Артериальная гипертензия что

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.

Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии Давление во время систолы Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени. От 140 до 159 мм.рт.ст. 90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени 160-179 мм.рт.ст. 100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени > Или = 180 мм.рт.ст. > Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ >140 ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Артериальная гипертензия: что это?

Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет.

По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний. Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др.

Механизмы развития и классификация

Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

  • почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
  • гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
  • эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
  • нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
  • другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
  • стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

  • I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
  • II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
  • III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

Признаки артериальной гипертензии

В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

  • общую слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • онемение и парестезии в конечностях;
  • одышку;
  • затруднения в речи;
  • боли в сердце;
  • отечность конечностей и лица;
  • нарушения зрения и др.

При обследовании больного выявляются поражения:

  • почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
  • головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
  • сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
  • сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
  • глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Диагностика и лечение

Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

  • измерение АД;
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и брюшной полости.

При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:

Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»

Источник: doctor-cardiologist.ru

Артериальная гипертензия

Медицинский эксперт статьи

Артериальная гипертензия — повышение артериального давления в покое систолического (до 140 мм рт. ст. и выше), диастолического (до 90 мм рт. ст. и выше) или обоих.

Артериальная гипертензия, причина которой неизвестна (первичная, эссенциальная), встречается наиболее часто; гипертензия с известной причиной возникновения (вторичная артериальная гипертензия) чаще всего бывает следствием заболевания почек. Обычно пациент не ощущает наличия гипертензии до того момента, пока она не становится выраженной или постоянной. Диагноз устанавливают измерением артериального давления. Другие исследования применяют для выяснения причины, оценки риска и выявления других факторов сердечно-сосудистого риска. Лечение артериальной гипертензии предполагает изменение образа жизни и прием препаратов, таких как диуретики, b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В США артериальная гипертензия присутствует примерно у 50 млн человек. Только 70 % из них знают о том, что у них артериальная гипертензия, 59 % лечатся и лишь 34 % имеют адекватный контроль артериального давления (АД). Среди взрослых артериальная гипертензия чаще встречается у афроамериканцев (32 %), чем у лиц европеоидной расы с белым цветом кожи (23 %) или мексиканцев (23 %). Заболеваемость и смертность также выше у афроамериканцев.

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности. Артериальная гипертензия может развиваться во время беременности.

Согласно критериям диагностики артериальной гипертензии, принятым Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным обществом гипертензии (WHO-ISH), и Первому докладу экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1), артериальная гипертензия — состояние, при котором уровень систолического артериального давления равен или превышает 140 мм рт.ст. и/или уровень диастолического артериального давления равен или превышает 90 мм рт.ст. при 3 различных измерениях артериального давления.

Согласно современной классификации артериальных гипертензии, под почечной артериальной гипертензией понимают артериальную гипертензию, патогенетически связанную с заболеванием почек. Это самая большая группа заболеваний из вторичных артериальных гипертензий, которая составляет около 5% от числа всех больных, страдающих артериальной гипертензией. Даже при нормальной функции почек почечную артериальную гипертензию наблюдают в 2-4 раза чаще, чем в общей популяции. При снижении почечной функции частота её развития увеличивается, достигая 85-90% в стадии терминальной почечной недостаточности. С нормальным артериальным давлением остаются только те больные, которые страдают сольтеряющими заболеваниями почек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причины артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия может быть первичной (85-95 % всех случаев) или вторичной.

[20], [21], [22], [23]

Первичная артериальная гипертензия

Гемодинамические и физиологические составляющие (такие как объем плазмы крови, активность ренина плазмы крови) изменяются, что подтверждает предположение о том, что первичная артериальная гипертензия вряд ли имеет одну причину развития. Даже если в начале преобладающее значение отводится одному фактору, в дальнейшем множество факторов, вероятно, принимает участие в постоянном поддержании высокого АД (мозаичная теория). В приносящих системных артериолах дисфункция ионных насосов сарколеммы гладкомышечных клеток может приводить к хроническому повышению сосудистого тонуса. Предрасполагающим фактором бывает наследственность, однако точный механизм неясен. Факторы внешней среды (например, количество натрия, поступающего с пищей, ожирение, стресс) имеют значение, вероятно, только у людей с наследственной предрасположенностью.

