Фибрилляция предсердий тахисистолическая форма

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым и хаотичным возбуждением и сокращением предсердий (подёргиванием), фибрилляцией отдельных групп мышечных предсердных волокон. Частота сердечных сокращений при заболевании составляет от 350 до 600 ударов в минуту.

Если приступ (пароксизм) фибрилляции предсердий длится дольше двух суток, резко увеличивается риск образования тромбов и развития ишемического инсульта. При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения.

По статистическим данным фибрилляция предсердий составляет 30% от всех госпитализаций, связанных с аритмией. Чаще заболевание встречается у пожилых пациентов в возрасте старше 60 лет.

Классификация фибрилляции предсердий

С учетом особенностей клинического течения, электрофизиологических механизмов и этиологических факторов кардиологи классифицируют заболевание следующим образом:

  • хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы остаются ярко выраженными, электрическая кардиоверсия оказывается неэффективной);
  • персистирующая форма фибрилляции предсердий (длится более недели);
  • преходящая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (приступ длится от 1 до 7 суток).

Персистирующая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий часто имеют рецидивирующий характер. Также выделяют впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Болезнь может протекать по двум различным типам предсердных нарушений – фибрилляция и трепетание предсердий. При фибрилляции сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, за счет чего не возникает координированного сокращения. В результате в атриовентрикулярном соединении концентрируется большое количество электрических импульсов. Одни из них распространяются на миокард желудочков, другие – задерживаются.

По частоте сокращений желудочков фибрилляция предсердий бывает трех форм:

  • брадисистолическая (менее 60 желудочковых сокращений в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 сокращений);
  • тахисистолическая (более 90 желудочковых сокращений в минуту).

При пароксизмальной фибрилляции предсердий кровь не нагнетается в желудочки. Предсердия сокращаются недостаточно эффективно, из-за чего в момент расслабления (диастола) желудочки заполняются кровью лишь частично. Следовательно, выброс крови в систему аорты происходит не всегда.

При трепетании отмечается учащенное сокращение предсердий (200 — 400 в минуту), правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда при этом следуют друг за другом почти без перерывов, диастолическая пауза практические не наступает, предсердия не могут расслабиться и большую часть времени находятся в состоянии систолы. Они не полностью заполняются кровью, уменьшается и ее поступление в желудочки.

Главная причина фибрилляции предсердий – это сбой в работе проводящей системы сердца, который вызывает нарушение порядка сердечных сокращений. Мышечные волокна в такой ситуации сокращаются не синхронно, а в разнобой, предсердия не могут сделать один мощный толчок каждую секунду и вместо этого дрожат, не проталкивая требуемое количество крови в желудочки.

Причины, вызывающие фибрилляцию предсердий, условно разделяют на сердечные и несердечные. К первой группе относятся:

  • Высокое артериальное давление. Сердце при гипертонии работает в усиленном режиме и выталкивает очень много крови. Сердечная мышца не справляется с увеличившейся нагрузкой, растягивается и значительно ослабевает. Нарушения затрагивают и синусовый узел, проводящие пучки.
  • Клапанные пороки сердца, сердечные заболевания (кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардит, ревматический порок сердца, тяжелая сердечная недостаточность).
  • Врожденные пороки сердца (отмечается недостаточное развитие сосудов, питающих сердце, слабая сформированность сердечной мышцы).
  • Опухоли сердца (вызывают нарушения в строении проводящей системы, не дают проходить импульсу).
  • Перенесенные операции на сердце. В послеоперационный период может образовываться рубцовая ткань, которая замещает собой уникальные клетки проводящей системы сердца. Из-за этого нервный импульс начинает проходить по другим путям.

В группу несердечных причин входят:

  • физическое переутомление;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • стрессы;
  • большие дозы кофеина;
  • вирусы;
  • болезни щитовидки;
  • прием некоторых лекарственных средств (мочегонные, адреналин, «Атропин»);
  • хронические болезни легких;
  • сахарный диабет;
  • удар электротоком;
  • синдром ночного апноэ;
  • электролитические нарушения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы фибрилляции предсердий зависят от:

  • состояния миокарда;
  • формы болезни;
  • особенностей клапанного аппарата.

Хуже всего пациенты переносят тахисистолическую форму фибрилляции предсердий. У них возникают:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в сердце;
  • чувство замирания сердца;
  • пульсация вен шеи.

Типичные случаи болезни характеризуют:

  • потливость;
  • хаотичность сердцебиений;
  • необоснованный страх;
  • дрожь;
  • полиурия.

Если частота сердечных сокращений очень высокая, появляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки. Как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, названные признаки исчезают.

Болеющие хронической (постоянной) формой мерцательной аритмии с годами вообще перестают ее замечать.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению фибрилляции предсердий

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
  • Общий анализ крови, мочи, биохимия.
  • Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
  • Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
  • Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
  • Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
  • Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
  • Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

  • восстановление, поддержание синусового ритма;
  • предотвращение рецидивов;
  • контроль за частотой сердечных сокращений.

Лечение пароксизмальной формы мерцательной аритмии предусматривает использование:

Прием лекарственных препаратов осуществляется под постоянным контролем уровня артериального давления и ЭКГ. Также при пароксизмальной фибрилляции предсердии могут назначаться «Анаприлин», «Дигоксин», «Верапамил». Эти лекарства обеспечивают не такой выраженный эффект, но также улучшают самочувствие пациента и снижают частоту сердечных сокращений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов, прибегают к помощи электрокардиоверсии. Импульсный электроразряд наносят на область сердца, за счет чего приступ купируется.

