Аортальный клапан сердца

Поражение аортального клапана сердца (стр. 1 из 2)

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

«Поражение аортального клапана сердца»

1. Стеноз аортального клапана

2. Недостаточность аортального клапана

1. СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Стеноз аортального клапана развивается, прежде всего, при ревматическом заболевании сердца, врожденном пороке аортального клапана (двустворчатый клапан) или (редко) при идиопатическом склерозе. Ревматическое воспаление створок аортального клапана вызывает их слипание, за которым могут последовать прогрессирующий фиброз и кальцификация (различной степени), что приводит обычно к одновременному развитию стеноза и недостаточности клапана. Двустворчатый аортальный клапан — частый врожденный порок (обнаруживается почти у 2 % населения); он может (но не всегда) подвергаться фиброзированию и кальцификации при гемодинамических стрессах на протяжении всей жизни. Симптоматика у больных с аортальным стенозом (вследствие ревматизма или врожденного порока) появляется обычно в возрасте 40—60 лет. Идиопатический склероз створок аортального клапана часто наблюдается у пожилых пациентов и обычно сопровождается появлением шума систолического изгнания, который не свидетельствует о нарушении гемодинамики. В редких случаях склерозирующий аортальный клапан кальцифицируется, что приводит к значительному стенозу.

Основное гемодинамическое нарушение при аортальном стенозе — это препятствие на пути оттока крови из левого желудочка. В норме площадь аортального клапана составляет 3— 4 см 2 , и стеноз, как правило, не слишком затрудняет поступле­ние крови в аорту до тех пор, пока отверстие не сузится до 1,0—1,5 см 2 ; в этом случае градиент систолического давления по обе стороны клапана обычно превышает 50 мм рт.ст. Гипертрофия миокарда левого желудочка может на протяжении многих лет обеспечивать сохранение минутного объема. При резком сужении клапана ударный объем частично зависит от адекватности давления наполнения, которое возрастает благодаря эффективному сокращению левого предсердия непосредственно перед систолой желудочков («тон левого предсердия»). Переход от синусового ритма к фибрилляции предсердий может резко снизить ударный объем и вызвать левостороннюю недостаточность сердца.

Больные с аортальным стенозом могут оставаться асимптоматичными на протяжении многих лет, но после появления симптомов ожидаемая продолжительность жизни в отсутствие лечения составляет в среднем менее 5 лет. Характерными симптомами аортального стеноза являются стенокардия, обмороки и недостаточность левого сердца. Одышка при физической нагрузке и другие симптомы недостаточности левого сердца обусловлены ростом конечного диастолического давления в левом желудочке, которое передается на легочное ве­нозное ложе и приводит к застою в легких. Стенокардия связана с резким возрастанием кислородной потребности гипертрофированного миокарда и (в некоторой степени) с уменьшением кровотока в субэндокардиальном слое вследствие увеличения напряжения стенок желудочка, сдавливающих мелкие артериолы. Однако у таких больных среднего возраста часто имеет место и заболевание коронарных артерий. Обмороки при физической нагрузке могут быть результатом того, что стенозированный клапан препятствует необходимому увеличению минутного объема, или являются следствием угнетения вазоконстрикторных рефлексов во время нагрузки. Обморок может закончиться внезапной смертью, что наблюдается в основном у взрослых с приобретенным аортальным стенозом. Развитие застойной сердечной недостаточности указывает на далеко зашедшее заболевание, срок жизни при котором составляет в среднем менее 2 лет. Фибрилляция предсердий или постоянная тахикардия плохо переносится пациентами, часто вызывая их жалобы.

Артериальное давление поначалу остается нормальным, но по мере прогрессирования заболевания происходит снижение систолического давления с уменьшением пульсового. У пожилых лиц, однако, растяжимость стенок аорты утрачивается и, несмотря на значительный аортальный стеноз, может наблюдаться систолическая гипертензия. Пульс в сонных артериях характеризуется медленной анакротой (часто с «падающим» наполнением), сниженной амплитудой и медленной катакротой. Верхушечный толчок усилен, увеличен и латерально смещен из-за гипертрофии и расширения левого желудочка. Д, обычно выражен. Аортальный стеноз сопровождается грубым шумом систолического изгнания с преобладанием низких тонов, который прослушивается во втором межреберном промежутке справа; при этом отмечается иррадиация в область сонных артерий и (в некоторой степени) верхушки. Чем позднее этот шум достигает своего пика во время систолы, тем более выражено препятствие кровотоку. С увеличением степени стеноза расщепленность S2 уменьшается; часто заканчиваясь единственным S2 . Створки аортального клапана, оставаясь подвижными, могут производить щелчок раннего систолического изгнания, но с возрастом больного фиброз и кальцификация обычно нивелируют этот признак. ЭКГ, как правило, обнаруживает гипертрофию левого желудочка и вторичные нарушения процесса реполяризации («профиль перегрузки»).

