Признаки порока сердца у детей

Порок сердца у ребенка: симптомы

Любое детское заболевание вызывает беспокойство у родителей, а когда речь заходит о пороке сердца, то такой диагноз звучит, словно смертельный приговор. Насколько опасен порок сердца у ребенка, каковы симптомы заболевания главного органа человеческого тела, есть ли шанс на выздоровление – обо все об этом и о многом другом читайте в материалах этой статьи.

Что такое порок сердца

Болезни сердечно-сосудистой системы у детей занимают чуть ли не первое место среди всех детских заболеваний, связанных с нарушением развития. Одно из них – порок сердца.

Медицине известно много различных нарушений работы сердца, но диагноз «порок сердца» объединяет в себе группу физиологических нарушений.

Любое поражение работы сердечных клапанов органического характера относятся к порокам сердца. При этой патологии кровь не может нормально транспортироваться по сосудам или внутри самого сердца. В зависимости от степени нарушения варьируется и время, в течение которого сам орган окончательно выйдет из строя и перестанет функционировать.

Кроме этого причиной развития патологии могут стать:

  • нарушение строения стенок сердца;
  • нарушение строение сердечных перегородок;
  • нарушение строения крупных сосудов.

Благодаря характерной симптоматике для этой группы заболеваний можно не только дифференцировать вид порока сердца, но и определить стадию его развития. При этом стоит отметить, что врожденные патологии отличаются более выраженной симптоматикой, не заметить которую сразу при рождении ребенка невозможно, а приобретенные заболевания, напротив, имеют более скудные признаки.

Виды пороков сердца

Виды патологий сердца отличаются своим многообразием, но все они делятся на два типа синий и белый.

Синему типу присущ выраженный цианоз тканей (синюшность), для белого характерна бледность кожных покровов за счет попадания в большой круг кровообращения венозной крови. Наиболее опасным считается синий порок, поскольку при нем организм испытывает дефицит кислорода.

Пороки сердца делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца формируются у плода еще задолго до его рождения, в период его внутриутробного развития. Причиной нарушения развития могут служить:

  • генетическая предрасположенность;
  • генные мутации;
  • гормональные нарушения у родителей плода;
  • прием запрещенных лекарственных препаратов;
  • заболевания матери во время беременности;
  • плохая экология.

Приобретенные пороки сердца формируются у детей и взрослых любого возраста. Причиной таких нарушений могут служить различные заболевания, такие как гипертония, ревматизм, кардиосклероз и многие другие.

«Синие» пороки и их симптомы

К типу «синих» пороков сердца относят следующие заболевания.

  1. Недостаточность митрального клапана. Этот вид аномалии имеет три подвида (относительная недостаточность, органическая недостаточность, функциональная недостаточность). Причиной развития такой патологии является анатомическое нарушение функционирования двустворчатого клапана.
    Симптомы порока характеризуются появлением у ребенка:
    • акроцианоза, цианоза губ и щек;
    • одышкой, тахикардией;
    • дрожанием грудины;
    • увеличением печени;
    • набуханием вен на шее.
  2. Болезнь Фалло – включает в себя четыре патологии: стеноз легочной артерии, гипертрофию правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки и декстрапозицию аорты.
    В период внутриутробного развития плода эта патология не имеет на него негативного воздействия, дети обычно рождаются в положенный срок, с нормальным весом и другими физиологическими показателями. Но уже после рождения малыша заболевание начинает проявлять себя следующими симптомами:
    • цианоз тканей при плаче;
    • цианоз тканей в состоянии покоя (начиная с 2-3 месяцев жизни);
    • приступы одышки;
    • сероватый цвет кожи;
    • беспокойство ребенка;
    • судороги, потеря сознания.

Для детей более старшего возраста признаком патологии могут быть задержка психического развития, боли в груди после физических нагрузок или еды, для облегчения состояния ребенок старается сжаться в комочек, подтянув колени к подбородку.

  • Атрезия легочной артерии – характеризуется отсутствием просвета, – это отсутствие отверстия или просвета на уровне клапанов легочной артерии. Суть заболевания заключается в отсутствии сообщения между правым предсердием и желудочком, для компенсации которого кровь вынуждена попадать в легкие обходными путями (черед отверстие в межпредсердной перегородке). Желудочек практически выпадает из процесса кровообращения.
    К симптомам относят цианоз тканей (вначале частичный, приступообразный, затем выраженный постоянный). К сожалению, при отсутствии своевременного оперативного лечения дети не выживают, имея подобную патологию.
  • Транспозиция магистральных сосудов – считается самой серьезной патологией этого типа. Ей присущи разнообразные аномалии анатомического строения и ранняя сердечная недостаточность. Это дефект, при котором нарушено сообщение между малым и большим кругами кровообращения. Такой порок несовместим с жизнью, поскольку при нем легочная артерия и аорта словно меняются своими функциями, что недопустимо для правильной работы организма. В чистом виде такая патология встречается очень редко.

    Возможно существование детей с такой патологией, но лишь при наличии у них открытого овального окна, т.е. наличии дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородок, или при открытом артериальном протоке. При диагностировании патологии еще в период внутриутробного развития плода и срочной операции сразу после рождения, возможен благоприятный исход.

    Такие дети требуют оперативного лечения, в противном случае выживает только четверть таких малышей.

