Пароксизмальная тахикардия симптомы лечение

Пароксизмальная тахикардия у детей и взрослых: как проявляется и чем лечить

Одним из самых распространенных нарушений ритма сердца является тахикардия, или увеличение частоты сокращений миокарда, доходя до 220 уд./мин. и даже более. Она может возникать в результате патологических изменений миокарда или под влиянием внешних факторов. Внезапное ее начало и такое же окончание называется в медицине пароксизмом. Так как данное состояние встречается часто, предлагаю вместе обсудить причины его появления, провоцирующие факторы, способы лечения у детей и взрослых.

Что означает пароксизмальная тахикардия?

Нарушение ритма данного типа не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака ряда кардиопатологий. Приступы учащенного сердцебиения возникают из эктопических очагов возбуждения и замещают нормальное сокращение. Они имеют различную длительность (могут продолжаться несколько минут или дней), но при этом не теряют ритмичности, что отличает патологию от остальных аритмий. Генерация импульсов может происходить из предсердий, AV-соединения или желудочков.

Пароксизм: почему возникает и где опасность

Пароксизм — это внезапное возникновение и такое же неожиданное прекращение тахикардии. По этиологии и патогенезу нарушение ритма имеет сходство с залповой экстрасистолией, когда на ЭКГ регистрируется сразу несколько комплексов.

Возможной причиной развития приступов выступает врожденная особенность человека — наличие дополнительных проводящих волокон. У детей и подростков иногда выявляется идиопатическая форма пароксизмальной тахикардии. Ее суть заключается в повышении активности симпатической нервной системы на фоне эмоциональных перегрузок и гормонального дисбаланса.

Обычно начало приступа у пациента отмечается ощущением толчка в сердце с последующей сильной пульсацией. Одновременно больной жалуется на головокружение, давящие боли за грудиной и одышку. Изредка появляются парез, слабость мышц и другая неврологическая симптоматика. По окончании пароксизма может происходить выделение большого количества прозрачной мочи с низким уровнем плотности.

Когда развивается желудочковая тахикардия, следует сразу обратиться за лечением. Острое состояние требует оказания помощи в стационаре под руководством опытного персонала. Если его вовремя не купировать, последствия могут быть тяжелыми. Выраженное нарушение кровотока вызывает отек легких, кардогенный шок, инфаркт, летальный исход.

Какие тахикардии бывают пароксизмальными

  1. Наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные). Они регистрируются в 90 % всех случаев. Суправентрикулярная форма нарушения может быть результатом воздействия симпатической нервной системы в стрессовых условиях.
  2. Желудочковые (бывают у 10 % больных с пароксизмальной тахикардией). Импульс возникает в волокнах Пуркинье или пучка Гиса. Причиной этому становится ряд органических патологий сердца (рубцовые изменения, дистрофия, некроз или воспаление миокарда). Обычно я наблюдаю такой вариант учащенного сердцебиения у мужчин пожилого возраста при гипертензии, ИБС, пороках или миокардите. У женщин она может появляться в постменопаузальный период.
  • острая;
  • хроническая (возвратная);
  • непрерывно рецидивирующая — является самой опасной и плохо поддается терапии.

По механизму появления:

  • реципрокные (происходят из-за повторения входа импульса и дальнейшего кругового возбуждения);
  • эктопические (возникают из определенного очага);
  • многофокусные (предусматривают активность из нескольких точек проводящей системы);
  • тип «пируэт» (имеет постепенное нарастание и убывание амплитуды).

ЭКГ-признаки

Базовым методом определения пароксизмальной тахикардии является кардиограмма. Так как отклонение можно зарегистрировать только во время приступа, используется холтеровское мониторирование.

В зависимости от локализации эктопического очага картина ЭКГ будет следующая:

  • Предсердная форма нарушения сопровождается неизмененными желудочковыми комплексами, а волна P находится перед ними, но при этом она снижена или деформирована.

  • При ритме из AV-соединения предсердный зубец может находиться позади QRS или наслаиваться на него.

  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ проявляется значительной деформацией основных комплексов.

Во всех случаях интервалы R-R одинаковы. Но при вентрикулярной тахикардии ЧСС не превышает 180 уд./мин. А наджелудочковая форма протекает с частотой пульса до 220/мин. и даже больше.

Оказание помощи

Лечение пароксизмальной тахикардии должно осуществляться с учетом ее разновидности, причины появления, вероятности развития осложнений и степени нарушения сердечной деятельности. В моей практике идиопатические варианты, независимо от локализации, имеют благоприятное течение и прогноз. Такие формы хорошо купируются антиаритмическими средствами. Госпитализация требуется при любом виде эктопии, идущей от желудочков, и при других видах аритмии, которые грозят перерасти в мерцание или могут вызвать сердечную недостаточность.

Устранение приступа

Протокол лечения пароксизмальной тахикардии включает в себя:

  • антиаритмические средства;
  • гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • «Лидокаин»;
  • адреномиметики;
  • соли калия (при суправентрикулярных нарушениях);
  • соли магния (при желудочковых).

Поскольку пароксизмальная тахикардия в большинстве случаев является признаком другого заболевания, купирование должно проводиться одновременно с устранением основной проблемы.

В тяжелых случаях используются электроимпульсная терапия или оперативное вмешательство (радиочастотная абляция, механическое иссечение дополнительных путей проведения, криогенное или лазерное воздействие на участки возбуждения).

Согласно последним исследованиям, рекомендуется не применять антиаритмики I поколения ввиду множества побочных эффектов. Лучше выбирать для купирования приступа бета-блокаторы. Хорошее действие при такой патологии оказывает «Соталол», так как сочетает угнетение b-рецепторов и основные свойства «Амиодарона».

Лечение при тахикардии у детей

Все действия, направленные на восстановление ритма, независимо от его происхождения, у новорожденного следует проводить в условиях стационара. Снимать приступ и у ребенка постарше следует таким образом:

  • вагусная стимуляция (переворот головой книзу, надавливание в течение 30 секунд на область эпигастрия, вызывание рвоты), лучше всего таким способом устраняется пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • введение «АТФ» внутривенно;
  • использование «Кордарона» и «Дигоксина» при наджелудочковой форме;
  • желудочковый пароксизм купируется «Лидокаином».

