Сердечный криз

Что такое гипертонический криз

У меня гипертонический криз? Многие задаются таким вопросом, когда начинают чувствовать себе плохо при высоком артериальном давлении (АД).

Что такое гипертонический криз? Это патология, при которой резко повышается кровяное давление и человеку становиться плохо.

Состояние протекает с органическими или функциональными нарушениями органов. Оказание помощи при такой патологии может спасти жизнь человеку!

Алгоритм действий при резком повышении кровяного давления
Первая помощь Горизонтальное положение, купирование шумов, яркого света, свежий воздух, горчичники на ноги и шею, горячая ванна для ног.
Очень высокое давление Под язык таблетку Коринфара или Капотена.
Экстренное снижение давления оправдано при: потери зрения, боли в сердце, сильной одышке, кровотечения из носа, сильной головной боли, судороги, поражении почек, потери сознания.

Врачи трактуют термин «Гипертонический криз (ГК)», как резкое обострение артериальной гипертонии! При этом всегда диагностируется высокое АД, приводящее к нарушению правильной работы различных органов.

ГК может произойти на любой стадии заболевания.

Неотложная помощь пациентам с высоким артериальным давлением является самой распространенной причиной вызова бригады медиков. Если скачок АД не угрожает жизни, врач использует антигипертензивные препараты (каптоприл, моксонидин, клонидин).

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Первая помощь

Быстрая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Прием таблеток от АД, назначенных врачом;
  2. Проветривание помещения, горизонтальное положение, постоянный разговор с больным, отвлекающим от паники;
  3. Натирание пяток и икроножных мышц столовым уксусом;
  4. Вызов скорой помощи.

Если патология возникла у человека, не принимающего препараты для снижения давления, то для быстрого снижения АД можно положить под язык таблетку Капотена. Такой способ можно проделать и тем больным, которым назначенные препараты не помогли снизить АД.

ВАЖНО! Артериальное давление нужно понижать плавно. Резкое снижение очень вредно для организма.

Использование мощных лекарственных средств оправдано только при тяжелом гипертоническом кризе.

Лечение при тяжелой гипертонии может назначить только врач! Чаще высокое кровяное давление является поводом к госпитализации и лечении под контролем специалистов в стационаре.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами гипертонического криза являются тяжелая физическая нагрузка или нервное напряжение. У людей, подверженных к скачкам артериального давления, достаточно несколько часов активной физической работы и АД может взлететь до безумных значений.

Еще одной частой причиной развития ГК является неправильное питание. Соленая, острая и жирная пища может стать причиной повышения артериального АД, снизить которое порой бывает очень тяжело.

Терапевты утверждают, что гипертонический приступ может спровоцировать даже погода. Погодные колебания атмосферного давления и магнитные бури враги гипертоников. При таких ситуациях все больные жалуются на колебания АД.

Многие могут предугадать ГК, но в большинстве случаев он наступает внезапно и неожиданно!

Последствия могут быть плачевными: инсульт, инфаркт и смерть.

Симптомы проявления

Симптомы гипертонического криза характерны проявлению обычной гипертонии. Это головная боль, недомогание, головокружение, повышение артериального давления, шум в ушах.

Если не выпить лекарственные препарат для снижения АД, то может пойти кровь из носа, онеметь конечности рук и ног, снизиться зрение.

Купирование ГК не означает полного исцеления. Приступ может возникнуть в любую минуту, необходимо полноценное лечение.

Как развивается криз


Существуют два основных варианта развития ГК:

  1. Чаще всего, это начальная стадия гипертонии. Протекает кратковременно. Проявляется резкой головной болью и давлением на виски. Многие жалуются на потемнение в глазах, боль в области сердца, затруднение дыхания. Верхнее артериальное АД показывает значение выше 200 мм рт.ст. Нижнее может оставаться в пределах нормы.
  2. Второй вариант развития протекает очень медленно. Чаще всего такой гипертонический криз случается у больных с хронической гипертонией. Больной жалуется на шум в ушах, ежедневную ноющую боль в голове, плохой сон. Многие чувствуют жжение в области сердца, жалуются на тошноту. Артериальное давление высокое, даже нижнее скачет до отметки 130 мм рт.ст.