Аортальный стеноз обычно обусловливает гипертрофию ле­вого желудочка, которая рентгенологически определяется как небольшое увеличение сердца. Часто отмечается расширение части аорты. Кальцификация створок аортального клапана указывает на высокую степень стеноза.

Следует избегать тяжелой физической нагрузки. Необходима профилактика бактериального эндокардита. Симптомы застойной сердечной недостаточности можно устранить ограничением соли, диуретиками и дигоксином. Однако поддержание адекватного минутного объема у таких больных частично зависит от достаточного давления наполнения левого желудочка и гиповолемия может быть крайне опасной. Для снятия загрудинных болей можно с осторожностью назначать нитраты, хотя они иногда провоцируют обмороки и вызывают ортостатическую гипотензию. Большинству больных с симптомами стенокардии, обмороками или сердечной недостаточностью показано протезирование аортального клапана.

2. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Аортальная регургитация может быть острой или хронической с соответствующими различиями в патофизиологии, клинических проявлениях и лечении.

Острая аортальная регургитация может быть обусловлена деструкцией створок клапана (вследствие инфекционного эндокардита, острого ревматизма, травмы или спонтанного разрыва) или резким расширением корня аорты (вследствие расслоения аорты). При острой аортальной регургитации давление в левом желудочке быстро достигает очень высокого уровня, поскольку кровь поступает обратно в нерасширенный левый желудочек, вызывая его острую недостаточность и отек легких. Эффективный ударный объем, и сердечный выброс уменьшаются, а частота сердечных сокращений возрастает. Систолическое артериальное давление не повышается, а диастолическое давление не может упасть ниже очень высокого конечно-диастолического давления в левом желудочке, так что существенного возрастания пульсового давления не происходит.

Хроническая аортальная регургитация может сопровождать патологические процессы, медленно разрушающие створки аортального клапана (ревматическое поражение сердца и микседематозная дегенерация) или приводящие к расширению корня аорты (кистозный некроз средней оболочки аорты, синдром Марфана, третичный сифилис, анкилозирующий спондилит или синдром Рейтера). При хронической аортальной регургитации левый желудочек расширяется и гипертрофируется, так что его конечно-диастолический объем заметно возрастает при незначительном изменении конечно-диастолического давления. Фракция изгнания увеличивается, что обусловливает сохранение ударного и минутного объемов, несмотря на значительный обратный поток крови. Частота сердечных сокращений не изменяется; систолическое давление растет, а диастолическое падает, что приводит к повышению пульсового давления. В отсутствие лечения хроническая аортальная регургитация в конце концов приводит к сердечной недостаточности.

Острая аортальная регургитация

Острая аортальная регургитация характеризуется внезапным затруднением дыхания и появлением одышки и загрудинной боли. Могут присутствовать признаки специфических причинных факторов, таких как бактериальный эндокардит, расслоение аорты или травма. Низкий сердечный выброс и вазоконстрикция обусловливают бледность конечностей, а иногда и периферический цианоз. Частота сердцебиения повышена. Систолическое и диастолическое артериальное давление нормальное или сниженное, а пульсовое давление несколько повышено. Характерные для хронической аортальной регургитации изменения пульса отсутствуют.

Верхушечный толчок по своему расположению и качеству обычно нормален. Аускультация может быть затруднена из-за выраженной тахикардии и одышки. Важным диагностическим признаком является ослабление тона S1 в связи с тем, что быстрый рост диастолического давления в левом желудочке приводит к захлопыванию митрального клапана еще до начала систолы. Если створки аортального клапана также разрушены, аортальный компонент S2 становится мягким. Обычно прослушивается тон S1. Шум острой аортальной регургитации характеризуется средним тоном, мягкостью и непродолжительностью, поскольку быстрое выравнивание давления в аорте и левом желудочке препятствует обратному току крови. Может прослушиваться мягкий шум систолического изгнания вследствие усиления потока крови через аортальный клапан во время систолы.

Источник: mirznanii.com

Аортальный клапан сердца: виды и причины болезни, лечение

Аортальный клапан сердца находится в пространстве между левым желудочком и аортой. Предотвращает обратный заброс крови (регургитации) из полости аорты снова в левый желудочек. Имеет трехстворчатую структуру, включает фиброзное кольцо, образованное соединительной тканью. Внутрин три полулунные заслонки из соединительной и тонкой мускульной ткани. В норме у здорового человека они имеют ровную поверхность и одинаковый размер. Позади них в пазухах аорты находятся синусы Вальсальвы.

Как работает клапан аорты

Смыкание и размыкание отверстия клапана имеет определенную пассивность и зависит от вектора направленности кровяного потока и давления крови в полостях сердца. Кровь, начиная большой круг кровообращения из левого желудочка под давлением, устремляется в аорту. Аортальный клапан после выброса крови закрывается, полулунные створки аортального клапана смыкаются и не позволяют кровотоку возвратиться обратно. Работа клапана аорты напоминает автономную насосную станцию.