Народное лечение

Все методы, предлагаемые народной медициной, могут выступать только в качестве дополнительных наряду с выполнением прочих рекомендаций. Используют травы и сборы из них, которые вызывают седативное действие (ромашка, мята, зверобой, пустырник), продукты пчеловодства (перга, мед, подмор) и гомеопатия.

Советы специалиста

Хочу порекомендовать тем, кто страдает от пароксизмальной тахикардии, предпринимать все возможные меры по увеличению вагусного влияния и снижению активации симпатической нервной системы. Для этого следует:

  • практиковать медитацию, заниматься йогой;
  • развивать стрессоустойчивость;
  • сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков;
  • снизить использование острых приправ;
  • заняться лечебной физкультурой;
  • при развитии приступа надавить на глазные яблоки, натужиться, закрыть нос и рот и одновременно попытаться вдохнуть.

Самостоятельно воздействовать на вагус механическим путем можно только при условии появления наджелудочковой тахикардии.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел молодой мужчина 30 лет с жалобами на приступы сердцебиения, которые сопровождаются головокружением, одышкой и болезненным ощущением в груди. Занимается спортом, но не отмечается учащения пароксизмов при увеличении физической нагрузки. На ЭКГ отклонений не обнаружено, эхоКГ показала нормальное состояние миокарда. После холтеровского мониторирования был поставлен клинический диагноз предсердной тахикардии с ЧСС = 130—140 уд./мин.

Было проведено лечение «Верапамилом» (внутривенное введение при затянувшемся приступе) и показана методика массажа сонной артерии. Через 5 месяцев пароксизмы практически не отмечались, а единичные случаи быстро устранялись вагусной стимуляцией.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии

Забота о собственном здоровье всегда имела огромное значение. Но мало поставить диагноз, нужно еще назначить эффективный курс лечения. В этой статье речь пойдет о пароксизмальной тахикардии.

ЭКГ. Пароксизмальная тахикардия

Сердце человека состоит из камер, которые, поочерёдно сокращаясь, перекачивают кровь по организму. Вначале происходит сокращение предсердий, а затем желудочков. Сердце сокращается с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Заставляют сердце сокращаться особые клетки, обладающие автоматизмом.

Эти клетки объединены в специализированные центры и называются проводящей системой сердца. Центру автоматизма первого порядка, расположенному в правом предсердии и имеющему название «синусовый узел», подчиняются центр автоматизма второго порядка (расположен между предсердиями и желудочками — АВ-узел) и центр автоматизма третьего порядка (расположен в мышечной ткани желудочков).

Импульс, возникающий в синусовом узле, передаётся на нижележащие центры. Так постепенно охватываются возбуждением предсердия, а затем желудочки. Возникает сердечное сокращение.

1 Что такое пароксизмальная тахикардия?

Но не всегда синусовый узел и другие центры проводящей системы работают слаженно и чётко, заставляя сердце сокращаться с нормальной частотой. Иногда работа синусового узла может нарушаться или прекращаться вовсе. Тогда может наблюдаться патологическая активность центров автоматизма второго и третьего порядков или вовсе других клеток сердца, которые называются эктопическими.

Они сокращаются хаотично, с высокой частотой, вырабатывая патологические импульсы из разных источников. Такой механизм возникновения импульсов из эктопических центров называется «механизм re-entry». Вследствие этого импульсы совершают движение как бы по замкнутому кругу, формируются повторные волны возбуждения. Это приводит к учащению сокращений сердца, может возникать пароксизмальная тахикардия.

Пароксизмальная тахикардия — внезапно возникающий и внезапно заканчивающийся приступ сердцебиения с частотой 140-250 ударов в минуту при сохранении правильного ритма сердечных сокращений.

2 Каковы причины возникающих приступов сердцебиения?

Врожденные пороки сердца

Причины возникновения пароксизмов учащенного сердцебиения многообразны. Для удобства классификации, все причины делят на сердечные и внесердечные.

Основные сердечные причины возникновения пароксизмов тахикардии:

  • ишемическая болезнь сердца, постинфарктное состояние,
  • врожденные пороки сердца,
  • первичные нарушения электрических свойств мышечной ткани сердца (синдром Бругада, синдром удлинённого Q-T). Носят наследственную предрасположенность.
  • сердечная недостаточность,
  • миокардиосклероз.

Основные внесердечные причины, из-за которых возникает приступ пароксизмальной тахикардии:

  • повышенная функция щитовидной железы;
  • электролитные нарушения;
  • физический или психоэмоциональный стресс;
  • интоксикация организма вследствие употребления алкоголя, никотина, большого количества кофе;
  • воздействие некоторых медикаментов, применяемых в лечении других заболеваний: антидепрессантов, антиаритмиков, антибиотиков, противоаллергических, угнетающих аппетит;
  • анемия;
  • инфекции, лихорадка.

Очень важно выяснить причину пароксизмов для того, чтобы грамотно оказать помощь и облегчить жизнь пациенту.

3 Клиническая картина пароксизмальной тахикардии

Для пациентов с диагнозом «пароксизмальная тахикардия» характерны следующие симптомы: внезапно возникающие приступы учащенного сердцебиения, которые также внезапно, через определенный промежуток времени прекращаются. Также к часто возникающим симптомам можно отнести общую слабость, ощущение нехватки воздуха, одышку, потливость, тяжесть или сжимающие боли в грудной клетки. У некоторых пациентов, особенно в начале приступа, нередки симптомы нарушения ЦНС: головокружения, головная боль, а также могут наблюдаться обморочные состояния.

Если при тщательном сборе у пациента еще с неустановленным диагнозом выяснится, что у него есть симптомы нарушения работы сердца в виде учащения сердцебиения, часто случаются обмороки, были случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников, можно предположить пароксизмальную тахикардию, возможно даже наследственного происхождения. Помощь в постановке диагноза оказывают врачебный осмотр и инструментальные методы обследования, в частности ЭКГ.