    «Белые» пороки и их симптомы

    К этой группе пороков сердца относят такие патологии, при которых венозная кровь не попадает в большой круг кровообращения, или же кровь по имеющимся в органе дефектам попадает из левой части сердца в правую.
    К типу «белых» пороков относят следующие нарушения.

      Дефект межжелудочковой перегородки. При этой патологии у ребенка между правым и левым желудочками полностью или частично отсутствует перегородка. Обогащенная кислородом артериальная кровь попадает из левого желудочка в правый, где смешивается с венозной кровью. В результате происходит перерастяжение сосудов легких, а само легкое отекает из-за избыточного притока к нему крови. Сердце, которое вынуждено работать с чрезмерной нагрузкой гипертрофируется (увеличивается в размерах), развивается сердечная недостаточность.
      Симптомы патологии зависят от размера дефекта. При незначительных нарушениях этот вид порока может не проявляться себя длительное время, а в некоторых случаях, при росте ребенка и разрастании мышц в перегородке сердца он и вовсе может самостоятельно закрыться. В этом случае распознать его можно только при ультразвуковом исследовании или при аускультации сердца (с помощью фонендоскопа). В первом случае на УЗИ будут видны изменения кровотока, во втором – будут прослушиваться шумы.

    При дефектах средних размеров симптомы патологии могут начать проявляться уже с конца первого месяца жизни ребенка и иметь прогрессирующую динамику.

    На рентгеновских снимках визуализируется увеличение правой части сердца, на УЗИ и ЭКГ обнаруживаются признаки перегрузки правых отделов органа. Последствиями порока являются постоянные пневмонии, аритмия и ревматизм.

    Открытый артериальный проток становится причиной развития низкого давления у ребенка, уменьшения кровоснабжения органов и систем организма, так как кровь минует большой круг.
    При незначительном дефекте порок не имеет выраженных симптомов, чаще всего, о нем становится известно только при более полном исследовании сопутствующих заболеваний. Такие дети чаще остальных болеют простудными заболеваниями, а при аускультации отмечается шум в сердце.
    При больших размерах протока дети часто болеют простудными заболеваниями и заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, быстро устают, отстают в психическом развитии от сверстников, имеют одышку, бледные кожные покровы. При осмотре отмечается низкое нижнее давление, асимметрия пульса, шум в области сердца.

  • Стеноз легочной артерии. Подобная аномалия развития состоит в том, что на пути кровяного тока из правого желудочка в малый круг кровообращения образуется некая преграда в виде сужения легочной артерии. При этом локализация сужения может быть и в месте клапана, и перед ним, и за ним. В результате кровь застаивается в желудочке, а в малый круг она идет в меньшем объеме. Желудочек гипертрофируется, теряет способность к ритмичным сокращениям, возникает сердечная недостаточность.
    Признаки порока зависят от размера отверстия в легочной артерии. При незначительном сужении отмечается шум в области сердца при прослушивании фонендоскопом, при более сильном сужении:
    • одышка;
    • быстрая утомляемость;
    • боли в сердце (при нагрузках);
    • снижение АД;
    • выпячивание грудной клетки области сердца.

    Цианоз тканей при этом не отмечается.

    Сердечные пороки, при которых не нарушается гемодинамика

    Сердечные пороки, при которых гемодинамика не нарушается, чаще всего формируются еще задолго до появления малыша на свет, на второй неделе перинатального развития. Причины развития этой патологии медициной до конца не изучены. Есть предположение, что она развивается из-за плохой наследственности, генных мутаций, приема запрещенных лекарственных препаратов, имеющих тератогенное действие.

    Сердечные пороки этой группы характеризуются нарушением положения сердца, что является основной причиной детской смертности врожденной природы.

    Вместо заключения

    Любое изменение цвета кожи лица, носогубного треугольника, пальцев рук и ног, стоп и ладоней должно вызвать у родителей обеспокоенность. Это первые признаки того, что сердце вашего ребенка работает в чрезвычайном режиме. Если же к этим признакам добавляется отечность одышка, боли в груди, то нет времени на промедление. Процент детской смертности из-за нарушений работы сердца с каждым годом увеличивается.

    Если вы заметили у ребенка какие-либо из вышеописанных признаков, лучше перестрахуйтесь и обратитесь в педиатру за направлением к детскому кардиологу или кардиоревматологу.

    Источник: childage.ru

    Порок сердца у детей

    • Вялость
    • Общая отечность
    • Отказ от материнской груди
    • Потемнение в глазах
    • Ребенок слабо сосет грудь
    • Синюшность кожи
    • Слабость
    • Учащенное дыхание
    • Учащенное сердцебиение
    • Частое срыгивание
    • Шумы в сердце

    Врождённый порок сердца у новорождённых – формирование анатомических дефектов различного рода в элементах сердца. Обычно такие патологии начинают развиваться ещё во внутриутробном периоде. У новорождённых клиницисты выделяют около 20 видов различных пороков.

