Пульс 84 удара в минуту

Норма частоты пульса в зависимости от возраста

Измерение пульса позволяет оценить функционирование сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные выводы о вероятных нарушениях.

Частота сердечных сокращений является важным критерием в диагностике различных заболеваний, в частности аритмии.

Чтобы правильно измерить пульсовые колебания, необходимо знать технику процедуры и уметь адекватно оценивать полученные результаты. Норма пульса по возрастам существенно отличается, так как даже половая принадлежность влияет на скорость сердечных сокращений. Рассмотрим подробнее, от каких факторов зависит величина пульса и какие показания этого критерия являются нормальными.

Ускорение сердечных сокращений

Ритмичные колебания стенок сосудов, спровоцированные сокращениями сердечной мышцы, принято называть пульсом.

Он может ускоряться или замедляться в зависимости от наличия физиологических и внешних факторов влияния. Учащение сердцебиения, как правило, вызывают такие причины:

  1. сильное эмоциональное волнение;
  2. физическое переутомление;
  3. значительные нагрузки на организм;
  4. употребление алкогольных напитков и кофе.

Существуют также и другие факторы, на фоне которых пульс может быть ускоренным. К ним относятся: время суток, повышение температуры тела и воздуха, прием пищи. Играют роль возраст и половая принадлежность человека. Доказано, что у женщин частота пульса несколько выше, чем у мужчин, примерно на 7–8 ударов. На показатели может оказывать влияние функциональное состояние организма, различные заболевания и органические поражения. Скорость пульсовых колебаний зависит даже от роста — чем выше человек, тем медленнее у него происходят сердечные сокращения.

Отмечено, что замедление пульса у людей наблюдается в ночное время суток, а естественное ускорение характерно для второй половины дня. Особенностью этого критерия работы сердца является то, что одинаковые показатели пульса свидетельствуют о разных состояниях. К примеру для новорожденного, сердцебиение 140 ударов в минуту считается нормой, а вот для взрослого человека это слишком ускоренный пульс, свидетельствующий о нарушении работы сердца. Стоит отметить также, что частота пульса у пожилых людей выше, чем у молодых и среднего возраста.

Норма пульса по возрастам

Для того чтобы точно охарактеризовать допустимые нормы и возможные отклонения пульсовых колебаний для людей разного возраста, воспользуемся таблицей.

Возраст человека Минимально допустимое значение пульса Максимально допустимое значение пульса Средний показатель пульса
Период новорожденности (от 0 до 1 месяца) 110 170 140
От 1 до 12 мес. 102 162 132
От 1 до 2 лет 94 154 124
От 4 до 6 лет 86 126 106
От 6 до 8 лет 78 118 98
От 8 до 10 лет 68 108 88
От 10 до 12 лет 60 100 80
От 12 до 15 лет 55 95 75
От 15 до 50 лет 60 80 70
От 50 до 60 лет 64 84 74
От 60 до 80 лет 69 89 79

Пользуясь такой таблицей, можно правильно оценить результаты измерений пульсовых колебаний. Но, помимо того, что каждый должен знать нормальное значение пульса для своего возраста, следует понимать, на что указывает замедленное или ускоренное сердцебиение.

Если частота пульса превышает максимально допустимое значение, то это должно послужить поводом для обращения за медицинской помощью.

Учащение сердечных сокращений может быть обусловлено функциональными факторами. К примеру, пульс до 90 ударов в минуту и выше наблюдается у женщин с наступлением менопаузы и свидетельствует о приступе тахикардии. Снижение уровня гормона эстрогена в крови, вызванное другими причинами, также приводит к ускорению сердцебиения.

Как отличить функциональные изменения пульса от патологических? В первом случае у людей отсутствуют жалобы на такие симптомы, как:

  • головокружение;
  • боли в груди;
  • нарушения зрения;
  • одышка;
  • предобморочное состояние.

Если перечисленные признаки есть, то учащение пульсовых колебаний связано с патологическими причинами.

Заболевания, которые могут спровоцировать тахикардию (учащение сердечных сокращений):

  • врожденные пороки сердца, патологии органа;
  • болезни эндокринной системы;
  • поражения ЦНС;
  • опухолевые образования;
  • некоторые инфекционные заболевания.

