Лекарство от мерцательной аритмии сердца

Препараты назначаемые при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия относится к наиболее часто встречающимся нарушениям сердечного ритма. Она представляет собой в большинстве случаев не несущую смертельной угрозы проблему с сердцем. Это фибрилляция предсердий с хаотичной частотой сокращений.

В норме аритмия не несет непосредственной угрозы жизни пациента, но в сочетании с рядом других поражений органа может стать причиной развития опасных заболеваний, способных сделать человека инвалидом или вызвать гибель.

Если систематически не обращать внимания на нарушения сердечной деятельности, последний приступ может оказаться летальным.

Еще совсем недавно подобные заболевания, включая аритмии, считались патологиями пожилого возраста. Но число случаев, в которых проблемы обнаруживаются у представителей современного поколения, с каждым годом возрастает. Это обуславливает необходимость своевременного качественного лечения состояния.

Риск для жизни несут такие виды аритмии, как пароксизмальная тахикардия, то есть резкое ускорение пульса и брадикардия – его замедление.

Для лечения используются специальные антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, которые подбираются в зависимости от тяжести состояния больного и уровня угрозы для жизни.

В связи с высоким риском образования тромбов при этом состоянии больным назначают медикаменты, способные эффективно разжижать кровь – Гепарин, Варфарин, Аспирин и другие.

Особенности подбора препаратов

Выбор лекарственных средств для терапии любого серьезного заболевания, тем более для проблем с сердцем – прерогатива профильного специалиста. Самолечение в такой ситуации недопустимо и крайне рискованно.

Терапия напрямую связана с причиной развития заболевания. Таких факторов много, поэтому лечение полностью зависит от того, что спровоцировало поражение. Врач назначит препараты, справляющиеся с исходным заболеванием, и помогающие вылечить мерцательную аритмию, наладить стабильную работу сердца.

Методики терапии подбирают в зависимости от тяжести патологии, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия отягощающих нарушений работы органа. В основном применяется консервативное медикаментозное лечение, но в тяжелых случаях или при наличии сочетанных проявлений, отсутствия реакции на медикаменты может использоваться и оперативное вмешательство.

При диагностированной аритмии для врача главное выбрать такой препарат, который будет поддерживать правильное сердцебиение и нормальную частоту пульса. Все медикаменты подбираются строго индивидуально под конкретного пациента.

Выполнить такую задачу может только очень опытный медик с хорошей подготовкой и практическими наработками. Сложность выбора эффективных таблеток состоит в том, что большинство антиаритмических препаратов плохо сочетаются между собой и с другими лекарственными средствами, назначение которых может быть необходимо для больного.

Некоторые медикаменты способны спровоцировать острую аллергическую реакцию, поэтому в первый раз пациенту дают небольшую дозу под внимательным наблюдением персонала. Если все проходит благополучно, можно начинать полноценное использование препарата.

Выбор средств также зависит от того, какая форма заболевания имеется у человека. Различают три такие разновидности:

  • Появившаяся впервые пароксизмальная или персистирующая мерцательная аритмия.
  • Повторно проявившееся заболевание.
  • Постоянно присутствующее состояние.

Выбирая препараты для лечения мерцательной аритмии, врач много внимания уделяет их взаимодействию с другими медикаментами, так как некоторые лекарства сами способны вызывать приступы заболевания.

Острое состояние обычно купируется при помощи инъекций для быстродействия, а затем пациента переводят на таблетированные средства.

Список таких препаратов достаточно широк и состоит из следующих медикаментов:

  • Пропафенон (пропанорм).
  • Кордарон (амиодарон).
  • Дронедарон.
  • Ибутилид.
  • Новокаинамид.
  • Дофетилид.
  • Флекаинид.
  • Соталол.
  • Хинидин.
  • Аймалин.
  • Бета-адреноблокаторы (Обзидан, Изоптин).
  • Антагонисты кальция из группы Верапамила.
  • Гликозиды (препараты наперстянки-дигиталиса).
  • Медикаменты, направленные на снижение частоты сердечного пульса, но неспособные его восстановить.
  • Противотромбозные средства (Аспирин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто, Продакса и так далее).