    Для удобства все их разделили на три группы:

    • врождённые пороки сердца у детей «белого типа». В данную группу относят дефекты, в результате формирования которых наблюдается заброс крови из артериального кровотока в венозный. Сюда относят дефекты аорты, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
    • ВПС «синего типа». Характерный симптом патологий данной группы – стойкий цианоз. Прогрессирует он вследствие заброса венозной крови в артериальный кровоток. К таким врождённым дефектам относят тетраду Фалло, транспозицию магистральных кровеносных сосудов, атрезию аорты, лёгочной артерии и венозного устья (правого);
    • ВПС, при котором отмечается формирование препятствия на пути нормального кровотока, но это не связано с артерио-венозным шунтом. Сюда относят стенозы, коарктацию, эктопию сердца, гипертрофию элементов сердца и прочее.

    Порок сердца у новорождённых может развиться из-за:

    • различных мутаций на генном уровне;
    • неблагоприятной экологической ситуации в районе, где проживает беременная женщина;
    • наличия у женщины в анамнезе абортов, выкидышей, а также мертворождённых детей;
    • употребления некоторых групп фармацевтических препаратов во время вынашивания ребёнка. Особую опасность для плода представляют антибиотики, антивирусные и прочие препараты с сильным действием;
    • наследственной предрасположенности. Риск того, что у младенца будет развиваться порок сердца, возрастает во много раз, если у беременной есть близкие родственники с такой же патологией;
    • недугов инфекционной природы, которые перенесла женщина во время вынашивания ребёнка. К особо опасным относят цитомегалию, краснуху, герпес. Особенно риск возрастает в том случае, если указанные патологии поразили женщину на ранних сроках беременности. Дело в том, что именно на этом сроке происходит формирование всех органов;
    • возраста беременной. Учёными была замечена такая тенденция, что чем старше женщина, тем выше вероятность того, что у неё родится ребёнок с пороком сердца. Сейчас в группу риска входят представительницы прекрасного пола, которые переступили 35-летний рубеж;
    • сильного обучения рентгеновскими лучами;
    • употребления женщиной во время вынашивания ребёнка больших доз алкогольных напитков. В последнее время именно эта причина выходит на передний план в развитии пороков сердца. Алкоголь пагубно влияет не только на организм матери, но и на организм её ещё не родившегося малыша.

    Симптоматика

    Симптомы, указывающие на порок сердца у новорождённых, напрямую зависят от вида дефекта, а также от тяжести протекания патологического процесса. Небольшие по размерам дефекты практически никак себя не проявляют, что в значительной мере затрудняет их своевременную диагностику. Но стоит отметить, что даже тяжёлые формы аномалий могут протекать совершенно бессимптомно, что часто становится причиной смерти новорождённого в первые дни его жизни. Сохранить жизнь малышу с выраженными дефектами, которые не дают сердцу нормально функционировать, можно только посредством операбельного вмешательства. О консервативной терапии не может быть и речи.

    Основные признаки, которые могут указывать на наличие аномалий в сердечно-сосудистой системе у малыша:

    • учащение дыхательных движений в минуту;
    • формирование отёков (особенно на ногах);
    • слабость;
    • вялость;
    • ребёнок слабо сосёт грудь и даже может полностью отказываться от неё;
    • выраженная тахикардия;
    • частое срыгивание;
    • цианоз. Особо ярко он выражен на конечностях и в области носогубного треугольника;
    • шумы в сердце. Их может выявить только квалифицированный врач при проведении аускультации.

    Степень недуга определяется в зависимости от выраженности проявляющихся симптомов. Всего их клиницисты выделяют 4:

    1 степень – состояние малыша относительно стабильное. Сердечная деятельность находится в пределах нормы. Обычно на данной степени не требуется проводить специфическое лечение;

    2 степень – симптоматика постепенно нарастает. Возникают проблемы с кормлением ребёнка, а также нарушается дыхательная функция;

    3 степень – клиника дополняется неврологическими проявлениями, так как мозг недостаточно снабжается кровью;

    4 степень – терминальная. В случае её прогрессирования у пациента наблюдается угнетение дыхательной и сердечной деятельности. Обычно она заканчивается летальным исходом.

    Диагностика

    На сегодняшний день самым информативным методом, который даёт возможность выявить наличие аномалий в строении сердца, является ЭХО-кардиография. Этот метод даёт врачу возможность оценить состояние всех элементов сердца – камер, перегородок, клапанов, отверстий. Также часто врачи прибегают к доплерографии. Метод даёт возможность получить информацию о напряжённости кровотока, его турбулентности.

    Дополнительные методы диагностики:

    Лечебные мероприятия

    При пороках сердца единственно верным методом лечения является операбельное вмешательство. Медикаментозно можно только приглушить выраженность симптомов. Сейчас прибегают к операциям двух типов: открытые и миниинвазивные.

    Миниинвазивные операции больше подходят для устранения аномалий перегородок между предсердиями и желудочками. Рентгенэндоваскулярный метод даёт возможность хирургу установить окклюдер, который закроет сформированный дефект.

    Открытое операбельное вмешательство проводят в случае выявления тяжёлых сочетанных пороков. Во время операции проводится вскрытие грудины. Таким образом, у врача есть прямой доступ к сердцу пациента. Данные вмешательства хоть и травматичны, но очень эффективны.

    Источник: simptomer.ru

    Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Одной из наиболее часто диагностируемых аномалий развития сердечно-сосудистой системы у детей считается врожденный порок сердца. Такое анатомическое нарушение структуры сердечной мышцы, возникающее в период внутриутробного развития плода, грозит серьезными последствиями для здоровья и жизни ребенка. Избежать трагического исхода вследствие ВПС у детей может помочь своевременное медицинское вмешательство.

