Миокардит симптомы и лечение у детей

Симптомы и лечение миокардита у детей

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляет миокардит у детей. Вам станут известны характерные признаки данного состояния, основные причины его возникновения. Вы узнаете, как диагностировать заболевание, как его лечить. Вам станет известно, что нужно делать, чтобы предостеречь малыша от такой патологии.

Определение и классификация

Воспаление, которое возникает в миокарде (сердечной мышце), называется миокардитом.

Потому, каким образом протекает заболевание, различают три формы:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая.

Основываясь на степени тяжести различают:

По наличию характерных проявлений выделяют:

  • стертую форму;
  • типичный миокардит;
  • бессимптомное заболевание.

Также обращают внимание на распространение воспаления:

  • очаговый, когда есть четко ограниченный участок воспаления;
  • диффузный — воспаление затрагивает всю мышцу.

Различают две основные стадии развития данного заболевания.

  1. Виремии. Патогены проникают в миокард, фиксируется на мышечных клетках, внедряются в миоциты. Происходит активации иммунитета, вследствие чего повышается уровень секреции интерферона.
  2. Аутоиммунная. Иммунный клеточный ответ становится интенсивнее, увеличиваются антикардиальные антитела. Они скапливаются в миокарде, чем вредят его функционированию. Появляются медиаторы воспаления, происходит травмирование микрососудов. Если заболевание начинают лечить, то отек снижается, появляются фиброзные участки. Если же благоприятные результаты отсутствуют, болезнь перерастает в хроническую. При этом со временем формируются осложнения, в частности кардиосклероз, кардиомегалия и сердечная недостаточность.

Данная патология у детей имеет свои особенности.

  1. Отсутствие специфичности признаков заболевания нередко приводит с запоздалой постановке диагноза и начала сердечной недостаточности.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать не только сердце, влияют на воспаление или только миокарда, или всех сердечных оболочек.
  3. Миокардиты, которые были перенесены в детстве, могут влиять на развитие кардиомиопатии. Данное заболевание носит необратимый характер. Единственным шансом на выздоровление будет пересадка органа.
  4. Не существует специфического лечения. Терапия комплексная, направленная на поддержание иммунитета малыша на необходимом уровне.

Возможные причины

Заболевание может начинать развиваться, как во внутриутробный период, так уже после рождения ребенка. Основными факторами, которые влияют на развитие патологии, являются инфицирование организма патогенными микроорганизмами.

  1. Вирусы. Являются самой распространенной причиной развития данной патологии. Основными возбудителями являются:
  • энтеровирусы;
  • некоторые вирусы гриппа;
  • герпеса;
  • ветряной оспы.
  1. ВИЧ, передающийся от беременной женщины плоду посредством плаценты. Влияет на снижение иммунитета, делает организм малыша восприимчивым к любым патогенам.
  2. Болезнь Лайма, развивающаяся после контакта с клещом, его укуса. Происходит на основе инфицирования бактерией рода B При попадании в миокард, провоцирует воспаление. При этом присутствует поражение суставов и кожи у малыша.
  3. Простейшие, а именно микоплазма, хламидии. В большинстве случаев инфицирование происходит при прохождении по родовым путям во время родов. У детей подросткового возраста может указывать на раннее начало половой жизни.
  4. Грибковая инфекция. Влияет на воспаление сердечной мышцы при сопутствующем инфекционном процессе в организме.

Характерные проявления

Родители должны знать, что главные симптомы, указывающие на наличие миокардита, очень схожи с заболеваниями легких, сердца, что может затруднять диагностику. К основным признакам относят:

  • наличие одышки даже в состоянии покоя;
  • боль любой интенсивности в сердце;
  • аритмичный пульс;
  • отеки конечностей;
  • проявление инфекционного процесса, а именно лихорадка, высокая температура, слабость, потливость;
  • перебои в сердечном функционировании;
  • тахикардия.

Диагностика

  1. В первую очередь проводится опрос ребенка, сбор жалоб, выяснение времени появления первых признаков проблем со здоровьем. Врач узнает, какие заболевания предшествовали данному состоянию.
  2. Тщательный осмотр пациента позволяет обнаружить синюшность и бледность кожи, прослушать биение сердца, обратить внимание на наличие характерных для миокардита признаков.
  3. Для уточнения предполагаемого диагноза специалист направит ребенка на дополнительное обследование:
  • общий анализ крови;
  • серологический анализ — позволит выявить наличие антител раннее перенесенной инфекции;
  • биохимическое исследование крови;
  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография — позволяет выявить расширение сердечных полостей, определит, в каком состоянии находятся клапаны;
  • рентген груди.
  • иногда может назначаться биопсия сердца, которая позволит определить, насколько интенсивным является распространение воспаления в миокарде.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения или наличии запущенного состояния могут развиваться серьезные последствия для организма ребенка:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная недостаточность.

Основа терапии

Лечение миокардита в острой форме происходит в условиях стационара. Малышу будет назначен постельный режим. Если имеет место тяжелый случай — кислородотерапия. Терапия будет комплексной. Ее основа – действия, направленные на заболевание, которое спровоцировало развитие миокардита.

