действия. Они расширяют сосуды сердца и возобновляют ток крови в миокарде. Нитраты длительного действия используют для предупреждения приступов. Бета-блокаторы
(селективные или неселективные)

Примеры: Конкор, Целипролол, Бисопролол, Небикор, Талинолол. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребность сердечной мышцы в кислороде. Это положительно влияет на сердце и помогает избежать приступов. Блокаторы кальциевых каналов

Примеры: Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин. Препараты данной группы блокируют поступление кальция в гладкомышечные волокна сосудов. Это вызывает их расширение и расслабление. Таким образом улучшается кровоснабжение миокарда. Ингибиторы АПФ

Примеры: Эналаприл, Каптоприл, Престариум, Фозиноприл, Периндоприл, Рамиприл. Во многом похожи на препараты предыдущей группы, однако имеют очевидное преимущество: они не вызывают появление кашля. Ингибиторы АПФ обладают сосудорасширяющим и снижающим давление эффектом.

Препараты-антиагреганты для лечения стенокардии напряжения 2 ФК

Прогноз при заболевании

Стабильная (непрогрессирующая) стенокардия второго функционального класса имеет сравнительно благоприятный прогноз. Согласно статистическим данным, только 4,3% людей умирает от этой болезни в течение 5 лет.

Данную форму ИБС невозможно вылечить полностью, так как органические изменения в сосудах являются необратимыми. Но устранить негативные симптомы, остановить прогрессирование болезни и жить нормальной полноценной жизнью – вполне реально. Полностью же восстановить нормальное кровоснабжение сердца можно лишь с помощью стентирования, шунтирования, ангиопластики или других оперативных вмешательств.

Источник: okardio.com

Ссылка на основную публикацию