Прогрессирующая стенокардия что это такое

Что такое прогрессирующая стенокардия?

Одной из наиболее опасных разновидностей грудной жабы является прогрессирующая стенокардия напряжения. Приступы возникают все чаще, состояние пациента стремительно ухудшается, увеличивается количество бляшек в сосудах, кислород хуже поступает в организм. Именно такие проявления заболевания приводят к следующей стадии обострения: инфаркту миокарда. Необходимо срочно обратиться к врачу, иначе кардиологическая патология может привести к летальному исходу. Без помощи специалистов тут не обойтись.

Что собой представляет заболевание?

Кардиологические нарушения, в большинстве своем, взаимосвязаны, и появление одних заболеваний напрямую связано с другими. Так, прогрессирующей стенокардии предшествует другая форма – нестабильная. Если пациент оставляет тревожные симптомы без внимания, не занимается лечением, не принимает препаратов, это способствует прогрессированию заболевания.

Что же такое прогрессирующая стенокардия? Ее отличительной характеристикой является увеличение частоты приступов, их продолжительность. Пациент все хуже себя чувствует, жалуется на усиление болей в области грудины. По МКБ 10 – международной классификации болезней – код патологии I20.0. Прогрессирующую форму сменяет инфаркт – еще более тяжелое осложнение.

При этом классификация патологии на виды не предусмотрена, однако медики выделяют отдельную форму – постинфарктную стенокардию, которая возникает спустя некоторое время после инфаркта миокарда. Обычно – от нескольких суток до пары недель, в такой ситуации велика вероятность рецидива, то есть повторного приступа.

Причины развития заболевания

Патология прогрессирует по распространенной причине – отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению и ухудшению кровоснабжения сердца. Зачастую заболеванию предшествует другая форма – стабильной стенокардии, а также иные патологии сердца, включая аортальную недостаточность, легочную гипертензию и коронарный спазм.

В группу риска входят пациенты старшего возраста – от 55 лет. Мужчины страдают заболеванием на 20% чаще женщин.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют прогрессирующую стенокардию, приводят к появлению приступов и ухудшению состояния:

  • Гипертония и резкое повышение артериального давления;
  • Высокий уровень холестерина, повышенная вязкость крови;
  • Стрессы, эмоциональные нагрузки и нервные перенапряжения;
  • Наследственная предрасположенность, если кто-то из родственников уже страдал заболеванием;
  • Увеличенная физическая активность – излишние нагрузки пагубно сказываются на организме;
  • Интоксикации – алкоголем, табаком, другими вредными веществами;
  • Лишний вес и неправильный режим питания, что приводит к ожирению;
  • Сахарный диабет.

Когда у пациента диагностировали ИБС, прогрессирующая стенокардия может стать осложнением этой патологии. Впрочем, если верить статистике, такая форма возникает не часто, если лечить сопутствующие отклонения.

Симптоматика: как понять, что у вас развивается патология?

Традиционно стенокардия характеризуется ярко выраженными признаками, поэтому не заметить начало приступов просто невозможно. Другое дело, что многие пациенты не прибегают к терапии, списывая боли на уже выявленные заболевания, например, ишемическую болезнь. Как же проявляет себя прогрессирующая стенокардия? Симптомов несколько:

  • Увеличение частоты приступов и их продолжительности по сравнению с предшествующими периодами;
  • Достаточно незначительных физических или эмоциональных нагрузок, чтобы боль возникла;
  • Удушье, рвота, головокружение – нечастые симптомы, которые свидетельствуют об ухудшении общего состояния пациента;
  • Боль меняет место локализации – чувствуется не только за грудиной, но и отдает в руку, другие части тела;
  • Приступы могут возникать спонтанно без привязки к вашим занятиям, даже в состоянии покоя;
  • Нарушается сердечный ритм;
  • Неприятные ощущения часто беспокоят в ночное время, симптомы становятся более интенсивными;
  • Препараты экстренного действия, например, нитроглицерин, не приносят облегчения, либо немного притупляют боль, а приступы по-прежнему прогрессируют;
  • Слабость, скачки давления, чувство паники – признаки, которые могут свидетельствовать об инфаркте или предынфарктном состоянии.

Столь негативная картина – не единственная проблема. Так, если пациент проигнорирует лечение, прогноз окажется крайне неблагоприятным. Но при своевременном обращении к специалистам можно рассчитывать на улучшение.

Как отличить прогрессирующую стенокардию от инфаркта миокарда? При инфаркте продолжительность приступов составляет более получаса, при стенокардии – до 20 минут.

Таким образом, если вы подозреваете, что у вас развивается опасная патология, нужно не откладывать визит к врачу. Когда приступ уже начался, а боли только усиливаются, вызывайте бригаду скорой помощи, ведь шутки с коронарными заболеваниями непростительны и чреваты тяжелыми последствиями.