  1. Если ранее была перенесена бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики, в частности Пенициллин и Моноциклин.
  2. Если заболевание было вирусным, назначают противовирусные средства, в частности Интерферон или Рибавирин.
  3. Могут выписываться иммуномодуляторы, например, Трансфер фактор Кардио.
  4. Для того, чтобы повысить функции миокарда, внутривенно водиться гамма-глобулин.
  5. Могут назначаться нестероидные препараты противовоспалительного действия, например, Бутадион или Вольтарен.
  6. Если присутствует продолжительный болевой синдром — в минимальной дозе назначают Анаприлин.
  7. Противоаллергическим и сильным противовоспалительным действием обладают гормональные средства.
  8. Если миокардит в достаточно запущенной форме, назначают Преднизолон или Дексаметазон.
  9. При аутоиммунном миокардите будет назначена гормональная терапия с употреблением калийсодержащих продуктов.
  10. Если имеет место сердечная недостаточность, назначают Допамин.
  11. Если присутствует отечность — мочегонное средство, в частности Фонурит, а также безсахарная диета.
  12. Обязательной является витаминотерапия, особенно прием представителей группы В и витамина С.
  13. Если имеют место признаки аритмии, назначают соответствующие препараты.
  14. Важно исключить вероятность переохлаждения и перевести ребенка в спецгруппу по физкультуре, следовательно, снизить физические нагрузки.
  15. Если миокардит перешел в хроническую форму, то после стационара рекомендовано посещение санатория.

Особенности диеты

  1. Ребенку необходимо давать исключительно паровые блюда.
  2. Питание должно быть дробным, шесть раз в день, порции маленькими.
  3. К разрешенным относятся:
  • нежирное мясо, в частности курятина или телятина;
  • рыба нежирных сортов;
  • каши;
  • фрукты, за исключением винограда, твердых яблок и груш, айвы и сливы;
  • тушеные и отварные овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • яичный омлет (не больше трех яиц в неделю);
  • сухофрукты.
  1. Если хотите порадовать малыша сладостями допустимыми будут:
  • мед (если нет аллергии);
  • варенье;
  • зефир;
  • мармелад.
  1. К продуктам, которые необходимо ограничить, относятся:
  • макаронные изделия;
  • свежая выпечка;
  • сдоба;
  • шоколад.
  1. Полностью исключить нужно:
  • жареные блюда;
  • жирное;
  • острое;
  • наваристые бульоны;
  • газировки.
  1. Если у ребенка присутствуют отеки, то необходимо ограничить потребление соли (максимально допустимая норма — 6 грамм в сутки).
  2. Если ребенку назначили мочегонные препараты и ввели кортикостероиды, то нужно пополнить его рацион калийсодержащими продуктами, в частности морковью, курагой, изюмом.

Профилактика

  1. Большое значение имеет своевременное обследование женщины перед беременностью, соблюдение мер предосторожности во время вынашивания ребенка.
  2. Препятствовать контактированию малыша с больными людьми.
  3. Своевременно проходить вакцинирование, следовать календарю прививок. Во время эпидемии гриппа также делать соответствующую прививку.
  4. При возникновении хронических заболеваний в частности, гайморита или тонзиллита, своевременно их купировать.
  5. При появлении каких-либо жалоб на состояние здоровья, вовремя обращаться к врачу, следовать всем его рекомендациям.
  6. При наличии инфекционного процесса в организме малыша ограничивать его физическую активность.
  7. Ввести дневной распорядок и строго ему следовать.

Теперь Вам известно, что такое миокардит, какие клинические рекомендации по поводу выздоровления существуют. Как видите, иногда возникают трудности с постановкой диагноза, особенно сложно выявить данное заболевание у маленьких детей, которые еще не способны говорить и жаловаться на плохое самочувствие. Помните о возможных осложнениях миокардита. При первых подозрениях на проблемы с сердцем, обращайтесь к врачу, не затягивайте.

Источник: zdorovyemalisha.ru

Чем опасен миокардит у детей и как можно его вылечить?

Что собой представляет миокардит у детей? Насколько эта болезнь опасна, и какие существуют способы лечения – ответит статья. Родители смогут узнать больше информации о причинах появления данной болезни, о первых признаках и об эффективных способах лечения.

Миокардит – это возникновение воспаления в сердечной мышце. У детей он появляется после разнообразных инфекционных заболеваний и во время сильных аллергий. Врожденный миокардит у детей имеет следующие симптомы: отдышка, бледность и слабость.

При этом врач обычно определяет глухие тона сердца и тахикардию. При приобретенном заболевании могут возникнуть тошнота и рвота. Причин у этой болезни множество и чаще всего ее болеют мальчики. От заболевания чаще страдают дети 4-5 лет и подростки.

Иногда миокардит в детском возрасте сложно диагностировать из-за того, что он может не иметь симптомов. Врожденное заболевание обнаруживается достаточно быстро из-за возникновения развивающейся сердечной недостаточности. При этом малыш вялый, у него возникает отечность, слабость в мышцах, отдышка и недостаточное физическое развитие.

Медицинские обследования определяют изменения в размерах сердца, обычно в сторону увеличения. Первые симптомы появляются у большей половины заболевших детей во время развития вирусной инфекции или спустя неделю. К основным признакам можно отнести:

  • болевые ощущения в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • утомляемость без видимых причин;
  • отдышка;
  • в некоторых случаях повышенная температура;
  • холодные ноги и руки;
  • слабый и частый пульс.

Симптомы болезни у детей и взрослых могут быть различными.

Обратите внимание! Воспаление в сердце может возникнуть из-за реакции на прием антибиотиков либо на вакцину.

Необходимо понимать, что миокардит у детей может иметь хроническое, прогрессирующее и острое течение.

Причины болезни

Заболевание появляется в результате острых вирусных и бактериальных инфекций. Именно при разных эпидемиях увеличивается число заболевших взрослых и детей. Симптомы болезни могут проявиться при наличии одной или двух разных инфекций. Кроме этого, болезнь может появиться из-за снижения иммунитета.

Важно! При этом заболевании противопоказаны физические нагрузки.

Можно выделить следующие часто встречающиеся причины:

  1. Бактериальные инфекции: стрептококки, менингококки, туберкулез.
  2. Грибковые болезни: кандидоз, аспиргиллез.
  3. Протозойные болезни: малярия, токсоплазмоз.
  4. Различные укусы змей, ос и др.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Отравление химическими веществами: ртуть, угарный газ, мышьяк.