4 Классификация

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия классифицируется, в зависимости от источника возникновения водителя ритма, на наджелудочковую и желудочковую. Наджелудочковая может быть синусовой (если патологические импульсы исходят из синусового узла), предсердной (если роль водителя ритма берут на себя эктопические клетки предсердий), либо атриовентрикулярной (если из-за нарушения работы синусового узла приходит на помощь центр автоматизма второго порядка — АВ-узел).

Читать еще:  Коронарография сосудов сердца: что это, подготовка, как делают, последствия

Если генератором импульсов становятся клетки желудочков, пароксизмальная тахикардия будет называться соответственно желудочковой. Есть наблюдения, что у лиц пожилого возраста, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще встречается желудочковая тахикардия. А наджелудочковая тахикардия наблюдается чаще у лиц молодого возраста без симптомов поражения сердца. Уточнить диагноз, а также локализацию источника, оказать своевременную помощь, помогает ЭКГ.

5 Диагностика пароксизмов тахикардии

ЭКГ-признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

Диагноз пароксизмальная тахикардия устанавливается при сборе жалоб, осмотре и проведении диагностических обследований. При объективном осмотре обращает на себя внимание частый, ритмичный, правильный пульс. При прослушивании тонов сердца, может быть усилен I тон, либо, при тяжёлом поражении сердца, тоны будут глухие. ЧСС может достигать 250 ударов в минуту, но в среднем 140-180 ударов. Помощь в постановке диагноза оказывает ЭКГ.

ЭКГ-признаки наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:

  • правильный ритм сердца, с частотой 160-180 (до 250 в мин.), интервалы R-R одинаковые,
  • приступ имеет внезапное начало и внезапно прекращается (если на ЭКГ удаётся зафиксировать приступ целиком),
  • наличие зубца Р на ЭКГ перед каждым комплексом QRS,
  • зубцы Р при пароксизме отличаются от нормальных зубцов Р на ЭКГ: они бывают зазубренными, сниженными, двухфазными, положительными или отрицательными,
  • комплексы QRS не изменены.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет свои ЭКГ-особенности: зубцы Р часто разобщены с комплексом QRS, комплексы QRS шире нормальных.
В диагностика применяют также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ.

6 Лечение пароксизмальной тахикардии

Желудочковая пароксизмальная тахикардия требует неотложной медицинской помощи, поскольку часто развиваются осложнения: отёк легкого, коллапс, внезапная сердечная смерть. Пароксизм наджелудочковой тахикардии имеет более благоприятный прогноз, но также нуждается в обязательном лечении. Лечение должно быть направлено на купирование приступа и предотвращение появления новых.

Если пароксизм тахикардии у пациента случился впервые, постарайтесь его успокоить, можно дать выпить 45-60 капель валокордина, 30-45 капель валерианы или пустырника. Применить рефлекторные методы купирования пароксизма. Если тахикардия наджелудочковая, то приступ может купироваться. К рефлекторным методам относят пробу с натуживанием, надувание резинового шара или мяча, имитация рвотных движений.

Если в течение 5-10 минут приступ не купируется, нужно обязательно вызвать неотложную кардиологическую помощь. При наджелудочковой тахикардии в лечении применяют верапамил, новокаинамид, ритмонорм, амиодарон внутривенно. Если лечение медикаментами неэффективно, для купирования приступа наджелудочковой тахикардии применяют электрическую дефибрилляцию разрядом в 50 Дж, если эффекта нет, второй разряд наносят большей мощности.

Неотложная антиаритмическая помощь при лечении пароксизма желудочковой тахикардии заключается в внутривенном введении лидокаина или новокаинамида, не менее эффективен может оказаться верапамил. Показаниями для электрической дефибрилляции в лечении наджелудочковой тахикардии могут стать тяжёлое состояние, требующее неотложной помощи: острая левожелудочковая недостаточность, коллапс, или отсутствие эффекта от лечения медикаментами.

Когда приступ купирован, лечение направлено на недопущение появления новых приступов. С этой целью применяют антиаритмические препараты, b-адреноблокаторы, дигоксин для постоянного приема. Дозы этих медикаментов устанавливаются индивидуально, лечение назначается кардиологом.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии имеет место при частых приступах, неэффективности медикаментозного лечения, инвалидизации больных. Возможна установка специального кардиостимулятора с заданной частотой сокращений сердца или установленными алгоритмами распознавания и купирования пароксизмов, либо хирургическим путём проводится разрушение области, где возникает патологическая импульсация.

Источник: zabserdce.ru

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это нарушение, которое сопровождается учащением сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. У больного возникает три идущих друг за другом узких комплексов QRS (менее 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда. Развивается пароксизмальная тахикардия из-за того, что возрастает автоматизм клеток проводящей системы сердца. К проводящим системам сердца относят эктопические центры II и III порядка. Волна возбуждения совершает повторный круг и вход, то есть аритмия развивается по механизму re-entry, при котором отсутствует диастолический интервал между повторным многократным возбуждением тканей.

Пароксизмальная тахикардия требует экстренной медицинской помощи. Важно направить усилия на купирование приступа воспаления. После этого пациент должен будет на протяжении всей жизни получать лечение. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, то он погибнет, либо станет инвалидом с тяжелыми повреждениями. Поэтому каждый человек должен знать основные симптомы пароксизмальной тахикардии и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Причины пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. В преклонном возрасте нарушение диагностируют чаще. Основная причина развития патологии – это органические изменения сердечной мышцы, в то время как у молодых людей заболевание имеет функциональный характер.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего обусловлена увеличением активности симпатической нервной системы, а в самом сердце структурные изменения не обнаруживаются.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это следствие органических поражений сердца.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Перенесенное эмоциональное потрясение. При волнении в кровь выбрасывается значительное количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны способствуют тому, что сердце начинает сильнее сокращаться, повышается чувствительность его проводящей системы. Это является предпосылкой для развития приступа.

Чрезмерные физические нагрузки.

Ходьба быстрым шагом.

Нередко стресс становится основной причиной развития пароксизмальной тахикардии у контуженных или раненных людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Установлено, что у 30% пациентов с ВСД случаются пароксизмальные приступы. При этом имеют они функциональный характер.