Обследование – первый шаг на пути к лечению

Когда вы обратились к врачу, рано говорить о том, чтобы начинать лечение. Предварительно следует поставить точный диагноз, используя современные диагностические процедуры:

  • Составление клинической картины – специалист выслушивает жалобы, описание симптомов, яркости проявления болей, проводит физический осмотр и прослушивание;
  • Анализ крови необходим для выявления уровня холестерина, сворачиваемости, наличия осложнений и сопутствующих нарушений в организме;
  • ЭКГ – оказывается эффективной на поздних стадиях, когда увеличивается размер левого желудочка миокарда;
  • Мониторинг работы сердца – проводится на протяжении суток в стационарных или амбулаторных условиях;
  • МРТ – современный метод, благодаря которому можно точно установить локализацию и степень повреждений;
  • Рентгенография – выявляет признаки атеросклероза и расширения желудочков сердца.

Обычно врачи используют несколько способов диагностики, чтобы с высокой точностью определить наличие стенокардии, понять, требуется ли медикаментозная терапия, либо счет идет на дни, и без хирургического вмешательства не обойтись.

Как проводится лечение?

Как протекает стенокардия? История болезни каждого пациента индивидуальна, поэтому назначить метод лечения должен врач. Это могут быть медикаменты или хирургическое вмешательство, либо средства народной терапии и лечебная гимнастика. Во всех случаях придется менять образ жизни, пересматривать свой рацион.

Консервативный метод – препараты от стенокардии

Когда риски развития осложнений невысоки, клиническая картина в целом положительная, а опасения за жизнь пациента отсутствуют, врач назначает медикаментозное лечение. Оно включает в себя прием препаратов нескольких групп:

  • Нитраты – помогают купировать приступ, облегчить самочувствие, однако применяются только во время обострений, а не на постоянной основе;
  • Бета-адреноблокаторы – необходимы для увеличения коронарного просвета, снижения болевых ощущений и частоты сердечных сокращений;
  • Антагонисты кальция – за счет блокировки поступления кальция к сердцу, уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Дополнительно используют статины, дезагреганты, препараты для снижения артериального давления. Нужно лечить и сопутствующие патологии сердца, ведь без этого эффективность терапии снижается, а прием таблеток может оказаться и вовсе бесполезным.

Оперативный или хирургический метод

Когда история болезни пациента продолжительна, прогрессирующая стенокардия не отступает, а качество жизни заметно снижается, врачи прибегают к хирургическому методу, проводя операцию одного из видов:

  • АКШ – аортокоронарное шунтирование, то есть использование шунта, с помощью которого создается дополнительный путь для поступления крови в обход проблемного участка. Шунт может быть натуральным (вена пациента) или синтетическим. Такое лечение болезненно и продолжительно, в некоторых случаях, например, при ослабленном организме, противопоказано;
  • Ангиопластика – через бедренную артерию вводят компактный баллон для расширения поврежденного места артерии. Его надежно фиксируют и уже в скором времени пациента выписывают домой.

Нужно ли применять оперативное лечение или достаточно только приема препаратов, решает врач на основе полученных анализов и исследования состояния пациента.

Лечебная физкультура и гимнастика

Еще одним методом лечения стенокардии является умеренная физическая активность пациента. Главное – согласовать свои действия с кардиологом. Какие упражнения будут полезны для здоровья?

  • Медленный бег или ходьба;
  • Плаванье в бассейне;
  • Езда на велосипеде;
  • Другие кардиологические нагрузки.

Заниматься физкультурой следует ежедневно, но в небольшом количестве. Продолжительность занятий индивидуальна – для тренированных людей и получасовые занятия пойдут на пользу. А если вы далеки от спорта, начинать нужно с малых доз – тренировок по 5-10 минут.

Терапевтический метод: изменение образа жизни

Вне зависимости от того, каким способом будет проводиться лечение, пациент должен понимать, что привычный образ жизни придется существенно изменить. В числе обязательных к исполнению мер:

  • Полный отказ от курения и употребления алкоголя, так как спирт не совместим с медикаментами;
  • Снижение физических нагрузок – особенно актуально для людей, работа которых связана с подъемом, переносом тяжестей;
  • Обеспечение спокойного эмоционального фона – нужно исключить стрессы, переживания, нервные перенапряжения;
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе пойдут на пользу организму.

А вот лечение стенокардии народными средствами без консультации врача запрещено, так как всевозможные отвары, настои и чаи могут принести вред пациенту. Обязательно следует изменить и свой рацион. Так, вам следует отказаться от:

  • Жирного мяса и сала;
  • Животных жиров, маргаринов и масла;
  • Яичного желтка;
  • Сладостей, шоколада, десертной выпечки и мороженого.

Употребляйте больше фруктов и овощей, ешьте морепродукты, диетическое мясо, зелень, бобовые, пейте зеленый чай. Указанные терапевтические меры хороши и для профилактики любых коронарных заболеваний.