    Задача родителей – ориентироваться в этиологии недуга и знать об основных его проявлениях. В силу физиологических особенностей новорожденных некоторые патологии сердца сложно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья растущего ребенка, реагировать на любые изменения.

    Классификация врожденных пороков сердца у детей

    Врожденный порок сердца провоцирует нарушение кровотока по сосудам или в сердечной мышце.

    Чем раньше врожденный порок сердца будет выявлен, тем благоприятнее прогнозы и исход лечения заболевания.

    В зависимости от внешних проявлений патологии выделяют следующие типы ВПС:

    Такие пороки тяжело диагностировать из-за отсутствия явных симптомов. Характерное изменение – бледность кожных покровов у ребенка. Это может сигнализировать о поступлении недостаточного количества артериальной крови в ткани.

    К категории «белых» пороков относят аномальный дренаж легочных вен, образование общего предсердия и дефекты перегородок между камерами сердца.

    Основное проявление данной категории патологии – посинение кожных покровов, особенно заметное в области ушей, губ и пальцев. Такие изменения вызывает гипоксия тканей, спровоцированная смешиванием артериальной и венозной крови.

    К группе «синих» пороков относят транспозицию аорты и легочной артерии, аномалию Эбштейна (смещенное место прикрепления створок трехстворчатого клапана к полости правого желудочка), тетраду Фалло (так называемую «синюшную болезнь», комбинированный дефект, сочетающий четыре патологии – стеноз выходного отдела правого желудочка, декстрапозицию аорты, высокий дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка).

    Учитывая характер нарушения кровообращения, врожденные пороки сердца у детей классифицируют на такие типы:

    1. Сообщение со сбросом крови слева направо (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).
    2. Сообщение со сбросом крови справа налево (атрезия трехстворчатого клапана).
    3. Пороки сердца без сброса крови (стеноз или коарктация аорты, стеноз легочной артерии).

    В зависимости от сложности нарушения анатомии сердечной мышцы выделяют такие врожденные пороки сердца в детском возрасте:

    • простые пороки (одиночные дефекты);
    • сложные (сочетание двух патологических изменений, к примеру, сужение сердечных отверстий и клапанная недостаточность);
    • комбинированные пороки (сложные для лечения комбинации множественных аномалий).

    Причины возникновения патологии

    Нарушение дифференцировки сердца и появление ВПС у плода провоцирует воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на женщину в период вынашивания ребенка.

    К основным причинам, способным вызвать сердечные аномалии у детей в период их внутриутробного развития, относятся:

    • генетические нарушения (мутация хромосом);
    • курение, употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ женщиной в период вынашивания ребенка;
    • перенесенные во время беременности инфекционные болезни (вирус краснухи и гриппа, ветрянка, гепатит, энтеровирус и др.);
    • неблагоприятные экологические условия (повышенный радиационный фон, высокий уровень загрязнения воздуха и т. д.);
    • употребление лекарств, прием которых запрещен в период беременности (также препаратов, чье влияние и побочные эффекты не достаточно исследованы);
    • наследственные факторы;
    • соматические патологии матери (в первую очередь сахарный диабет).

    Это основные факторы, провоцирующие возникновение порока сердца у детей в период их внутриутробного развития. Но существуют и группы риска – это дети, рожденные женщинами старше 35 лет, а также страдающими эндокринными дисфункциями или токсикозом I триместра.

    Симптомы ВПС

    Уже в первые часы жизни детский организм может сигнализировать об аномалиях развития сердечно-сосудистой системы. Аритмия, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, потеря сознания, слабость, синюшные или бледные кожные покровы свидетельствуют о возможных патологиях сердца.

    Но симптомы ВПС могут проявиться и значительно позже. Беспокойство родителей и немедленное обращение за медицинской помощью должны вызвать такие изменения в состоянии здоровья ребенка:

    • посинение или нездоровая бледность кожи в области носогубного треугольника, стоп, пальцев, ушей и лица;
    • трудности с кормлением ребенка, плохой аппетит;
    • отставание в увеличении веса и роста у малыша;
    • отеки конечностей;
    • повышенная утомляемость и сонливость;
    • обмороки;
    • повышенное потоотделение;
    • одышка (постоянно затрудненное дыхание или временные приступы);
    • независимое от эмоциональных и физических нагрузок изменение сердечного ритма;
    • шумы в сердце (определяются при прослушивании врачом);
    • боли в области сердца, грудной клетки.

    В некоторых случаях пороки сердца у детей протекают бессимптомно. Это усложняет выявление недуга на ранних его стадиях.

    Предотвратить усугубление болезни и развитие осложнений поможет регулярное посещение педиатра. Врач при каждом плановом осмотре обязательно выслушивает звучание тонов сердца ребенка, проверяя наличие или отсутствие шумов – неспецифических изменений, которые зачастую носят функциональный характер и не несут опасности для жизни. До 50% выявленных при педиатрическом осмотре шумов могут сопровождать «малые» пороки, не требующие хирургического вмешательства. В этом случае рекомендуют регулярное посещение, наблюдение и консультации детского кардиолога.