  1. Стеноз аортального клапана. Подвержены люди старческого возраста. Просвет аорты становится меньшего диаметра, провоцируя нарушение процесса кровообращения. Кровь не успевает переместиться из желудочка в артерии, поэтому сердце увеличивается в размерах, происходит повышение давления во всех полостях сердца.
  2. Аортальная недостаточность. Во время сердечного отдыха в период диастолы, створки не закрываются до конца, и некоторое количество крови возвращается назад.
  3. Недостаточность аортального клапана – это полное или частичное нарушение смыкания створок клапана. Такой переизбыток крови приводит к растяжению стенок камеры сердца и их быстрому изнашиванию. При этом происходит кислородное голодание органов, из-за того, что кровь не поступает к ним. А работа сердца усложняется, чтобы компенсировать этот недостаток. При оценке степени недостаточности учитывают количество крови, которое возвращается. Первая степень не больше 15%, вторая степень равна 15-30%, третья – около 50% и четвертая критическая, более половины. Сочетание стеноза совместно с недостаточностью аорты (неполное закрытие створок клапана).

Причины и факторы риска

Развитие патологии порока аортального клапана может быть врожденным или приобретенным.

Врожденные нарушения происходят в период эмбриогенеза, если беременная женщина перенесла длительное инфекционное заболевание или получила большую дозу рентгеновского излучения.

Также может быть заложено в генетическом коде, если такая патология есть у родственников. Наследственные аномалии развития проявляются, как асимметрия створок (отсутствие или разный размер). Распространенный тип у детей – двустворчатый клапан. Не требует оперативного вмешательства, если отсутствуют клинические симптомы, организм декомпенсирует недостаток самостоятельно. Очень редко явление – четырехстворчатый тип клапана. Створка может быть растянута или большего размера, по сравнению с двумя другими; может быть наличие отверстия в полулуниях.

Аортальная недостаточность приобретенного характера подразделяется:

  1. Функциональная – вызвана образованием расширения аорты или левого желудочка.
  2. Органическая патология – возникла вследствие повреждения тканей клапана.

Приобретенный порок может быть вызван следующими факторами:

  1. Как последствие перенесенного инфекционного заболевания (например, пневмония, сепсис, сифилис). Когда при тяжелом течении патогенная микрофлора поражает ткани эндокарда, образуя на них колонии (эндокардит). Впоследствии она покрывается белком, зарастает и препятствует полному смыканию клапана.
  2. Побочная реакция после аутоиммунных воспалительных заболеваний (ревматизм, красная волчанка). Что также вызывает утолщение створок и их сморщивание, из-за разрастания соединительной ткани.
  3. Гипертония.
  4. Аневризма левого желудочка.
  5. Увеличение клапана аорты.
  6. Расслоение аорты, как осложнение при атеросклерозе сосудов сердца и резком повышении давления. Состояние опасно летальным исходом больного.
  7. Атеросклероз.
  8. Сильный удар в область сердца.
  9. Пожилой возраст. Эластичность стенок сосудов с годами изнашивается и чаще повреждается.
  10. Образование слоя отложений кальция на стенках аорты (причина патологии гормонов и жизненно важных органов, а также опухоли).
  11. Системное заболевание соединительной ткани (синдром Марфана).
  12. Злокачественные новообразования.

Опасность и осложнения

Несвоевременно оказанная медицинская помощь может затянуть патологический процесс. В результате появляются серьезные осложнения. В первую очередь появляются:

  • различные сбои сердечной системы;
  • экстрасистолия предсердий или желудочка;
  • мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков.

Может развиться тромбоэмболия, когда образовавшиеся тромбы закупоривают просвет сосудов легких, мозга или сердца. Это приводит к тяжелому состоянию – инсульта или инфаркта.

Читать еще:  Тахикардия при беременности, Уроки для мам

Симптомы дают о себе знать при 2 степени недостаточности, когда третья часть кровотока возвращается обратно из аорты в левый желудочек. При этом человек ощущает и слышит:

  • усиленное сердцебиение (тахикардия);
  • боли в области грудины (стенокардия);
  • одышку при легких физических нагрузках;
  • головную боль и головокружение при резкой смене местоположения тела.

Возможны обморочные состояния. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются отеки, тяжесть под ребрами с правой стороны (явление застоя крови в печени).

Характерна выраженная бледность кожных покровов и выпячивание грудной клетки, из-за расширения полости камер сердца. Видно пульсирование крови по шейной артерии. Систолическое давление имеет завышенный показатель, а диастолическое меньше нормы.

Можно классифицировать по стадиям развития. Но это примерный план, характер течения у каждого человека болезни индивидуален:

  • 1 стадия – бессимптомная, небольшое укрупнение сердечных стенок и умеренное увеличение полости левого желудочка;
  • 2 стадия – скрытая декомпенсация без явных симптомов;
  • 3 стадия – формируется коронарная недостаточность, часть крови; возвращается обратно в желудочек. ощущается боль в области сердца;
  • 4 стадия – желудочек слабее сокращается из-за переполнения лишним объемом крови, появляется одышка, отек легких, сердечная недостаточность, нехватка воздуха;
  • 5 стадия – критическая, близкое к смерти состояние, сокращений сердца меньше, образуется застой крови в органах.