Если пароксизм продолжается дольше 2 суток, во избежание образования тромбов проводится антикоагулянтная терапия фибрилляции предсердий («Варфарин»). В профилактических целях, когда синусовый ритм уже восстановлен, применяются «Пропанорм», «Кордарон соталекс» и др.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий предусматривает длительный прием:

  • «Дигоксина»;
  • адреноблокаторов («Эгилок», «Атенолол», «Конкор»);
  • «Варфарина»;
  • антагонистов кальция («Верапамил», «Дилтиазем»).

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий осуществляется, если:

  • антиаритмическая терапия оказалась неэффективной;
  • предотвращение рецидивов;
  • во время пароксизмов возникает нарушение кровообращения.

Наиболее часто кардиологи используют следующие методы хирургического лечения:

  • Радиочастотная абляция источников фибрилляции предсердий. Через бедренные сосуды к сердцу проводится специальная тоненькая трубка. По ней подается радиочастотный импульс, который устраняет возможные источники аритмии.
  • Радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора. Операция проводится, если диагностирована хроническая форма фибрилляции и получить нормальную частоту сердечных сокращений с помощью лекарств не удается. Это крайняя мера.
    Радиочастотный импульс полностью разрушает узел, отвечающий за передачу импульса от предсердий к желудочкам. Для обеспечения нормальной работы сердца устанавливается электрокардиостимулятор, который подает электрические импульсы на сердце и создает нормальный искусственный ритм.
  • Установка предсердного кардиовертера-дефибриллятора. Кардиовертер-дефибриллятор – это устройство, которое вшивают под кожу в верхней части грудной клетки. От него к сердцу идет электрод. Прибор блокирует приступы фибрилляции предсердий мгновенно, подавая электрические разряды.
  • Операция на открытом сердце. Проводится, если имеются другие серьезные заболевания сердца. При этом параллельно воздействуют на источники фибрилляции предсердий.

Лечение фибрилляции предсердий народными средствами

Для нормализации сердечного ритма могут использоваться рецепты народной медицины:

  • Настойка боярышника (продается в аптеке). Принимать по 20 капель 2-3 раза в день.
  • Настой из плодов калины. 1 ст. л. плодов калины залить стаканом кипящей воды. Томить на медленном огне 5 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день после еды.
  • Настой семян укропа. 1/2 чайной ложки семян залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Выпить полученную порцию в три приема. Можно добавлять в настой натуральный мед.

При фибрилляции предсердий больной должен употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами и веществами, способными расщеплять жиры. Имеются в виду:

  • чеснок, лук;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • клюква, калина;
  • кешью, грецкие орехи, арахис, миндаль;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • проросшие зерна пшеницы;
  • растительные масла.

Из рациона нужно исключить:

  • шоколад, кофе;
  • алкоголь;
  • жирное мясо, сало;
  • мучные блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • наваристые мясные бульоны.

Не допустить образования тромбов помогает яблочный уксус. 2 ч. л. нужно развести в стакане теплой воды и добавить туда ложку меда. Пить за полчаса до еды. Профилактический курс составляет 3 недели.

Самые частые осложнения фибрилляции предсердий – сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Если заболевание протекает параллельно с закупоркой левого атриовентрикулярного отверстия тромбом, сердце может остановиться.

Внутрисердечные тромбы нередко попадают в систему артерий большого круга кровообращения. Тогда развивается тромбоэмболия внутренних органов. Каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у больных с фибрилляцией предсердий.

Группа риска

В группу риска по развитию фибрилляции предсердий входят:

  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • болеющие артериальной гипертензией;
  • имеющие сердечные заболевания;
  • перенесшие операцию на сердце;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • злоупотребляющие спиртным.

Профилактика

Первичная профилактика фибрилляции предсердий предусматривает грамотное лечение сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Вторичная профилактика состоит в:

  • соблюдении врачебных рекомендаций;
  • проведении кардиохирургического лечения;
  • ограничении психических и физических нагрузок;
  • отказе от спиртных напитков, курения.

Также больной должен:

  • рационально питаться;
  • контролировать массу тела;
  • следить за уровнем сахара в крови;
  • не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
  • ежедневно измерять артериальное давление;
  • лечить гипертиреоз и гипотиреоз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.docdoc.ru

Классификация фибрилляции предсердий. Персистирующая, пароксизмальная, постоянная форма

Клиническая картина различных форм мерцательной аритмии имеет принципиальные отличия. Это важно учитывать при проведении диагностических мероприятий и подбора правильной тактики лечения.

Виды фибрилляции предсердий

Существует множество классификаций фибрилляции предсердий, основанных на различных признаках:

Читать еще:  Норма пульса у женщин

От времени появления и длительности фибрилляция предсердий выделяют:

  • Пароксизмальную форму.
  • Персистирующую форму.
  • Постоянную форму.

От частоты сердечных сокращений:

  • Брадисистолическая (ЧСС ниже 60 ударов в минуту).
  • Нормосистолическая (ЧСС 70-90 ударов в минуту).
  • Тахисистолическая (ЧСС выше 90 ударов в минуту).

От наличия поражения клапанов сердца:

Пароксизмальная форма

Фибрилляция предсердий длительностью до семи суток диагностируется как пароксизмальная.

Под пароксизмом мерцательной аритмии понимают фибрилляцию предсердий, имеющую неожиданное начало и конец. Притом пациент обычно с точностью до минуты может указать ее длительность.

Важным признаком является то, что приступ купируется сам по себе.

Персистирующая форма

Персистирующая фибрилляция предсердий — вид мерцательной аритмии, при которой спонтанного возвращения к синусовому ритму не происходит. Чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, необходимо использовать лекарственные препараты.

Фибрилляция предсердий определяется как персистирующая, если ее длительность составляет дольше семи дней.