    Если врач сомневается в происхождении таких шумов или наблюдает патологические изменения звука, ребенка обязательно направляют на кардиологическое обследование. Детский кардиолог повторно выслушивает сердце и назначает дополнительные диагностические исследования для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

    Проявления недуга в разной степени сложности встречаются не только у новорожденных детей. Пороки могут впервые дать о себе знать уже в подростковом возрасте. Если у ребенка, внешне выглядящего абсолютно здоровым и активным, появляются признаки отставания в развитии, наблюдается посинение или болезненная бледность кожи, одышка и усталость даже от небольших нагрузок, то необходим осмотр педиатра и консультация кардиолога.

    Способы диагностики

    Чтобы изучить состояние сердечной мышцы и клапанов, а также выявить аномалии кровообращения, врачи используют такие способы диагностики врожденных пороков сердца:

    • Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее получить данные о патологиях сердца и его внутренней гемодинамике.
    • Электрокардиограмма – диагностика нарушений сердечного ритма.
    • Фонокардиография – отображение тонов сердца в виде графиков, позволяющих изучить все нюансы, недоступные при выслушивании ухом.
    • УЗИ сердца с допплером – методика, позволяющая врачу визуально оценить процессы кровотока, состояние сердечных клапанов и коронарных сосудов с помощью прикрепления специальных датчиков в области грудной клетки пациента.
    • Кардиоритмография – исследование характеристик структуры и функций сердечно-сосудистой системы, её вегетативной регуляции.
    • Катетеризация сердца – ввод катетера в правый или левый отделы сердца для определения давления в полостях. Во время этого обследования проводится и вентрикулография – рентгенологическое исследование камер сердца с введением контрастных веществ.

    Каждый из этих методов не применяется врачом изолированно – для точного диагностирования патологии сравниваются результаты разных исследований, позволяющих установить основные нарушения гемодинамики.

    На основе полученных данных кардиолог определяет анатомический вариант аномалии, уточняет фазу течения, и прогнозируется вероятные осложнения порока сердца у ребенка.

    Если в роду кого-либо из будущих родителей имели место пороки сердца, организм женщины в период вынашивания ребенка подвергался, хотя бы одному из опасных факторов или будущий ребенок находиться в группе риска возможного развития ВПС, то беременная должна предупредить об этом наблюдающего её акушера-гинеколога.

    Врач, учитывая такую информацию, должен особое внимание обратить на наличие признаков сердечных аномалий у плода, применить все возможные меры диагностики недуга в дородовом периоде. Задача будущей мамы – своевременно проходить УЗИ и другие назначенные доктором обследования.

    Лучшие результаты с точными данными о состоянии сердечно-сосудистой системы дает новейшее оборудование для диагностики детских пороков сердца.

    Лечение врожденного порока сердца у детей

    Врожденные аномалии сердца в детском возрасте лечат двумя способами:

    1. Хирургическое вмешательство.
    2. Терапевтические процедуры.

    В большинстве случаев единственным возможным шансом спасти жизнь ребенка является именно первый радикальный способ. Обследование плода на наличие патологий сердечно-сосудистой системы проводят еще до его появления на свет, поэтому чаще всего вопрос о назначении операции решается именно в этот период.

    Роды в таком случае проводят в специализированных родильных отделениях, функционирующих при кардиохирургических больницах. Если операция не проведена сразу после рождения ребенка, хирургическое лечение назначают в максимально короткие сроки, желательно на первом году жизни. Такие меры продиктованы необходимостью обезопасить организм от развития возможных опасных для жизни последствий ВПС – сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

    Современная кардиохирургия предполагает проведение операций на открытом сердце, а также с помощью метода катетеризации, дополненного рентгеновской визуализацией и чреспищеводной эхокардиографией. Устранение дефектов сердечных пороков эффективно проводится с помощью баллонной пластики, эндоваскулярного лечения (методы введения стенов и герметизирующих инструментов). В комплексе с хирургическим вмешательством пациенту назначают лекарственные препараты, повышающие эффективность лечения.

    Терапевтические процедуры являются вспомогательным методом борьбы с недугом и применяются при возможности или необходимости перенесения операции на более поздние сроки. Терапевтическое лечение часто рекомендуют при «бледных» пороках, если болезнь не развивается стремительно в течение месяцев и лет, не угрожает жизни ребенка.

    В подростковом возрасте могут развиваться приобретенные пороки сердца у детей – комбинации из исправленных дефектов и вновь возникающих аномалий. Поэтому ребенку, который подвергался хирургической коррекции патологии, позже может понадобиться повторное оперативное вмешательство. Такие операции чаще всего проводятся щадящим малоинвазивным методом, чтобы исключить нагрузку на психику и организм ребенка в целом, а также избежать шрамов.

    При лечении сложных пороков сердца врачи не ограничиваются коррекционными методами. Чтобы стабилизировать состояние ребенка, устранить угрозу жизни и максимально повысить её продолжительность для пациента требуется проведение целого ряда пошаговых оперативных вмешательств с обеспечением полноценного кровоснабжения организма и легких в частности.

    Своевременное выявление и лечение врожденных и приобретённых пороков сердца у детей дает возможность большинству маленьких пациентов полноценно развиваться, вести активный образ жизни, поддерживать здоровое состояние организма и не чувствовать себя ущемленным в моральном или физическом плане.

    Даже после успешного хирургического вмешательства и самых благоприятных врачебных прогнозов основная задача родителей – обеспечить ребенку регулярные посещения и осмотры детского кардиолога.