[24], [25]

Вторичная артериальная гипертензия

Причины артериальной гипертензии включают почечные паренхиматозные заболевания (например, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани, обструктивную уропатию), реноваскулярные заболевания, феохромоцитому, синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, гипертиреоз, микседему и коарктацию аорты. Чрезмерное употребление алкоголя и использование пероральных контрацептивов бывают частыми причинами курабельной артериальной гипертензии. Часто вклад в повышение АД вносит применение симпатомиметиков, глюкокортикоидов, кокаина или солодки корней.

Связь между почками и артериальной гипертензией привлекает внимание исследователей уже более 150 лет. Первыми в числе исследователей, внёсших существенный вклад в эту проблему, стоят имена R. Bright (1831) и F. Volhard (1914), которые указали на роль первичного поражения сосудов почек в развитии артериальной гипертензии и представили связь между почками и повышением артериального давления в виде порочного круга, где почки были одновременно и причиной артериальной гипертензии, и органом-мишенью. В середине XX столетия положение о первичной роли почек в развитии артериальной гипертензии было подтверждено и получило дальнейшее развитие в исследованиях отечественных (Е.М. Тареев, Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников и др.) и зарубежных учёных (Н. Goldblatt, A.C. Guyton et al.). Открытие ренина, вырабатываемого почкой при её ишемии, и почечных простагландинов: вазодилататоров и натрийуретиков — легло в основу развития знаний о почечной эндокринной системе, способной регулировать артериальное давление. Задержка натрия почками, ведущая к увеличению объёма циркулирующей крови, определяла механизм повышения артериального давления при остром нефрите и хронической почечной недостаточности.

Большой вклад в исследование артериальной гипертензии внёс А.С. Guyton с соавт. (1970-1980). В серии экспериментов авторы доказали роль первично-почечной задержки натрия в генезе эссенциальной артериальной гипертензии и постулировали, что причиной любой артериальной гипертензии выступает неспособность почек при нормальных значениях артериального давления обеспечивать натриевый гомеостаз, в том числе в выведении NaCl. Поддержание гомеостаза натрия достигается «переключением» почки на режим работы в условиях более высоких значений артериального давления, уровень которого затем закрепляется.

В дальнейшем в эксперименте и в клинике были получены прямые доказательства роли почек в развитии артериальной гипертензии. Они основывались на опыте трансплантации почек. И в эксперименте, и в клинике трансплантация почки от донора с артериальной гипертензией вызывала её развитие у реципиента, и, наоборот, при трансплантации «нормотензивных» почек ранее высокое артериальное давление становилось нормальным.

Значительной вехой в исследовании проблемы почек и артериальной гипертензии стали работы В. Brenner и соавт., появившиеся в середине 1980-х годов. Сохраняя в качестве основного механизма патогенеза артериальной гипертензии первичную задержку натрия почками, причину этого нарушения авторы связывают со снижением числа почечных клубочков и соответствующим уменьшением фильтрующей поверхности почечных капилляров. Это приводит к снижению почками экскреции натрия (гипотрофия почки при рождении, первичные заболевания почек, состояние после нефрэктомии, в том числе и у доноров почки). Одновременно авторы досконально разрабатывали механизм повреждающего действия артериальной гипертензии на почки как на орган-мишень. Артериальная гипертензия поражает почки (первично-сморщенная почка как исход артериальной гипертензии либо артериальная гипертензия ускоряет темп развития почечной недостаточности) за счёт нарушений внутрипочечной гемодинамики — повышения давления внутри почечных капилляров (внутриклубочковая гипертензия) и развития гиперфильтрации. В настоящее время последние два фактора рассматриваются как ведущие в неиммунном гемодинамическом прогрессировании почечной недостаточности.

