Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте

Прогноз – это предсказание медиков о дальнейшем течении болезни и её исходе. Прогноз может быть:

  1. Благоприятный – полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.
  2. Неблагоприятный – неполное выздоровление или злокачественное течение болезни.
  3. Сомнительный – неблагоприятное течение заболевания не исключено.
  4. Смертельный – подразумевает летальный исход, иногда прогнозируются предположительные сроки его наступления.

Прогноз при геморрагическом инсульте ставится на основании детального изучения самочувствия больного с помощью обследований и сбора анамнеза, исследования состояния органов и систем и оценки эффективности лечения. Достоверность предсказания напрямую зависит от правильности диагноза, эмоциональной настроенности больного. Предсказание исхода напрямую зависит от длительности и тяжести течения острого периода болезни, чем длительнее острый период, тем хуже будет прогноз.

Согласно опросам практикующих неврологов геморрагический инсульт — это самый опасный вид болезни. Опасность данного вида инсульта заключается в том, что происходит непосредственный разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием в мозг. После возникновения геморрагического инсульта патологические процессы в головном мозге происходят молниеносно, в связи с этим помощь такому больному должна оказываться незамедлительно. В противном случае может быть утрачен не только шанс на восстановление, но и даже шанс на жизнь. Это одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Многие пациенты не обращают особого внимания на предвестники патологии. Первыми признаками начала кровоизлияния в мозг являются сильнейшая головная боль, спутанность сознания. В большинстве случаев через небольшой промежуток времени наступает парез или паралич. Немаловажную роль играет своевременность оказания медицинской помощи.

Влияющие на прогноз факторы

Возраст больного — один из важнейших факторов при прогнозе

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от таких факторов:

  • Общего самочувствия больного
  • Наличия сопутствующих заболеваний
  • Своевременности начатого лечения
  • Спутанность сознания
  • Возраста пострадавшего – согласно наблюдениям каждые десять лет в сторону увеличения возраста риск неблагоприятного исхода повышается на 50%.
  • Тяжесть заболевания – один из самых важных факторов. Однако существуют случаи, когда выжившие после тяжёлых форм инсульта головного мозга, достигли хороших результатов после реабилитации.
  • Локализации поражённого участка.

Практикующие специалисты оценивают состояние пострадавшего и дают прогноз:

  • В острой фазе
  • Во время выписки
  • Через полгода
  • Через год

То есть самочувствие человека оценивается на клиническом (нарушение зрения, чувствительности, когнитивные расстройства), бытовом (потеря возможности самообслуживания) и социальном уровне, но на самом деле лишь около 10% процентов врачей придерживаются такой методики.

Шкалы для оценки прогноза

Исход болезни оценивается при помощи шкал, которые определяют степень неврологического дефицита. Наиболее популярные среди них это:

Шкала Бартелла – это шкала, по которой определяется независимость больного от посторонней помощи при выполнении умывания, одевания, посещения туалета, приёма пищи.

Скандинавская шкала – оценка процессов жизнедеятельности в зависимости от степени регрессирования неврологической симптоматики.

Шкала института здоровья в Нью-Йорке – определяет степень выраженности неврологического дефицита.

Основания для неблагоприятного прогноза

Гематома больших размеров — крайне плохой фактор

При геморрагическом инсульте основаниями для неблагоприятного прогноза являются:

  • Пожилой возраст
  • Угнетённое сознание
  • Гематома больших размеров
  • Попадание крови в желудочки головного мозга

Большинство пострадавших, перенесших первый геморрагический инсульт, возвращаются домой, но большее количество остаются инвалидами.

Основания для благоприятного прогноза

Факторы, предрасполагающие к хорошему исходу геморрагического инсульта:

  • Молодой возраст
  • Низкая температура тела
  • Улучшение состояния не более чем через неделю после катастрофы мозга
  • Одним из нестандартных факторов, способствующих более благоприятному исходу, является наличие у больного супруга

Существуют специализированные центры для лечения инсультов, исход при лечении в таких центрах значительно улучшается. Исследования показали, что лечение в специализированных центрах на 3% уменьшает летальный исход. Это связано с целенаправленным подходом в коррекции таких показателей, как давление и температура.

Также было доказано влияние постинсультной депрессии на прогноз. У пациентов, страдающих депрессией процесс восстановления более длительный и менее результативный.

Прогноз при коме после геморрагическом инсульта

Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев сопровождается нарушением сознания в виде комы. Потеря сознания при кровоизлиянии в головной мозг, встречается гораздо чаще, чем при ишемии головного мозга. Некоторое количество людей, которые впали в коматозное состояние так и не выходят из него. Статистические данные показывают, что шанс на выздоровление имеют даже те больные, которые провели в состоянии комы более трёх месяцев. Кома, спровоцированная геморрагическим инсультом обычно продолжается до 10 дней, редко она продолжается более длительное время.

Причины провоцирующее это состояние разнообразны. К ним относят высокое артериальное давление, атеросклероз, аневризмы и другие патологии.

Смертность при впадении в кому, после геморрагического инсульта без лечения весьма внушительна. Кроме этого, по истечении около пяти дней у 5% пациентов может возникнуть рецидив, у 3% рецидив может возникать и через 3 месяца. Хирургическое лечение – способ предотвращения рецидива.
При благоприятном течении, больной постепенно возвращается к обычной жизни и после реабилитации восстанавливаются большинство утраченных функций. Но практически 70% больных после комы остаются инвалидами.