Постоянная форма

Перманентная (постоянная) форма мерцательной аритмии представляет собой аритмию, присутствующую у пациентов на постоянной основе. Обычно при резистентности к фармакологической и электрической кардиоверсии врач совместно с пациентом принимают решение оставить попытки восстановления синусового ритма.

Код по МКБ-10 постоянной фибрилляции предсердий I48.

Тахисистолическая форма

В случае ЧСС выше 90 ударов в минуту и наличии мерцательной аритмии говорят о тахисистолической форме мерцательной аритмии. Опасна тем, что при тахикардии на сердце приходится колоссальная нагрузка. Возникает высокая вероятность тяжелых осложнений вплоть до развития острой недостаточности сердца.

Клапанная и неклапанная фибрилляция предсердий

О клапанной фибрилляции предсердий говорят в том случаях, если имеются:

  • Поражения клапанного аппарата сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца). Приобретенные могут сформироваться в результате хронической ревматической болезни сердца, инфекционного эндокардита.
  • Протезированные клапаны.

При наличии клапанной фибрилляции предсердий лечение стоит начинать с устранения первопричины.

Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий

Достигнуть нормальной электрической активности сердца можно несколькими способами:

  • Введение антиаритмических лекарственных средств (проведение фармакологической кардиоверсии).
  • Проведение электрической кардиоверсии.

Купирование пароксизма фибрилляции предсердий

Главной задачей при купировании пароксизма является урежение ЧСС, если она повышена. Доказанной эффективностью обладают следующие препараты:

  • новокаинамид (способ введения пероральный и внутривенный);
  • хинидин (пероральный способ введения);
  • амиодарон (вводится внутривенно и перорально);
  • пропафенон (способ введения пероральный).

Данные лекарственные применяются с учетом контроля артериального давления и электрокардиограммы.

Лечение пароксизма фибрилляции предсердий

В случае длительности приступа фибрилляции предсердий выше 2 суток, возникает высокая вероятность тромбоэмболических осложнений после восстановления нормального сердечного ритма. Одним из тяжелых осложнений тромбоэмболии является инсульт.

Поэтому для профилактики ишемического инсульта, перед восстановлением ритма сердца целесообразно назначить терапию антикоагулянтами. К таким относятся такие препараты как варфарин, ксарелто. Доза и длительность приема подбирается индивидуально.

Варфарин – препарат, обладающий прямым антикоагулянтным действием, его механизм действия основан на блокировании синтеза витамин-К зависимых факторов свертывания крови. Стоит отметить, что этот препарат обладает серьезными осложнениями, такими как массивные кровотечения. Поэтому доза варфарина подбирается в стационаре с учетом МНО (международное нормализованное отношение). Если пациент длительно принимает данный препарат, то МНО необходимо контролировать не реже одного раза в неделю.

Ксарелто – это прямой антикоагулянт нового поколения. Прием данного препарата не требует постоянного контроля МНО, что значительно облегчает жизнь пациента.

Непосредственно перед восстановлением нормального ритма сердца пациенту проводится чреспищеводное УЗИ сердца, чтобы врач мог убедиться в отсутствии возможных тромбов.

Фармакологическая кардиоверсия имеет наибольшую эффективность первые семь суток. Проводится антиаритмическими препаратами. Среди них выделяют несколько классов. Подбор и дозировка лекарственного средства проводится с учетом индивидуальных показателей каждого пациента.

Альтернативным методом восстановления сердечного ритма является электрическая кардиоверсия. Суть метода заключается в нанесении электрического разряда, который синхронизирован с электрической активностью сердца. Электрическая кардиоверсия проводится под общей анестезией. Она имеет преимущества перед фармакологической:

  • Значительно укорачивает время восстановления правильного ритма сердца.
  • Сокращает длительность лечения.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий

Тактика ведения пациентов предусматривает два кардинально разных направления:

Отказ от восстановления правильного ритма. Наиболее важным моментом при выборе данной тактики является профилактика тромбоэмболических осложнений и контроль над частотой сокращений желудочков.

Хирургическое лечение. Предпочтение отдается миниинвазивным методам. Чаще всего при отсутствии структурной патологии в сердце проводятся различные варианты перикардиальной абляции. Хирургический метод лечения предлагается пациентам, которые имеют определенные трудности с подбором антиагрегантной терапии, тромбоэмболические осложнения в анамнезе и резистентные к фармакологической кардиоверсии. К немаловажному преимуществу хирургического способа лечения относится возможность удаления ушка левого предсердия (именно в ушке ЛП чаще всего происходит тромбообразование при фибрилляции предсердий).

Лечение при тахисистолической форме фибрилляции предсердий состоит из нескольких направлений:

  • снижение ЧСС (ниже 90 ударов в минуту);
  • восстановление синусового ритма сердца.

Для этого используются сердечные гликозиды с препаратами калия, ведется контроль ЧСС, электрокардиограммы и дефицита пульса. В случае невозможности добиться целевого значения ЧСС пациенту может быть предложено хирургическое лечение.

Источник: ritm-serdce.ru

Пароксизмальная, персистирующая и постоянная формы фибрилляции предсердий и их лечение

Одними из самых распространенных нарушений ритма является мерцательные аритмии, в частности – фибрилляция предсердий (ФП).

Несмотря на то, что многие пациенты много лет живут с этим состоянием и не испытывают никаких субъективных ощущений, оно может спровоцировать такие серьезные осложнения, как тахиформу фибрилляции и тромбоэмболический синдром.

Заболевание поддается лечению, разработано несколько классов антиаритмических препаратов, которые подходят для постоянного приема и быстрого купирования внезапно возникшего приступа.

Что это такое

Фибрилляцией предсердий называют несогласованные возбуждения волокон миокарда предсердий с частотой от 350 до 600 в минуту. При этом не происходит полноценного предсердного сокращения.