Если сердце не имеет каких-либо повреждений, которые могли бы стать причиной пароксизмальной тахикардии, но приступ все равно случается, то его причины сводятся к поражению других органов: желудка, кишечника, желчевыводящих путей, почек, диафрагмы. При этом тахикардия будет иметь рефлекторный характер.

Чаще остальных пациентов пароксизмальная тахикардия диагностируется у мужчин с воспалением сердечной мышцы, либо с перенесенным ранее инфарктом миокарда.

Заболевания, которые повышают вероятность развития приступа:

Инфаркт миокарда. Пароксизмальная тахикардия развивается у каждого 5 больного.

Реже к патологиям, которые способны вызвать тахикардию, относят: тиреотоксикоз, аллергию, операции на сердце, постановка катетера сердца.

Важно принять во внимание, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной развития пароксизмальной тахикардии. В этом плане опасен прием сердечных гликозидов, антиаритмических средств (Новокаинамид). Такие препараты часто назначают пациентам с заболеваниями сердца. Поэтому дозу должен рассчитывать врач в индивидуальном порядке.

У детей и у подростков иногда диагностируется идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Ее причину установить не удается. Специалисты связывают такие приступы с влиянием эмоционального компонента и повышенной симпатоадреналовой активностью в этих возрастных периодах.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия проявляется такими симптомами, как:

Резкое усиление сердцебиения. Его темп нарастает очень быстро, достигает отметок в 140 ударов в минуту, после чего внезапно заканчивается.

Боль в области сердца.

Усиление слабости. Иногда больной может впасть в обморочное состояние.

У человека может ухудшаться речь, с одной стороны тела мышцы перестают нормально функционировать (гемипарез). Эти неврологические нарушения при пароксизмальной тахикардии возникают не часто.

После купирования приступа тахикардии у больного выделяется большое количество прозрачной мочи.

Приступ пароксизмальной тахикардии развивается внезапно и также неожиданно для человека заканчивается. Его продолжительность широко варьируется в пределах от нескольких секунд до нескольких дней.

Симптомы при осложнении заболевания

Если приступ затягивается, то больные часто теряют сознание, у них сильно снижается артериальное давление. Очень опасно, если частота сердечных сокращений превышает отметку в 180 ударов в минуту. Такой приступ сопряжен с риском развития мерцательной аритмии.

У человека может случиться отек легких, кардиогенный шок, стенокардия и даже инфаркт миокарда.

Людям с пароксизмальной тахикардией, у которых есть другие сердечные патологии, требуется немедленная врачебная помощь. В этом случае сердечный приступ всегда имеет осложненное течение, поэтому может привести к мгновенному летальному исходу.

Первая помощь при приступе пароксизмальной тахикардии

Существуют вагусные приемы, которые состоят из определенных манипуляций, помогающих справиться с приступом тахикардии.

К таковым относят:

Проба Вальсальвы. При этом человеку нужно закрыть рот и нос ладонями, ограничив доступ воздуха. Параллельно нужно попытаться сделать резкий выдох. Натуживание с задержкой дыхания должно длиться около полминуты. Иногда позволяет справиться с проблемой глубокое дыхание.

Проба Ашнера. Человеку нужно будет давить на глаза кончиками пальцев. Выполняют такое надавливание на протяжении 5 секунд.

Сузить сосуды и уменьшить частоту сердечных сокращений можно, если опустить лицо в холодную воду.

Можно попытаться вызвать рвоту. Для этого оказывают давление на корень языка.

Можно присесть на корточки.

Проба Геринга-Чермака. Она предполагает оказание давления на сонную артерию.

Все перечисленные методы позволяют облегчить состояние человека, но заменить квалифицированную медицинскую помощь они не могут. Даже если приступ удалось купировать, требуется вызов бригады медиков, так как уже через несколько часов пароксизмальная тахикардия может повториться.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Терапия пароксизмальной тахикардии предполагает прием лекарственных средств из разных групп.

Антиаритмические препараты

АТФ (Натрия аденозинтрифосфат). АТФ позволяет снять напряжение с гладкой мускулатуры, стабилизировать проводимость нервных импульсов в вегетативных узлах, нормализовать передачу сигнала от блуждающего нерва к миокарду. Параллельно происходит подавление волокон Пуркинье и синусно предсердного узла. Запрещено использовать это лекарственное средство людям с острым инфарктом миокарда.

Новокаинамид (150 рублей). Новокаинамид имеет форму раствора, его используют для постановки внутримышечных инъекций, либо вливают внутривенно. Способ применения лекарственного средства определяет врач, что зависит от тяжести течения приступа. Доза для внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса берут 50 мг раствора. Для внутривенного введения препарат используют в дозировке 100 мг. Если принято решение поставить капельницу, то больной должен получить 500 мг препарата. Суточную дозу доктор рассчитывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Изоптин (500 рублей). Чтобы справиться с острой пароксизмальной тахикардией, пациенту назначают 240-360 мг препарата. Когда приступ удастся купировать, больного переводят на пероральный прием лекарственного средства. Его необходимо принимать утром, доза составляет 240 мг. Иногда ее увеличивают в два раза. Такая корректировка требуется при тяжелом течении болезни. В этом случае пациент должен получать 240 мг препарата утром и 240 мг препарата вечером. Продолжительность курсового приема определяется доктором.

Антиаритмические препараты чаще всего назначают для того, чтобы быстро устранить приступ пароксизмальной тахикардии и не дать развиться таим опасным состояниям, как инфаркт миокарда и стенокардия.

Читать еще:  Лучшие народные средства от аритмии - как лечить аритмию и стенокардию народными рецептами

Сердечные гликозиды

Строфантин (500 рублей). Это сильнодействующий препарат, который вводят внутривенно. Его применяют для лечения только в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного. Дозу и кратность введения лекарственного средства определяет доктор, исходя из конкретных особенностей течения болезни. Раствор вводят в течение 7 минут. Если сделать это быстрее, то у больного может развиться шок. Когда нет возможности сразу поставить внутривенную инъекцию, сначала пациенту вводят Новокаин в дозе 5 мл, а потом переходят на введение Строфантина, который предварительно разводят с обезболивающим препаратом.