В медицине гипертонический криз разделяют на разные формы:

  • Нейровегетативный. У больного фиксируют сильное сердцебиение, жидкий стул, скачки систолического давления, сухость во рту, холод в конечностях.
  • Судорожный. Нарушается зрение, и возникают судороги. Больной жалуется на сильные головные боли.
  • Отечный. Редкий пульс, отекают руки, тошнота и рвота.
  • Кардиальный. Возникают приступы стенокардии.
  • Бронхоспастический случай. Криз сопряжен с приступами бронхиальной астмы.
  • Астматический. Возникает острая сердечная недостаточность и затруднение дыхания.

ГК опасен для пожилых людей и больных с запущенной стадией артериальной гипертензии. Такое состояние может закончиться обмороком, инсультом или инфарктом.

Важно начать лечение гипертонии с первых стадий развития, это убережет не только от развития тяжелых осложнений, но и может спасти жизнь.

Если человек жалуется на тошноту, сильную головную боль, при этом у него повышенное артериальное давление, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! До приезда врачей больному нужно разжевать и положить под язык лекарственные таблетки, снижающие АД. Особенно неотложная помощь требуется беременным и пожилым пациентам.

После гипертонического криза больному нужна реабилитация. Требуется полноценный отдых, ежедневный прием назначенных лекарств, отказ от соленой и острой пищи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз – патологическое состояние, при котором происходит внезапное критическое повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия. Это самая частая причина вызова скорой помощи у взрослых. Код по МКБ-10 – I10.

Как при осложненном, так и при неосложненном кризе пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Причины гипертонического криза

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

Кроме гипертонии, патология может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • поражение почек и их кровеносных сосудов (как осложнение пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроптоза, нефропатии беременных, диабетической нефропатии);
  • эндокринные заболевания (системная красная волчанка, феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга);
  • атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
  • прекращение приема гипотензивных препаратов;
  • тяжелые ожоги, черепно-мозговые травмы;
  • прием амфетамина и кокаина;
  • новообразования головного мозга.

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз – что это такое?

Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.

При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.

Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.

Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:

  • гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
  • гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
  • эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.

Признаки гипертонического криза

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер. Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности. Определяется ускорение сердечного ритма, увеличение пульсового давления. Продолжительность приступа обычно составляет 1–5 часов, угроза для жизни пациента, как правило, отсутствует.

Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду). Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера. Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше). Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.). Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиография. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе. Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники. Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры. Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств. В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания. Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Гипертонический криз: что это, причины, симптомы, первая помощь и лечение

Чтобы предупредить гипертонический криз нужно знать его симптомы и проявления, а эффективное лечение и своевременно оказанная первая помощь предупредить развитие возможных осложнений.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз — простыми словами это состояние, вызванное сильным повышением артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Приступ опасен для жизни человека и часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, это гипертонического криза приводит к серьезным изменениям во внутренних органах и системах организма. Он провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также затрагивает почки и головной мозг человека.

Важно! Приступ гипертонии вызывает одновременное повышение диастолического и систолического артериального давления, что приводит к нарушениям кровотока в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, сосуды, сетчатка глаз).

В отличие от устойчивой гипертонии, кроме комплексного лечения, гипертонический криз требует незамедлительной медицинской помощи. После снижения давления больного ожидает длительное и сложное лечение для предотвращения рецидивов.

По оценкам, от 1% до 2% у пациентов с хронической гипертонией в какой-то момент возникнет стояние гипертонического криза.

Причины возникновения гипертонического криза

Поводом для гипертонического криза могут послужить, как физиологические, так и психологические факторы.

Стресс, переутомление, вредные привычки и даже изменения климатических условий могут послужить причиной развития гипертонии.

Гипертонию и свойственные ей кризисы могут спровоцировать заболевания любой из систем организма независимо от того, является ли повышение давление симптомом этого недуга.

Чаще всего возникает гипертонический криз из-за следующих патологий:

  • заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • артериосклеротическое поражение аорты;
  • поражение почечных артерий;
  • узелковый полиартрит;
  • системная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • гормональные расстройства у женщин;
  • нефропатия у беременных;
  • нефроптоз;
  • опухолевые процессы или гиперплазия надпочечников;
  • дисфункциональные поражения головного мозга;
  • синдром Пенфилда;
  • Болезнь Иценко — Кушинга;
  • синдром Конна (альдостерома);
  • синдром Райли-Дея;
  • острое алкогольное опьянение с последующей алкозависимой гипертензией;
  • ишемический инсульт.