    Источник: silaserdca.ru

    Пороки сердца у детей: симптомы

    Содержание статьи

    • Пороки сердца у детей: симптомы
    • Как проверить сердце у ребенка
    • Как лечить гипертрофию левого желудочка

    Группы риска

    К сожалению, ни один ребенок не застрахован от врожденного порока сердца. Особенно внимательно следует отнестись к детям из групп риска, а именно:

    • недоношенным;
    • с хромосомными аномалиями;
    • множественными пороками развития других органов;
    • имеющим родственников с пороками сердца;
    • мать которых вынашивала ребенка в плохой экологической обстановке, подвергалась воздействиям медикаментов, табака, алкоголя, инфекций, имела ранее выкидыши и мертворожденных детей.

    Первые признаки порока сердца

    Некоторые сердечные патологии у младенцев очень трудно определить, поэтому даже врожденные пороки могут остаться незамеченными при выписке младенца из родильного отделения.

    Со временем мать может заметить, что малыш беспокоиться при лактации, сосет вяло и часто срыгивает. Как следствие, плохо прибавляет в весе. У крохи могут быть приступы возбужденности, он часто болеет простудными заболеваниями. Уже одно это должно вызвать беспокойство у родителей и детского врача, так как кроме других болезней, у такого ребенка не исключены проблемы с сердечно-сосудистой системой.

    Обычно при пороке сердца у детей проявляются и другие симптомы. Все они — повод для обращения к кардиологу. Что должно вас насторожить:

    • лицо, стопы, пальцы ребенка бледнеют или синеют;
    • в районе сердца наблюдается выбухание;
    • конечности отекают;
    • младенец кричит без видимой причины, при этом может появиться холодный пот;
    • наблюдается одышка;
    • сердцебиение уреженное или учащенное.

    Дети постарше смогут сами рассказать взрослым о своем состоянии, например, боли в области сердца и правом подреберье, одышке и проблемах сердцебиения при подъеме по лестнице, беге и прочих физических упражнениях. На порок сердца могут указывать отсутствие аппетита, плохой иммунитет, обмороки, головокружения и головные боли.

    Шумы в сердце

    Порой сердечные патологии так тщательно маскируются, что вы можете не заметить у малыша описанных выше симптомов. Порок заподозрит внимательный детский врач, услышав при медосмотре шумы в сердце – свист, скрип, некоторые другие специфические звуки, которые создаются при токе крове через сердечные клапаны.

    Подобные шумы не всегда сигнализируют о болезни и не требуют экстренной терапии. Функциональные специфические тоны сердца порой с возрастом проходят. Если же сердечные шумы сопровождаются другими тревожными симптомами, или же педиатр услышал грубые патологические звуки (так называемые органические шумы), потребуется точная диагностика сердечных нарушений.

    Согласно медицинской статистике, в половине случаев специфические звуки при прослушивании сердцебиения говорят о малых пороках. Они не являются угрозой для жизни и порой даже поводом для специального лечения, однако ребенок в любом случае встанет на учет у кардиолога.

    Каким может быть порок сердца

    К сожалению, с каждым годом медики диагностируют все больше врожденных сердечных болезней у детей, при этом пороки имеют самые разные модификации. Ученые заявляют о существовании порядка сотни разновидностей болезни. Различают три основные группы.

    1. Пороки белого типа, одно из проявлений которых – бледность кожи. В этом случае есть аортальные повреждения, патологии перегородки, кровь из артериального кровотока выбрасывается в венозный.
    2. Пороки синего типа проявляются синюшностью кожных покровов. Кардиологи могут диагностировать различные патологии, например, перестановку аорты и артерии, дефект перегородки между желудочками, сужение сосудов и др.
    3. Пороки с блокировками. Это группа болезней, причина которых – затрудненный отток крови из желудочков сердца.

    Специалист может найти у ребенка простой порок сердца, когда обнаруживается какое-либо одно повреждение, или сложный, с сочетанной деформацией клапанов и отверстий. Если же имеет место целый букет нарушений, речь идет о комбинированном пороке.

    Благодаря регулярным медосмотрам, врожденные пороки сердца у детей можно своевременно диагностировать и значительно улучшить качество жизни пациента, затормозить развитие болезни. Однако родители всегда должны быть внимательны к ребенку: порок может месяцы и даже годы не проявляться. Кроме того, быть не только врожденным, но и приобретенным.

    Приобретенные пороки сердца

    Патологические изменения в работе детского организма могут вызвать разлаженность в работе сердца и сосудов. Главными причинами детских приобретенных пороков специалисты называют:

    • травмы грудной клетки;
    • инфекционное поражение сердца;
    • болезни соединительной ткани;
    • сепсис;
    • ревматизм.

    Дети старше 10 лет чаще всего получают сердечные пороки после перенесенного ревматизма. Дефекты сердечных стенок нередко вызываются бактериальными инфекциями, характерными для детского возраста. Обычные патогенны — стафилококки, стрептококки, энтерококки. Реже – другие бактерии, грибки и вирусы.

    Диагностика порока сердца

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца – основной метод диагностики сердечного порока. Процедуры электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиогра́фии (ЭХО КГ) помогают врачу увидеть структурные отделы органа, обнаружить конкретные патологии. Кроме того, сделать выводы о текущем состоянии сердца помогает рентген грудной клетки.