Коргликон (200 рублей). Коргликон – это препарат для внутривенного введения. Чаще всего его назначают по 10-20 мл в сутки (раствор 20-40%). Если раствор имеет более высокую концентрацию, то ограничиваются однократным введением препарата. Продолжительность терапевтического курса должен определять доктор. Препарат вводят только в больничных условиях.

Дигоксин (50 рублей). На начальной стадии терапии больному назначают 2-4 таблетки лекарственного средства. Затем пациенту дают по 1 таблетке препарата каждые 6 часов. Лечение продолжают до тех пор, пока не Дигоксин не окажет желаемый терапевтический эффект. После этого больного переводят на поддерживающие дозы.

Гликозиды назначают для того, чтобы уменьшить вероятность повторного развития пароксизмальной тахикардии. Врач определяет дозу в индивидуальном порядке. Вводят препараты под контролем ЭКГ.

Бета-адреноблокаторы

Метопролол (20-100 рублей). Этот препарат позволяет стабилизировать сердечный ритм и приводит в норму показатели артериального давления. Пациенту назначают по 100 мг Метопролола. Принимать препарат нужно утром. Если есть необходимость, то дозу делят на 2 приема. При условии, что лечебный эффект не развивается, дозу повышают в 2 раза. Метопролол может быть введен внутривенно (5 мг препарата). Точные указания по проведению терапии дает лечащий врач.

Анаприлин (20-100 рублей). Стартовая доза препарата составляет 0,02 г три раза в день. Если пациент нормально реагирует на терапию, то дозу повышают и доводят ее до 120 мг (максимум 240 мг), которую принимают 2-3 раза в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как у больного может развиться брадикардия и другие патологические симптомы.

Беталок (500 рублей). Этот препарат позволяет привести в норму артериальное давление и ЧСС. Средняя доза составляет по 0,1- 0,2 г , которую принимают 1-2 раза в сутки. Это лекарственное средство можно назначать в составе комплексной терапии, так как оно хорошо переносится пациентами. Принимать препарат рекомендуется в утренние часы, до еды.

Бета-адреноблокаторы можно использовать для амбулаторного ведения пациентов, но в этом случае рекомендуют принимать препараты в таблетированной форме.

Общие рекомендации

Когда острая стадия пароксизмальной тахикардии минует, необходимо будет поддерживать состояние своего организма. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диетической схемы питания.

Если человек страдает от ожирения, нужно бороться с избыточной массой тела. В меню должна быть белковая пища и продукты – источники сложных углеводов. Диета и прием лекарственных средств позволяет избежать повторных приступов.

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Смузи на завтрак — рецепты смузи на все случаи жизни

Синусовая тахикардия – это учащённое сердцебиение. У обычного человека с нормальной температурой при положении лёжа число сердечных сокращений составляет примерно 60-80, а когда человек находится в положении стоя, насчитывается примерно 100 ударов. Если удары превышают эти показатели, то это уже тахикардия.

Аритмия – это сбой в работе последовательных сокращений сердечной мышцы. У человека сердце сокращается в определенном ритме. Этот ритм образует некая проводящая система сердца. Собой она представляет узлы, пучки нервной ткани, скопление этих нервных клеток.

В зависимости от возраста человека, частота сердечных сокращений может различаться. У новорожденных детей сердце бьется 125-140 раз в минуту, к 5-7-летнему возрасту этот показатель снижается и составляет 90 ударов в минуту. У взрослых людей, которые не страдают от кардиопатологии и находятся в спокойном.

Источник: www.ayzdorov.ru

Факторы развития, признаки и методы терапии пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальный вид тахикардии относится к одному из видов аритмического состояния, для которого характерно сокращение сердца с частотой от 140 ударов в минуту. Возникают пароксизмы на фоне импульсов эктопического характера, в результате чего нарушается нормальный синусовый ритм.

Общая характеристика, классификация

По этиологическим и патогенетическим показателям пароксизмальная тахикардия имеет сходство с экстрасистолией, в результате чего экстрасистолы, следующие друг за другом, можно расценить в качестве непродолжительного пароксизма тахикардии. Если причина патологии относится к кардиозаболеваниям, то болезнь сопровождается недостаточностью кровообращения, что приводит к неэкономичности работы сердца. В одной трети всех случаев после ЭКГ-мониторинга обнаруживается именно пароксизмальная тахикардия.

Основой механизма возникновения патологии считается повторное вхождение импульсов, круговое циркулирование возбуждения. Иногда можно встретить пароксизмальную тахикардию, которая возникает из-за эктопических очагов с аномальным автоматизмом или с триггерной активностью постдеполяризационнного характера.

Классификация пароксизмальной тахикардии, исходя из течения болезни:

  • острый вид (пароксизмальный);
  • хронический вид (часто возвратный);
  • рецидивирующий вид (непрерывный), который длится много лет.

Формы пароксизмальной тахикардии в зависимости от механизма развития:

  • реципрокная (развивается в синусовом узле);
  • очаговая (эктопическая);
  • многоочаговая (многофокусная).

Виды болезни на основании места локализации:

  • Предсердная. Считается наиболее распространенной, локализуется в предсердии слева или справа, выполняет функцию синусового узла. Имеет самую высокую частоту сокращений, но ритм импульсов одинаков. Импульсы направляются в желудочки.
  • Узловая (предсердно-желудочковая). Место локализации: атриовентрикулярный реципрокный узел. Количество ударов в минуту составляет от 150 до 200. Импульсы направляются в желудочки, после чего возвращаются в предсердия.
  • Желудочковая – наиболее редко встречающаяся форма. Нет строгой ритмичности в сокращениях, но синусовые импульсы влияют на предсердия, в результате чего последние имеют частоту в 2 раза меньше, чем в желудочках, а в желудочках сокращения составляют 200 ударов. Чаще всего эта форма развивается на фоне атеросклероза, ишемии, миокардита дифтерийной этиологии, после приема некоторых групп медикаментов. Считается опасной, так как такое состояние относится к диссоциации работы между желудочками и предсердиями.