Самым частым явлением остается поражение почек и их сосудов, поэтому никаких признаков расстройства сердечно-сосудистой системы перед приступом обычно нет. Кризис в этом случае развивается не на фоне повышения давления, а в результате отека мозга. При оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий по устранению криза этот факт необходимо учитывать, чтобы кризис не закончился осложнениями или летальным исходом.

Еще одной причиной развития гипертонического криза является феохромоцитома (гормонально активная опухоль).

Место ее локализации может находиться в мозговом веществе надпочечников или реже в легких или мочевом пузыре, что затрудняет правильную диагностику. Гипертензия при этом проявляется приступами или протекает в постоянной форме.

Для женщин фактором риска является пароксизмальная диэнцефальная гипертония или синдром Пейджа, сопровождающаяся тахикардией и гипергидрозом.

Особенность развития гипертонического криза заключается в том, что возникнуть он, может внезапно и артериальное давление остается в пределах нормы. Понять, что приближается опасный приступ можно не только по симптомам повышенного давления, но также и по другим признакам.

Симптомы гипертонического криза

Признаки гипертонического криза могут отличаться в зависимости от формы приступа или причин его возникновения.

Кроме характерных симптомов криза, таких как скачки артериального давления, развитие тахикардии, возникновения болевого синдрома в области грудной клетки, преимущественно слева, кризис могут сопровождают и другие признаки, например, задержка жидкости, отек легких.

С меньшей интенсивностью протекают более легкие формы приступа. К основным симптомам, которые возникают, относят:

  • внезапная острая боль в области сердца;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства кишечника;
  • головокружение;
  • помутнение рассудка;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения зрительной функции;
  • спутанность сознания;
  • сильная тошнота со рвотой;
  • чувство страха и беспокойства;
  • чрезмерная возбудимость (нередко наблюдаются панические атаки;
  • одышка;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • кровотечение из носовых пазух.

Усиление симптоматики может говорить об эукинетическом типе гипертонического приступа. При этой форме криза проявления преобладают признаки со страны сердца – тахикардия, брадикардия, коронарная или левожелудочковая недостаточность.

Такие проявления опасны не только серьезными осложнениями, но и угрожают жизни. Без своевременно оказанной медицинской помощи развиваются осложнения, необратимые изменения в мышцах и сосудах сердца.

В зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний симптоматика гипертонического криза может отличаться. В редких случаях приступ может проходить без симптомов, а недомогание списать на обычную усталость. Такой спокойный приступ характерен для мужчин, особенно молодых парней.

Важно! При осложненном приступе ко всем симптомам добавляются признаки сопутствующих нарушений. Боль в груди возникает на фоне ишемии или инфаркта миокарда, а сильная боль в спине сигнализирует о разрыве аорты. При отеке легких или сердечной недостаточности наблюдается затрудненное дыхание или одышка. Судороги и помутнение сознания первые признаки развития энцефалопатии или инсульта.

Диагностика гипертонического криза

Гипертонический криз — состояние неотложное, времени на диагностику нет, поэтому определяют гипертоническое проявление по симптомам.

Так как гипертонический криз напрямую связан с колебаниями артериального давления, для уточнения диагноза измеряют артельное давление (АД), с помощью медицинского тонометра (Сфигмоманометр).

Сфигмоманометр — прибор легкий в использовании, а электронные модели позволяют измерять давления, не имея специальных навыков.

Для своевременной и точной диагностики давление необходимо измерять на обеих руках, плотно затягивая манжет. Но также немаловажно проводить исследования в рамках динамики, чтобы наблюдать колебания.

Важно! Если показатели прибора превышают 180/110 мм рт. ст. или одно из них повышено продолжительное время, медлить нельзя, нужно вызывать скорую помощь.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации, полного обследования и терапевтических мер.

Как больному с кризом оказать первую помощь?

До обращения к врачу или приезда скорой помощи, человеку необходимо оказать помощь, и предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь больному включает следующие действия:

1. Человека необходимо положить на ровную поверхность в полулежачее положение. Голова должна быть выше нижних конечностей;

2. Необходимо открыть в помещение больного окна и двери, чтобы поступало больше воздуха.