Прогноз и вероятные осложнения

Отсутствие необходимого лечения приводит к тому, что прогрессирующая острая стенокардия перетекает в другую форму, приводя к инфаркту миокарда. Могут возникнуть серьезные нарушения ритма, вплоть до клинической смерти. Даже если группа медиков приедет срочно и успеет помочь пациенту, бесследно такое состояние не пройдет.

Читать еще:  СССУ, синдром слабости синусового узла: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

В целом же прогноз положительный, особенно если диагноз поставлен вовремя, а больной соблюдает все наставления кардиолога. По статистике, стенокардия в 35% случаев заканчивается инфарктом, однако здесь речь идет о запущенном заболевании. Принимайте препараты, следите за своим питанием, откажитесь от вредных привычек, и тогда прогноз окажется весьма оптимистическим.

Прогрессирующая стенокардия – одна из опаснейших форм грудной жабы, которая свидетельствует о патологическом развитии заболевания. Необходимо срочно провести диагностику и начать лечение, в противном случае, велик риск инфаркта. Сегодня существует масса способов, как избавиться от неприятных ощущений за грудиной и исключить возможные осложнения, но назначать терапию должен строго врач.

Источник: moisosudy.ru

Прогрессирующая стенокардия: описание, признаки, диагностика и лечение

Моя врачебная практика показывает, что количество пациентов с нестабильным вариантом ишемической болезни увеличивается ежегодно. Течение заболевания и качество жизни таких людей заметно ухудшаются. Прогрессирующая стенокардия — это предынфарктное состояние, связанное с наличием атеросклеротически измененных сосудов. Данная проблема требует активного медицинского вмешательства. Именно о ней я и предлагаю поговорить в этой статье.

Описание и причины болезни

Итак, начнем с матчасти. К настоящему времени четко определено, что прогрессирование данного заболевания связано с наличием изменений атеросклеротической бляшки, располагающейся в одной или нескольких коронарных артерий.

С ними могут происходить следующие патологические явления:

  • воспаление;
  • образование эрозивных поверхностей;
  • отрыв фрагментов с последующей микроэмболией или тромбозом артерий сердечной мышцы.

Для развития патологии необходима именно «уязвимая» бляшка с тонкой покрышкой и большим липидным ядром.

Ранее использовались другие названия патологии, такие как:

  • продромальный синдром;
  • предынфарктная стенокардия;
  • угрожающий инфаркт миокарда.

До 45-50 лет заболевание чаще встречается у представителей мужского пола, а после соотношение выравнивается. Имеет очень тяжелые последствия в виде инфаркта миокарда (10-20% случаев), фатальных нарушений ритма и внезапной сердечной смерти.

В большинстве случаев прогрессирующая стенокардия возникает при наличии поражения трех и более артериальных сосудов сердца.

Также, по моим наблюдениям, спровоцировать патологию могут следующие неблагоприятные внешние факторы:

  • чрезмерное курение;
  • злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
  • стресс;
  • выраженный перепад температуры;
  • артериальная гипертония (в особенности кризы);
  • спазм коронарных сосудов;
  • повышенный уровень «вредных» липидных субстанций и некоторых других веществ (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, фактора Фон Виллебранда, фибронектина);
  • градиент давления до и после места сужения сосуда (в зоне изгиба в период сокращения артерии ослабляется структура бляшки).

К внутренним факторам я могу отнести:

  • преобладание липидного ядра;
  • снижение синтеза коллагена — вещества, необходимого для стабилизации;
  • увеличение макрофагов — специфических клеток иммунной системы;
  • воспалительные изменения внутри бляшки.

Таким образом, суть развития прогрессирующей стенокардии напряжения сводится к тому, что в артерии над атеросклеротической бляшкой формируются тромбы. Выступая в просвет, они частично его перекрывают и приводят к снижению питанию сердца.

Но кровоток в пораженной области может восстанавливаться, так как данные образования являются динамичными. Такие явления сопровождаются клиникой «грудной жабы», т.е. стенокардии. Также к развитию заболевания способен приводить внутренний рост непосредственно самой атеросклеротической бляшки. Если же возникшие тромбы перекрывают просвет коронарных артерий длительное время, развивается острый инфаркт миокарда.

Благоприятным исходом считается замещение зоны некроза рубцовой тканью с полным или частичным восстановлением проходимости сосудов. В таком случае прогрессирующая стенокардия приобретает стабильное течение, а функциональный класс заболевания улучшается.

Прогрессирующий вариант формируется на фоне уже имеющейся стабильной стенокардии напряжения. Течение последней резко или постепенно ухудшается.

В своей практике я встречаю следующие клинические проявления:

  • учащение приступов загрудинных болей, увеличение их продолжительности, появление на фоне незначительной физической активности или даже в состоянии покоя;
  • расширение зоны болевых ощущений, смена иррадиации в атипичные области — правое плечо, предплечье, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастрий;
  • отсутствие эффективности ранее применяемого лечения;
  • вегетативные проявления: потливость, головокружение, тошнота, чувство слабости.

Прогрессирующая стенокардия может развиваться медленно с ростом тяжести состояния на 1 функциональный класс или быстро — на 2 и более.