Атриовентрикулярное соединение в норме блокирует чрезмерную предсердную активность и пропускает на желудочки нормальное число импульсов. Однако иногда возникает учащенное сокращения желудочков, воспринимаемое как тахикардия.

В патогенезе ФП основная роль отводится механизму micro-re-entry. Тахиформа заболевания значительно снижает сердечный выброс, обуславливая недостаточность кровообращения по малому и большому кругу.

Чем опасна фибрилляция предсердий? Неравномерность предсердных сокращений опасна формированием тромбов, особенно в ушках предсердий, и их отрывом.

Распространенность

Распространенность фибрилляции предсердий составляет 0,4%. Среди группы моложе 40 лет эта цифра – 0,1%, старше 60 лет – до 4%.

В основе заболевания лежит механизм повторного входа возбуждения в предсердные структуры. Это вызывается неоднородностью миокарда, воспалительными заболеваниями, фиброзированием, растяжением, перенесенными инфарктами.

Патологический субстрат не может нормально провести импульс, вызывая неравномерное сокращение миокарда. Аритмия провоцирует расширение камер сердца и недостаточность функции.

Классификация и различия видов, стадии

По клиническому течению выделяется пять видов фибрилляции предсердий. Их различают особенности появления, клиническое течение, податливость терапевтическим воздействиям.

  1. Впервые выявленная форма характеризуется первым в жизни возникновением фибрилляции предсердий. Устанавливается независимо от продолжительности и тяжести симптомов.
  2. При пароксизмальной фибрилляции длительность ограничивается 7 сутками. Эпизод самостоятельно прекращается чаще всего в ближайшие двое суток.
  3. Персистирующая форма самопроизвольно не заканчивается в течение 7 суток, требует проведения медикаментозного лечения или электроимпульсной кардиоверсии.
  4. Длительно персистирующая фибрилляция диагностируется при длительности заболевания больше одного года и при выбранном методе коррекции ритма.
  5. Постоянная форма характеризуется тем, что попытки восстановить синусовый ритм оказались безуспешными, и было принято решение сохранить ФП.

По частоте сокращения желудочков выделяют три формы фибрилляции предсердий:

  • брадисистолическая, при которой ЧСС составляет менее 60 в минуту;
  • при нормосистолической число сокращений в пределах нормы;
  • тахисистолическая характеризуется частотой от 80 в минуту.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновению нарушения ритма могут способствовать различные причины, включая внесердечные заболевания, воспаления слоев сердца, врожденные патологические синдромы. Кроме того, возможны функциональные механизмы и наследственная предрасположенность.

Причины подразделяются на следующие группы:

  • непостоянные причины: низкий уровень калия в крови, пониженное содержание гемоглобина в эритроците, открытые операции на сердце;
  • длительно действующие: гипертония, ИБС, пороки сердца и клапанов, кардиомиопатия, амилоидоз и гемохроматоз сердца, воспалительные заболевания мышечной оболочки и перикарда, клапанных структур, миксома, синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта;
  • катехоламин-зависимая фибрилляция: провоцируют эмоциональные перегрузки, прием крепкого кофе и алкоголя;
  • вагусиндуцированная: возникает на фоне сниженной частоты сердечных сокращений, часто ночью;
  • генетические формы.

Симптомы и признаки

Клиника заболевания наблюдается в 70% случаев. Вызвана она недостаточностью кровоснабжения, которое сопровождает головокружение, общую слабость.

Тахиформа фибрилляции предсердий характеризуется учащенным сердцебиением и пульсом, ощущением перебоев в работе сердца, страхом. При возникновении тромботических масс в предсердиях возникает тромбоэмболический сидром.

Тромб из правого предсердия попадает в правый желудочек и легочной ствол, соответственно попадает в сосуды, питающие легкие. При закупорке крупного сосуда возникает одышка и затруднение дыхания.

Из левого предсердия тромб по большому кругу кровообращения может попасть в любой орган, включая мозг (в этом случае будет клиника инсульта), нижние конечности (перемежающая хромота и острые тромбозы).

Пароксизмальная форма характеризуется внезапностью возникновения, появляется одышка, учащенное сердцебиение с перебоями, неритмичность работы сердца, боли в груди. Больные предъявляют жалобы на острую нехватку воздуха.

При постоянной или персистирующей форме симптоматика (ощущение неправильного сердцебиения) возникает или усугубляется при выполнении какой-либо физической нагрузки. Клиническая картина сопровождается выраженной одышкой.

Больше о фибрилляции предсердий и тактике его устранения смотрите на видео с врачом:

Клиническое и инструментальное исследование

При осмотре и аускультации обнаруживают неритмичность пульса и ритма сердца. Определяется разница между сердечными сокращениями и пульсом. Лабораторные анализы необходимы для установления этиологии заболевания.

Подтверждается диагноз методом электрокардиографии.

ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий: вместо зубцов Р регистрируются волны fс частотой 350-600 в минуту, которые особенно хорошо видны во II отведении и первых двух грудных. При тахиформе наряду с волнами будут снижено расстояние между комплексами QRS.

Вот как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ:

При непостоянной форме показано суточное мониторирование, которое позволит выявить приступы фибрилляции предсердий.

Для стимуляции возможной активности миокарда применяют чреспищеводную стимуляцию, внутрисердечное ЭФИ. Всем пациентам необходимо проведение эхокардиографии для установления гипертрофических процессов камер сердца, выявление фракции выброса.

Дифференциальная диагностика

ФП от синусового ритма помимо предсердных волн отличают разные расстояния между желудочковыми комплексами, отсутствие зубца Р.

При возникновении вставочных комплексов требуется диагностика с желудочковыми экстрасистолами. При желудочковой экстрасистолии интервалы сцепления равны между собой, имеется неполная компенсаторная пауза, на фоне – нормальный синусовый ритм с зубцами Р.