Виды миокардита

Изучая симптомы, можно выделить следующие формы этой болезни:

  1. Инфекционно-токсичные.
  2. Иммунные или аллергические.
  3. Токсико-аллергические.
  4. Невыясненной природы.

По течению миокардит классифицируется на острый, хронический и подострый. Симптомы у разных видов сильно отличаются.

Диагностика

Специфических признаков это заболевание не имеет, поэтому диагноз ставится с помощью лабораторных методов и клинических симптомов. Для правильной диагностики используются следующие методы:

  1. При воспалениях сердечной мышцы ЭКГ обязательно покажет изменения. О заболевании могут говорить изменения в левом желудочке.
  2. Рентген также может выявить это состояние из-за усиления рисунка при застойных явлениях в легких. Также метод отображает размеры сердца.
  3. При подозрении на миокардит назначаются разные лабораторные исследования крови.
  4. УЗИ сердца помогает осмотреть орган и оценить степень утолщения миокарда и его увеличение.
  5. В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, чтобы получить точное изображение с помощью гамма-излучений.
  6. В особых случаях для уточнения диагноза применяют транскатетерную биопсию.
Читать еще:  Коронарография сердца: описание процедуры, показания и последствия

При осуществлении диагностики применяют суточные показатели ЭКГ. Такой метод помогает вычислить размеры полостей сердца. Для определения вирусной этиологии проверяется кровь, исследуются антитела к вирусам. Лечение назначается только после постановки точного диагноза.

При остром миокардите дети проходят лечение в стационарных условиях. Больным прописывается соблюдение постоянного покоя и постельного режима. В качестве медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты, например вольтарен и индометацин. В трудных случаях назначают оксигенотерапию.

Также больным назначаются препараты для повышения обмена веществ и различные витамины. Для грудных детей подобное заболевание опасно, но применяя эффективное лечение, возможно полное выздоровление.

Дети школьного возраста легче переносят миокардит. При хронической болезни часто возникают рецидивы, которые приводят к сердечной недостаточности. В этом случае лечение имеет комплексный подход и состоит из стационарного и санаторного оздоровления. После выздоровления ребенку нужно систематически проходить диспансерное наблюдение в течение нескольких лет.

У этой болезни могут быть осложнения: гипертрофия миокарда или перикардит. В острой фазе больные дети должны придерживаться постельного режима в течение 2-х недель, чтобы снизить потребности организма в обороте крови. Лечение острого миокардита осуществляют с помощью внутривенного гаммаглобулина.

Для оздоровления детей часто применяется симптоматическая терапия, особенно при сердечной недостаточности. При выраженной недостаточности используются препараты допамин и добутамин.

Важно! Дети, переболевшие миокардитом, должны периодически проходить осмотр у врача.

При таком заболевании рекомендуется особая безсолевая диета, помогающая снизить нагрузки на сердце. Лечение инфекционного миокардита производится с помощью антибиотиков. Также используются мочегонные лекарства для того, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания и от причин его возникновения.. Дополнительно производятся процедуры для повышения метаболизма миокарда и лечения сердечной недостаточности и аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, от состояния его иммунитета и причин заболевания. Большинство пациентов, имеющие легкую форму болезни, выздоравливают полностью и не имеют осложнений на сердце. После перенесенной болезни ребенок должен регулярно посещать педиатра и периодически делать ЭКГ.

Виды лечебной терапии

В зависимости от вида миокардита врачи назначают определенное лечение:

  1. Для бактериального миокардита применяются антибиотки: доксициклин или ванкомицин. От аритмии используются противоаритмические средства, а для стабилизации работы сердца строфантин и коргликон. Для улучшения обмена веществ применяются милдронат, панангин или рибоксин. От тромбоэмболических осложнений эффективны антикоагулянты.
  2. Медикаментозное лечение вирусного заболевания предусматривает прием сердечных гликозидов, диуретиков и ингибиторов АПФ.
  3. При ревматическом миокардите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды.
  4. При лечении аллергической разновидности заболевания следует немедленно устранить аллерген. Также применяются антигистаминные препараты.
  5. Токсический миокардит лечится путем купирования основных симптомов болезни. Симптоматическая терапия применяется и при ожоговых разновидностях заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание нужно использовать меры профилактики. Нужно проводить интенсивное лечение возникшей инфекции в организме: хронического тонзиллита, воспалений ротовой полости или гайморита.

Ребенок должен не контактировать с людьми, болеющими разными инфекционными болезнями. Эффективной защитой является вакцинация от таких инфекционных заболеваний, как краснуха, полиомиелит и сезонная вакцинация от гриппа.

После перенесенных инфекционных болезней родители должны контролировать состояние своего ребенка. Следует обратить внимание на то, как малыш справляется с физическими нагрузками, появляется ли одышка после активных игр и часто ли прерывается на отдых.

К тревожным симптомам относятся повышенная капризность и ухудшение аппетита. В любом случае после гриппа стоит уменьшить активность ребенка. В рацион питания должны входить продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы.

Важно контролировать пульс ребенка, когда он находится в спокойном состоянии. Для пятилетних детей нормой можно считать 100 ударов в минуту, для годовалых – 120, а для младенцев 150-160.

Для профилактики нужно вовремя лечить заболевания и укреплять все системы организма и сердечную мышцу. Можно выделить следующие основные меры профилактики:

  1. Повышение общего жизненного уровня.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Здоровое и полноценное питание, закаливание и применение витаминных комплексов.
  4. Вовремя произведенная изоляция больных из школ и детских садов.
  5. Полноценное лечение любых возникших болезней.
  6. Прием антибиотиков по назначению врача с правильным выполнением инструкции.