Диагностика

Никто из пациентов не любит сдавать анализы или ходить на ЭКГ. По крайней мере, мне еще не приходилось встречать тех, кто рвется пройти весь необходимый комплекс исследований. Тем не менее, комплексная диагностика — это очень важный момент, которым нельзя пренебрегать. Здесь важен тщательный сбор характерных жалоб (начало, длительность приступов, сбор факторов риска и применяемое лечение), измерение артериального давления, пульс и аускультация сердца. С помощью последней можно выявить акцент II тона над аортой, патологический III тон, систолический шум во II точке.

Своим пациентам я также назначаю следующий минимум лабораторных и инструментальных видов исследования:

  • ЭКГ (читайте о характерных изменениях на пленке здесь)
  • общий анализ крови и мочи;
  • холтеровское мониторирование электрокардиограммы в течение 3 суток;
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
  • липидограмма — определение уровня жиров различных фракций;
  • коронарная ангиография — рентгеноконтрастное исследование сосудов сердца;
  • тропониновый тест — выявление специфических кардиомаркеров.

Лечебная тактика

Все пациенты, у которых я подозреваю прогрессирующую стенокардию, госпитализируются в кардиологический стационар или блок интенсивной терапии.

Целями лечения являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • предупреждение развития тромбообразования, острого некроза сердечной мышцы и соответствующих осложнений;
  • устранение ишемии миокарда.

В зависимости от этого могут применяться следующие лекарственные средства:

  • нитраты и сиднонимины – «Нитроглицерин», «Молсидомин»;
  • антиагреганты – «Клопидогрел», «Аспирин»;
  • бета-адреноблокаторы – «Карведилол», «Небиволол»;
  • статины — «Розувастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин»;
  • кардио- и цитопротекторы – «Триметазидин», «Эмоксипин».

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения применяются аортокоронарное шунтирование, стентирование сердечных артерий, транслюминальная баллонная ангиопластика.

Советы специалиста

  1. Откажитесь от курения, ведь оно значительно ухудшает течение стенокардии.
  2. Контролируйте массу своего тела, рассчитайте индекс и скорректируйте его до вашей личной нормы (сделать это можно здесь).
  3. Следите за артериальным давлением — чем оно выше, тем больше шанс формирования сердечно-сосудистой катастрофы.
  4. Принимайте лекарственные средства, предназначенные для стабилизации течения стенокардии — статины, антиагреганты и бета-блокаторы.

Клинический случай

Ко мне на прием обратилась женщина 53 лет, ранее наблюдаемая мною. Ее диагноз звучал так: «ИБС, Стенокардия напряжения II ФК НК I ст СН 1 ФК (NYHA). Артериальная гипертензия II стадия, риск 4. Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, отрегулированный». Её основными жалобами были: учащение приступов ангинозных болей с появлением болевых ощущений в левой половине тела (лопатка, плечо), усиление одышки при обычной физической нагрузке, отсутствие эффекта от 1 таблетки «Сиднофарм».

Объективно: аускультативно выслушивался акцент II тона над аортой, 3 экстрасистолы в минуту. Отмечалось повышение АД до 150/95 мм рт. ст. Клинические анализы без изменений, сахар крови 5,9 ммоль/л. В липидограмме рост холестерина до 6,1 ммоль/л, ЛПОНП до 1,9 ммоль/л, ЛПНП — 3, 94 ммоль/л. Тропониновый тест отрицателен. В ходе 3-х дневного холтеровского мониторирования ЭКГ было выявлено: единичные экстрасистолы, подъем сегмента ST в боковых отведениях после подъема на второй этаж. Результаты проведенной коронарографии показали наличие атеросклеротических бляшек в передней нисходящей и огибающей ветви левой коронарной артерии.

Болевой синдром был успешно купирован «Нитроглицерином», также проведено лечение, включающее антикоагулянты («Цибор») и метаболическую терапию (калий-магниевая смесь). Назначены статины («Мертенил»), бета-адреноблокаторы («Карведилол»), антиагреганты («Лопигрол»), нитраты для разрешения приступа («Нитроспрей»), рекомендовано стентирование пораженных сосудов. От оперативного лечения пациентка отказалась, но отметила снижение числа ангинозных приступов.

Прогрессирующая стенокардия является распространенной патологией, требующей при выявлении немедленной госпитализации. Исходя из своего личного опыта, хочу отметить, что лучшие результаты в лечении данного заболевание показывает именно хирургические методики. В большинстве случаев мои пациенты, перенесшие стентирование и аортокоронарное шунтирование поврежденных атеросклерозом коронарных сосудов, отмечали полный регресс клинических проявлений.

А есть ли у вас знакомые и родственники, перенесшие оперативное вмешательство по поводу прогрессирующей стенокардии напряжения?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Согласно статистическим данным на сегодняшний день самой частой причиной смерти в пожилом и зрелом возрасте являются болезни сердца. Различают множество разновидностей патологий кровеносной системы, однако, чаще всего встречается прогрессирующая стенокардия. Нарушение развивается как реакция на ишемическую болезнь. Поражаются коронарные артерии, кровь недостаточно снабжается кислородом.