3. При ранее диагностированной гипертензии принять препарат в такой же дозе независимо от времени предыдущего приема.

4. Снижать давление можно только постепенно, не превышая дозировку гипотензивных препаратов. Для этих целей подойдет Каптоприл или Раунатин. Они не вызывают побочных явлений при одноразовом приеме и быстро приводят артериальное давление в норму.

Также допускается прием успокоительных препаратов для нормализации психического состояния больного.

5. Если спустя 5–10 минут показатели остались прежними или повысились, допускается повторный прием препаратов в той же дозировке.

Важно! Если в анамнезе больного присутствует ранее перенесенный инсульт или инфаркт самолечение может привести к опасным осложнениям, поэтому с госпитализацией затягивать нельзя.

Лечение гипертонического криза

Если пациент относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, его сразу переводят в отделение интенсивной терапии для нормализации артериального давления и предупреждения органной недостаточности.

Лечение проводят медикаментозно, средствами для внутривенного введения для быстрейшей абсорбции.

Для полной стабилизации артериального давления может понадобиться 2–3 суток , все это время пациент должен находиться под наблюдением врача.

В это же время проводят обследование органов, которые могли пострадать во время приступа и назначают поддерживающую терапию.

Также проводят процедуры для предотвращения тромбообразования, и внутрикапельным введением разжижают кровь.

При отсутствии органной недостаточности лечение проводят в условиях стационара перорально. Дозировку определяет врач в зависимости от показателей артериального давления и общего состояния пациента.

Измерение АД проводят каждые 10–12 часов , увеличивая интервал по мере снижения показателей. Резко снижать их нельзя из-за опасности развития коллапса легких и ишемии сердца. Кроме того, резкие скачки могут спровоцировать спазм сосудов и повреждение миокарда сердца.

От инфузионной терапии рекомендовано воздержаться из-за высокого риска инсульта и почечной недостаточности. Интенсивная терапия при легком течении гипертонического криза может послужить причиной повреждения сосудов головного мозга и отслоения сетчатки, спровоцировав слепоту.

Как правило, хирургическое вмешательство при гипертоническом кризе не проводят, если нет прямых показаний и сопутствующих патологий сердца. Но даже в этом случае перед операцией необходимо вернуть давление в норму.

Осложнения гипертонического криза

Неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления практически всегда заканчивается неприятными последствиями для здоровья

От повышенного давления на фоне гипертонии страдают в одинаковой степени и мужчины и женщины.

Со стороны нервной системы наблюдаются комы, возможно, кровоизлияние в мозг.

При недостаточности левого желудочка сердца может возникнуть отек легких или развиться аневризма легочной артерии.

В тяжелых случаях осложнениями криза могут являться:

Для беременных женщин приступ опасен развитием эклампсии и патологиями у плода. Для только планирующих ребенка гипертонический криз может стать серьезным препятствием.

Опасность гипертонического криза и вся его серьезность заключается в том, что при постепенном возникновение криза, он схож по симптоматике с баннальным переутомлением и не дает возможности вовремя оказать необходимую помощь.

Особое внимание следует обратить людям, которые находятся в группе риска из-за наличия хронических заболеваний сердца и других внутренних органов. При правильном подходе, лечение дает высокие шансы на выздоровление больным с гипертоническим кризом.

Профилактика гипертонического криза

После лечебной терапии и подавления опасности для жизни человеку, перенесшему гипертонический криз, требуется длительная реабилитация. Кроме, регулярного приема препаратов, понижающих давление, важно пересмотреть образ жизни и обратить внимание на следующие факторы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить прием алкоголя;
  • регулярно проходить плановое обследование;
  • контролировать показатели артериального давления в домашних условиях;
  • соблюдать диету;
  • ограничить потребление соли;
  • заниматься спортом;
  • оградить себя от чрезмерных физических нагрузок.

А также важно оградиться от стрессов и нервного перенапряжения, больше бывать на свежем воздухе и получать только положительные эмоции.