    Процедуру УЗИ сердца в рамках обязательного медицинского осмотра проходит как беременная, так и младенец вскоре после рождения. Однако, как бы тщательно врач не наблюдал беременность, он может вовремя не диагностировать врожденные патологии из-за особенностей кровотока будущего ребенка. Кардиограмма крохи также может не показать никаких патологических изменений.

    При первом подозрении на порок родители должны, не откладывая, записать ребенка на консультацию к детским узким специалистам – кардиологу и кардиохирургу. Рекомендуется сделать ЭКГ и ЭХОКГ в крупном центре сердечно-сосудистой хирургии, где специалисты с большим опытом исследований наиболее точно диагностируют болезнь.

    Что делать, если у ребенка порок сердца?

    Терапия сердечной патологии всегда строго индивидуальна. При выборе метода лечения детского сердечного порока врачи учтут возраст и общее состояние маленького пациента. В разных случаях назначается:

    1. консервативная терапия. Ребенку пропишут здоровую диету, богатую белками, ограничат в употреблении соли. Обязательна лечебная физкультура для тренировки сердечной мышцы. В случае необходимости назначаются медикаменты.
    2. Хирургическое лечение. Если для коррекции сердечного порока показана операция, сделать ее необходимо в точно назначенное кардиохирургом время. В большинстве случаев хирургическое вмешательство помогает детям исправить порок и даже полностью выздороветь.

    При приобретенных пороках важно помнить о причинах болезни и обязательно проводить профилактику новых заболеваний. Например, предупреждать ревматические приступы, если патология была вызвана ревматизмом; пролечивать полностью инфекционные заболевания и его осложнения.

    Здоровый образ жизни, точное выполнение врачебных рекомендаций и, конечно, внимание и любовь родителей, отсутствие стрессов обязательно помогут ребенку справиться с недугом.

    Источник: www.kakprosto.ru

    Порок сердца у детей

    Порок сердца у детей – патология, при которой деформированные клапаны, перегородки, отверстия между сердечными камерами и сосудами, провоцируют нарушение циркуляции крови по внутренним сердечным сосудам.

    Главные причины развития порока сердца у ребенка:

    • наследственная предрасположенность;
    • беременность протекала под воздействием негативных внешних факторов: плохая экологическая среда, курение или употребление мамой алкогольных напитков или некоторых лекарств;
    • «хромосомная аномалия», когда один из генов подвергся мутации;
    • беременность сопровождалась присутствием инфекционных заболеваний (например, краснухой);
    • факт выкидыша или мертворождения, случившегося ранее.

    Классификация

    Классификация сердечных патологий осуществляется с учетом многих параметров, поскольку сердце является сложным органом для изучения. Выделяют основные виды порока сердца: врожденные (ВПС) и приобретенные (ППС).

    Врожденные

    Классификация патологий врожденной природы разделяет их на виды, зависимо от воздействия на развитие ребенка. К сожалению, в последние годы частота ВПС у грудных и недоношенных детей увеличивается, а анатомические особенности заболевания модифицируются.

    Согласно самому простому и информативному разделению, ВПС у детей бывают 3 разновидностей:

    • белые;
    • синие;
    • ВПС, при которых оттоку крови препятствуют блокировки.

    Белого типа

    ВПС белого типа проявляется бледностью кожных покровов. Характеризуется выбросом крови из артериального кровотока в венозный. Белый ВПС являются открытым артериальным протоком и определяется присутствием изолированных повреждений аорты, перегородки.

    К порокам белого типа относят дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки и др.

    Синего типа

    Пороки синего типа (синие ВПС) визуально отличаются синюшностью кожи (стойким цианозом). Классификация синих ВПС выделяет такие патологии:

    • транспозиция магистральных сосудов (процесс, при котором аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия наоборот – от левого);
    • триада Фалло (совокупность нескольких расстройств: сужения легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки, порока аорты и правого желудочка);
    • атрезия правого венозного устья, легочной артерии, аорты.

    ВПС с блокировками при оттоке крови

    Врожденный порок с блокировками является разновидностью патологии, последствием затруднения правильного выброса крови из желудочков. Группа заболеваний включает в себя:

    • стеноз – зачастую такое заболевание проявляется сужением аорты в области клапана;
    • коарктация аорты – патология, сопровождающаяся сужением или полным закрытием просвета в ограниченной зоне;
    • стеноз легочного ствола – расстройство, при котором происходит сужение выносящего тракта правого желудочка, провоцирующее барьеры оттока крови из него в легочную артерию.

    Приобретенные

    Основные причины развития ППС у детей:

    • ревматические эндокардиты;
    • диффузное заболевание соединительной ткани;
    • инфекционный эндокардит с поражением клапанов;
    • в некоторых случаях – травма грудной клетки.

    Приобретенные пороки у детей и подростков характеризуются постоянными переменами в структуре сердечных отделов. Первые изменения осуществляются после рождения ребенка, вызывают разлаженность функционирования сердца. В медицинской практике по-разному классифицируют приобретенные пороки сердца.

    По происхождению:

    • ревматические;
    • сифилитические;
    • атеросклеротические;
    • травматические и др.

    По степени выраженности порока:

    • пороки без значительного воздействия на внутрисердечную гемодинамику;
    • пороки с умеренной или резкой степенью выраженности.