Миокардит — это распространенное заболевание среди детей. Оно может быть очень опасным, если вовремя не принять меры, поэтому так важно следить за здоровьем своих детей. С малых лет нужно приучать детей к ведению здорового образа жизни, который включает правильное питание, закаливание и двигательную активность.

Также стоит беречься в холодное время года на пике различных эпидемий и не посещать общественных мест без необходимости. Выполнение простых правил поможет ребенку оставаться здоровым и избежать миокардита.

Источник: cerdcesosud.ru

Инфекционный миокардит у детей

С рождением малыша жизнь взрослого человека меняется кардинально: появляются новые радости, открытия и новые заботы. Ведь так хочется защитить маленькую кроху от всех проблем, а в первую очередь от проблем со здоровьем. Но, к сожалению, даже самые заботливые родители не могут защитить его от инфекций, которые с момента рождения подстерегают повсюду.

Инфекционные заболевания — это не только сопли, кашель и недомогания. Под воздействием инфекции может развиваться миокардит у детей. Как не пропустить данное заболевание?

1 Инфекции — враг детского сердца

Миокардит у детей инфекционного происхождения — это заболевание, поражающее сердечную мышцу, и возникающее как осложнение после перенесенной инфекции. Но любая ли инфекция способна вызывать данную сердечную патологию у детей? Наиболее часто инфекционный миокардит вызывают:

  1. Вирусы — энтеровирусы Коксаки, гриппа, аденовирус, простого герпеса, а также ECHO.
  2. Бактерии, способные вызывать такие заболевания как менингит, дифтерию, лептоспироз, сальмонеллез. У детей до года миокардиты бактериальной природы может спровоцировать пупочный, кожный сепсис, бактериальная зубная инфекция.
  3. Паразитарные инвазии — токсокароз, эхинококкоз, амебиаз. Данные инфекции у детей могут давать осложнение на сердце — инфекционный миокардит.
  4. Грибковые поражения — кандидоз, актиномикоз также могут пройти вовсе не бесследно, а с осложнением на миокард.

2 Как развивается заболевание?

Фазы воспалительного процесса в миокарде

«Благодатной» почвой для вирусов, бактерий, грибов и паразитов является детский организм, особенно с ослабленным иммунитетом, а также организм малыша первого года жизни. Инфекционные агенты, обладающие тропностью к сердечной мышце, запускают аутоиммунные механизмы в организме детей. В развитии болезни можно выделить следующие этапы:

  1. Острый. В этот период вирус проникает в клетку сердца и начинает размножаться. С 3-го дня заболевания развиваются нарушения в иммунной системы в виде нарушения/замедления реактивности. Иммунная система становиться неспособна удалить вирус из кардиомиоцитов. Инфекционный процесс способен даже приводить к некрозам сократительных элементов сердечной ткани в острую фазу болезни.
  2. Подострый. Данный период возникает с 4-го дня болезни и длится около 2‐х недель. По некоторым литературным данным, подострое течение миокардитов у детей может длится до полутора лет. Данная стадия характеризуется развитием аутоиммунных процессов: в сердечной мышце достаточно разрушенных элементов, входящих в структуру кардиомиоцитов. Иммунная система распознает разрушенные инфекционными агентами части миофибрилл как чужеродные, и начинает вырабатывать аутоантигены. Следствием чрезмерной активности иммунной системы на по сути свои, только поврежденные, клетки сердца и структуры клеток, служит патологическое изменение сократительной функции сердца и нарушение в строении соединительной ткани сердца.
  3. Хронический. После двухнедельного течения миокардита у детей инфекционного происхождения наступает хроническая стадия, характеризующаяся диффузными фиброзными изменениями сердечной ткани, развитием сердечной недостаточности.

3 Можно ли заболеть, еще не родившись?

Перенесенные инфекции матери

Увы, можно. Причинами возникновения инфекционного миокардита у новорожденного могут стать перенесенные инфекции матери во время беременности. Дети могут появляться на свет с низкой массой тела и с увеличенным в размерах сердцем, цианозом или бледностью кожных покровов. Иногда дети появляются на свет с обычным весом. Развиваются и растут нормально, но уже с 3-5 месяцев у таких деток начинают проявляться признаки заболевания: недостаточная прибавка в массе, отсталость в психомоторном развитии, могут обнаруживаться отклонения со стороны ЦНС (судороги, сниженный мышечный тонус, парезы), сердечные тоны могут быть ослаблены, глухие, врач может выслушивать сердечные шумы.

4 Симптоматика острого инфекционного миокардита у детей

Клиника острого миокардита инфекционного происхождения у детей может варьировать от бессимптомных, стертых форм до форм с яркой клиникой. Нередко единственным симптомом миокардита в острой стадии становится нарушение ритма. Первые «звоночки», указывающие на поражение сердечной мышцы проявляются на фоне инфекции или спустя несколько недель после заболевания. Проявлениями инфекционного миокардита не всегда могут быть симптомы, указывающие на кардиальные проблемы у детей. Следует насторожиться, если у малыша появилась:

  • лихорадка,
  • жидкий стул,
  • боли в груди, животе.

В острую фазу заболевания симптомы указывают на левожелудочковую недостаточность. У детей может появится одышка, посинение носогубного треугольника, покашливание, повышенная потливость, утомляемость, беспокойный сон.

5 Симптоматика подострого инфекционного миокардита у детей

Задолго до выявления сердечной патологии ребенок из активного, бодрого может стать вялым, сонливым. Родители могут замечать излишнюю бледность кожи, ухудшение аппетита. Детей могут настигать приступы одышки, развивающейся внезапно, кашля, посинения кожи. Данные симптомы являются поводом незамедлительной консультации кардиолога.