Это приводит к тому, что сердечный ритм учащается. При этом повышается риск внезапного приступа стенокардии, который в некоторых случаях может вызвать инфаркт. Отсутствие адекватной поддерживающей терапии нередко заканчивается летальным исходом для больного.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо при первых тревожных симптомах обращаться к врачу. Кардиолог проведет все диагностические процедуры и определит правильной курс лечения.

Причины появления

Многие пациенты, у которых обнаружили прогрессирующую стенокардию, пребывают в недоумении. Они не могут понять, откуда у них это заболевание. Дело в том, что подобная патология долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно. Это во многом зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. На первичные признаки больной человек иногда вовсе не обращает внимания, списывая их на усталость, погоду, плохую физическую подготовку. Однако через время, когда симптомы проявляются ярче, пациент идет к врачу, где и ставится диагноз под названием «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

Читать еще:  Брадикардия плода - причины, симптомы и лечение

Прогрессирующая стенокардия не является отдельным заболеванием. Она выступает лишь одним из проявлений ИБС. Данная патология развивается из-за целого ряда неблагоприятных факторов. Как правило, здоровье сердечной мышцы зависит больше всего от образа жизни человека, его привычек. В современной медицине выделяют следующие причины ишемической болезни и такого ее проявления, как стенокардия:

  • наличие атеросклероза;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • чрезмерное употребление сахара и легких углеводов;
  • недостаточная физическая активность;
  • перемена климата;
  • курение;
  • резкая смена сидячего образа жизни на активную физическую деятельность;
  • генетическая предрасположенность;
  • изнурительные тренировки;
  • подверженность стрессам, депрессивным состояниям, апатии;
  • врожденные патологии миокарда и кровеносной системы в целом.

Прогрессирующая стенокардия напряжения является еще более опасной, чем обычная форма данной патологии. Она часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Вышеперечисленные предпосылки к развитию ИБС значительно повышают риск образования тромбов и развития атеросклероза. Коронарные артерии – невероятно важная составляющая кровеносной системы. Без них невозможно кровообращение и питание сердца всеми необходимыми веществами и, конечно же, кислородом. Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется раз в год посещать кардиолога, проходить профилактическое обследование, которое включает в себя электрокардиограмму.

Диагноз «прогрессирующая стенокардия напряжения» не является приговором. ИБС вылечить полностью, к огромному сожалению, практически невозможно. Однако состояние больного можно облегчить с помощью специальных препаратов, которые нормализуют давление и уменьшают нагрузку на сердце. Кроме того, соблюдение лечебной диеты и регулярное выполнение утренней зарядки также надолго сохранит здоровье самого важного органа – сердца.

Прогрессирующую стенокардию отличает ряд особенностей, которые характерны именно для данного вида сердечной патологии. Нарушение работы миокарда проявляется в совершенно разных формах. Иногда симптомы вообще можно спутать с признаками других заболеваний. Люди должны стать более осознанными в плане здоровья. Это даст возможность вовремя заметить неполадки в организме и обратиться к грамотному специалисту. Только кардиолог сможет помочь справиться с проявлениями стенокардии. Не рекомендуется прибегать к сомнительным народным методам и посещать целителей. Как показывает медицинская практика, это только усугубляет положение, а сам больной теряет драгоценное время.

Прогрессирующая стенокардия, как и любое другое нарушение организма, проявляется по-своему. Крайне важно знать основные признаки данной патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору. Диагностика болезни на ранних стадиях значительно облегчает лечение и увеличивает его эффективность. О наличии прогрессирующей формы стенокардии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • увеличение количества приступов за определенный промежуток времени;
  • усугубление течения приступов;
  • неспособность больного выдерживать элементарные физические нагрузки;
  • ощущение сдавленности в области горла;
  • появление холодного пота;
  • тошнота без особой на то причины;
  • боль в сердце;
  • вялость;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы являются основными. Нередко к ним присоединяется раздражительность, апатия, резкое увеличение веса, повышенный аппетит, проблемы с опорожнением прямой кишки. Проявления болезни, как правило, зависят от индивидуальных факторов, таких как уровень физической подготовленности, генетические особенности, образ жизни, питание, вид профессиональной деятельности, подверженность стрессам, степень моральной и психологической устойчивости.

История болезни пациента должна быть досконально изучена лечащим врачом. Только на основании тщательного анализа предыдущих заболеваний и хронических патологий доктор сможет поставить правдивый диагноз и назначить адекватное лечение. Основная задача больного – это вовремя обратиться за помощью, не заниматься самолечением. На сегодняшний день медицина настолько развита, что с ИБС можно жить долгие годы и даже десятки лет.