Применение медикаментов должно быть очень осторожным и только по назначению лечащего кардиолога. Антиаритмические препараты на первых порах назначают стационарно, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием больного.

Это связано с тем, что ряд лекарств от аритмии сами способны провоцировать подобное состояние у некоторых людей либо при взаимодействии с другими средствами.

Поэтому врач обязательно должен знать, какие таблетки принимает его пациент, чтобы избежать медикаментов, противопоказанных в той или иной конкретной ситуации.

Классификация лекарств от мерцательной аритмии

Все использующиеся препараты при мерцательной аритмии сердца можно разделить на три основных класса:

  • Средства для нормализации сердечного ритма. При остром приступе используются в стационаре, основные препараты из этой группы – Пропафенон и Кордарон, а также Соталол, Новокаинамид, Дронедарон, Ибутилид, другие лекарства. Одним из эффективных средств считается Хинидин, но он способен вызвать аллергию, а также запрещен для приема с тяжелыми повреждениями миокарда. Кордарон нельзя использовать в том случае, если у больного имеется патология щитовидной железы, высокая восприимчивость к йоду, нарушения электролитного баланса, атриовентрикулярная блокада.
  • Препараты при мерцательной аритмии, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения развития тахикардии. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы типа Обзидана, Изоптина и других средств. Их не включают в лечение у пациентов с нестабильной гемодинамикой из-за высокого риска падения артериального давления. Применяются также соли калия и препараты дигиталиса, но Дигоксина следует избегать при наличии синдрома перевозбуждения желудочков.
  • Средства против развития тромбозов – препараты для разжижения крови. Из-за того что сердце сокращается неравномерно, оно «откачивает» не всю кровь. Она собирается в сосудах, что приводит к образованию сгустков. Если процесс длительный или достаточно активный, человеку грозит возникновение плотных тромбов. Перемещение или «отрыв» приводит к закупорке сосуда. Если это происходит в жизненно важном органе, последствия могут быть очень печальными, вплоть до летальных случаев (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия). Чтобы избежать негативного воздействия на сворачивание крови, в помощь основным препаратам врач назначает разжижающие кровь медикаменты. Чаще используется аспирин как «мягкое» средство при слабо выраженных проявлениях заболевания и с профилактической целью. При более серьезных поражениях используется Варфарин и другие препараты.

Огромную роль в улучшении состояния пациента и в предотвращении углубления проблемы, развития других заболеваний играет профилактика.

Человеку нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Также важно вести здоровый образ жизни, двигаться, организовать правильно сбалансированное питание, снизить избыточный вес – это плохо влияет на сердечную мышцу.

Необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, при этом не лишать себя нормальной подвижности и умеренных занятий посильными видами спорта. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание и йога, пилатес.

Потребуется уделить внимание и меню. Желательно отказаться от искусственной пищи и фастфуда, сократить объем твердых жиров и ввести в рацион жирную океаническую рыбу. Столь же полезно увеличение количества фруктов, овощей и ягод за счет уменьшения белого хлеба, сдобы и сладостей.

Своевременное лечение аритмии поможет сохранить здоровье и не позволит развиться другим опасным заболеваниям.

Источник: kardiopuls.ru

Тактика лечения мерцательной аритмии: препараты для постоянного применения и схема «таблетка в кармане»

С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий. К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма. Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

Читайте в этой статье

Общая терапия

Цели лечения фибрилляции предсердий:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
  • терапия сопутствующих болезней сердца;
  • контроль ЧСС;
  • восстановление нормального ритма.

Антиаритмические препараты

Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

  • бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • амиодарон.

При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

  • возраст пациента;
  • ЧСС;
  • сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
  • показатели свертывающей системы крови и многие другие.
Читать еще:  Какие препараты для сосудов головы самые лучшие

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.

Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.

Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.

Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.

В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

Антитромботическая терапия

Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

Основные средства для профилактики тромбозов:

  • антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
  • прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
  • ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.

Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

Стратегия «таблетка в кармане»

У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

Оперативное решение проблемы

В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии

После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.

Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.

При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон. При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.

Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП

При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.

При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.

Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Во многих случаях калина при аритмии оказывает положительное воздействие на сердце и сосуды, укрепляя их и нормализуя ритм. Она поможет и при мерцательной аритмии. Лечение проводится с использованием рецептов с медом и другими компонентами.

Даже при такой неприятной патологии, как мерцательная аритмия, операция становится выходом для пациента. Видов хирургического лечения несколько — лабиринт, прижигание, MAZE. Что происходит до, во время и после?

Источник: cardiobook.ru

Препараты при мерцательной аритмии сердца

Все применяемые лекарства при мерцательной аритмии сердца делятся на несколько групп, способных влиять на различные звенья патогенеза болезни. Они уменьшают частоту и увеличивают силу сокращений сердца. Таким образом, действие антиаритмических веществ направлено на уменьшения вероятности возможных осложнений и улучшения качества жизни больного.

Общие рекомендации

Нарушение ритма сердца, при котором нарушается синхронность сокращений предсердий называется мерцательной аритмией. При этом желудочки могут работать полностью нормально. Лечение этой болезни осуществляется оперативным и консервативным методами. Медикаментозное лечение разделяют на 2 различных подхода. Выбор одного из них зависит от проявлений аритмии. Если приступы случаются редко, а строение сердца, особенно мышечного слоя, не изменено, тогда используют препараты, способные восстановить синусовый ритм предсердий. В случае частых приступов мерцаний предсердий и наличии структурных изменений миокарда применяют средства, контролирующие частоту сокращений желудочков.

Вне зависимости от принципов терапии всем больным назначается курс средств, разжижающих кровь.

Виды лекарств при мерцательной аритмии сердца

Основной целью средств, которые назначаются больному при аритмии, является контроль над частотой сокращений желудочков и достижение нормосистолии. Это объясняется тем, что подобная форма заболевания значительно реже приводит к развитию осложнений и хорошо переносится пациентом. Антиаритмические медикаменты необходимо принимать пожизненно, поэтому очень важно выбрать именно тот препарат, который максимально подходит больному. Кроме этого, при необходимости терапию корректируют в зависимости от потребностей больного.

Читать еще:  Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Бета-блокаторы

Это самые эффективные средства при мерцательной аритмии. Они способны восстановить равновесие между симпатической и парасимпатической системой путем блокирования рецепторов адреналина, а также норадреналина. Применяют при мерцающей аритмии, вызванной нарушениями в эндокринной системе, а именно тиреотоксикозе. Способны быстро убрать мерцание предсердий при приступе. Эти лекарства значительно снижают частоту пульса. Поэтому подойдут для терапии больных с ишемической болезнью сердца, которым нужно снизить ЧСС до 60 ударов в минуту.

К бета-блокаторам, которые используются при лечении мерцательной аритмии относят:

  • «Пропранолол»;
  • «Метопролол»;
  • «Эсмолол»;
  • «Атенолол»;
  • «Анаприлин»;
  • «Бисопролол»;
  • «Пропанорм»;
  • «Обзидан».

Вернуться к оглавлению

Антиаритмические средства

Эти таблетки способны воздействовать на причину, по которой возникла мерцательная аритмия, а именно ликвидировать участки патологического возбуждения пейсмекерных клеток, что провоцируют трепетание предсердий. Благодаря им, восстанавливается нормальный сердечный ритм за счет увеличения промежутка между сокращениями. В эту группу препаратов входят антагонисты кальциевых каналов, например «Кордарон» и «Амиодарон». Противоаритмические препараты можно принимать для лечения мерцательной аритмии, устойчивой к бета-блокаторам и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (наличие очага с неправильным ритмом возбуждения). Кроме этого, используются М-холиноблокаторы — «Новокаинамид», который тормозит быстрый ток ионов натрия и снижает вероятность реполяризации в период расслабления.

Сердечные гликозиды

Это средства растительного происхождения эффективны в применении от мерцательной аритмии, так как снижают сократительную способность миокарда за счет уменьшения продолжительности систолы и замедляют образование электрических импульсов сердца. Их пьют при отеке легких и других тканей, связанных с сердечной недостаточностью. Лечиться этими препаратами опасно при медленном ритме сердцебиения, ведь гликозиды способные усугубить этот процесс.