6 Симптоматика хронического инфекционного миокардита у детей

По частоте выявления хронического миокардита в лидерах оказываются школьники. Такие дети отстают в физическом развитии, длительно воспаление сердечной мышцы может протекать бессимптомно. Врача должны насторожить приглушенные тоны сердца, частые экстрасистолии, учащенное сердцебиение, расширение границы сердца. Детей с хронической формой инфекционного миокардита могут вовсе не беспокоить боли или неприятные ощущения в области сердца, на первый план часто выходят внесердечные симптомы: утомляемость, навязчивый кашель без отделения мокроты, слабость, частые пневмонии.

7 Диагностика болезни

Диагноз инфекционного миокардита у детей выставляется при тщательном сборе анамнеза и выявлении в нем перенесенной инфекции, наличии клинических симптомов, данных лабораторного и инструментального исследования. К инструментальным методам диагностики относят:

  1. ЭКГ. Характерными признаками является снижение вольтажа зубцов, различные нарушения ритма, признаки увеличения миокарда.
  2. Рентгенография ОГК. Может наблюдаться увеличение левых отделов сердца, либо расширение сердечной тени по типу шара, трапеции.
  3. ЭхоКГ. Признаками миокардита у детей являются: расширение сердечных камер, изменение формы 2-х створчатого клапана в период расслабления сердца по типу «рыбьего зева», снижение сократительной силы миокарда, нарушение сократимости отдельного участка миокарда, признаки увеличения сердечной мышцы в толщину.
Читать еще:  Брадикардия у детей: чем опасна, причины, симптомы, лечение, профилактика

Лабораторные методы исследования в диагностике инфекционных миокардитов у детей выявляют повышение уровня КФК, сердечного тропонина. Высокой степенью достоверности диагноза считается серологически выявленные вирусы в острый период, обладающие тропностью к сердцу. Наиболее информативный метод — это иммуноферментное исследование антигена мембран клеток сердца.

8 Лечение инфекционного миокардита у детей

Продукты богатые белком

Лечение миокардита инфекционного происхождения у детей включает в себя следующие этапы:

  • устранение причинного агента, вызвавшего миокардит,
  • ликвидация воспаления в сердце,
  • повышение иммунитета,
  • устранение или перевод в ремиссию сердечной недостаточности, обменных нарушений в сердце.

Питание детей должно быть обогащено белками, продуктами содержащими калий, если есть признаки сердечной недостаточности, рекомендовано ограничение соли и жидкости. Постельный режим рекомендуется детям в острый период болезни минимум на 2 недели. При вирусной этиологии миокардита лечение включает прием противовирусных препаратов, антибактериальная терапия в течение 14-21 дня — при бактериальном возбудителе. В подострую стадию показан прием глюкокортикоидов. В целях лечения сердечной недостаточности применяют мочегонные препараты, иАПФ. При нарушениях ритма — антиаритмические лекарственные средства. Кардиотрофные препараты показаны в целях нормализации обмена веществ в миокарде.

Лечение обязательно назначает врач! Самолечение в любом его проявлении, как и самостоятельная отмена препаратов или их замена может стоить детям не только здоровья, но и жизни.

Источник: zabserdce.ru

Миокардит у детей

Что такое Миокардит у детей —

Миокардит у детей – воспалительная болезнь с инфильтрацией миокарда иммунокомпетентными клетками, симптомы которой могут быть самыми различными. Термин «миокардит» был предложен в 19 веке.

Эта болезнь может возникнуть у людей любого возраста. Частые случаи – среди детей и подростков. Статистика миокардита не точная, поскольку иногда заболевание может протекать в легкой форме, без симптомов, и родители к врачу не обращаются. Согласно J.E. Parrillo, миокардит протекает бессимптомно в 24-33% случаях.

По МКБ-10 выделяют такие виды миокардита:

  • инфекционный
  • острый
  • изолированный
  • неуточненный и пр.

Классификация миокардитов, принятая на VI конгрессе кардиологов Украины (2000 год):

  • острый и хронический
  • легкий, средней тяжести и тяжелый
  • изолированный и диффузный

Также заболевание делят на виды в зависимости от наличия и стадии сердечной недостаточности и по клиническим вариантам.

E. Lieberman (1991 год) выделяет такие варианты течения болезни по клиническим проявлениям:
– молниеносный, фульминантный;
– острый;
– хронический персистирующий;
– хронический активный вариант течения.

Что провоцирует / Причины Миокардита у детей:

Причиной миокардита у детей может стать практически любая известная науке инфекция. Доминирующее место занимает вирусная этиология. Опасность представляют вирусы гриппа, энтеровирусы семейства Коксаки группы А и В, вирусы полиомиелита, аденовирусы 2 и 5 серотипов, HSV, ECHO, VZV, Эпштейна-Барр, вирусы гепатитов, парвовирус В19, цитомегаловирус. У детей причиной миокардита чаще всего бывают вирусы Коксаки В и аденовирусы.

Рассматриваемое заболевание может иметь бактериальную природу:

Актуальна также риккетсиозная этиология:

  • сыпной тиф
  • лихорадка скалистых гор
  • Ку-лихорадка

Миокардиты могут иметь спирохетозную природу. Их вызывают:

Грибковые миокардиты могут быть вызваны:

  • аспергиллезом
  • кандидозом
  • актиномикозом и т.д.

Протозойные миокардиты могут быть вызваны:

— лейшманиозом и др.

Гельминтные миокардиты у детей могут быть спровоцированы такими болезнями:

  • эхинококкоз
  • трихинеллез
  • цистицеркоз и пр.

Среди причин миокардита также называют:

— укус осы, змеи и др.

— введение вакцин, лечебных сывороток

— прием лекарств: сульфаниламидов, антибиотиков, спиронолактона, антрациклинов, фенитоина и проч.

— химические факторы (угарный газ, углеводороды, ртуть, мышьяк)

— физические факторы: перегревание, ионизирующее излучение, переохлаждение

— системные воспалительные болезни: склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Кавасаки, ревматоидный артрит, болезнь Crohn и пр.