Читать еще:  Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения

Тактика терапии

Как лечить фибрилляцию предсердий? Показаниями для госпитализации являются:

  • впервые возникшая, пароксизмальная форма менее 48 часов;
  • тахикардия более 150 ударов в минуту, понижение артериального давления;
  • левожелудочковая или коронарная недостаточность;
  • наличие осложнений тромбоэмболического синдрома.

Тактика лечения разных форм фибрилляции предсердий — пароксизмальной, персистирующей и постоянной (перманентной):

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и впервые возникшая.

Применяется попытка восстановления ритма. Медикаментозная кардиоверсия проводится амиодароном 300 мг или пропафеноном. Обязателен контроль ЭКГ. В качестве антиаритмиков применяются прокаинамид внутривенно струйно 1 г за 10 минут.

При продолжительности заболевания менее 48 часов целесообразно введение гепарина натрия 4000-5000 ЕД для предотвращения тромбообразования. Если ФП возникла более 48 часов назад, перед восстановлением ритма применяют варфарин.

Для профилактического антиаритмического лечения используют:

  • пропафенон 0,15 г 3 раза в сутки;
  • этацизин 0,05 г 3 раза в сутки;
  • аллапинин в той же дозировке;
  • амиодарон 0,2 г в сутки.

При брадикардии препаратом выбора от фибрилляции предсердий будет аллапинин. Контроль эффективности лечения проводят с помощью суточного мониторирования, повторной чреспищеводной стимуляции. При невозможности восстановления синусового ритма достаточно уменьшение частоты пароксизмов и улучшение состояния пациента.

Персистирующие формы фибрилляции предсердий.

Пациентам молодого и среднего возраста, а также при субъективном состоянии необходимо провести попытку медикаментозной или электроимпульсной кардиоверсии.

Перед восстановлением ритма необходимо проверить уровень МНО (целевое значение – 2-3 в течение трех недель).

Электрическую кардиоверсию осуществляют в реанимационном отделении, перед вмешательством выполняют премедикацию 1 мл 0,1% раствора атропина. Для лекарственной кардиоверсии используют 15 мг нибентана или 450 мг пропафенона.
Постоянная форма фибрилляции предсердий

Для урежения ритма применяют дигоксин, дилтиазем 120-480 мг в сутки. Возможно сочетать с бетаблокаторами.

Для профилактики тромбоэмболий назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 300 мг, при наличии фактора риска инсульта – варфарин (с контролем МНО), при многочисленных факторах риска фибрилляции предсердий (пожилой возраст, гипертония, сахарный диабет) – непрямую антикоагулянтную терапию.

Узнайте больше о заболевании и распространенном радиочастотном методе его устранения из видео-ролика:

Реабилитация

Зависит от заболевания, повлекшего за собой возникновение ФП. После нарушений ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда после стационарного этапа показано долечивание в кардиологических санаториях продолжительностью до 21 дня.

Прогноз, осложнения и последствия

По статистическим данным, ФП увеличивает смертность в полтора раза. Риск возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне имеющегося нарушения ритма возрастает в два раза.

Для улучшения прогноза необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание, принимать поддерживающую терапию по назначению врача.

Наиболее серьезные осложнения составляют тромбоэмболические, особенно – ишемический инсульт. В возрастной группе 50-60 лет он риск составляет 1,5%, а старше 80 лет достигает 23%.

При присоединении ФП к имеющимся у пациента ревматическим порокам риск мозговых нарушений увеличивается в 5 раз.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Первичная профилактика ФП применяется при перенесенных очаговых заболеваниях миокарда и при открытых операция на сердце. Необходимо устранить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: лечить гипертонию, снижать вес, отказываться от курения, жирной пищи. Также следует ограничивать потребление крепкого кофе, алкогольных напитков.

При соблюдении всех предписаний и устранении факторов риска прогноз благоприятный. Необходимо тщательно профилактировать тромбоэмболические осложнения, принимать антикоагулянты, следить за частотой сердечный сокращений.

Источник: oserdce.com

Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма

Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение на боли за грудиной жгучего характера, иррадиирующие в левое плечо, в нижнюю челюсть. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование диагноза: ишемическая болезнь сердца.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 09.04.2015
Размер файла 29,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России

Кафедра факультетской терапии

Ф.И.О. и возраст больного:

_______Александра Владимировна, 76 лет.

Основной клинический диагноз: Ишемическая болезнь сердца: прогрессирующая стенокардия. Фибрилляция предсердий, постоянная тахисистолическая форма. Постинфарктный кардиосклероз (2004 год).

Осложнение основного заболевания: Аневризма левого желудочка. Недостаточность кровообращения

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск 4.

студент 405 группы

1. Общие сведения

Возраст: 76 лет (03.03.38г)

Домашний адрес: г. Тверь, _______

Место работы: пенсионерка

Дата поступления в клинику: 24.03.14

Дата выписки из стационара:

Кем направлен больной: скорой помощью

Госпитализация: по экстренным показаниям

На момент поступления (24.03.14) основные жалобы на боли за грудиной жгучего характера, иррадиирующие в левое плечо, в нижнюю челюсть, интенсивные в течение 20 минут. Боли возникли ночью. Купировались приемом нитроспрея. Боли сопровождались головокружением, учащенным сердцебиением, потливостью, одышкой. На момент курации (28.03.14) состояние больной значительно улучшилось. Предъявляет жалобы на общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку.