Таким образом, было подтверждено, что почки могут быть одновременно причиной артериальной гипертензии и органом-мишенью.

Основную группу заболеваний, которые приводят к развитию почечной артериальной гипертензии, составляют почечные паренхиматозные заболевания. Отдельно выделяют реноваскулярную артериальную гипертензию, возникающую в результате стеноза почечной артерии.

К паренхиматозным заболеваниям почек относят острые и хронические гломерулонефриты, хронические пиелонефриты, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, гидронефроз, врождённую гипоплазию почек, травмы почек, ренинсекретирующие опухоли, ренопривные состояния, первичную задержку натрия (синдромы Лиддла, Гордона).

Частота выявления артериальной гипертензии при паренхиматозных заболеваниях почек зависит от нозологической формы почечной патологии и состояния функции почек. Практически в 100% случаев синдром артериальной гипертензии сопровождает ренинсекретирующую опухоль почек (рениному) и поражения магистральных почечных сосудов (реноваскулярная гипертензия).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Источник: m.ilive.com.ua

Артериальная гипертензия

. или: Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом.
Артериальная гипертония может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная артериальная гипертензия) или развиваться на фоне других заболеваний (болезни почек, опухоли надпочечников, прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивов (противозачаточные препараты)), стрессов и многих других причин.

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, « страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.

Симптомы артериальной гипертензии

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
  • Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
  • Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
  • Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
  • Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
  • Суточное мониторирование (измерение) артериального давления – измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры и конфигурацию (очертание) сердца, изменения легких.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек – выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников – позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) – применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
  • Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение артериальной гипертензии

  • Рациональное и сбалансированное питание (ограничение употребления в пищу поваренной соли).
  • Отказ от чрезмерного приема алкоголя.
  • Снижение массы тела.
  • Отказ от курения.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов. Назначают прием:
    • ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – препаратов, влияющих на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме;
    • антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (препараты, расширяющие сосуды вследствие блокады определенных нервных образований (рецепторов));
    • антагонистов кальция — препаратов, воздействующих на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов;
    • бета-адреноборкаторов — препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса;
    • диуретиков (мочегонные препараты);
    • альфа-адреноблокаторов (редко);
    • препаратов центрального действия (воздействующих на структуры головного мозга, участвующие в регуляции (поддержание на нормальном уровне) артериального давления);
    • комбинированных препаратов (сочетание нескольких действующих веществ в одной таблетке, например, диуретик + ингибитор АПФ).

Лечение артериальной гипертонии длительное и подбирается индивидуально для каждого больного с учетом переносимости препаратов, наличия осложнений, степени повышения артериального давления.

Лечение вторичных гипертензий (стойкое повышение артериального давления, связанное с заболеваниями органов, участвующих в регуляции давления (почек, эндокринной системы)) заключается в лечении заболеваний, на фоне которых повышается давление (лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим).

Осложнения и последствия

  • Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
  • Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
  • Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
  • Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
  • Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
  • Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Профилактика артериальной гипертензии

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
  • Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
  • Снижение массы тела.
  • Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. — Киев: Морион. — 527 с. (2001).
Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва, « МЕДпресс-информ», 2002.

Что делать при артериальной гипертензии?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru

Артериальная гипертензия — что это значит

Гипертензия – это такое состояние полого органа или сосуда, при котором содержащиеся в нем жидкие среды создают высокое гидростатическое давление, что нарушает их функции. Артериальной гипертензией (АГ) называют распространенную форму заболевания сосудов у взрослых.