Независимо от того, какие причины спровоцировали ускорение сердцебиения, нужно обращаться за медицинской помощью в случаях, когда превышена максимальная норма пульса по возрастам.

Предельно допустимое значение без таблицы можно высчитать по формуле: от 220 отнять количество полных лет человека.

Как повышение, так и понижение скорости сокращений сердечной мышцы, может иметь функциональную или патологическую природу. Замедление пульса до 60 ударов в минуту и менее является симптомом брадикардии .

Болезни, при которых наблюдается замедление пульса:

  • инфаркт миокарда;
  • интоксикация организма;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипотиреоз;
  • органические поражения сердца;
  • язвенная патология;
  • воспаление тканей сердечной мышцы.

Брадикардия может быть и следствием приема некоторых видов лекарственных препаратов.

Важно регулярно измерять и контролировать показатели пульсовых колебаний, а в случае выявления отклонений от нормы, обращаться к кардиологу!

Источник: serdceinfo.ru

Пульс человека норма по возрастам

Нормальный пульс человека взрослого может в разы отличаться от новорожденного. Для наглядности ниже в статье представлена таблица по возрастам, но, вначале определим, что такое пульс и как его можно измерить.

Пульс — что это такое?

Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.

Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.

Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.

Пульсовые характеристики

Существуют следующие пульсовые характеристики:

  • частота — число колебаний стенки артерии за минуту
  • ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
  • наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
  • напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения
Читать еще:  Сердцебиение плода по неделям таблица у девочек

Как измеряют пульсовые колебания

В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:

  • аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
  • мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

  • на локтевом сгибе на плечевой артерии
  • на шее на сонной артерии
  • в паховой зоне на бедренной артерии
  • на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.

Особенности измерений

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Норма пульса у спортсменов

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.

Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Частота пульса для сжигания жира

Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.

Таблица зон нагрузок и действий на организм человека

Частота сердечных сокращений
В % от максимальной
Действие на организм
90-100% Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов.
80-90% Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости.
70-80% Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий.
60-70% Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня.
50-60% Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление.

Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:

220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175

Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:

  • 175*0.65=114 — нижняя граница
  • 175*0.85=149 — верхняя граница

Источник: puls-msk.ru

Какой пульс считается нормальным для женщин

Здравствуйте, дорогие читатели!

Пожалуй, самый простой, дешевый и безопасный экспресс-тест, отражающий состояние сердечно-сосудистой системы — это подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС) или пульса. Выделив с утра всего одну минуту, вы получите надежный инструмент для оценки собственного здоровья.

Норма пульса у женщин

Норма пульса для женщин, в зависимости от возраста, выглядит следующим образом:

Оценка Возраст 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
Спортсмен 54-60* 54-59 54-59 54-60 54-59 54-59
Отлично 61-65 60-64 60-64 61-65 60-64 60-64
Хорошо 66-69 65-68 65-69 66-69 65-68 65-68
Выше среднего 70-73 69-72 70-73 70-73 69-73 69-72
В среднем 74-78 73-76 74-78 74-77 74-77 73-76
Ниже среднего 79-84 77-82 79-84 78-83 78-83 77-84
Болезнь 85+ 83+ 85+ 84+ 84+ 84+

* Ударов в минуту

У беременных, частота пульса увеличивается на 10-20 ударов в минуту сверх обычного.

Например, если до беременности ваш обычный пульс покоя составлял 60 ударов в минуту, то во время беременности можно ожидать 70-80 ударов в минуту.

Это происходит из-за того, что сердцу беременных женщин приходится перегонять больший объем крови. Примерно за 6 недель после родов пульс должен вернуться к прежним цифрам.

Как правило, такое увеличение ЧСС переноситься хорошо, однако, у беременных, которые имеют проблемы с сердечными клапанами, может возникнуть ухудшение самочувствия.

Как измерять пульс

Пульс измеряют утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Заранее, с вечера, положите рядом часы с секундной стрелкой, телефон или планшет с секундомером.

Имейте в виду, что поза тела может влиять на ЧСС. Лучше всего исследовать пульс лежа на спине. Положите указательный и безымянный палец одной руки на внутреннюю сторону запястья другой, чуть ниже основания большого пальца — как на фото.