3. История настоящего заболевания

Более 20 лет отмечает повышение артериального давления, регулярно не лечилась, гипотензивные препараты принимала периодически. В 2004 перенесла острый инфаркт миокарда. Выписана с улучшением. После этого стали появляться боли за грудиной при ходьбе и физической нагрузке. Через год появилась одышка и перебои. Больная принимала регулярно гипотензивные препараты, нитраты, мочегонные, антиагреганты. С 2011 года при ухудшении состояния, при усилении болей за грудиной и усилении одышки, госпитализирована в кардиологическое отделение 4 Городской больницы. Последнее ухудшение с 27 марта. Ночью появились интенсивные боли за грудиной, с трудом купировались нитроспреем. Вызвала скорую медицинскую помощь. Была доставлена в кардиологическое отделение 4 Городской больницы.

4. История жизни (Anamnesis vitae)

Родилась 3 марта 1938 г. в Псковской области станции Дно, третьим ребёнком в семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту, вскармливалась грудным молоком. Условия быта оценивает как хорошие, питание адекватное. В возрасте семи лет пошла в школу, в учёбе и дальнейшем развитии от сверстников не отставала.

Бытовой анамнез: Материально-бытовые, жилищные санитарно-гигиенические условия соответствуют норме. Проживает одна, имеет одного ребёнка (сына). Питание достаточное, рациональное, трехразовое. Старается вести здоровый образ жизни.

Перенесенные болезни: в детском возрасте часто болела простудными заболеваниями, перенесла ветряную оспу. В 2000 году проведена операция холецистэктомия. Гепатит, туберкулёз, ВИЧ отрицает. Наличия ранений, контузий не отмечает.

Гинекологический анамнез: начало менструального цикла с 15 лет, регулярно, безболезненно. Климакс наступил в 45 лет, протекал легко, без подъемов АД.

Семейный анамнез и наследственность: Родители умерли в пожилом возрасте. Мать в 75 лет по причине инсульта головного мозга, отец в 72 года от сердечно-легочной недостаточности. Родная сестра имеет гипертоническую болезнь. Наличия в семье других хронических инфекционных заболеваний не отмечает.

Вредные привычки: Курение, употребление алкоголя, наркоманию и токсикоманию отрицает.

Аллергологический анамнез: Непереносимость лекарств, вакцин, сывороток отрицает. Наличие пищевой аллергии отрицает.

5. Настоящее состояние больного (Status praesens)

Общие данные: состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени. Поведение обычное, речевое, двигательное и психомоторное возбуждение отсутствуют. Температура тела нормальная. Положение в постели активное. Выражение лица обычное. Телосложение правильное. Тип конституции нормостенический. Масса тела: 86 кг, Рост- 170см, Индекс массы тела: 29,7 кг/м2 (предожирение).

Кожа и слизистые оболочки: кожа и видимые слизистые чистые, гиперемия лица и шеи. Влажность кожи нормальная, тургор снижен. Температура нормальная. Патологических изменений кожных покровов: сыпи, кровоизлияний, трофических изменений, ссадин, телеангиоэктазий, ксантелазм, шелушения не выявлено. Оволосение умеренное ,по женскому типу. Ногти обычной формы и цвета. Исчерченности, ломкости, уплотнений на ногтях не отмечается.

Подкожно-жировой слой: Выраженность жироотложения повышена. Отеки не выявлены, подкожной эмфиземы нет.

Переферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над- и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Мускулатура: развита умеренно и симметрично, тонус мышц снижен. Болезненность отдельных групп мышц не выявлена, их сила не изменена.

Суставы: суставы верхних и нижних конечностей нормальной конфигурации, их величина и цвет тканей над ними соответствует норме. Кожная температура над ними не изменена. Наличия болезненности при движениях и пальпации нет. Моноартриты, олигоартриты, вывихи не обнаружены. Наличия жидкости в суставных полостях, хруста при движениях не выявляется. Синдром «барабанных» пальцев отсутствует. Подвижность во всех отделах позвоночника не ограничена. Сгибание туловища вперед в положении сидя не ограничено. При пальпации болезненности нет.

Осмотр носа: форма носа правильная, носовое дыхание не затруднено, крылья носа не участвуют в акте дыхания.

Осмотр грудной клетки:

Статический: форма грудной клетки патологическая — эмфизематозная. Ее половины симметричны. Односторонних западений и выпячиваний нет.

Динамический: Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Отмечается смешанный тип дыхания с преобладанием грудного. Частота дыхательных движений 18 в мин. Дыхание нормальное по глубине, ритмичное. Участия вспомогательной мускулатуры шеи, плечевого пояса, межреберных мышц не выявлено.

Пальпация грудной клетки: При пальпации болезненности и патологических изменений кожи, подкожно-жирового слоя, межреберных мышц, нервов и ребер не обнаружено. Отмечается ригидность всей грудной клетки. Двухстороннее ослабление голосового дрожания. При пальпации добавочные дыхательные шумы не определяются.

Сравнительная перкуссия легких: на передней и задней поверхностях грудной клетки, а так же в аксиллярных областях отмечается коробочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

1. высота стояния верхушки левого легкого: спереди — 3 см над ключицей, сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

2. высота стояния верхушки правого легкого: спереди — 3 см над ключицей, сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

3. нижние границы правого и левого легкого по линиям:

Источник: knowledge.allbest.ru

Особенности развития, симптоматики и терапии постоянной формы фибрилляции предсердий

Постоянная форма фибрилляции предсердий – кардиологическая патология, разновидность мерцательной аритмии. Такое нарушение характеризуется хаотичным сокращением мышечных волокон предсердий. Чаще всего патология развивается в возрасте после 40 лет, но может возникнуть и раньше.

Общая характеристика патологии

Постоянная форма фибрилляции предсердий развивается под действием кардиологических заболеваний. Это наиболее устойчивый вид аритмии. В случае ее появления невозможно нормализовать синусовый ритм на продолжительный срок. Риск развития такой патологии растет вместе с возрастом.