Антикоагулянты

Лечение мерцательной аритмии не обходится без веществ, которые разжижают кровь. Они угнетают свертывающую систему. Это предотвращает закупорку артерий и развитие инфарктов, которые являются частыми спутниками заболеваний сердца. Чаще всего показано применение «Варфарина» при мерцательной аритмии. Пить его необходимо по 1 таблетке пожизненно или до проведения операции.

Еще одним средством, способным лечить и предотвращать образование тромбов является «Эликвис». Он является селективным ингибитором фактора свертывания крови. «Варфарин» в отличие от этого препарата имеет существенные побочные эффекты поэтому современное лечение аритмии проводится без его участия. «Эликвис» необходимо принимать 2 раза в сутки. Кроме этих веществ, используются антикоагулянтные лекарства от аритмии, имеющие в составе ацетилсалициловую кислоту и магний, которые способствуют укреплению сосудистой стенки. К ним относят таблетки «Кардиомагнил» и «Панангин».

Другие вещества

Новые методы лечения мерцательной аритмии заключаются не только в устранении неправильно ритма сокращений сердца воздействуя на узлы клеток, генерирующих нервный импульс. Они также направлены на укрепление сердечной мышцы, повышения ее силы и сопротивляемости к воздействию патологических факторов. Поэтому все чаще в сочетании с основным лечением больному показан прием поливитаминов, умеренная физическая нагрузка и противодействие стрессам.

Мерцающая аритмия лечится комплексно.

Список препаратов

Примерный перечень средств для лечения аритмии при условии отсутствия сопутствующей патологии и серьезных осложнений включает обязательное использование антиагрегантов. С этой целью используют «Варфарин» и «Кардиомагнил». Кроме этого, показаны бета-блокаторы или ингибиторы кальциевых каналов, например «Бисопролол» или «Амиодарон».

Источник: etodavlenie.ru

Лечение мерцательной аритмии препаратами

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности в нашей стране. Одним из самых распространенных заболеваний сердца признана мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Недуг характеризуется сбоями в ритмах работы сердца, частота которых доходит до 600 ударов в минуту.

Листовка, человеку страдающему аритмией

При заболевании число сокращений предсердий превосходит число сокращений желудочков сердца в связи с нарушениями в регулировании импульсов сердца. Болезни в большей степени подвержены люди предпенсионного и более старшего возраста. Статистика указывает на то, что мужское население подвержено этой патологии почти в 2 раза чаще по сравнению с женским полом.

Общие принципы лечения

Лечение аритмии базируется на принципах нормализации работы сердца путем стабилизации его синусовых ритмов, а также путем исключения рисков возникновения рецидивов в последствие. Пациент, находящийся в зоне риска, должен периодически замерять показатели числа сокращений сердца. В целях профилактики также следует регулярно выполнять комплекс лечебных мероприятий и осуществлять курсы приема лекарственных средств.

В профилактический комплекс лечебных мер и средств входят:

  • Прием медикаментов пероральным или внутривенным способом. Лекарства позволяют свести к минимуму пароксизмы, вызывающие нарушения сердечного ритма.
  • Электрическая кардиоверсия: процедура усиливает эффект от приема лекарств.
  • Радиочастотная изоляция является альтернативным методом и применяется на более серьезных стадиях протекания заболевания.

Аритмия в 95% случаях сопровождается дополнительными сердечными заболеваниями. Сердечная недостаточность, ишемия, гипертония, поражение корональных артерий – это лишь небольшой список сопутствующих осложнений.

Данный вид аритмии сердца на начальных стадиях довольно успешно лечиться, для этого необходимо принимать лекарственные препараты, выписанные исключительно лечащим врачом.

Группы препаратов для лечения

Профилактика, а также лечение недуга при помощи лекарственных препаратов – таблеток, уколов – имеет свои особенности. Все медикаменты обладают существенными различиями и принадлежат к разным категориям, направленным на достижение конкретных результатов от их употребления.