Как проводится диагностика ИБС

Основная задача кардиолога – поставить точный диагноз и дать клиническое заключение. Только после этого можно приступать к назначению медикаментов или рекомендовать более радикальные методы стабилизации состояния больного. Диагностика проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • исследования сонной артерии с помощью доплера;
  • ультразвуковая диагностика сердца;
  • лабораторное исследование общего анализа крови.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры. Выбор диагностических методов варьируется в зависимости от причин, которыми было вызвано заболевание. Основные признаки стенокардии видны отчетливо на результатах ЭКГ. Исследование сонной артерии показывают, насколько хорошо снабжается сердце кровью.

Если вовремя не выявить стенокардию, то ишемическая болезнь может спровоцировать инфаркт миокарда. Внезапный приступ чаще всего приводит к летальному исходу. Однако инфаркт можно предупредить, вовремя обратившись в больницу. О приближающемся приступе свидетельствуют такие симптомы:

  • постоянная тревожность;
  • ощущение сильного страха без видимой на то причины;
  • приступ стенокардии, который длится более 20 минут;
  • боли в сердце во время сна;
  • появление сильных приступов в полном покое;
  • негативный результат ЭКГ.

Как правило, именно электрокардиограмма показывает, что приближается инфаркт миокарда. При этом работа сердечного ритма полностью разлажена. На экране компьютера во время ультразвуковой диагностики просматриваются коронарные артерии, просвет которых практически полностью перекрыт тромбом или бляшкой.

Лечение и профилактика данной сердечной патологии

Для того чтобы облегчить жизнь пациенту с нарушением функционирования коронарных артерий, применяют несколько основных терапевтических методов. Как правило, больного начинают лечить консервативным способом, который включает прием медикаментов. Все это время пациент должен находиться в условиях стационара, так как существует риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

Лечение прогрессирующей стенокардии осуществляют с помощью препаратов, которые назначают для облегчения симптомов ишемической болезни сердца. Кроме того, могут понадобиться специальные физиологические процедуры, лечебная физкультура и диета. Диета является основным залогом того, что больной быстрой пойдет на поправку, и его состояние стабилизируется в пределах нормы.

Доктора разрешают употреблять всевозможные виды каш, негустые фруктовые кисели, цельнозерновой хлеб, свежевыжатые соки, свежие фрукты и как можно больше овощей. Категорически запрещено включать в ежедневный рацион жирные и жареные блюда, канцерогены, легкие углеводы, сладости, хлебобулочные изделия из белой муки первого сорта. Соленые и копченые продукты питания также рекомендуется полностью исключить.

При условии соблюдения всех правил питания, избегания стрессовых ситуаций, отсутствия тяжелой физической работы пациент быстро пойдет на поправку. В качестве профилактики повторных приступов необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Вредные привычки – главный враг сердца. Курение и алкоголь нужно навсегда исключить из жизни человека, который боле ИБС. Здоровье сердца зависит только от образа жизни больного. Болезнь отступит, если привести в норму распорядок дня и беречь нервную систему.

Источник: sosude.ru

Прогрессирующая стенокардия

Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Стенокардия является клинической формой ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся на фоне атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Заболевание проявляется характерным болевым синдромом в области сердца, и это связано со снижением притока крови и кислородной недостаточностью миокарда. Что же такое прогрессирующая стенокардия, — так это стадия заболевания, которая сопровождается учащением и увеличением длительности приступов, вследствие увеличения атеросклеротических поражений сосудов сердца.

Причины развития заболевания

Возникновение стенокардических приступов сигнализирует о нарушении баланса между потребностью миокарда в кислороде и реальной неспособностью систем обеспечить эти потребности в силу уменьшения пропускной способности кровотока в органе. Прогрессирующая стенокардия провоцируется рядом внешних и внутренних процессов, оказывающих травмирующее влияние на атеросклеротические отложения. Это приводит к образованию вокруг них тромбов. В результате, просветы сосудов сужаются.

И прогрессирующая стенокардия, и ИБС отягощаются такими факторами, как:

  • гипертония;
  • повышенная вязкость крови;
  • физическое переутомление;
  • стрессовые ситуации;

Важно: Лица, страдающие ожирением, сахарным диабетом, ведущие малоподвижный образ жизни и злоупотребляющие курением, находятся в группе риска, подверженной этому заболеванию.

Картина течения болезни

По остроте картины заболевания различают следующие ее стадии:

  • прогрессирующую стенокардию, возникшуюнедавно;
  • подострую стенокардию напряжения и покоя;
  • острую стенокардию покоя.

Разобраться больше в том, что представляет собой заболевание и как проявляется – поможет четкое представление о формах клинического течения. Они могут быть связаны с учащением приступов, либо с изменением характера патологических проявлений. Проявления ее систематизированы по вариантам:

  • роста интенсивности и продолжительности постоянного числа приступов за одинаковые промежутки времени;
  • учащенияприступов без существенных изменений их характера;
  • увеличения числаприступов сповышением длительности иинтенсивности боли;
  • сочетания проявлений стенокардии напряжения ипокоя.