Основные факторы развития пароксизмальной тахикардии:

  • Врожденная форма патологий, при которых образуются новые пути для проведения импульса. Проявляется в любой возрастной категории. Это синдром Клерка-Леви-Кристеско и Вольфа-Паркинсона-Уайта. В этом случае электрический сигнал сбрасывается гораздо раньше, что приводит к преждевременному возбуждению желудочковых отделов. Чаще всего электроимпульс возвращается назад, проходит между главным пучком и дополнительным. Если говорить кратко, то это синдром предвозбуждения в сердечных желудочках.
  • Прием медикаментов из группы сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических средств. В основном патология возникает на фоне передозировки. Это может случиться после употребления таких препаратов, как «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон», «Хинидин», «Пропаферон» и пр.
  • Неврастения и невроз. Основная причина – неврогенные нарушения.
  • Гипертиреоз, при котором щитовидная железа создает чрезмерное количество гормона трийодтиронина.
  • Феохромоцитома (новообразованные наросты в надпочечниках), при которой вырабатывается огромное количество норадреналина и адреналина.
  • Язвенные поражения органов ЖКТ.
  • Гастрит и холецистит.
  • Недостаточность почечная.
  • Недостаточность печеночная.

Причины желудочковой тахикардии пароксизмального проявления:

  • ишемия сердца и инфаркт миокарда, после которого развивается кардиогенный склероз;
  • миокардиты с кардиосклерозом;
  • порок сердца врожденного характера;
  • кардиомиопатия, миокардиодистрофия, при которых нарушается метаболизм в сердечных мышцах;
  • клинико-электрокардиографический синдром (Бругада).

Если говорить о синдроме Бругада, то он является угрожающим для жизни, так как нарушение сердечного ритма возникает внезапно, что приводит к летальному исходу (остановке сердца). Происходит так потому, что при этом заболевании отмечается мутация белков, которые отвечают за распределение натрия внутри клеток миокарда.

  • табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые стрессы и эмоциональные всплески;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • развитие гипертонического криза.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Главный признак заключается в нарушенном ритме сердечных сокращений. Особенности этого симптома:

  • приступ возникает неожиданно и резко, заканчивается таким же образом;
  • самый первый знак – это толчок в области сердца, после которого учащается ритм;
  • ритмичность учащенного сердцебиения;
  • количество ударов может быть от 100 до 250;
  • непосредственно перед концовкой пароксизмального приступа больной отмечает, что сердце на мгновение замирает, именно после этого сердечный ритм восстанавливается.

В дополнение к основному признаку могут наблюдаться:

  • нарушения в нервной системе, которые проявляются возбудимостью, беспокойством, страхом;
  • сильное головокружение, вплоть до потемнения в глазах, при этом начинают дрожать руки;
  • неврологические признаки: высокий уровень потоотделения, тошнота и рвота, метеоризм, усиление перистальтики;
  • кожный покров становится бледным, сквозь него становятся очень заметны яремные сосуды;
  • больной постоянно ощущает потребность в мочеиспускании, это длится максимум полтора-два часа, а если обратить внимание на оттенок мочи, то можно заметить насыщенность цвета;
  • больной чувствует себя ослабленным, если измерить артериальное давление, то оно будет сниженным, поэтому возможно падение в обморок.

Диагностика

Чтобы диагностировать пароксизмальную тахикардию, применяется комплексное обследование:

  • Врач собирает анамнез: опрашивает больного о проявляющихся симптомах, частоте приступов, изучает историю всех болезней, которые перенес и имеет больной.
  • Пациент направляется на электрокардиограмму, которая фиксирует сердечные сокращения. Дополнительно применяется холтеровский мониторинг. На область груди прикрепляют датчики, которые фиксируют показатели на протяжении 1-2 суток.
  • Обязательно назначается эхокардиография, при помощи которой рассматривается предсердие и клапан сердца.
  • Чтобы оценить нарушения в кровеносной системе, проводится УЗИ.
  • Кардиолог осуществит аускультацию сердца (прослушивание колебаний посредством стетофонендоскопов и стетоскопов).
  • В редких случаях может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Терапевтические мероприятия направлены на нормализацию сердечного ритма, устранение симптомов и предупреждение развития осложнений. Больного направляют в стационар.

Первая помощь при приступе

Если приступ сильный, человеку нужно правильно оказать первую домедицинскую помощь. Изначально вызывается скорая помощь. Далее нужно придать удобное положение больному. Желательно измерить артериальное давление. Если оно значительно понижено, то ноги надо расположить выше уровня головы. Если человек сидит, тогда голова опускается вниз, чтобы нормализовалось кровообращение в головном мозге. Если давление повышенное – голова должна находиться сверху. Сам пострадавший должен сделать глубокое вдыхание воздуха с закрытым ртом. Грудь рекомендовано растирать холодной и мокрой тканью. Для нормализации давления нужно вызвать рвоту.

Как быстро снять приступ пароксизмальной тахикардии, расскажет в нашем видео врач:

Терапия традиционными методами

Если больной попал в больницу в период приступа, врач вводит внутривенным способом препарат «Варфарин». Далее назначается медикаментозное лечение, состоящее из таких препаратов:

  • для нормализации сердечного ритма и стабилизации давления назначается «Кордарон», «Новокаинамид», «Дигоксин»;
  • антагонисты кальциевых каналов («Верапамил»);
  • бета-адреноблокаторы: «Бисопролол», «Карведилол»;
  • антиаритмические средства: «Аллапинин», «Изотроин», «Аймалин», «Кордарон»;
  • мочегонные средства и препараты, стабилизирующие функциональность кровеносной системы (препарат подбирается, исходя из патологических изменений).
Читать еще:  Дистрофия миокарда - причины, симптомы и лечение

Электроимпульсное лечение

Воздействие электроимпульсами назначается в том случае, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата. Методика основана на перезапуске работы сердца посредством электрического разряда. Для проведения такой процедуры пациенту вводят наркоз, а на сердце и правую ключицу накладывают два прибора. Дальше выставляется режим синхронизации и величина подачи тока. В самом конце осуществляется разряд. Процедура считается высокоэффективной.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется только при частых рецидивах. Чаще всего используется радиочастотная абляция, в ходе которой осуществляется прижигание очагов лазером. Операция безопасная.