В медицине применяются следующие группы лекарств медикаментозной терапии:

  • Блокаторы кальциевых каналов и бета-частиц («Пиндолол», «Невибалол», «Бетаксолол»). Применяются для купирования приступа аритмии путем снижения числа импульсов сокращения сердечной мышцы.
  • Антикоагулянты («Гепарин», «Эноксапорин»). Их действие направлено на сведение к минимуму причин возникновения тромбозов и вытекающих отсюда инсультов. Антикоагулянты особенно полезны при мерцательной аритмии в сочетании со следующей группой препаратов.
  • Дезагреганты. Содержат активные вещества, способные разжижать кровь, препятствуя тем самым чрезмерной свертываемости крови и образования сгустков и тромбов.
  • Питательные лекарственные вещества для сердечно-сосудистой системы («Аспаркам», «Милдронат», «Кордарон»).

Все вышеописанные группы лекарственных средств выписываются строго квалифицированным специалистом. Четкие дозировки, время приема и длительность курса также должны быть четко регламентированы рецептом, выданным лечащим врачом.

Седативные средства

Препараты этой группы подходят для постоянного применения. Их можно принимать без рецепта, так как они являются профилактическим средством и не содержат сильнодействующих веществ.

Различные настойки и таблетированные средства данного сегмента помогают улучшить сон, снять стресс и успокоить сердцебиение.

К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся:

  • «Антарес 120». Таблетки с содержанием Кава-кава.
  • «Алтарес» (концентрат эвкалипта, мяты, фенхеля, лаванды и т. д.). Реализуется в виде капель.
  • «Персен». Драже с содержанием валериана и мяты.
  • «Ново-пассит». Концентрат лекарственных сборов в жидком виде.
  • «Саносан» (хмель и валериан в виде таблеток). Принимают перед сном.
  • «Корвалол». Экстракт мяты и фенобарбитала в каплях.
  • «Валокордин». Капли из фенобарбитала.

Транквилизаторы

Используют для лечения или прекращения развития аритмии у людей, подверженных возникновению приступов в результате приема седативных средств. Помогают быстро восстановить правильный ритм сердца и расширить кровеносные сосуды. Приобретаются строго рецептурным способом.

К ним относятся:

Антиаритмические средства

Данные препараты применяют при лечении, но не для профилактики. Они благоприятно влияют на миокардическую мышцу, ускоряя метаболические процессы. Существуют разные классы антиаритмиков, препараты каждого из которых назначает врач.

К наиболее известным относятся:

Классы антиаритмических средств

Гомеопатические препараты

Лекарства этой группы препятствуют отложению опасного холестерина в сосудах, а также выступают в роли блокаторов кальциевого типа.

Основные гомеопатические препараты:

  • «Валериан» в виде настойки. Принимают перед приемами пищи по 20 капель.
  • «Кралонин». Используют при кардионеврозе и при лечении последствий инфаркта.
  • «Нервохель». Помогает при общей перевозбудимости организма, неврозах и депрессиях. Производится в виде таблеток.

Дополнительно пациенты могут употреблять в пищу мед, абрикосы, виноград и малину. Данные фрукты содержат множество активных ионов, помогают насытить ими ткани и свести к минимуму отложения холестерина в сосудах.

Гомеопатические препараты при аритмии

Список обязательных препаратов в аптечке больного мерцательной аритмией

Современный список лекарств вводит в заблуждение любого человека. Для лечения данного вида аритмии, как и в целях профилактики данного заболевания, существует масса лекарств. Следует четко различать границы между этими классами препаратов.

Читать еще:  Сердечный кашель: симптомы, лечение

Большинство лекарств с содержанием сильнодействующих веществ приобретаются по рецепту лечащего врача, но многие гомеопатические и седативные препараты доступны в свободной торговле.

У человека, страдающего данным недугом, в домашней аптечке всегда должны присутствовать:

Эти эффективные антиаритмические препараты способны предотвратить фибрилляцию предсердий в критической ситуации и нормализовать работу сердца. По причине низкой стоимости и высокой эффективности также пользуется популярностью препарат «Варфарин».