Диагностика

Установить точный диагноз и характер патологии можно с помощью современного медицинского оборудования. Сначала врач прослушает сердце пациента на наличие шумов (фонокардиография). Для более детального обследования больного направляют на эхокардиографию или ультразвуковое исследование (УЗИ), где хорошо просматривается, увеличение размеров левого желудочка. Видно изменение строение аортального клапана, характер работоспособности створок и величина отверстия.

ЭКГ (электрокардиограмма) – покажет смещение электрической оси в левую сторону, наличие экстрасистолы и признаков гипертрофии участков ткани.

Рентгенография или флюорография покажут изменения размера камер сердца и наличие расширения дуги аорты.

Допплерография – даст больше информации о структуре прогиба клапана и степень стенозного поражения. Покажет компенсаторные возможности сердца и как под давлением возвращается по нему кровь.

Также исследование площади аортального кольца, проводят путем введения специального датчика с пищевым зондом. Катетером измеряют внутренний диаметр камер сердца и проводят измерение кровяного давления.

Общий и биохимический анализ крови покажет состояние работы внутренних органов и наличие заболеваний (например, сахарный диабет). Серологический анализ выявит подозрение на сифилис.

Читайте также

При клинических симптомах болезни умеренного типа, рекомендовано медикаментозное лечение. После комплексного обследования врач может назначить пациенту антагонисты кальция и β-адреноблокаторы. Для того чтобы снизить артериальное давление и нормализовать его сердечный ритм. Для профилактики отеков – диуретические препараты. Антиангинальные препараты, способствуют обеспечению тканей органов в недостатке кислорода. Вазодилататоры, обеспечивают расслабление спазма артерий и уменьшения кровяного давления на их стенки.

К хирургическим методам лечения переходят при понижении трудоспособности пациента и перекрытии площади створок менее 1.5м².

При возврате более 50% крови обратно из аорты и сильно увеличенном размере левого желудочка. Чаще всего операции проводят при приобретенных пороках аортальной недостаточности или если врожденный порок быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

Возраст старше 70 лет или индивидуальные особенности будут являться противопоказанием для проведения оперативного вмешательства.

  1. Вальвулопластика – восстановление функций аортального клапана сердца при помощи баллона, в который через шланг перекачивают гелий. В результате расширения баллона устраняется стеноз створок клапана. Метод безопасен и малотравматичен, позволяет проводить операции даже у детей. Восстановление происходит через пару недель.
  2. Протезирование из искусственных материалов (силикон или металл). Или из натуральных тканей – от донора, от животного (свиной или бычий клапан) или из собственной легочной артерии. Метод лечения более эффективен, устраняет все признаки патологии и длительно не требует повторного вмешательства. Метод восстановления занимает несколько месяцев и требует постоянного приема препаратов-антикоагулянтов.
  3. При критическом состоянии проводится операция по полной пересадке сердца.

Народные методы лечения способствуют поддержанию общего самочувствия и укреплению стенок сосудов. Продукты и растения, содержащие биологически активные вещества, полезные для сердечной деятельности:

  • плоды шиповника;
  • плоды и цветки боярышника;
  • цветы гречихи;
  • цветы лугового клевера;
  • таволга;
  • диоскорея ниппонская.

Их можно принимать по отдельности или в составе уже готовых сборов и чаев.

Орехи, виноград, морская капуста, морская рыба, льняное масло, рыбий жир – эти продукты особенно полезно принимать для профилактики атеросклероза сосудов или для уменьшения его прогрессирования.

Пользу принесут фруктовые и овощные соки, лучше свежевыжатые домашнего приготовления.

  1. Настойка золотого уса на этиловом спирте. Смешать 1 чайную ложку настойки с 1 столовой ложкой подсолнечного масла (нерафинированное). Употребить сразу до приема пищи, повторить три раза в день в течение 10 дней.
  2. Салат из свежей моркови, мякоти грейпфрута и грецких орехов. Для вкуса можно добавить ложку меда. Можно применять для выведения лишнего холестерина из организма.
  3. Настойка из боярышника. Сухие плоды и цветки боярышника залить кипятком (1:1). Настаивать 30 минут, процедить и закатать в стерильные банки. Употреблять по стакану несколько раз в день.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз при таком заболевании не утешительный и зависит от состояния пациента, характере и степени выраженности патологии. Чтобы предупредить развитие серьезных последствий и тяжелого состояния, вплоть до летального исхода, необходимо своевременно проходить медицинское обследование при возникновении подозрительных симптомов или после перенесенного инфекционного заболевания. А также:

  1. Стараться придерживаться здорового образа жизни, правильно и умеренно питаться.
  2. Много времени проводить на свежем воздухе и отдыхать.
  3. Не нервничать, не перенапрягать организм усиленными работами и нагрузками.
  4. Исключить злоупотребление вредными привычками.