Слегка надавите пальцами до возникновения пульсации под ними. Не торопитесь. Возможно, понадобится сместить пальцы на один-два миллиметра в ту или иную сторону.

Почувствовав пульсацию, засеките время и начинайте считать. Через 1 минут остановите счет и сравните полученные данные с таблицей выше.

Что делать, если пульс не соответствует норме

Факторы, приводящие к тахикардии (учащенному пульсу):

  • Вы недостаточно отдохнули. Измерения проводятся не после пробуждения либо в теле накопилась усталость.
  • Ошибки подсчета. Проведите процедуру еще раз.
  • Вы испытываете сильные эмоции или находитесь под стрессом. Повторите измерение в спокойный день.
  • Употребление алкоголя или курение, также приводят к учащению пульса.
  • Повышено артериальное давление или температура тела.
  • Некоторые заболевания приводят к изменению ЧСС.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызывать тахикардию.
  • У беременных пульс несколько учащен.

Брадикардия или замедленный пульс, может возникать в следующих ситуациях:

  • Отличная физическая подготовка.
  • Заболевания сердца, низкий уровень гормонов щитовидной железы, дисбаланс электролитов.
  • Прием препаратов, снижающих артериальное давление (бета-блокаторов), антиаритмических средств и некоторых других лекарств.
  • Ошибки, допущенные при измерении пульса.

Необходимо обратиться к врачу, если пульс покоя:

  • Выходит за рамки нормы на протяжении нескольких дней.
  • Выше 100 ударов в минуту.
  • Менее 50 ударов в минуту.
  • Неритмичный.

Чем ближе ваш пульс покоя к нижней границе возрастной нормы, тем эффективнее работает ваше сердце. Сердце можно и нужно тренировать. Для этого прекрасно подходят ходьба, танцы, бег трусцой, езда на велосипеде… Все, что заставляет ваше сердце биться чаще, а грудь дышать глубже.

Узнать о том, каким должен быть пульс при физических нагрузках можно в статье о целевых зонах пульса.

Для поддержания здоровья взрослому человеку необходимо минимум 150 минут тренировок средней интенсивности в неделю. В бытовом формате это может быть ходьба в быстром темпе или по лестнице, прополка дачного участка, активные игры с детьми, танцы, техничное плавание или велопрогулка.

Либо 75 минут более интенсивных тренировок. Например, рубка дров, игра в снежки, быстрый бег, бег по лестнице.

Любое увеличение времени, уделяемого физической активности принесет пользу.

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях.

С уважением, Елена Дьяченко

Ваш личный консультант в вопросах стройности

Источник: zdorovajamama.com

Измеряем пульс (это полезно знать)

Измерение пульса весьма достоверно свидетельствует о состоянии человека. Пульс проще всего прощупать на передней поверхности предплечья между лучевой костью и сухожилиями сгибателей запястья. Но если это сделать невозможно, то пульс исследуют на какой-либо другой артерии: височной, сонной, бедренной, локтевой. Исследуя пульс, необходимо указательный, средний и безымянный пальцы наложить на внутреннюю поверхность запястья так, чтобы у основания большого пальца больного находился ваш указательный палец, и можно было довольно сильно надавить на артерию и прижать ее к внутренней поверхности лучевой кости. При этом рука, на которой прощупывают пульс, должна находиться в удобном положении, и мышцы не должны быть напряжены. Сначала надо прощупывать пульс на обеих руках. Пульс исследуют на той руке, где он более четкий. Целью исследования пульса является определение его качества (частоты, ритма, наполнения, напряжения и состояния стенок сосудов). Оно напрямую зависит от состояния человека и работы его сердца.

При определении частоты пульса подсчитывают число пульсовых волн в минуту. Здоровый взрослый человек имеет частоту пульса 60-84 удара в минуту. У женщин пульс всегда несколько чаще, чем у мужчин, и составляет в среднем 80-84 удара в минуту. У маленьких детей пульс частый: у новорожденных — 140 ударов в минуту, а у детей до 5 лет —100 ударов в минуту.