Источник: tvojajbolit.ru

Гипертонический криз: первая помощь при симптомах

Пациенты, имеющие проблемы с повышенным артериальным давлением, рискуют подвергнуться кризу гипертонического типа. Это состояние, обозначающееся кодом МКБ 11.9, сопровождается внезапным критическим увеличением давления. На его фоне возможны головные боли, шум в ушах, тошнота. Необходима срочная госпитализация больного.

Что такое гипертонический криз

Заболевание характеризуется в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном чрезмерном скачке систолического и диастолического артериального давления. Приступ может длиться от нескольких часов до суток, приводить к нейровегетативным расстройствам, нарушению кровотока.

Последствия гипертонического криза

При отсутствии лечения в 80% случаев развиваются тяжелые последствия. Возможные осложнения гипертонического криза:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • отек легких;
  • острая почечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • летальный исход (при отсутствии медицинской помощи в течение суток).

Классификация патологии

В зависимости от разных принципов выделяют несколько типов криза. Принятая классификация:

  1. По механизму повышения давления: гиперкинетический (повышение систолического давления, увеличение сердечного выброса при нормальном или сниженном тонусе периферических сосудов), гипокинетический (повышение диастолического давления, снижение сердечного выброса при резком увеличении сопротивления периферических сосудов), эукинетический (нормальный сердечный выброс при повышенном тонусе сосудов, резкий скачок обоих показателей давления).
  2. По признаку обратимости симптомов: осложненный и неосложненный. Первый сопровождается поражением органов-мишеней, становится причиной инсульта, энцефалопатии, отека мозга, сердечной недостаточности, эклампсии. Осложнения по месту локализации делятся на офтальмологические, ренальные, кардиальные, сосудистые, церебральные.
  3. По преобладающему клиническому синдрому: нейро-вегетативный (резкий значительный выброс адреналина, развивается после стресса), отечный (встречается у женщин с избыточным весом, проявляется дисбалансом системы, регулирующей кровоток), судорожный (острая гипертоническая энцефалопатия, сопровождающаяся нарушением регуляции тонуса мозговых артериол).

Признаки гипертонического криза

Выраженность симптоматики криза зависит от его формы, возраста и прочих индивидуальных особенностей пациента. Признаки гипертонического приступа:

  1. Нейровегетативный синдром: возбуждение, беспокойство, нервозность, повышенная потливость, гиперемия кожи, сухость во рту, тремор рук, головная боль. Пациент страдает от шума в ушах, тошноты, рвоты, ухудшения зрения, тахикардии, увеличения пульсового давления, учащенного мочеиспускания.
  2. Отечная форма (водно-солевая): подавленность, апатичность, сонливость, бледность кожи, одутловатость лица, отечность век и рук. Пациенты страдают от мышечной слабости, снижения диуреза, экстрасистолии.
  3. Судорожный тип: отек мозга (держится 2-3 суток), судороги, потеря сознания, амнезия, амавроз. Самый опасный тип осложняется кровоизлияниями в мозг, парезами, комой, может закончиться смертью пациента.

Симптомы при гипертоническом кризе гиперкинетической формы

Данный тип обусловлен выбросом адреналина в кровь, характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Симптоматика криза:

  • сужение кровеносных сосудов;
  • учащение сердечных сокращений;
  • покраснение кожи лица и шеи;
  • блеск в глазах;
  • дрожь;
  • одышка;
  • головная боль, головокружение;
  • учащенный пульс.

Проявления гипокинетической формы

Симптомы гипертонического криза второго типа отличаются от первого длительным развитием и течением. Признаки приступа:

  • резкая выраженная головная боль в затылке и теменной области;
  • тошнота, рвота;
  • колющая область в сердце;
  • шум в ушах;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения.

Симптомы осложненных форм

Самые опасные типы гипертонического приступа характеризуются острыми болями, головокружением, вплоть до потери сознания. Прочая симптоматика:

  • диплопия (двоение в глазах);
  • онемение, жжение, стягивание кожи;
  • снижение тактильной и болевой чувствительности;
  • гемипарез;
  • амавроз (поражение сетчатки глаза, приводящее к слепоте).

Почему развиваются гипертонические кризы

Механизм развития патологии обусловлен увеличением сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови, повышения общего периферического сопротивления на фоне увеличения тонуса артериол. Провоцирующими факторами, вызывающими кризы, становятся:

  • стресс;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • ожирение;
  • курение;
  • гипокалиемия, гипонатриемия;
  • алкогольная интоксикация;
  • климатические изменения (смена часовых поясов, перемена погоды);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкий отказ от приема антигипертензивных лекарств.