Недостаточность аортального клапана – серьезное заболевание, которое не всегда может вылечить даже опытный врач-кардиолог. Поэтому очень важно беречь свой организм во время беременности, для исключения врожденных патологий. На протяжении всей жизни следить и поддерживать правильный ритм всех своих органов и систем.

Источник: krovinfo.com

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.

По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.

В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:

  • врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
  • приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.

Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:

  • органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
  • функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.

В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:

  • I степень – не более 15%;
  • II степень – около 15-30%;
  • III степень – до 50%;
  • IV степень – более 50%.

По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:

  • хроническая: развивается в течение многих лет;
  • острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).

Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:

  • негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
  • врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
  • расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
  • синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.

Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:

  • атеросклероз аорты;
  • ревматическая лихорадка;
  • инфекционный эндокардит;
  • сифилис;
  • системная красная волчанка;
  • травматические повреждения аортального клапана;
  • болезнь Такаясу.

Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:

  • артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
  • инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
  • аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.

Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:

  • ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
  • кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
  • общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • повышенная потливость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • обморочные состояния.

При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:

  • покачивания головы в ритме пульса;
  • аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.

При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.

При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).

При аускультации (выслушивании) сердца определяется:

  • тихий I тон;
  • ослабление II тона;
  • протосистолический шум в области аорты;
  • патологический III тон в области верхушки сердца.

При аускультации сосудов определяется:

  • двойной шум Виноградова-Дюрозье;
  • двойной тон Траубе.

У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.

Осложнения

При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
  • вторичный инфекционный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • разрыв аорты.

Диагностика

Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:

  • анализ анамнеза заболевания и жизни;
  • фискальный осмотр больного;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
  • иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
  • ЭКГ;
  • фонокардиограмма;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • коронарокардиография;
  • спиральная КТ;
  • МРТ.

При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.

Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.

При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:

  • препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
  • бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
  • антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
  • препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).
Читать еще:  Гипоксия миокарда – описание, причины, симптомы, лечение

При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:

  1. Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
  2. Транскатетерная имплантация аортального клапана.
  3. Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.

При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.

После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.

Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:

  1. При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
  2. При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
  3. При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
  4. При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.

Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Аортальные пороки сердца: причины, диагностика и лечение

Сердце – единственный орган человеческого организма, который начинает работать задолго до рождения и заканчивает только после смерти. За такое долгое время работы оно может много раз подвергаться инфекциям, страдать от повышенной нагрузки и с течением времени изнашиваться. Одной из самых распространенных патологий сердца является аортальный порок, вызванный изменением в работе аортального клапана.

Стеноз аортального клапана

Это наиболее часто встречающаяся патология аортального клапана. Она появляется из-за сращения створок между собой, изменения их размера или кальцинации, мешающей работе. При этом сужается устье аорты, размер которого в нормальном состоянии должен быть 2,5 кв. см. Во время сокращения сердца (систолы) вся кровь через меньшее по размеру отверстие не успевает попасть в аорту и остается в левом желудочке, куда поступает следующая порция крови из левого предсердия. Таким образом в нем находится больше крови, чем должно быть. В связи с этим желудочек постепенно увеличивается, и работа сердца нарушается.

Степень тяжести заболевания определяется оставшейся площадью отверстия:

  • При легкой степени размер отверстия остается больше 1,5 кв. см;
  • При умеренной степени – от 1 до 1,5 кв. см;
  • Если размер отверстия не достигает даже 1 кв. см – это считается тяжелой степенью.

Аортальная недостаточность

При этом виде порока аортального клапана створки не закрываются до конца во время расслабления (диастолы) сердца и некоторое количество крови возвращается назад. Желудочек переполняется, его стенки вынуждены растягиваться, чтобы вместить лишнее количество крови. Кроме этого, в венах происходит застой крови, поскольку ей не хватает места в сердце.

По тому, сколько крови возвращается из аорты обратно в сердце, данное заболевание делят на четыре степени:

  • 1 степень – обратно возвращается не более 15% крови;
  • 2 степень – возвращается 15–30%;
  • 3 степень – возвращается 30–50%;
  • 4 степень – возвращается более 50% крови.

Сочетанный аортальный порок

Это комбинированный порок, для которого характерно и сужение устья аорты, и недостаточность аортального клапана. То есть во время систолы не вся кровь уходит в аорту, а во время диастолы часть ее вдобавок возвращается обратно. При этом преобладает обычно либо стеноз начального отдела аорты, либо недостаточность клапана. Мужчины страдают им чаще, чем женщины.

По отдельности эти пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки сердца закладываются еще во время нахождения ребенка в утробе матери. Это может происходить по различным причинам: заболевания беременной женщины, вредные привычки, плохая экология и другие. При этом вместо трех створок могут развиться только две, и тогда аортальный клапан становится двухстворчатым, а не трехстворчатым, что уменьшает просвет, через который проходит кровь. Может быть вообще всего одна створка. Створки могут быть сильно растянуты, что мешает их плотному закрытию, в них могут образовываться отверстия, или над клапаном появляется мышечный валик, мешающий нормальному проходу крови.