Слишком частый пульс, соответствующий ускоренной работе сердца, обычно определяется при лихорадочном состоянии. Подсчитывая его, можно даже выявить, насколько повышена температура: при ее повышении на 1°С пульс учащается на 8-10 уд./мин.

При измерении пульса важно выявить и его наполнение, так как этот фактор свидетельствует о работе сердца. Вялый пульс говорит о сердечных болях, напряженный — о высоте артериального давления: чем оно выше, тем напряженнее пульс. Степень напряжения определяют, надавливая пальцами на артерию.

Если приходится прикладывать много усилий, чтобы полностью прекратить ток крови в артерии, значит, пульс напряженный. Когда фиксируют напряженность пульса, обязательно измеряют артериальное давление.

Также должна насторожить и аритмия отсутствие порядка в ритме пульса, при котором пульсовые волны следуют одна за другой с разными интервалами. Она свидетельствует о плохом состоянии больного. Нитевидный пульс говорит о том, что человек находится на грани жизни и смерти.

Источник: health.wild-mistress.ru

Норма пульса человека по возрастам — таблица у мужчин и женщин

Частота пульса – важный показатель в оценке работы сердца. Ее определение является составляющей в диагностике аритмии и других заболеваний, порой довольно серьезных. В этой публикации рассмотрены методы измерения пульса, нормы по возрастам у взрослых и детей и факторы, влияющие на его изменение.

Что такое пульс?

Пульс – это колебания сосудистых стенок, которые возникают в результате сокращений сердечных мышц. Данный показатель позволяет оценивать не только силу и ритмичность сердцебиения, но и состояние сосудов.

У здорового человека интервалы между пульсациями должны быть одинаковыми, неравномерность же ударов сердца расценивается как симптом нарушений в организме – это может быть как патология сердца, так и другое заболевание, например, сбой в работе эндокринных желез.

Пульс измеряется количеством пульсовых волн, или ударов, за минуту и имеет определенные значения – у взрослых это от 60 до 90 в состоянии покоя. Норма пульса у детей несколько другая (показатели представлены в таблице чуть ниже).

Как измеряют пульс?

Пульс измеряют по ударам пульсирующей крови в лучевой артерии, чаще на запятье с внутренней стороны, так как сосуд в этом месте расположен к коже ближе всего. Для наибольшей точности показатели фиксируют на обеих руках.

Если нарушения ритма отсутствуют, то достаточно произвести подсчет пульса за 30 секунд и умножить его на два. Если удары сердца неритмичны, то целесообразнее считать количество пульсовых волн за целую минуту.

В более редких случаях подсчет проводят в местах прохождения других артерий – плечевой, бедренной, подключичной. Измерить пульс можно, приложив пальцы к шее по месту прохождения сонной артерии или к виску.

Если необходима тщательная диагностика, например, при подозрении серьезных заболеваний, то для измерения пульса выполняются и другие обследования – вольтеровское монтирование (подсчет за сутки), ЭКГ.

Используют и так называемый тредмил-тест, когда работа сердца и пульсация крови регистрируются электрокардиографом во время движения пациента на беговой дорожке. Этот тест также показывает, как быстро приходит в норму работа сердца и сосудов после физической нагрузки.

Что влияет на значения пульса?

Если норма пульса у женщин и мужчин в состоянии покоя остается в пределах 60-90, то в силу многих причин он может временно возрастать или приобретать несколько повышенные постоянные значения.

На это влияет возраст, физические нагрузки, прием пищи, изменение положения тела, температура и другие факторы внешней среды, стрессы, выброс гормонов в кровь. Число пульсовых волн, возникающих за минуту, всегда зависит от количества сердечных сокращений (сокр. ЧСС) за это же время.

Обычно пульс в норме у мужчин на 5-8 ударов ниже, чем у женщин (60-70 в минуту). Разнятся нормальные показатели у детей и взрослых, например, у новорожденного ребенка пульс в 140 ударов считается нормальным, а для взрослого это тахикардия, которая может быть как временным функциональным состоянием, так и признаком заболевания сердца или других органов. ЧСС зависит и от суточных биоритмов и наиболее высока она в период с 15 до 20 ч.