Часто криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, но может возникнуть и без нее. Треть пациентов с гипертонией находится в зоне риска приступа. Часто ему подвержены женщины в климактерическом периоде. Также криз может становиться осложнением следующих заболеваний:

  • атеросклероз аорты;
  • гломерулонефрит, нефроптоз, пиелонефрит;
  • узелковый периартериит;
  • диабетическая нефропатия;
  • системная красная волчанка;
  • нефропатия беременных;
  • феохромоцитома;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Патогенез криза при гипертонической болезни

В основе развития приступа при гипертонии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса, активация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол приводит к патологическому росту давления. Причины гипертонического криза кроются в дополнительной нагрузке на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический приступ при феохромоцитоме

Приступ при этой болезни обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. Повышенная секреция альдостерона приводит к перераспределению электролитов в организме: усиленно выводится с мочой калий, повышается концентрация натрия. Это увеличивает периферическое сопротивление сосудов и нарушает регуляцию их тонуса.

Диагностика

При развитии криза больному срочно необходима госпитализация и консультация кардиолога и невролога. Для постановки диагноза назначают:

  • биохимический анализ крови – на болезнь указывает повышенный уровень холестерина, триглицеридов, креатинина, мочевины, глюкозы;
  • электро- и эхокардиографию (ЭКГ) – покажут возбудимость, сократимость, проводимость сердечных ритмов, толщину миокарда, потоки крови в камерах сердца и сосудах;
  • общий анализ мочи – покажет наличие белка, низкий удельный вес мочи;
  • постоянное измерение артериального давления тонометром;
  • ультразвуковое исследование почек.

Врач обращает внимание на тахикардию или брадикардию, экстрасистолию, ритм биения сердца (галоп, акцент или расщепление), нарастание дискомфорта, скачки давления. В ходе аускультации выявляются хрипы, жесткое дыхание. При диагностике артериальное давление измеряется каждые 15 минут, о кризе говорит его увеличение до 170/110 или 220/120 мм рт.ст.

Лечение гипертонического криза

Любой приступ требует дифференцированной лечебной тактики. Неотложная медицинская помощь при гипертоническом кризе показана при повторном развитии болезни, невозможности ее купирования. В стационаре пациенту обеспечиваются полный покой, постельный режим, диета.

Показана неотложная медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию давления, сосудистой системы, защиту внутренних органов. В течение первого часа важно обеспечить плавное снижение давления на 20-25% от изначальных показателей, в следующие 2-6 часов – до 160/100 мм рт.ст. Слишком быстрое снижение может привести к развитию острых сердечных приступов. В лечении используются группы препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов (нормализуют ритм сердца) – Нифедипин, Коринфар;
  • вазодилататоры (расширяют сосуды) – Диазоксид, нитропруссид натрия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (понижают давление) – Каптоприл, Эналаприл;
  • бета-адреноблокаторы (нормализуют давление) – Лабеталол;
  • нитраты (расширяют сосуды) – Нитроглицерин;
  • альфа-адреномиметики (гипотензивное действие) – Клофелин;
  • ганглиоблокаторы (искусственно снижают давление) – Бензогексоний;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов (нормализуют сокращения сердца) – Клонидин.

Симптоматическое лечение криза включает кислородную терапию, введение диуретиков (Фуросемид), сердечных гликозидов (Арфонад), успокаивающих (сульфат магния), антиангинальных, гормональных, противорвотных, обезболивающих, противоаритмических (Диазепам), противосудорожных (Аминазин) средств. Их дают перорально или вводят в вену. Целесообразны сеансы гирудотерапии, горячие ножные ванночки, горчичники, прикладывание грелки к ногам.

Что делать при гипертоническом кризе дома

Если человеку стало плохо, до приезда доктора важно обеспечить устранение дискомфорта в домашних условиях. Доврачебная первая помощь при гипертоническом кризе осуществляется по следующему алгоритму:

  • вызвать скорую помощь;
  • успокоить больного, устроить его в полулежачем положении;
  • запрокинуть голову;
  • освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • приложить к затылку холод;
  • не давать пить;
  • помочь принять препарат для снижения давления (Каптоприл, Нитроглицерин).