В случае благоприятного течения и принятия своевременных терапевтических мер, прогрессирующую стенокардию удается стабилизировать. Стремительное течение заболевания может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, блокаде сердца и инфаркту миокарда с риском летального исхода.

Читать еще:  Остановка сердца и дыхания: первая помощь, причины и признаки, Азбука здоровья

Основные признаки заболевания:

Боль в груди — явный признак заболевания

В истории болезни ИБС и прогрессирующая стенокардия отмечена у пациентов не только увеличением количества и продолжительности болевых ощущений в области сердца, но и появлением их без особых физических и психо-эмоциональных нагрузок. Постепенно такие явления возникают внезапно, даже в состоянии покоя. В характере проявления и локализации болей происходят изменения. Они становятся более жгучими, распространяясь от верхней и средней трети грудины не только под левую лопатку и руку, но и на всю грудную клетку.

При переходе болезни в фазу «стенокардии покоя», появляется ряд дополнительных симптомов. Нередко болевые ощущения захватывают зоны живота и отдаются в ноги. Все это сопровождается отдышкой и затрудненным дыханием. Возможно также тошнота и рвота. Заметно снижается эффективность нитроглицерина для купирования болевого синдрома. При длительности такого состояния более получаса, сильной слабости, учащенном пульсе и скачках давления есть все основания для подозрения прединфарктного состояния.

Внимание! При данных клинических проявлениях ИБС инфаркт миокарда случается довольно часто. Без срочного оказания неотложной медицинской помощи – прогнозы самые неблагоприятные.

Методы лечения заболевания

Основная задача медиков, чтобы развившаяся при ИБС стенокардия не привела к инфаркту и внезапной смерти пациента. Также важно не допустить осложнений в виде тромбозов, ишемического инсульта, сердечной астмы и отека легких. С этой целью проводится врачебный контроль состояния больного.

Болезнь требует стационарного лечения под постоянным наблюдением врачей. При необходимости, осуществляют коррекцию назначений, и при ухудшении самочувствия следует сразу обратиться за консультацией к кардиологу. Нестабильная прогрессирующая стенокардия нуждается в комплексной терапии. Программа лечебных мероприятий заболевания включает в себя:

  • назначение лекарственных препаратов;
  • хирургическое вмешательство.
  • организациюобраза жизни;
  • лечебную физкультуру.

Прием медикаментозных средств призван поддержать работу сердца, повысить эластичность сосудов и предотвратить тромбообразование. Это необходимо для обеспечения лучшего кровотока в органе и насыщения его кислородом. Подбор препаратов производится индивидуально с учетом особенностей состояния больного и течения самого заболевания.

Если осложняющая ишемию прогрессирующая стенокардия не поддается консервативному лечению, тогда применяют хирургические методы. Возможны два основных способа хирургического вмешательства. Первый – это аортокоронарное шунтирование с заменой участка артерии, засоренного холестериновой бляшкой. Второй – расширение сужений сосудов методом ангиопластики.

Операционное вмешательство — один из способов лечения

Профилактические меры

Для профилактики, необходимо оптимизировать образ жизни: соблюдать режим дня, придерживаться гипохолестериновой диеты и вести посильную физическую активность. Прогулки на свежем воздухе, нетяжелый труд, сбалансированный рацион питания – правила, которым несложно следовать, чтобы противостоять развитию патологии. Рекомендуется исключить любые нагрузки, вызывающие приступы. Курение и крепкий алкоголь должны оказаться под строжайшим запретом.

Полезно:Систематические занятия дыхательной гимнастикой по методикам Бутейко и Стрельниковой способствуют снижению числа стенокардических приступов.

Источник: infocardio.ru

Прогрессирующая стенокардия: что это такое, симптомы, классификация болезни, методы лечения

Прогрессирующая стенокардия:что это такое? Данным термином называют одну из клинических форм стенокардии, при которой наблюдаются внезапные увеличения продолжительности, частоты и тяжести сердечных приступов. Данная патология является чаще всего проявлением нестабильной стенокардии, поэтому она возникает при физических нагрузках, эмоциональных стрессах, сильном волнении, а иногда даже после употребления большого количества пищи. Для этого недуга характерно то, что с прекращением воздействия провоцирующих факторов, приступ проходит, и только на более поздних стадиях болезни ее проявления возможны и в состоянии покоя.

Заболевание является угрожаемым так как симптомы заболевания быстро нарастают

Прогрессирующая стенокардия (ПС) развивается, когда сердечная мышца перестает получать необходимое для ее нормального функционирования количество крови, различных питательных веществ и кислорода. Заболевание очень опасно не только самим фактом своего развития, но и возможными осложнениями, в число которых входит инфаркт миокарда.

Чаще всего прогрессирующая стенокардия — это следствие ИБС (ишемической болезни сердца). Также факторами, влияющими на появление ПС, является понижение коронарного кровотока и спазмы коронарных артерий, приводящие к образованию тромбов, блокирующих доступ крови к сердечной мышце, а также разрыв атеросклеротической бляшки.