Фибрилляция предсердий (другое название – мерцательная аритмия) представляет собой нарушение ритма сердечных сокращений, которые происходят хаотично. В результате непоследовательного сокращения мышечных волокон нарушается насосная функция предсердий, а затем – желудочков и всего сердца в целом.

Читать еще:  Аневризма сердца после инфаркта: прогноз (сколько живут? )

При нормальных условиях синусовый узел определяет частоту сокращений сердечной мышцы. Этот показатель составляет примерно 60-80 сокращений в минуту. Если же по каким-либо причинам синусовый узел функционирует неполноценно, то предсердия генерируют импульсы с частотой до 300 раз и более. Но при таких условиях в желудочки поступают не все импульсы.

Из-за таких нарушений желудочки не могут выполнять свою основную функцию, из-за чего снижаются насосные функции сердечной мышцы. О постоянной форме фибрилляции предсердий говорят в том случае, если длительность эпизода нарушения составляет 10 суток.

В большинстве случаев фибрилляция возникает на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний, но ее причиной могут выступать и другие причины. Нарушение развивается в результате таких факторов, как:

  • аритмии того или иного характера;
  • воспалительные процессы в сердечной мышце (перикардиты, миокардит);
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение клапанных структур сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет второго типа, особенно на фоне ожирения;
  • различные кардиомиопатии;
  • интоксикации;
  • приобретенные и некоторые врожденные пороки сердца;
  • опухоли сердечной мышцы;
  • эндокринные патологии (в частности – тиреотоксикоз);
  • заболевания центральной нервной системы;
  • продолжительное нахождение в помещениях с повышенной температурой воздуха;
  • проведение оперативных вмешательств в области сердца;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (калькулезный холецистит);
  • злоупотреблением алкоголем, никотином, курение;
  • длительное воздействие вибраций на организм;
  • регулярные стрессы;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • заболевания почек.

В группе риска также находятся лица, которые попадали под действие разряда электрического тока.

Постоянная форма фибрилляции предсердий проявляется примерно в 75% случаев. Бессимптомное течение такого нарушения наблюдается у 25 больных из 100.

Основными симптомами нарушения ритма сердечных сокращений являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • приступы страха или паники;
  • ощущение перебоев в работе сердца, которое проявляется в том, что сердце сначала замирает ненадолго, а затем вновь начинает функционировать;
  • предобморочные состояния, обмороки;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • одышка;
  • неритмичный пульс разного наполнения;
  • кашель.

В отдельных случаях патология может проявляться в учащенном мочеиспускании.

Обычно симптомы, указывающие на наличие фибрилляции, проявляются после физической нагрузки, даже если она незначительна.

Клиническая картина отклонения усугубляется при наличии ишемической болезни сердца, гипертонии, пороков клапанов.

Способы диагностики

Постоянную форму фибрилляции предсердий определяют с помощью таких методов:

  • визуальный осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • анализ гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • холтер-мониторинг, наблюдение за показаниями ритма в течение суток.

При постановке диагноза также учитывают такие клинические проявления, как:

  • неритмичность или дефицит пульса у пациента;
  • различная звучность тонов сердца;
  • наличие специфических изменений на кардиограмме;
  • наличие признаков основного заболевания (патологии сердечно-сосудистой либо эндокринной системы);
  • обильное мочеиспускания после приступов, свидетельствующих о постоянной форме фибрилляции предсердий;
  • наличие признаков сердечной недостаточности (хрипы в легких, увеличение печени, одышка);
  • аритмичная деятельность сердца.

Критериями постоянной формы фибрилляции предсердий являются:

  • одышка, кашель и утомляемость после физических нагрузок;
  • тупые боли в области сердца;
  • перебои в работе сердца.

Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий

Терапия заболевания требует регулярного приема специфических препаратов, которые контролируют частоту сердечных сокращений, а также средств для предотвращения инсульта. Принимать их следует пожизненно.

Лечением этого нарушения занимается специалист-кардиолог.

Методы консервативного лечения

Хроническая форма патологии не поддается коррекции, поэтому терапевтические мероприятия направлены на предотвращение осложнений, которые могу быть вызваны нарушением.

Пациентам назначают такие группы препаратов:

  • антиаритмические (Флекаинид, Амиодарон, Анаприлин, Пропафенон);
  • антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил);
  • адреноблокаторы (Конкор, Атенолол);
  • средства, замедляющие частоту сердечных сокращений: их назначают в том случае, если другие препараты не помогли восстановить сердечный ритм (Дигоксин, Пропранолол);
  • для ликвидации аритмии также могут использоваться диуретики, витаминные комплексы;
  • чтобы предотвратить вероятность образования тромбов внутри сосудов сердца, назначают прием антикоагулянтов (Варфарин, Кардиомагнил), в течение терапевтического курса обязательно контролируют показатели свертывающей системы крови;
  • для улучшения кровотока в сердечной мышце показан прием комплексов с содержанием калия и магния.

Восстановление ритма сердца при наличии определенных показателей здоровья осуществлять нельзя. К таким противопоказаниям относят следующее:

  • увеличение размеров левого предсердия (более 6 см);
  • наличие тромба в полости сердечной мышцы;
  • невылеченный тиреотоксикоз;
  • возраст старше 65 лет;
  • наличие сопутствующих видов аритмии;
  • побочные эффекты от приема антиаритмических препаратов.

Также препараты для восстановления сердечного ритма не назначают, если у пациентов имеются аномалии сердечной мышцы врожденного характера. В этом случае курс лечения определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при постоянной форме мерцательной аритмии показано в том случае, если антиаритмические препараты не дают эффекта либо у пациента наблюдается непереносимость таких средств, а также в случае быстрого прогрессирования сердечной недостаточности. В этих случаях проводят прижигание, или абляцию.