Прогноз при гипертензивном кризе

При своевременно проведенной адекватной медицинской помощи возможно полное снятие приступа. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Нейровегетативный криз длится 1-5 часов, водно-солевой – от нескольких часов до суток, оба заканчиваются положительно. Самый опасный синдром – судорожный. При нем летальный исход возможен из-за развития осложнений.

Возможные исходы лечения

В зависимости от состояния пациента и оказанной медицинской помощи исход лечения может быть различен:

  • в 70% случаев происходит улучшение состояния, реабилитация – снижается давление, уменьшается выраженность побочных симптомов;
  • в 15% случаев криз прогрессирует – симптоматика нарастает, присоединяются осложнения;
  • в 10% случаев развиваются ятрогенные осложнения (гипотония, коллапс) – возникают при резком или чрезмерном снижении давлении, к ним присоединяются бронхоспазм, брадикардия;
  • в 5% случаев эффект от лечения отсутствует – давление не снижается, симптомы не растут, но и не исчезают.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертонических приступов следует соблюдать меры профилактики:

  • регулярно контролировать показатели артериального давления;
  • придерживаться гипотензивной терапии, не отказываться резко от таблеток;
  • ограничить прием соли (до 3-5 г в день), жирных продуктов (свинины, баранины, рыбы, копченостей);
  • следить за массой тела;
  • отказаться от спиртного, курения, кофе, крепкого чая;
  • пить не менее 1-1,5 л воды в сутки;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от употребления сахара, сдобной выпечки;
  • сократить потребление яиц до 1-2 в неделю;
  • увеличить физическую активность

Источник: vrachmedik.ru

Гипертонический криз — симптомы, лечение

Что это такое — этим термином называют состояние организма, во время которого артериальное давление превышает значение 140/100, появляются осложнения, опасные для жизни.

При этом заболевании наблюдается нарушение кровообращения в сердце и головном мозге. Кроме того, гипертонический криз сопровождается нейровегетативными и органическими расстройствами, поражением ЦНС, крупных сосудов.

Такое явление носит внезапный характер, провоцируется негативными факторами, такими как переутомление, стресс, перегрев организма, чувствительность к метеоусловиям, употребление алкоголя, большого количества соли, отказ от гипотензивных средств.

Причины гипертонического криза

Почему развивается гипертонический криз, и что это такое? Основной причиной является гипертоническая болезнь, особенно с выраженным злокачественным течением. Гипертонический криз часто наблюдается у женщин в возрасте 45-55 лет во время климакса.

Многие больные не подозревают о том, что имеют повышенное давление. А симптомы гипертонии относят к переутомлению и повышенным психическим нагрузкам. Для таких больных существует риск появления криза, поскольку они не контролируют артериальное давление.

Развитие криза наблюдается у 1% больных гипертензией. Иногда неправильно подбираются гипотензивные средства, или пациент не принимает их по назначению. В этом случае больной рискует, в любой момент может наступить гипертонический криз. Длительность криза может быть несколько часов, а иногда продолжается до нескольких суток.

При появлении признаков повышенного давления и особенно криза, необходимо вызвать скорую помощь, иначе могут произойти необратимые изменения.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • прием контрацептивов гормонального происхождения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием нестероидных препаратов;
  • сердечные заболевания (сердечная астма, коронарный синдром);
  • недостаточное мочеиспускание вследствие аденомы предстательной железы;
  • почечная недостаточность, нарушение кровообращения в почках.

Симптомы гипертонического криза

При проявлении симптомов гипертонического криза пациент испытывает головную боль, головокружение, тошноту, иногда ухудшается зрение вследствие кровоизлияния в глаза или отека. Часто появляется неоправданный страх, беспокойство, озноб и тремор.

Признаки заболевания:

  • раздражительность, угнетенное состояние;
  • потливость, озноб, страх;
  • тахикардия;
  • болевой синдром;
  • нарушение рефлексов нижних и верхних конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • неоправданный страх.

Тяжелое состояние протекает с возможными осложнениями — эмболией артерий, тромбозом, почечной недостаточностью, азотемией, отеком легких. Поражение ЦНС сопровождается головными болями или головокружением, нарушением зрения, онемением рук, губ, языка, уменьшением подвижности конечностей, судорогами.