Виды гипертензии

В зависимости от пораженного органа, различают несколько видов гипертензии, из которых часто встречаются:

  • сосудистая;
    • артериальная;
    • венозная;
    • портальная – высокое давление создается в воротной (портальной) вене, в которую стекает кровь от желудка, селезенки, части кишечника;
    • вазоренальная – поражаются почечные артерии;
  • сердечная;
    • диастолическая;
    • систолическая;
  • гемодинамическая;
  • внутричерепная;
  • внутриглазная — глаукома;
  • почечные паренхиматозные;
  • эндокринная;
    • климактерическая;
    • надпочечниковая;
    • при заболеваниях гипофиза;
    • при болезнях щитовидной железы;
  • внутрибрюшная;
  • легочная;
  • гипертензия в желчных путях;
  • нейрогенные;
    • болезни головного, спинного мозга;
    • при беременности;
    • передозировка эфедрина, катехоламинов, преднизолона, использование гормональных контрацептивов.

Артериальная гипертензия – это распространенная форма гипертензии у взрослых, вызывающая такое нарушение, что поражаются кровеносные сосуды в органах-мишенях, возникает угроза для жизни. К органам-мишеням относят сердце, сетчатку, мозг, почки.

Особенности гипертонии

Артериальная гипертензия – это такое состояние кровеносной системы, что артериальное давление (АД) крови в систолу и диастолу превышает нормальное, что подтверждается несколькими измерениями.

В диапазон нормального давления входят:

  • 120/80 мм рт. ст. – оптимальная;
  • 130/85 – норма;
  • от 130 до 140/85-90 – называют повышенным нормальным.

АГ обнаруживается в развитых странах у 30% взрослых. С 65 лет гипертонией заболевают 50-65% взрослых. Страдают от АГ до 50 лет преимущественно мужчины, а с 50 лет — преимущественно женщины.

Виды гипертонии

Различают артериальную гипертензию:

  • первичную (эссенциальную) или гипертонию – впервые возникшую, развивающуюся без видимых причин, на нее приходится до 95% всех случаев заболевания;
  • вторичную (симптоматическую) – осложнение основного заболевания, на ее долю приходится до 5% случаев.

Систолическое давление соответствует максимальному сокращению желудочков (систоле). Чем эластичнее и чище сосуды, тем лучше их стенки компенсируют ударную волну, возникающую при сокращении.

Диастолическое давление – это давление в сосудах во время диастолы, т. е. расслабления, сердца. Разница значений систолы и диастолы называется пульсовой разницей, в норме она лежит в диапазоне 40 – 55 мм рт. ст., это давление, при котором открывается клапан аорты.

Гипертоническая болезнь

Гипертонией, гипертонической болезнью называется эссенциальная АГ.

По классификации ВОЗ различают артериальную гипертензию трех степеней, протекающей в форме:

  • мягкой – 140-159/90-100 мм рт. ст;
    1. пограничной – 140-150/90-94;
  • умеренной – 160-179/100-109;
  • тяжелой – больше 180/более 110.

У 80% больных обнаруживают умеренную, мягкую степени гипертензии. Различают также злокачественную АГ, когда диастола выше 120 мм рт. ст.

Если систола выше 140 мм рт. ст., а диастола меньше 90, то артериальную гипертензию называют изолированной. Изолированная форма чаще всего встречается после 65 лет, до 50 лет встречается в 5% случаев.

От уровня повышения АД зависит выраженность симптомов гипертонической болезни и уровень смертности. Тяжесть болезни усиливаются с повышением АД.