Обычно такие виды ВПС у детей сразу не дают явной симптоматики и долгое время о них можно даже не знать. Однако с возрастом пороки проявляют себя и могут потребовать лечения. Сочетанный аортальный порок сердца всегда бывает только приобретенным.

Причины, которые могут вызывать образование пороков:

  • Различные инфекции (ангина, пневмония, сепсис, сифилис и др.)

Иногда, особенно при плохом лечении или слишком раннем его прекращении, такие заболевания дают осложнения на сердце. Воспаляется внутренняя его оболочка, что называется инфекционным эндокардитом. Клапаны также состоят из эндокарда, потому бактерии могут скапливаться и на них. Иммунная система организма, защищая его от инфекции, покрывает бактерии лейкоцитами, образуя своеобразные бугорки. Со временем они зарастают соединительной тканью, которая не может растягиваться. Это вызывает стеноз устья аорты и может препятствовать нормальной работе клапанов, не давая им полностью закрыться.

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм, склеродермия)

Эти заболевания вызывают сильное разрастание соединительной ткани. Она не позволяет клапанам нормально раскрываться и закрываться, приводит к их изменению и сужению устья аорты, что препятствует продвижению крови по ней. Сочетанный аортальный порок чаще всего вызывается именно ревматизмом.

  • Атеросклероз аорты – на внутренней стенке аорты откладывается холестерин и образуются холестериновые бляшки. Постепенно увеличиваясь в размерах, они перекрывают просвет сосуда и мешают нормальному току крови по нему.
  • Отложение солей кальция на клапанах.
  • Дегенеративные изменения могут быть вызваны также сильным ударом в грудную область, из-за чего может разорваться одна из створок. В этом случае симптомы появляются очень быстро.
  • Артериальная гипертензия.

Вначале аортальные пороки могут протекать бессимптомно. Левый желудочек – самый мощный отдел сердца, поэтому в первое время он может компенсировать нарушения кровообращения. Однако с развитием заболевания, когда кровь в нем задерживается или возвращается в него все больше, он начинает растягиваться, стенки его истончаются и уже не могут справляться с нагрузкой.

Из-за этого органам и тканям не хватает кислорода и питательных веществ, а венозная кровь задерживается в сосудах. Этими изменениями и обусловлены симптомы аортальных пороков.

  1. В области сердца появляется боль давящего или распирающего характера. Это происходит по двум причинам. Во-первых, большое количество крови растягивает желудочек изнутри и сильно давит на его стенки. Во-вторых, из-за того, что в аорту попадает мало крови, страдают все сосуды, в том числе и те, которые питают само сердце – коронарные. Недостаточное питание сердца вызывает болевой синдром.
  2. Из-за плохого питания и недостатка кислорода страдает в первую очередь головной мозг. Это проявляется слабостью, головокружением, а иногда и обмороками.
  3. Поскольку кровь задерживается в венах, могут отекать ноги.
  4. Одышка возникает даже при тех физических упражнениях, которые раньше человек переносил нормально. С прогрессированием заболевания она может появляться даже при изменении положения тела, а затем и в покое.
  5. Чтобы выбросить лишнюю кровь из левого желудочка, сердце начинает биться чаще. Этот признак появляется при аортальной недостаточности. При стенозе устья аорты наоборот – сердцебиение замедляется, пульс становится слабым. Сочетанный аортальный порок проявляется симптомами, характерными для преобладающей патологии.
  6. Пациент может ощущать усиленную пульсацию сосудов в тех местах, где проходят крупные артерии.
  7. Для данных пороков характерна быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  8. Ночью может появляться кашель.

Обращают на себя внимание и некоторые признаки при объективном осмотре пациента. Пороки аортального клапана проявляют себя следующими симптомами:

  • Заметная бледность кожного покрова;
  • Тахикардия или брадикардия – в зависимости от того, какой именно порок имеет место;
  • Сильно пульсируют крупные сосуды;
  • Между верхним и нижним давлением присутствует большая разница;
  • Лишняя кровь в сердце сильно давит на его стенки и возникают своеобразные завихрения. При прослушивании сердца это проявляется специфическим шумом;
  • Поскольку створки клапана не смыкаются до конца, шум его закрытия несколько приглушен.