При поражении сердечной системы появляется боль в сердце, тахикардия, аритмия. Кризы, связанные с приемом лекарственных средств или взаимодействием препаратов имеют ярко выраженную картину и трудно поддаются лечению.

Диагностика

Диагностика заболевания определяется путем измерения давления. Необходимо учитывать тот факт, что у каждого индивидуальная реакция организма на повышение артериального давления. Нормальное давление колеблется в интервале 120/80 или 130/90

Для некоторых давление 150/110 или 160/120 представляет угрозу и может привести к гипертоническому кризу (если низкое давление в норме). Поэтому определить точность диагноза позволят следующие методы.

Методы диагностики гипертонического криза:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • офтальмоскопия;
  • общий анализ мочи, определение уровня креатинина, калия и мочевины в кров;
  • консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза должно быть своевременным, интенсивным, иначе могут возникнуть осложнения, вплоть до летального исхода.

Поскольку могут появиться поражения сердца – инфаркт или сердечная недостаточность, поражения головного мозга – инсульт, то требуется незамедлительная помощь врачей. До приезда скорой помощи больной должен прилечь, успокоиться. Можно дать несколько капель корвалола, а принимать гипотензивные препараты не рекомендуется.

Госпитализация рекомендована для внутривенной терапии и нормализации состояния больного. Больные, страдающие гипертонией, должны принимать регулярно гипотензивные средства, а на случай возникновения криза иметь под рукой нифедипин и каптоприл. Эффективны мочегонные средства (фуросемид), однако такими препаратами нельзя увлекаться.

При снятии криза важно помнить, что нельзя резко снижать давление. Лучше в первые часы постепенно уменьшать давление на значение, не превышающее 25% от первоначальной цифры. Если желаемый результат не получается достичь с помощью таблеток, тогда необходимо вызывать скорую помощь.

Препараты для снижения давления:

  • клонидин;
  • нифедипин;
  • нитропруссид натрия;
  • диазоксид;
  • каптоприл;
  • фентоламин;
  • эналаприл.

Только врач определяет целесообразность приема того или иного препарата.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением!

Осложнения

Если пациент вовремя не обращается к врачу, есть угроза возникновения гипертонического криза. Это заболевание чаще всего сопровождается осложнениями, которые трудно поддаются лечению.

Возможные осложнения гипертонического криза:

  1. 1) Инфаркт миокарда, разрыв или расслоение аорты, желудочковая недостаточность (болезни сердца);
  2. 2) Инсульт, энцефалопатия, ишемическая атака (болезни головного мозга);
  3. 3) Почечная недостаточность;
  4. 4) Ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку (болезнь органов зрения).

Прогноз может быть оптимистичным в случае своевременного оказания адекватной медицинской помощи.

Профилактика гипертонического криза

Здоровый образ жизни и правильное питание являются залогом профилактики гипертонического криза. Регулярные физические нагрузки, положительные эмоции, закаливание, укрепление нервной системы помогут избежать гипертонической болезни с последующим кризом.

Если все же пациент страдает от повышенного давления, то необходимо производить ежедневный контроль. Малейшее отклонение от нормы следует обсудить с врачом, чтобы подобрать правильную дозировку гипотензивных препаратов.

Рекомендации для профилактик гипертонического криза:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • следить за весом;
  • не употреблять острую, жирную и жареную пищу;
  • уменьшить количество употребляемой соли;
  • избавиться от привычки курить или уменьшить число выкуриваемых сигарет;
  • избегать ситуаций, которые приводят к стрессу.

Психо–эмоциональное состояние во многом определяет настроение и самочувствие человека. Поэтому к жизни лучше относиться по философски, сохраняя баланс энергий инь и янь. Этому учит китайская нетрадиционная медицина.

Именно такая медицина рекомендует для лечения гипертонии такие методы как иглоукалывание, акупунктура, аромотерапия, массаж, электросон. Только гармония с собой и природой поможет позитивно настроиться на жизнь, и быть всегда здоровыми.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к кардиологу.

Источник: mymedicalportal.net

Читать еще:  Лёгочная регургитация 1 степени: описание, диагностика, лечение
Ссылка на основную публикацию