Источник: heart-info.ru

Болезни сердца

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

Лекарства для контроля пульса

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами. Целью данного медикаментозного лечения является снижение частоты желудочковых сокращений менее 80 (60 при сопутствующей ишемической болезни сердца) в минуту.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Бета-блокаторы

Довольно часто для снижения частоты сокращения желудочков применяют различные препараты из группы бета-блокаторов:

  • эсмолол;
  • пропраолол;
  • метопролол.

При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Кальциевые блокаторы

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Мерцательную аритмию можно лечить также с использованием довольно эффективного и распространенного препарата под названием кордарон. Однако для длительного применения это препарат подходит не всем. Пациентам с перечисленными ниже состояниями желательно избегать приема этого препарата для лечения мерцательной аритмии:

  • повышенная восприимчивость к йоду;
  • слабость синусового узла;
  • электролитные нарушения (недостаток магния или калия);
  • атриовентрикулярная блокада;
  • заболевания щитовидной железы;
  • удлинение интервала QT на кардиограмме сердца.

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.
В связи с тем, что препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.

Методики восстановления синусового ритма

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Следует запомнить, что безопасно можно восстанавливать синусовый ритм только в первые 48 часов после начала приступа аритмии. В дальнейшем значительно возрастает риск эмболий с развития инсульта, гангрены конечности или инфаркта.

Поэтому в этом случае пациентам назначают антикоагулянты (варфарин, прадакса и т.д.), которые будут препятствовать тромбообразованию в полостях предсердий.
Медикаментозная кардиоверсия является альтернативной методикой восстановления синусового ритма. Лечение мерцательной аритмии с использованием данной методики наиболее эффективно при:

  • недавно возникшем пароксизме;
  • наличии клинических симптомов приступа аритмии;
  • неудачной электрической кардиоверсии;
  • в качестве подготовительного этапа при длительном пароксизме.

Для этого используют различные антиаритмические препараты:

  • новокаинамид;
  • пропафенон;
  • флекаинид;
  • соталол;
  • амиодарон;
  • дронедарон;
  • ибутилид.

Их эффективность во многом зависит от длительности аритмии, поэтому в тех или иных ситуациях предпочтительным является использование определенных таблеток или растворов:

  • При непродолжительном приступе (менее недели), желательно использовать ибутилид, пропафенон, флекаинид и дофетилид, тогда как хинидин и амиодарон проявляют меньшую активность.
  • При длительности пароксизма более 7 дней желательно назначать ибутилид, амиодарон, флекаинид, пропафенон, хинидин.
  • В случае трехмесячного нарушения ритма желательно использовать таблетки амиодарона, пропафенона или дофетилида.

Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода. В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Следует помнить, что все антиаритмические препараты обладают потенциальным проаритмическим действием, то есть сами по себе способны привести к различным нарушениям сокращения сердца.

Антикоагулянты

Лечение мерцательной аритмии сердца помимо нормализации ритма и частоты сокращений желудочков включает и профилактику образования тромбов и тромбоэмболии.

Варфарин чаще применяют для лечения постоянной формы мерцательной аритмии либо при частых приступах. Механизм его действия основан на влиянии на каскад образования тромбов. В результате не только снижается риск тромбообразования, но и существует вероятность рассасывания или организации уже имеющихся тромботических масс.

Самым главным недостатком этого препарата является довольно высокий риск развития кровотечения (носового, желудочно-кишечного и т.д.). Поэтому при лечении варфарином следует тщательно следить за свертывающей системой крови. Для этого пациенты хотя бы один раз в месяц сдают анализ, в котором самым важным показателем является МНО. Оптимальное значение, которое необходимо поддерживать, составляет 2,5-3,5.

Прадакса является довольно новым антикоагулятном, который используется при лечении мерцательной аритмии. Благодаря особым качествам, при его применении не требуется контроль показателей свертывания, а риск кровотечения значительно ниже, чем при приеме варфарина.

Лечить мерцательную аритмию можно по-разному. Главной целью медикаментозного воздействия является нормализация частоты сокращений сердца, устранение симптомов заболевания и профилактика тромбообразования. В случае неэффективности терапии прибегают к хирургическому лечению.

Источник: iserdce.ru

Ссылка на основную публикацию