    По состоянию общей гемодинамики порок бывает:

    • компенсированный;
    • субкомпенсированный;
    • декомпенсированный.

    Также существуют классификации по локализации порока сердца и функциональной форме.

    Симптомы заболевания не всегда выявляют на начальной стадии развития патологии. Очень часто признаки заболевания у ребенка проявляются через несколько месяцев или лет. У новорожденных малышей симптомы сердечного расстройства имеют отличия зависимо от наличия конкретной аномалии, но их признаки можно обобщить:

    • сердечная недостаточность;
    • неполноценный приток питательных веществ и кислорода в детский организм.

    У малышей от 1 года до 2 лет могут наблюдаться приступы беспокойства и возбужденности. У детей, достигших 3-летнего возраста, наблюдаются следующие признаки:

    • увеличенная печень;
    • слабый аппетит или его отсутствие;
    • учащенность дыхания;
    • дети часто болеют простудными заболеваниями;
    • нарушенный сердечный ритм;
    • трудность при исполнении физических упражнений.

    Врожденная патология сердца, в зависимости от ее типа (белого или синего) характерна цветом кожных покровов.

    Клинические симптомы ППС определяются зачастую только с помощью диагностики, учитывая вид порока, степень его тяжести и развития. Признаки проявляются зависимо от параметров локализации и количества пораженных клапанов. Также симптомы приобретенного порока у ребенка могут отличаться зависимо от функциональной формы патологии.

    [veo >Основные симптомы, помогающие распознать ППС:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • одышка и болевые ощущения при физической нагрузке;
    • ощущение тяжести и боли в правом подреберье;
    • бледные кожные покровы и отечность ног;
    • случаи обмороков.

    Диагностика

    Диагностика заболевания у ребенка является обязательным исследованием на стадии внутриутробного развития. Каждой женщине на 14 неделе беременности наблюдающий врач назначает делать УЗИ сердца (эхокардиография).

    УЗИ – основной метод выявления ВПС и ППС. Диагностика с помощью применения УЗИ помогает визуализировать структурные отделения сердца, а также рассчитать давление и дополнительные параметры.

    При подозрении на порок сердца врач-кардиолог назначит дополнительные методы диагностики, помогающие определить сопутствующие патологии:

    • Электрокардиография (ЭКГ) – диагностика врожденных и приобретенных пороков в любом возрасте. Также фиксирует аритмию, смещения электрической оси, расстройства проводящей системы. ЭКГ входит в список обязательных обследований малышей месячного возраста.
    • Рентгенологическое исследование отображает грудную клетку на экране и применяется с целью определения текущего состояния сердца.

    Специалисты выбирают метод лечения, учитывая тип патологии, стадию развития и сложности при каждом конкретном случае. Важную роль в выборе оптимального варианта терапии играет состояние и возраст больного ребенка. Однозначного ответа, как лечить порок сердца не существует.

    Самым распространенным способом лечения является операция, но иногда достаточно и консервативных методов терапии.

    Консервативное

    Консервативная терапия зачастую включает в себя диету, правила общей гигиены и физические упражнения. Больным детям рекомендовано употреблять продукты, насыщенные белками, ограничить воду и соль и исключить еду перед сном. Нужно делать специальные упражнения (к примеру, ходьба), помогающие тренировать сердечную мышцу.

    Хирургическое

    Операция в 72% случаях заболеваний становится шансом на полное выздоровление малыша. Успех ее проведения зависит от своевременности. Благодаря развитию современной хирургии, существует возможность раннего исправления ВПС даже у маловесных и недоношенных детей.

    Хирургическое вмешательство по удалению порока сердца побывает двух видов:

    • открытая операция, при которой полость сердца подвергается открытию;
    • закрытая операция, когда оперирование проводят на крупных кровеносных сосудах возле сердца, при этом сам орган хирурги не затрагивают.

    На протяжении оперирования сердце и легкие отключаются от кругообращения крови, в процессе чего происходит обогащение ее кислородом, распространяющейся по всему телу. Если случай сложный, требуется дополнительное хирургическое вмешательство с перерывом от предыдущего в промежутке времени от нескольких месяцев до 1 года.

    Многих родителей интересует цена спасения жизни их ребенка. Стоимость оперирования зависит от характера патологии и класса выбранной клиники. К примеру, в отечественных клиниках цена на радикальную замену тетрады Фалло составит от 110000 до 130000 руб. В зарубежных клиниках цена операции на сердце варьируется от 12000 до 22000 евро.

    Оперированные дети требуют особого высококалорийного питания, и особенно им нужен интенсивный уход. Родителям нужно делать все, чтобы уберечь малыша от инфекций. Правильный уход – это четкий режим дня, долгое пребывание на свежем воздухе и повышение иммунитета детей.

    Инвалидность

    Назначая инвалидность детей с установленным диагнозом порок сердца, нуждающихся в социальной защите, учитывают последствия нарушения здоровья и ущемления жизнедеятельных функций человека.

    Инвалидность дают ребенку если присутствуют следующие факторы:

    • стойкое нарушение функционирования организма;
    • ограниченная жизнедеятельность (притеснение в передвижении, общении, ориентации, самоконтроле);
    • потребность в мерах социальной защиты.

    Источник: lecheniedetej.ru

    Читать еще:  Особенности лечения ВСД - как вылечить вегето сосудистую дистонию
  • Ссылка на основную публикацию