Диагностика

Во время диагностики пациента опрашивают на предмет его жалоб, времени их появления, собирают жизненный анамнез. Затем проводят внешний осмотр, при котором можно заметить характерные признаки пороков, а также определить их вид: стеноз ли это устья аорты, аортальная недостаточность или сочетанный аортальный порок. Кроме этого, проводят лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи. По их результатам смотрят, нет ли в организме воспалительных процессов.
  2. Биохимический анализ крови. Определяют количество холестерина, креатинина, сахара, мочевой кислоты и других показателей.
  3. Иммунологический анализ крови. Имеет важное значение для установления инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
  4. Рентгенологический снимок грудной клетки. Позволяет рассмотреть расположение сердца, его границы, которые при давнем пороке могут быть расширены, а также заметить другие изменения.
  5. Электрокардиограмма. По ней определяют количество сердечных сокращений в минуту и нарушения ритма сердца. Также можно увидеть признаки гипертрофии левого желудочка.
  6. УЗИ сердца. Измеряется диаметр аорты, толщина эндокарда, строение и работа аортального клапана. Если створки не смыкаются до конца или в них присутствуют отверстия, это тоже можно разглядеть на УЗИ. При допплеровском исследовании изучается движение крови из сердца в аорту.
  7. Коронарография. Проводится по определенным показаниям. При этом изучаются сосуды, питающие само сердце. Ее назначают перед оперативным вмешательством.
  8. МРТ сердца позволяет хорошо рассмотреть различные изменения в этом органе.
  9. В исключительных случаях проводится катетеризация сердца. Обычно ее назначают, если результаты УЗИ сердца не совпадают с другими обследованиями. Она необходима для уточнения диагноза и степени повреждения сердца.

Лечение аортальных пороков обязательно должно начинаться с изменения образа жизни. Пациенты должны придерживаться рационального режима питания, уменьшить потребление жирной пищи, богатой холестерином. Обязательно необходимо отказаться от курения, не употреблять большое количество алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков. Данные пороки, особенно сочетанный аортальный порок, требуют серьезного ограничения нагрузки на организм, поскольку при ней органам и тканям необходимо больше кислорода.

В обязательном порядке необходимо лечение основного заболевания, которое привело к возникновению порока.

На ранних стадиях заболевания назначают лекарственные препараты, которые помогают насытить сердце кислородом, нормализуют кровообращение и защищают миокард от быстрого истощения. Для этого используют:

  1. Антагонисты кальция (Верапамил, Анипамил и др.) – эти препараты препятствуют попаданию кальция в клетки сердца, что замедляет сердцебиение и дает миокарду дополнительный отдых. Кроме того, они расширяют сосуды и понижают артериальное давление.
  2. Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид и др.) – с их помощью лишняя вода выходит из организма, благодаря чему уменьшаются отеки и снижается нагрузка на сердце. Как следствие понижается артериальное давление и потребность сердца в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол и др.) – эти препараты блокируют чувствительные к адреналину рецепторы. Это позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений и снизить артериальное давление. Потребность миокарда в кислороде также снижается.
  4. Вазодилататоры (гидралазин, диазоксид и др.) – снимают спазм мелких артерий и снижают давление на стенки сосудов, тем самым улучшая кровообращение.
  5. Ингибиторы АПФ – препараты данной группы способствуют расширению сосудов, приводят в норму давление и помогают сердцу работать лучше.
Читать еще:  Миокардит сердца - что это такое, симптомы и лечение

Препараты, которые замедляют сердцебиение, следует с осторожностью назначать при аортальной недостаточности, а также если сочетанный аортальный порок сердца сопровождается более выраженной недостаточностью аортального клапана, поскольку они могут способствовать увеличению объема крови, который возвращается из аорты в левый желудочек.

Случаи, в которых стоит прибегнуть к хирургическому лечению:

  • Выраженные симптомы, нарушающие жизнедеятельность пациента;
  • Сильное увеличение левого желудочка;
  • При аортальной недостаточности из аорты возвращается около 50% крови;
  • Если при стенозе устья аорты просвет составляет меньше 1,5 кв. см.

Если порок врожденный, операции обычно не проводят до тридцати лет, однако, при выраженных симптомах и быстром прогрессировании заболевания могут проводиться и раньше. Хирургические вмешательства не назначают пациентам, которым больше семидесяти лет и которые имеют другие тяжелые заболевания.

Виды хирургических операций:

  1. Внутриаортальная баллонная пластика – через бедренную артерию в полость сердца вводится специальный баллон. Когда он достигает аортального клапана, с помощью гелия его раздувают. Это увеличивает отверстие при стенозе устья аорты и выравнивает створки, чтобы они лучше смыкались при аортальной недостаточности. Делают такую операцию лишь на ранних стадиях развития болезни. Ее недостатком является то, что через какое-то время порок может развиться снова.
  2. Протезирование клапана. Вместо поврежденного аортального клапана устанавливается искусственный. Он может быть либо синтетическим, то есть созданным из силикона и металла, либо биологическим, человеческого или животного происхождения. Последний используют очень редко. Протезирование клапана может проводиться во время операции на открытом сердце или с доступом через бедренную артерию. Второй способ представляет собой эндоваскулярное протезирование аортального клапана, не требует общего наркоза и является малоинвазивным.
  3. Пересадка сердца – проводится по исключительным показаниям, когда собственное сердце человека крайне изношено и не поддается лечению.

Источник: silaserdca.ru

Недостаточность аортального клапана: виды болезни и схемы лечения

Аортальная недостаточность – это патология, при которой створки клапана аорты закрываются не полностью, в результате чего нарушается обратное поступление крови в левый желудочек сердца из аорты.