По характеру протекания заболевания выделяют стадии:

  • первую – нет видимых нарушений, но на эхографии сердца обнаруживаются нарушения в диастоле;
  • вторую — поражения обнаруживаются при исследованиях;
    • сердца – на ЭКГ отмечается увеличенные левое предсердие, желудочек;
    • почек – по увеличению креатинина в моче;
    • сетчатки глаза, мозга – при компьютерной томографии сужение артериол, пережимание артериол ближними венозными сосудиками (атриовенозный перекрест);
  • третью — обнаруживаются признаки функциональной патологии органов-мишеней:
    • сердца — гипертрофия желудочка, что в случае АГ повышает риск инфаркта в 4 раза;
    • почки – в суточной моче обнаруживается более 300 мг белка, что соответствует протеинурии;
    • глаза – существование атриовенозных перекрестов вызывает застой крови в венулах, из-за чего при резком скачке давления возникают кровоизлияния, инфаркт сетчатки, что выглядит под офтальмоскопом, как кусочек ваты («ватный фокус»), отек зрительного нерва.

Причины гипертонической болезни

Чаще всего выявить, по каким причинам развивается артериальная гипертензия, не удается. Но можно рассмотреть, какие факторы способствуют появлению симптомов артериальной гипертензии, чтобы найти способ их компенсировать.

Среди факторов, способствующих артериальной гипертензии, выделяют:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • гомоцистеинемия;
  • почечная недостаточность;
  • осложнение беременности;
  • возраст;
  • пол;
  • прием гормональных препаратов, лакричного порошка, капель от насморка с симпатомиметиками и других лекарств.

Одна из причин АГ – утрата стенками сосудов эластичности. Это означает, что стенки артерий не смягчают толчков, с которыми кровь выбрасывается из желудочков, и такое прерывистое движение при артериальной гипертензии способствует разрушению органов-мишеней, вызывает симптомы заболеваний.

АГ может протекать бессимптомно, и больной может не ощущать повышенного давления. Но чаще при артериальной гипертензии развиваются характерные симптомы, которые при правильном лечении удается устранить.

Больные артериальной гипертензией отмечают, что приступ гипертонии начинается внезапно, вызывает резкое ухудшение самочувствия, и такое состояние сопровождается нарастающими симптомами:

  • головной болью — часто в затылке, при которой человеку сложно даже повернуть головой из-за усиления боли;
  • шумом (гулом) в голове, ушах;
  • головокружениями;
  • сердцебиением;
  • потливостью;
  • выделением слюны;
  • болью в животе;
  • мушками в поле зрения.

Задачей лечения артериальной гипертензии служит предотвращение разрушения органов – это значит, что нужно улучшить состояние мелких сосудов, снабжающих кровью мозг, почки, сердце, сетчатку, компенсировать такое опасное состояние для организма.

В последние годы при лечении сердечнососудистых заболеваний достигнут значительный прогресс. Больные с артериальной гипертензией получили возможность контролировать артериальное давление, что позволяет избежать осложнений и продлить жизнь.

Возможность добиться улучшения качества жизни повышается при соблюдении:

  • лекарственной терапии – регулярный прием по назначению врача;
    • бета-блокаторов;
    • блокаторов кальциевых каналов;
    • диуретиков;
    • ингибиторов АПФ;
    • ингибиторов рецепторов ангиотензина;
  • немедикаментозной терапии – это нужно делать ежедневно, и относиться к выполнению каждого пункта не менее ответственно, чем к приему медикаментов;
    • ограничение соли в рационе до 2, 4 г;
    • контроль над весом;
    • посильная физическая активность;
    • фрукты, богатые калием, в рационе для пополнения запасов этого макроэлемента, необходимого для сердца;
    • прекращение курения.

Для прогноза артериальной гипертензии важна не только абсолютная величина, на которую АД превышает норму, но и сопутствующие болезни.

Более благоприятный прогноз при АГ первой степени у больных до 55 лет. До 20% увеличивается риск осложнений с 55 лет, если имеются вредные привычки, высокий холестерин.

Ухудшается прогноз, повышается риск осложнений при значительном поражении органов. Наиболее высокий риск осложнений (30%), угрожающих жизни, у больных, страдающих, кроме артериальной гипертензии, диабетом, перенесших инсульт, инфаркт.

Источник: flebos.ru

Читать еще:  Нормальное сердцебиение в минуту
Ссылка на основную публикацию