Таблица нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

Пульс min-max Норма артериального давления (систол./диастол.)
Женщины Мужчины
0-1 мес. 110-170 140 От 1 мес. до года 102-162 132 1-2 года 94-155 124 4-6 86-126 106
6-8 78-118 98 8-10 68-108 88
10-12 60-100 80 12-15 55-95 75
Взрослые до 50 лет 60-80 70 116-137/70-85 123-135/76-83
50-60 65-85 75 140/80 142/85
60-80 70-90 80 144-159/85 142/80-85

В таблице нормы давления и пульса по возрастам, указаны значения для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Любые изменения в организме могут провоцировать отклонение частоты сокращений сердца от этих показателей в ту или иную сторону.

Например, во время климакса у женщин наблюдается физиологическая тахикардия и некоторое повышение давления, что связано в изменением гормонального фона.

Когда пульс бывает высоким?

При отсутствии патологических изменений, влияющих на частоту ударов сердца, пульс может увеличиваться под воздействием физических нагрузок, будь-то интенсивная работа или занятия спортом. Увеличивать его также могут следующие факторы:

  • стресс, эмоциональное воздействие;
  • переутомление;
  • жаркая погода, духота в помещении;
  • сильные болевые ощущения.

При функциональном повышении пульса нет одышки, головокружения, головных и грудных болей, не темнеет в глазах, сердцебиение остается в пределах максимальной нормы и возвращается к обычному значению за 5-7 минут после прекращения воздействия.

О патологической тахикардии говорят, если имеет место какое-либо заболевание, например:

  • патологии сердца и сосудов (к примеру, частый пульс у гипертоников, лиц с ишемической болезнью);
  • аритмия;
  • нервные патологии;
  • пороки сердца;
  • наличие опухолей;
  • инфекционные болезни, лихорадка;
  • гормональные нарушения;
  • малокровие;
  • обильные менструации (меноррагия).

Некоторое повышение числа пульсовых волн наблюдается у беременных женщин. У детей функциональная тахикардия является нормой, отмечается во время активных игр, занятий спортом и других видах активности и позволяет сердцу приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Рост частоты сердечных сокращений, и следовательно, высокий пульс, наблюдаются у подростков с вегето-сосудистой дистонией. В этот период важно внимательно отнестись к любым изменениям – боль в груди, малейшая одышка, головокружение и другие симптомы служат поводом показать ребенка врачу, особенно, если есть диагностированные заболевания сердца.

Что такое брадикардия?

Если тахикардией называется повышение пульса, то брадикардия – это низкие его показатели по сравнению с нормой (менее 60 пульсаций в минуту). В зависимости от причин она бывает функциональной и патологической.

В первом случае пульс снижен во время сна и у тренированных людей – у профессиональных спортсменов даже 40 ударов рассматривается как норма. Например, у велогонщика Ланса Армстронга он находится в пределах 35-38 пульсаций.

Уменьшение пульса бывает и проявлением болезней сердца и сосудов – инфаркта, возрастных патологических изменений, воспаления мышцы сердца. Это сердечная брадикардия, обусловленная в большинстве случаев нарушением проведения импульса между узлами сердца. При этом ткани плохо снабжаются кровью, развивается кислородное голодание.

Сопутствующими признаками могут быть слабость, головокружение, обмороки, холодный пот, нестабильность давления.

Брадикардия также развивается вследствие гипотериоза, язвы желудка, микседемы, при повышенном внутричерепном давлении. Выраженной считается брадикардия менее 40 ударов, данное состояние нередко становится причиной развития сердечной недостаточности.

Если частота ударов снижена, а причины не обнаруживаются, то брадикардия называется идиопатической. Есть также лекарственная форма этого нарушения, когда пульс понижается после приема фармакологических препаратов, например, Диазепама, Фенобарбитала, Анаприлина, настойки валерианы или пустырника.

С возрастом сердце и сосуды изнашиваются, становятся слабее, и отклонение пульса от нормы диагностируется у многих после 45-50 лет. Часто это не только физиологическая особенность, но и симптом серьезных изменений в работе органов. Поэтому в этот возрастной период особенно важно регулярно посещать кардиолога и других специалистов для контроля и лечения имеющихся болезней и своевременного выявления новых проблем со здоровьем.

Источник: medknsltant.com

Ссылка на основную публикацию