— острая ревматическая лихорадка

Патогенез (что происходит?) во время Миокардита у детей:

В патогенезе поражения миокарда имеет значение:

  • прямой цитотоксический эффект повреждающего фактора
  • вторичный иммунный ответ
  • воздействие цитокинов на миокард
  • аберрантная индукция апоптоза

Стадии течения заболевания

1. Виремия (от 2 часов до 3 суток)

Вирус при попадании в мышцу сердца фиксируется на поверхностных рецепторах миоцитов, а затем проникает в середину клетки. При этом активизируются защитные механизмы, увеличивается выделение интерферона.

2. Аутоиммунная стадия

Увеличивается выработка антикардиальных антител, усиливается иммунная клеточная реакция, в крови циркулируют иммунные комплексы, фиксмируясь в миокарде, что негативно влияет на сердечную мышцу. Происходит также активация медиаторов воспаления. Повреждаются сосуды микроциркуляторного русла.

3-1. Выздоровление

Эта стадия наступает, если течение болезни благоприятное. Уменьшается интерстициальный отек, клеточная инфильтрация, формируются участки фиброзной ткани.

3-2. Хроническое воспаление

Эта стадия наступает вместо выздоровления при неблагоприятном течении процессов. Постепенно формируется кардиомегалия, кардиосклероз, усугубляется сердечная недостаточность, формируется дилатационная кардиомиопатия.

Поражение миокарда может быть очаговым или диффузным, от чего зависят проявляющиеся симптомы. Изменения могут коснуться в основном клеток мышц, или же межуточной соединительной ткани.

Симптомы Миокардита у детей:

Симптомы могут отличаться в зависимости от таких факторов (некоторые из них уже были названы выше):

  • причина заболевания
  • глубина и распространенность патологического процесса
  • вариант течения миокардита у детей

Нарушаются функции миокарда: автоматизм, сократимость, проводимость, возбудимость. Первые признаки миокардита, согласно информации исследования Myocarditis Treatment Trial Investigators (проводилось в 1991 году), более чем у половины больных проявляются во время течения острой респираторной инфекции или через 1 неделю и более после нее. У ребенка проявляются такие симптомы:

  • одышка
  • беспричинная утомляемость
  • боль в груди
  • сердцебиение

Физикальный осмотр выявляет такие признаки:

  • частый и слабый пульс
  • бледность кожных покровов
  • похолодание рук и ног
  • перкуторное смещение границ относительной сердечной тупости
  • гепатомегалия
  • кардиомегалия
  • повышенная температура тела (в некоторых случаях)

Диагностика Миокардита у детей:

Аускультативные методы часто определяют ослабление І тона, тахикардию, протодиастолический ритм галопа; вероятный также аритмия, брадикардия, систолический шум митральной регургитации, хрипы в легких. Даже если у ребенка не проявляются симптомы миокардита, могут быть изменения на ЭКГ:

  • нарушения процессов реполяризации
  • синусовая тахикардия
  • удлинение электрической систолы сердца
  • возможно снижение вольтажа
  • различные нарушения ритма и проводимости
  • патологический комплекс QRS

При диагностике применяют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Такой метод как эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца. Врачу следует обратить внимание на состояние клапанного аппарата, наличие перикардиального выпота и др. Эхокардиография применяется в основном для дифференциальной диагностики миокардита у детей с аномалиями коронарных артерий, врожденными пороками сердца и т.д.

Рентген выявляет размеры сердца, которые могут быть как нормальными, так и значительно измененными. Также врач обращает внимание на наличие застойных явлений в легких. Для подтверждения вирусной этиологии необходимо выделить вирус из крови, смывов из носоглотки, а также исследовать сыворотку на антитела к вирусам, связывание комплемента и подавление гемагглютинации в острой фазе и в стадии выздоровления.

Согласно критериям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, для диагностики миокардита применяются большие и малые критерии. К большим относят:

  • появление признаков заболевания в течение 10 дней после перенесенной инфекции
  • вид перенесенной инфекции
  • кардиогенный шок
  • застойную сердечнаю недостаточность
  • повышение активности миокардиальных энзимов
  • изменения на ЭКГ
  • полную AV-блокада

Малые критерии диагностики миокардита у детей:

  • тахикардия
  • лабораторное подтверждение перенесенного вирусного заболевания
  • результаты субэндомиокардиальной биопсии
  • ритм галопа
  • ослабление І тона

Для того, чтобы диагностировать миокардит, необходимо выявление 1-2 больших и 2 малых критериев, а также анамнез. Как неинвазивные методы диагностики рассматриваемого заболевания применяют методики сцинтиграфии с галлиумом, антимиозиновой сцинтиграфии, магнитный резонанс с гадолиниумом. Подтверждение диагнозов проводят при помощи эндомиокардиальной биопсии.

Гистологические классификационные критерии неприемлемы для клинически полезной классификации хронического вызванного вирусом воспалительного процесса в миокарде.

Лечение Миокардита у детей:

Острый миокардит у ребенка лечат в стационаре. Лечат основное заболевание которое стало причиной миокардита. Этиотропное лечение применяют, только если точно известен возбудитель болезни. Специфическая терапия не разработана. В острой фазе ребенок обязательно должен придерживаться постельного режима на 10-14 суток, чтобы сократить потребности организма в обороте крови.

Исследования показали, что внутривенный гаммаглобулин эффективен для лечения острого миокардита с улучшением левожелудочковой функции и показателя выживаемости.

Применяют для лечения миокардита у детей в основном симптоматическую терапию, чтобы вылечить сердечную недостаточность. Если есть выраженная сердечная недостаточность, применяют такие препараты: добутамин, допамин. При избыточном содержании экстрацеллюлярной жидкости для снижения преднагрузки назначают диуретики.