Это заболевание вызывает множество неприятных симптомов – боли в груди, головокружение, одышку, сбои сердечного ритма и другое.

Описание заболевания

Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка. В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.

Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.

Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.

Полезное видео о недостаточности аортального клапана:

Причины и факторы риска

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

    Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.

  • Эндокардит– инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
  • Ревматизм– обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
  • Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
  • Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
  • Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
  • Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
  • Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
  • Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.
  • Виды и формы болезни

    Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:

    • врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
    • приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.

    Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.

    • функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
    • органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.

    1, 2, 3, 4 и 5 степени

    В зависимости от клинической картины заболевания, аортальная недостаточность бывает нескольких стадий:

    1. Первая стадия. Характеризуется отсутствием симптомов, небольшим укрупнением сердечных стенок с левой стороны, с умеренным увеличением в размерах полости левого желудочка.
    2. Вторая стадия. Период скрытой декомпенсации, когда выраженных симптомов еще не наблюдается, но стенки и полость левого желудочка уже достаточно сильно увеличены в размерах.
    3. Третья стадия. Формирование коронарной недостаточности, когда уже происходит частичный заброс крови из аорты обратно в желудочек. Характеризуется частыми болевыми ощущениями в области сердца.
    4. Четвертая стадия. Левый желудочек сокращается слабо, что приводит к застойным явлениям в кровеносных сосудах. Наблюдаются такие симптомы как: одышка, нехватка воздуха, отечность легких, сердечная недостаточность.
    5. Пятая стадия. Считается предсмертной стадией, когда спасти жизнь больного уже практически невозможно. Сердце сокращается очень слабо, в результате чего во внутренних органах происходит застой крови.

    Опасность и осложнения

    Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:

    • бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
    • инфаркт миокарда;
    • отек легких;
    • сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
    • тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.

    Симптомы болезни зависят от ее стадии. В начальных стадиях пациент может не испытывать каких-либо неприятных ощущений, поскольку нагрузке подвергается только левый желудочек – достаточно мощный отдел сердца, который способен очень долго противостоять сбоям в системе кровообращения.

    С развитием патологии, начинают проявляться следующие симптомы:

    • Пульсирующие ощущения в голове, шее, усиленное сердцебиение, особенно в лежачем положении. Данные признаки возникают из-за того, что в аорту поступает больший объем крови, чем обычно – к нормальному количеству прибавляется кровь, которая вернулась в аорту через неплотно сомкнутый клапан.
    • Болевые ощущения в районе сердца. Они могут быть сжимающие или сдавливающие, появляются из-за нарушения кровотока по артериям.
    • Учащенное сердцебиение. Формируется в результате нехватки крови в органах, в результате чего сердце вынуждено работать в ускоренном ритме, чтобы компенсировать необходимый объем крови.
    • Головокружение, обмороки, сильные головные боли, проблемы со зрением, гул в ушах. Характерны для 3 и 4 стадии, когда в головном мозге нарушается кровообращение.
    • Слабость в теле, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение. В начале болезни эти симптомы возникают только при физических нагрузках, в дальнейшем они начинают беспокоить больного и в спокойном состоянии. Появление этих признаков связано с нарушением притока крови к органам.

    Когда обращаться к врачу и к какому

    Данная патология, нуждается в своевременной медицинской помощи. При обнаружении первых признаков – повышенной утомляемости, пульсации в шее или в голове, давящей боли в грудине и одышке – следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимаются терапевт, кардиолог.

    Диагностика

    Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, образ его жизни, анамнез, затем проводятся следующие обследования:

    • Физикальный осмотр. Позволяет выявить такие признаки аортальной недостаточности как: пульсация артерий, расширенные зрачки, расширение сердца в левую сторону, увеличение аорты в ее начальном участке, пониженное давление.
    • Анализ мочи и крови. С его помощью можно определить наличие сопутствующих нарушений и воспалительных процессов в организме.
    • Анализ крови биохимический. Показывает уровень холестерина, белка, сахара, мочевой кислоты. Необходим для того, чтобы выявить поражение органов.
    • ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений и размеров сердца. Узнайте все о расшифровке ЭКГ сердца.
    • Эхокардиография. Позволяет определить диаметр аорты и патологии в структуре аортального клапана.
    • Рентгенография. Показывает расположение, форму и размеры сердца.
    • Фонокардиограмма для исследования шумов в сердце.
    • КТ, МРТ, ККГ – для изучения кровотока.

    Методы лечения

    При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.

    В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:

    • диуретики;
    • ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
    • бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
    • блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
    • препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.

    При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:

    • пластика клапана аорты;
    • протезирование клапана аорты;
    • имплантация;
    • трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.

    Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.

    Прогнозы и меры профилактики

    Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.

    Стадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.

    Мерами профилактики данного заболевания служат:

    • предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
    • закаливание организма;
    • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

    Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.

    Источник: oserdce.com

    Ссылка на основную публикацию