В ходе проведения радиочастотной абляции на участки предсердий, в которых наблюдаются патологические пульсации, воздействуют электродом, на конце которого имеется радиодатчик. Он вводится через бедренную вену. Вмешательство проводится под общим наркозом.

Если основная причина патологии заключается в пороках сердца, то проведенное хирургическое вмешательство позволит избавиться от основного фактора риска и предотвратить рецидивы фибрилляций предсердий.

Особенности диеты при постоянной форме мерцательной аритмии

Важное значение в процессе корректирования состояния больного имеет режим питания. Это связано с необходимостью контроля веса, избыток которого создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, а также исключения из рациона продуктов и напитков, которые могут отрицательно сказаться на работе органа.

Больным следует соблюдать такие принципы питания:

  • блюда должны быть теплыми, следует отказаться как от холодной, так и от горячей пищи;
  • последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2-3 часа до сна;
  • употреблять пищу следует только при появлении чувства голода;
  • любой вид пищи должен пережевываться тщательно.

Из рациона больного необходимо исключить:

Перечисленные продукты повышают риск формирования холестериновых бляшек в сосудах, которые затрудняют кровоток и еще в большей степени усугубляют положение больного.

Употреблять в пищу можно:

  • разные виды круп;
  • свежие фрукты;
  • насыщенные белком продукты;
  • нежирные сорта мяса – курица, индейка, постная свинина;
  • зелень;
  • кисломолочную продукцию;
  • овощи;
  • сухофрукты.

При мерцательной аритмии постоянной формы противопоказаны кофе и чай. Питьевой режим необходимо соблюдать, выпивая до 2,5 л воды в сутки (в этот показатель не входят объемы потребленного мясного или овощного бульона). Если есть выраженные проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками, жидкости следует пить меньше, чтобы избежать отеков и не оказывать дополнительную нагрузку.

Народные методы

Методы народного лечения могут дополнять комплексный курс лечения. Применять их можно только по рекомендации врача.

Известны такие рецепты коррекции постоянной формы фибрилляции предсердий:

  • Настой календулы. Для приготовления залить столовую ложку цветков растения, залить 300 мл горячей воды. Емкость с составом поставить в теплое место на час. Процедить, принимать по половине стакана до приемов пищи, три раза в день.
  • Настой на календуле и мяте. Нужно взять 4 цветка календулы, чайную ложку свежей измельченной мяты. Полученную массу заварить 200 мл кипятка. Оставить жидкость под крышкой на полчаса, затем процедить. Принимать по 200 мл готового напитка по 3-4 раза в день.
  • Отвар на основе плодов шиповника. Нужно взять столовую ложку плодов, предварительно удалив из них семена, залить их двумя стаканами кипятка, проварить 10 минут, затем процедить. Принимать отвар в охлажденном виде, по половине стакана за 30 минут до еды, 4 раза в день. В напиток можно добавить по вкусу натуральный мед.
  • Настой на пустырнике и плодах боярышника. Нужно взять в равных частях сухую траву и сухие плоды. Взять столовую ложку полученной растительной смеси, залить ее 300 мл кипятка, подождать 2 часа, потом процедить. Готовый отвар принимать 3 раза в день, по 100 мл каждый раз.
  • Настой калины. Чтобы приготовить его, нужно перетереть 3 стакана ягод и залить полученную массу двумя литрами горячей воды. Емкость с составом настоять, укутав, в течение 6 часов. После этого настойку нужно процедить, добавить к ней 200 г натурального меда. Рекомендовано принимать по одному стакану такого средства в день перед приемами пищи. Суточное количество нужно разделить на три приема.
  • Сок из винограда и репы. Свежую белую репу средних размеров мелко нарезать, отжать сок с помощью марли или соковыжималки. Виноград красного или темного сорта (одной крупной кисти достаточно) отжать для получения сока. Для каждого приема смешивать по 150 мл полученных соков. Принимать дважды в день.
  • Травяное лекарство. Нужно взять в равных частях растительное сырье: розмарин, перечную мяту, корень валерианы, зверобой. Взять столовую ложку полученной смеси и залить стаканом кипятка. Поставить на водяную баню, подержать 15-20 минут. Не доводить жидкость до кипения. Через 2 часа процедить отвар. Пить 4 раза в день, по 5 мл, вне зависимости от приемов пищи.

Прогноз и возможные осложнения

Чаще всего осложнением постоянной формы фибрилляции предсердий является тромбоэмболия легочной вены из-за образования и отрыва тромба. К другим последствиям патологии относятся острые инфаркт и инсульт, острую сердечную недостаточность.

Инсульт по типу ишемического наблюдается у 5% пациентов в первые 5 лет после развития патологии. Из-за хронической ишемии развивается хроническая сердечная недостаточность, что в дальнейшем может вызвать инфаркт миокарда.

Прогноз жизни при описываемом отклонении в первую очередь зависит от причины, которая его вызвала.

Профилактика

Первичные методы профилактики, то есть меры по недопущению развития постоянной формы мерцательной аритмии, заключаются в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль показателей артериального давления;
  • своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика актуальна при выявлении патологии. Мероприятия в этом случае направлены на предотвращение возможности ухудшения состояния больного и развития у него осложнений. Профилактика заключается в регулярном приеме антиаритмических препаратов в указанной специалистом дозировке, контроле частоты сердечных сокращений, предотвращении образования тромбов.

Постоянная форма фибрилляции предсердий – наиболее стойкий вид аритмии. Патология такого типа не излечивается полностью. Чтобы не допустить осложнений, нужно корректировать состояние пациента с помощью специальных лекарственных средств.

Источник: serdce.biz

Ссылка на основную публикацию