В некоторых случаях врачи могут назначить имплантацию искусственного водителя ритма или трансвенозную кардиостимуляцию. При тяжелой форме миокардита у детей применяют глюкокортикостероиды. Чаще всего это такой препарат как преднизолон. Показаниями могут быть выраженная сердечная недостаточность, выпот в перикард, аутоиммунная природа заболевания и пр.

Прогноз миокардита у детей

Прогноз зависит от возраста больного ребенка, природы заболевания, состояния иммунитета. Вероятно наступление внезапной смерти, сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, дилатационная кардиомиопатия, кардиосклероз, тромбоэмболии или выздоровление.

Большинство пациентов с легким течением заболевания выздоравливают без резидуальной дисфункции сердца. У некоторых детей последствие рассматриваемой болезни может быть дилатационная кардиомиопатия и хронический миокардит.

Диспансеризация детей

После миокардита ребенок должен наблюдаться у педиатра или детского кардиоревматолога. На протяжении 4 месяцев после выписки из больницы ребенка осмтривают 1 раз в месяц, дальше на протяжении 12 месяцев осмотр проводится у раз в квартал, далее – 1 раз в пол года. Если есть показания, то осмотр может проводиться чаще. При каждом посещении врача проводят ЭКГ. Раз в год проводят ЭхоКГ (или чаще).

Профилактика Миокардита у детей:

Профилактические меры заключаются в том, чтобы не допустить воздействия на организм факторов, способствующих развитию миокардита у ребенка. Нужно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме – лечить хронический тонзиллит, кариес, гайморит и т.д. Избегайте контакта ребенка с людьми, которые больны вирусными или бактериальными инфекционными болезнями. Защититься от этого заболевания поможет вакцинация против таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, дифтерия, эпидемический паротит, полиомиелит, сезонная вакцинация против вируса гриппа.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Миокардит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Миокардита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Читать еще:  Порок сердца: что это такое, сколько живут с пороком сердца

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: www.eurolab.ua

Как проявляется миокардит у детей?

Когда мышца сердца воспаляется, в медицине этот процесс называют миокардитом. Эта патология поражает не только взрослых, развитие миокардита у детей также не является редкостью. Почему же столь неприятное заболевание поражает ещё несформировавшийся организм и что делать, если миокардит все-таки настиг ребёнка?

Причины появления

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретённым. Спровоцировать развитие патологии у детей может любое заболевание инфекционного характера. В первенстве провокаторов находятся вирусные патологии.В большинстве случаев миокардит у детей вызывают аденовирусы и вирусы Корсаки В. Что касаемо протозойных миокардитов, то они развиваются следствие токсоплазмоза, малярии, лейшманиоза и прочих инфекционных недугов. А вот гельмитные миокардиты, как правило, развиваются на фоне цистицеркоза, трихинеллеза и прочего.

Другими причинами миокардита у детей являются:

  • пчелиные или змеиные укусы;
  • вакцинация или введение других медикаментозных сывороток;
  • факторы, связанные с химическим контактом (ртуть, угарный газ, мышьяк и прочее);
  • переохлаждение или перегревание;
  • заболевания воспалительного характера: склеродермия, красная волчанка и прочее;
  • некоторые группы лекарственных средств: антибиотики, сульфаниламиды и другие;
  • ревматическая лихорадка.

Что касаемо возраста ребёнка, то здесь необходимо уточнить, что в самом раннем возрасте, как правило, миокардит имеет вирусную, бактериальную и токсическую этиологию. Дети более старшего возраста в большинстве случаев поражаются миокардитом, который развивается на фоне инфекционных и аллергических патологий.

Аутоиммунный миокардит чаще всего возникает по причине аллергических реакций замедленного типа. В некоторых случаях эта форма может быть самостоятельной патологией.

Есть случаи, когда врачи не могут установить природу патологии, тогда приходится говорить об идиопатической форме миокардита.

Формы патологии

Симптомы миокардита у детей не специфичны, говоря о каждом из них, невозможно со стопроцентной уверенностью говорить о развитии миокардита. Важно отметить, что патология характеризуется тяжёлым течением и довольно быстрым нарастанием симптомов.

Клиническая картина миокардита у ребёнка зависит от следующих факторов:

  • насколько глубоко воспалительный процесс распространился в сердечной мышце;
  • какой характер течения болезни;
  • какие причины спровоцировали миокардит.

Миокардит может иметь несколько форм.

За характером течения:

За тяжестью течения:

За распространённостью воспаления:

За клинической картиной:

Воспаление одной сердечной мышцы встречается нечасто. В большинстве случаев воспалительный процесс распространяется на оболочки сердца (внутреннюю и наружную). Такой вариант течения болезни диагностируется практически у половины детей. Симптомы миокардита будут зависеть непосредственно от того, насколько далеко распространилось воспаление.


Миокардит

Особо тяжело заболевание протекает у грудничков, после рождения которых прошло от 4 недель. Основными симптомами при этом являются:

  • бледность кожных покровов, с наличием сероватых оттенков;
  • сильная слабость, особенно это заметно при кормлении грудью;
  • очень медленная прибавка веса;
  • одышка, которая изначально появляется при незначительных физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя;
  • отеки.

При осмотре новорожденного, врач наблюдает картину расширения сердечных границ, а также учащенных ритм сердца. Наблюдается прогрессирующая сердечная недостаточность. Заметно уменьшается выделяемое количество мочи в сутки. Кроме того, у новорожденного увеличивается печень, а в некоторых случаях и селезенка.

Миокардит у грудничков возникает из-за инфекции. Основные симптомы в этом случае следующие:

  • бледность кожи, которая приобретает синюшный оттенок;
  • повышение температуры;
  • потеря веса;
  • вялость;
  • одышка;
  • отказ от еды.