Физические нагрузки

Больному обязательно нужно поддерживать работу сердца и кровеносной системы физическими нагрузками. Для этого существуют специальные лечебные комплексы упражнений.

В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая значительно ускоряет кровообращение, предупреждая образование тромбов. Когда человек вдыхает и выдыхает правильно, мышцы его сердца подвергаются тренировке, что способствует ускорению газообмена, насыщению кислородом и стабилизации пульсации. Самое простое упражнение –длинные и глубокие вдохи, продолжительностью 8-10 минут.

Физические упражнения подбираются на индивидуальном уровне исключительно медиками. На начальных этапах заниматься следует под присмотром врача, далее продолжить лечебный комплекс можно дома.

Пациенту назначается диета №10. Она основана на дробном питании, исключении из рациона жирного, острого, соленого и копченого. Ограничивается потребление жидкости до 1 литра в сутки. Желательно потреблять легкие супы на основе грибов и овощей. Можно приготовить отварное мясо нежирного сорта. Полезными будут зерновые каши. От сладостей и сдобной выпечки придется воздержаться. Хлеб можно есть ржаной и цельнозерновой. Кисломолочные продукты – обезжиренные.

Народные средства

Народная медицина предлагает универсальные средства:

  • Заваривайте травяные чаи из мелиссы, мяты, тысячелистника, пустырника и валерианы. Отвар можно делать из отдельных трав или сочетать их между собой.
  • Возьмите 4 лимона, вымойте их и удалите косточки. Вместе с цедрой пропустите через мясорубку. Добавьте грецкие и миндальные орехи, мёд. Настаивайте 2-3 дня. Принимайте ежедневно 3 раза по 1 столовой ложке.
  • Отварите плоды шиповника или боярышника обычным способом. Пейте в качестве компота.

Прогноз, профилактика

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, могут развиться такие осложнения:

  • желудочковое мерцание;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • стенокардия;
  • ишемия и инфаркт;
  • отёчность легких;
  • летальный исход.

В таких случаях прогноз считается неблагоприятным. Если же помощь оказана своевременно и проводилась адекватная терапия, прогноз на выздоровление положительный.

  • ведите здоровый образ жизни: не употребляйте алкоголь, бросьте курить и пить в больших количествах кофе;
  • займитесь спортом, но физические нагрузки не должны быть сильными;
  • лечите хронические и прочие заболевания;
  • питайтесь правильно;
  • оградите себя от стрессов;
  • принимайте препараты с магнием и калием;
  • обращайтесь к специалисту при первых же проявлениях пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия является заболеванием, которое может привести впоследствии к смерти человека. Важно следовать рекомендациям по предупреждению развития данного заболевания и следить за сердечным ритмом – тогда вы сможете своевременно обнаружить нарушения.

Источник: serdce.biz

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия (ПТ) — это спонтанно начинающиеся и также внезапно заканчивающиеся приступы нарушения ритма с частотой сокращений сердца (ЧСС), составляющей 140- 220 импульсов в минуту и больше.

Классификация

По расположению очага возбуждения различают наджелудочковые и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Пароксизмальные наджелудочковой тахикардии (ПНТ) – это группа патологических нарушений ритма сокращения предсердий, вызванных нарушением проведения и работы синусового и атриовентрикулярного угла, появлением дополнительных очагов возбуждения в предсердии.

Наиболее опасная форма ПНТ – фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, о симптомах и способах лечения которой уже рассказывалось в предыдущих материалах сайта.

Пароксизмальной желудочковой тахикардией называют такое нарушение ритма, которое вызывается возбуждением центров автоматизма, лежащих ниже места расхождения пучка Гиса, а также существованием дополнительных очагов возбуждения, что вызывает увеличение ритма сокращения желудочков.

Различают пароксизмальные тахикардии:

  • наджелудочковые – ускорение ЧСС предсердий, на них приходится большая часть всех случаев ПТ (до 90%);
    • фибрилляция (мерцательная аритмия);
    • трепетание;
    • атриовентрикулярные (АВ) – связана с нарушением работы/проводимости атриовентрикулярного узла;
      • АВ узловая;
      • АВ очаговая;
    • синоатриальные;
    • предсердные;
      • реципрокная – возникает при ишемии, дефекте межпредсердной перегородки;
      • очаговая – часто встречается у детей, до 23% случаев ПНТ;
      • политопная – характерна пожилым, часто сопутствует тяжелым болезням сердца;
    • синдром WPW;
  • желудочковые.

Большую группу нарушения ритма сердца составляют пароксизмальные предсердные тахикардии. Причиной предсердной ПТ может стать хроническое воспалительное заболевание легких, алкогольная интоксикация.

Многоочаговая (политопная) предсердная ПТ характеризуется высоким процентом летальности, возникает при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, сахарном диабете, сепсисе, пневмонии, ХОБЛ, тромбоэмболии легочной артерии.

Как возникает пароксизм тахикардии

Возникновение приступа ПТ связано преимущественно с механизмом re-entery – обратного входа импульса при встрече с непроводимым участком миокарда. Пароксизмальная тахикардия появляется при возбуждении дополнительных эктопических (лежащие ниже синусового узла – основного водителя ритма сердца) очагов, одного или нескольких.

Одной из постоянных характеристик ПТ служат предшествующие приступу экстрасистолы. Идущие подряд 3 или более экстрасистол на ЭКГ рассматриваются, как пароксизм тахикардии.

Пароксизмальные тахикардии на ЭКГ

Длительность пароксизма наджелудочковой тахикардии часто непродолжительная, и это нарушение ритма нередко выявляется лишь при холтеровском мониторировании.

Основными критериями, по которым оценивают риск пароксизмальной тахикардии, служат:

  • форма, полярность, амплитуда P;
  • положение волны P относительно QRS;
  • длина комплекса QRS.

Для предсердных ПТ характерно расположение P перед QRS. Для атриовентрикулярных ПНТ характерно положение отрицательного P после комплекса QRS. Длина отрезка QRS на ленте ЭКГ при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии укладывается в 120 мсек.

Длительность интервала QRS при желудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ составляет более 120 мсек. Широкий интервал QRS — характерная особенность желудочковой пароксизмальной тахикардии. Зубец P при этом имеет вид, близкий к норме, и расположен перед QRS.