К развитию болезни могут привести и разные заболевания, к которым относится сахарный диабет, гипоксия, анемия и аортальный стеноз. К тому же существуют факторы риска, при наличии которых повышается вероятность появления ПС. Этими факторами является наследственность, избыточный вес, постоянное наличие стрессов и неправильный, как чрезмерно активный, так и малоподвижный образ жизни, вредные привычки и повышенный уровень содержания холестерина в крови.

Симптоматика заболевания

При возникновении ПС происходит значительное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы. У пациента наблюдается нарушение ритмов сердца, вызванное сужением сосудов. С течением болезни возможно появление ее приступов не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. К основным признакам заболевания относятся:

  • сильные боли, которые на начальных стадиях недуга в основном ощущаются за грудиной, а затем могут возникать в других местах и отдавать в руку, плечо, нижнюю челюсть и левую лопатку;
  • приступы болезни имеют более тяжелую форму и длительность, чем отмечалось ранее;
  • появляется ощущение удушья, а также тошнота и рвота;
  • испарина, выступающая абсолютно беспричинно.

Так как чаще всего причиной появления прогрессирующей стенокардии является ИБС то история болезни пациента может иметь развитие по двум вариантам. Один из них – стабилизация состояния больного. Другой, менее благоприятный – инфаркт миокарда. Симптомами, предвещающими приближение инфаркта, является появление резких колебаний давления, тахикардия, увеличение длительности приступов до двадцати минут, общая слабость и постоянное ощущение страха и безысходности. А при проведении обследования на ЭКГ наблюдаются изменения, существенно отличающиеся от предыдущих показателей.

Клинические формы болезни

ПС может иметь различные формы. То, какая из них возникает, зависит от преобладания определенных симптомов. Это могут быть признаки, вызванные изменением характера заболевания, а также симптомы, связанные с учащением появляющихся приступов. Поэтому выделяют такие варианты течения болезни:

  • учащение приступов без существенного изменения их характера;
  • повышение интенсивности и длительности приступов, при которых не меняется их количество за определенный промежуток времени;
  • сочетание приступов стенокардии напряжения с приступами стенокардии покоя;
  • увеличение количества приступов, сопровождающихся повышением их интенсивности и продолжительности.

Также медики классифицируют ПС по ее остроте. Существует три класса. К первому классу относится недуг, появившийся недавно. Вторым классом считается подострая стенокардия напряжения и покоя. А острая ПС покоя является третьим классом.

Также существует такое понятие как нестабильная прогрессирующая стенокардия (НПС). Для данной патологии характерно предынфарктное состояние, при котором наблюдаются длительные приступы, имеющие продолжительность около тридцати минут. При этом на них не действуют лекарственные препараты, такие как нитроглицерин. Также НПС характеризуется значительным увеличением тяжести и частоты приступов, которые вызывают появление сильных болей за грудиной. Боли возникают даже при самых незначительных нагрузках, которые ранее имели менее интенсивный характер.

Диагностика и терапия заболевания

Для проведения диагностики ПС врач в первую очередь выслушивает жалобы больного на его состояние, анализирует симптомы и проводит визуальный осмотр. При этом он измеряет давление, пульс и прослушивает сердечные ритмы. В случаях, когда у пациента ранее наблюдалась ИБС прогрессирующая стенокардия вызывает изменение характера ангинозных приступов или их внезапное учащение, что является явным признаком появления ПС на фоне ишемической болезни. Все эти факторы специалист вносит в историю болезни и выписывает больному направление на все необходимые исследования.

Самую большую информативность при выявлении недуга имеет коронарография, позволяющая с максимальной точностью выявить причину патологии. С помощью данного вида обследования можно определить не только наличие атеросклеротической бляшки, но и наличие в ней тромбов.

При ИБС заболевание может быть диагностировано при помощи тщательного сбора анамнеза

Также для исследования применяется электрокардиография, показывающая присутствие изменений в сердце во время приступа, и ультразвуковое исследование сердечной мышцы, обнаруживающее те области миокарда, которые перестали выполнять свои функции. К тому же необходимо проведение биохимического анализа крови и сцинтиграфии миокарда сердца. После проведенного обследования и анализа его результатов, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия заболевания происходит исключительно в условиях стационара. Больному предписывается постельный режим, отсутствие волнений и физических нагрузок, а также специальная диета, исключающая употребление острых, излишне соленых и сладких блюд, копченостей, консервов, крепкого чая и кофе.

Пациенту чаще всего рекомендуется медикаментозное лечение. Оно чаще всего заключается в приеме нитратов, бета-блокаторов, гипотензивных препаратов и дезагрегантов. Но при отсутствии результативности таких методов, а также в ситуациях, когда состояние пациента вызывает угрозу его жизни, больному может быть назначено оперативное вмешательство.

Источник: sosudiveny.ru

Ссылка на основную публикацию