Острый миокардит у детей протекает, как правило, в более старшем возрасте. При этом он имеет доброкачественное течение. На протяжении двух или трёх недель после инфекции, патология никак себя не проявляет. И только спустя определенный период, ребёнок ощущает такие симптомы:

  • сильная утомляемость и слабость;
  • бледность кожи;
  • болезненность мышц, иногда боли могут присутствовать в области живота;
  • снижение веса;
  • незначительное повышение температуры.

Дети школьного возраста испытывают одышку и боли в сердце. Изначально эти симптомы проявляются после физической нагрузки, однако, со временем настигают и в состоянии покоя. Ребёнок испытывает проблемы со сном, головокружение, головную боль и быстро утомляется. Может происходить потеря сознания. У некоторых детей, ко всем вышеперечисленным симптомам, прибавляются расстройства пищеварения.

Как диагностируют миокардит?

Для постановки точного диагноза применяются различные методы обследования:

  • Опрос ребёнка (если это возможно в силу возраста) и родителей. Врачу необходимо узнать симптомы, приблизительную дату их появления, какое заболевание было перенесено накануне.
  • При визуальном осмотре врач обращает внимание на оттенок кожных покровов, наличие отеков, шумов в сердце. У детей с миокардитом будет присутствовать одышка, сбои сердечного ритма. Кроме того, у ребёнка будут прослушиваться хрипы в лёгких, а возраст будет не в соответствии с показателями роста и веса. Все эти признаки свидетельствуют о наличии миокардита у ребёнка.
  • Анализ крови (клинический), который покажет превышение нормы лейкоцитов, СОЭ, определит повышенную концентрацию базофилов и эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови назначается с целью обнаружения C-реактивного белка, выявления белковых фракций.
  • Анализ крови (серологический) определяет антитела по отношению к перенесенной инфекции.

  • Электрокардиография (ЭКГ) – стандартный метод для определения нарушений в ритме сердца, а также установления его проводимости.
  • Эхокардиография является универсальным методом для диагностики нарушений работы сердца. Она позволяет оценить в каком состоянии находятся клапаны сердца, а также определить насколько расширены его полости. Кроме того, этот метод позволяет определить скорость кровотока.
  • Чтобы определить насколько расширены границы сердца и присутствует ли застой крови в лёгких, назначают рентген грудной клетки.
  • В крайне тяжелых случаях может назначаться сердечная биопсия. С помощью этого метода удаётся определить насколько в сердечной мышце распространился воспалительный процесс.

Миокардит требует стационарного лечения. Ребёнок должен находиться под пылким присмотром врачей. Строгий постельный режим необходимо соблюдать на протяжении полного курса лечения. Если заболевание протекает в очень тяжёлой форме, тогда прибегают к применению кислородотерапию.

Миокардит не имеет какой-то определённой схемы лечения. В этом случае применяется комплексный подход, который напрямую зависит от патологии, которая стала причиной развития миокардита.

Инфекционный миокардит у детей лечится противовирусными средствами. К таковым относятся Интерферон или Рибавирин.

Если причиной развития миокардита стала бактериальная инфекция, в таком случае назначаются антибактериальные препараты. К ним относятся такие антибиотики, как Пенициллин или Моноциклин.

Инъекции геммаглобулина помогают быстрее восстановить функции миокарда и повысить выживаемость.

Противовоспалительные нестероидные препараты также являются неотъемлемой частью комплексного лечения. К таким средствам относятся Метиндол, Индометацин, Бутадион, ацетилсалициловая кислота.

Если у ребёнка развивается выраженная сердечная недостаточность, в таком случае применяют гормонотерапию. Гормональные средства назначают параллельно с препаратами калия. Более того, в рацион ребёнка должны входить продукты, с высоким содержанием этого вещества.

С помощью противоаритмических препаратов купируются нарушения ритма сердца. Если ребёнок испытывает бессонницу и головные боли, лечения дополняется симптоматическими средствами.

Витаминные комплексы также являются неотъемлемой частью лечения миокардита. Полезны витамины группы B и аскорбиновая кислота.

В случае стойкой аритмии, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией, назначают хирургическое вмешательство.

Важно также при миокардите у ребенка соблюдать диету. Не рекомендуется употреблять жирные и острые блюда, копченую рыбу и мясо, наваристые бульоны, а также углеводы (выпечка, макароны, шоколад).

Полезными при миокардите будут такие продукты, как нежирное мясо, каши, яйца, рыба (кроме копченой), овощи.

Каким будет исход этого недуга, зависит от возраста ребёнка и заболевания, на фоне которого развился миокардит.

Что касаемо прогноза у младенцев, то он, к сожалению, самый неблагоприятный по частоте летальных исходов. Кроме того, в дальнейшем у ребёнка существует большой риск развития склеротических изменений и сердечной недостаточности.

Самый неблагоприятный исход у вирусных миокардитов, в то время как бактериальные формы имеют все шансы на полное излечение ребёнка.

Что касается детей дошкольного и школьного возрастов, то у них заболевание протекает в доброкачественной форме, поэтому чаще всего такие случаи заканчиваются полным выздоровлением. Только в редких случаях могут происходить склеротические рубцовые изменения, приводящие к развитию сердечной недостаточности.

Миокардит в хронической форме практически в 50% приводит к рецидиву, на фоне чего развивается хроническая сердечная недостаточность.

После перенесенной патологии дети находятся под пылким присмотром детского кардиолога. После выписки, ребёнок ежемесячно должен осматриваться врачом. По истечении четырех месяцев, осмотр должен проводиться ежеквартально. По завершении года, осмотры сокращаются до двух раз в год на протяжении 5 лет.

Видео: Нарушение ритма сердца у ребенка

Источник: serdechka.ru

Ссылка на основную публикацию