При нестабильной длительности интервала QRS говорят о полиморфной ЖТ двунаправленной тахикардии, вызванной замедлением реполяризации желудочков, появлением дополнительных центров возбуждения.

Удлинение Q-T на ЭКГ может быть врожденным. Синдром удлиненного Q-T наследуется по аутосомно-рецессивному признаку, сопрягается с глухотой от рождения, может служить причиной внезапной детской смерти.

Вызвать ПТ могут рефлекторное раздражение вегетативных нервов при глотании, запоре, резком повороте, раздражении чувствительных триггерных точек, остеохондрозе грудного отдела в сегменте Т4-5.

Преимущественными причинами пароксизмальных тахикардий являются:

  • заболевания сердца;
    • гипертрофия желудочков;
    • ишемическая болезнь;
    • порок сердца;
    • кардиомиопатии;
    • миокардит;
    • хирургическое вмешательство;
    • легочное сердце;
  • заболевания внутренних органов;
    • диабет;
    • гипертиреоз;
    • вегето-сосудистая дистония;
    • анемия;
    • воспаление легких, бронхолегочные нарушения;
    • почечная недостаточность;
  • нарушение метаболизма;
    • нехватка калия;
    • нехватка магния;
  • действие токсинов;
    • лекарственные поражения – прием сердечных гликозидов, теофиллина, симпатомиметиков, антиаритмиков;
    • отравление кофеином, никотином, этиловым спиртом, наркотиками.

Не всегда удается установить причину, которая послужила толчком к приступу пароксизмальной тахикардии, и тогда говорят об идиопатической (эссенциальной) тахикардии неизвестного происхождения. Подобный вид нарушения ритма нередко встречается в подростковом возрасте.

Течение ПНТ может осложняться появлением дополнительных нетипичных очагов возбуждения или нарушения проводимости между центрами автоматизма сердца.

Пароксизмальные тахикардии, возникающие при возбуждении центров автоматизма, лежащих выше места разделения пучка Гиса, называют суправентрикулярными, что может провоцироваться возбуждением:

  • синусового узла;
  • АВ-узла;
  • очагами в устьях полых и легочных вен;
  • циркуляцией импульса между предсердием и желудочком.

Начало приступа наджелудочковой и желудочковой ПТ больной ощущает, как сильное сокращение сердца, после которого чувствуются частые сильные биения в груди, и резко ухудшается общее состояние.

ПНТ сопровождаются яркими симптомами, случаи бессимптомного протекания исключительно редки, ведущими признаками пароксизма служат:

  • головокружение;
  • боль в сердце;
  • шум в голове;
  • сердцебиение;
  • затруднение речи;
  • слабость мышц с одной стороны тела;
  • признаки нарушения вегетативной системы – тошнота, небольшой подъем температуры, выделение пота;
  • выделение большого объема прозрачной мочи несколько часов после пароксизма.

Приступы наджелудочковой тахикардии резко развиваются и также неожиданно заканчиваются.

Приступ ПНТ может сопровождаться:

  • бледностью кожных покровов;
  • страхом смерти, паникой;
  • нитевидным слабым пульсом;
  • обморочным состоянием;
  • падение артериального давления;
  • коллапс.

Пароксизмальные желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии возникают преимущественно при органических повреждениях миокарда, инфарктах. Приступу может предшествовать экстрасистолия, начало пароксизма желудочковой тахикардии, как правило, внезапное. Длиться он может до нескольких суток.

ЧСС при ЖТ в среднем составляет 140-150 импульсов/минуту. Реже пульс достигает 200 биений/минуту, иногда пароксизм желудочковой тахикардии протекает с пульсом, не превышающим 100 ударов/минуту.

Риск осложнений при ПЖТ очень высок, и если немедленно не снять приступ, у больного может развиться шок из-за резкого снижения артериального давления, и остановка сердца, вызванная фибрилляцией желудочков, которая развивается при ЧСС, превышающим 180 импульсов/минуту.

Причинами возникновения желудочковых пароксизмальных тахикардий преимущественно служат:

  • ишемия;
  • дисплазия правого желудочка – состояние, когда мышечные волокна замещаются фиброзно-жировой тканью;
  • синдром удлиненного QT;
  • кардиомиопатия;
  • пороки клапанов сердца.

При приступе ПТ обязательно вызывают специализированную кардиологическую службу. При ПНТ можно попробовать купировать приступ вагусными пробами, если пароксизм случился не впервые и больной обучен, как правильно выполнять пробы.

Вагусные пробы оказываются эффективными при синусовой тахикардии, о чем ранее уже рассказывалось на сайте, но применять их при ПТ можно лишь для среднего и молодого возраста, обязательно учитывая артериальное давление, состояние больного.

В пожилом возрасте пытаться купировать приступ с помощью вагусных проб опасно. А при желудочковой пароксизмальной тахикардиях терять время на проведение вагусных проб, откладывая вызов врача и лечение, опасно.

В зависимости от клинических симптомов и вида пароксизмальной тахикардии больному назначается лечение, которое направлено на нормализацию ритма сокращений миокарда.

При лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии назначают:

  • антиаритмические средства – Верапамил, Кордарон, Хинидин;
  • сердечные гликозиды – Дигоксин.

Предсердные ПТ лечат бета-блокаторами, но назначают с осторожностью, если пароксизм возникает на фоне хронических заболеваний легких или недавно перенесенного острого респираторного заболевания.

Применение бета-блокаторов эффективно против желудочковой ПТ, особенно при назначении с антиаритмическими препаратами, для предотвращения фибрилляции.

Наиболее опасны желудочковые ПТ, особенно, возникшие на фоне инфаркта миокарда, пороках сердца. При отсутствии эффекта больному оказывают помощь, прибегая к кардиоверсии.

При частых случаях ПТ больной проходит каждые 2 месяца плановое обследование. По показаниям больному проводят радиочастотную абляцию – эндоскопическую процедуру, в ходе которой разрушают дополнительные очаги возбуждения в миокарде, или устанавливают электрокардиостимулятор.

Источник: flebos.ru

Ссылка на основную публикацию