В общем, прогноз при впадении в коматозное состояние неблагоприятен.

Отрицательные факторы при коме

Факторы, угрожающие жизни при коматозном состоянии:

  • Кома при повторном инсульте
  • Пожилой возраст
  • Отсутствие реакций на обращение
  • Миоклонус – подёргивания мышц в бессознательном состоянии

Пострадавшие переходят в вегетативное состояние, при котором утрачиваются когнитивные функции. Если такое состояние продолжается длительное время, то постепенно теряются все функции мозга. В таком случае прогноз – летальный исход. Несмотря на такие неутешительные показатели – существуют случаи, которые с точки медицины объяснить сложно. После пребывания в коме несколько месяцев и даже лет – человек просыпается.

Профилактика повторного инсульта

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика повторного геморрагического инсульта включает в себя ведение здорового образа жизни, приём лекарств, контролирующих артериальное давление. Мероприятия по предотвращению повторного кровоизлияния в мозг уже давно доказали свою эффективность. В некоторых странах эти меры осторожности снизили повторную катастрофу головного мозга на 50%. Во многих странах Европы большая часть населения давно придерживается здорового образа жизни, курящие и пьющие люди становятся редкостью.

Люди, пережившие это заболевание должны держать под контролем артериальное давление, холестерин крови, отказаться от вредных привычек. Иначе с большой вероятностью повторный инсульт будет иметь более тяжёлые последствия. Человеку, перенесшему это заболевание необходимо постоянно измерять давление и записывать его показатели. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск возникновения повторного заболевания приблизительно на 15%. Ни в коем случае данные препараты не рекомендуется принимать без консультации специалиста.

Помимо применения препаратов необходимо следить за своим питанием. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно меньше жиров. Избыточный вес также может стать причиной повторного инсульта в связи с этим желательно по возможности сбросить вес. Придерживаясь всех этих правил можно снизить риск возникновения повторного заболевания.

Комментарии

Коварное, страшное заболевание. У моей близкой подруги в 30 лет случился геморрагический инсульт, впоследствии она впала в кому. Была проведена операция. Из комы подруга вышла, но левая сторона( рука, нога) так и не начала работать. Подруга почти пять лет была прикована к постели — не могла самостоятельно передвигаться, но при этом она сидела сама, кушала, разговаривала хорошо. Все эти годы рядом с ней постоянно находилась её сестра, которая и учила подругу стоять, делать первые шаги. Сейчас подруга уже передвигается самостоятельно в пределах квартиры, делает несложную работу по дому. Восстановиться полностью не удалось ей.

Источник: headcure.ru

Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт — нарушение мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния в мозг. Данная форма заболевания является крайне неблагоприятной, так как возникает неожиданно и влечет много негативных последствий.

Прогноз выздоровления

Опасность геморрагического инсульта в отличие от ишемической формы состоит в том, что он развивается молниеносно. Человек часто не может даже предугадать приступ. В течение нескольких минут в головном мозге случается прорыв кровеносного сосуда, и происходит кровоизлияние в мозговые клетки.

Мозг негативно реагирует на это, поэтому стремительно начинают появляться различные патологические процессы. Чтобы избежать последствий, требуется немедленная помощь доктора. Если не успеть купировать приступ в первые часы, у человека может не быть шанса на выздоровление и даже на жизнь. Иногда спасти его удается только с помощью операции.

Каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  1. Общее состояние здоровья человека.
  2. Наличие сопутствующих патологий.
  3. Своевременность купирования инсульта.
  4. Возраст больного. Чем старше пациент, тем меньше у него шансов на выздоровление.
  5. Степень тяжести болезни.
  6. Местонахождение очага поражения мозга.

Поэтому однозначно прогнозировать, что будет с больным после геморрагического инсульта, невозможно. Каждый человек индивидуален. Иногда случаются чудеса, и пациент возвращается к полноценной жизни. Но в большинстве случаев при кровоизлиянии прогноз является неблагоприятным.

Отрицательный прогноз врачи дают, если инсульт случился у больного пожилого возраста, или если у пациента угнетенное сознание. О неблагоприятном исходе болезни также говорит наличие обширной гематомы, проникновение крови в желудочки головного мозга. Положительным может быть прогноз после геморрагического инсульта, если больной молод, ему была своевременно оказана медицинская помощь, а тяжесть патологии не высока.

Прогноз в случае комы

Геморрагический инсульт нередко вызывает у пациента коматозное состояние. Обычно кома длится в течение 10 дней, по истечении которых человек либо выходит из нее, либо умирает. Спровоцировать развитие такого состояния могут повышенное артериальное давление, атеросклероз, аневризма сосудов и иные заболевания, сопровождающие инсульт.

Прогноз при коме после геморрагического инсульта практически всегда неблагоприятный. Смертность при таком состоянии довольно высокая. Но все же есть и те, кто выходит из комы и проходит долгий путь реабилитации. Однако большинство пациентов остаются инвалидами.

Условия для успешной реабилитации

После геморрагии возникают разные последствия, которые затрагивают жизненно важные функции организма. К ним относят нарушение речевой функции, координации движений, падение зрения, паралич левой или правой стороны тела и многие другие симптомы.

Чтобы восстановиться, требуется много времени, сил и терпения. Обычно реабилитация занимает несколько лет. Для ускорения восстановительного периода необходимо создать хорошие условия.

ВНИМАНИЕ. Самое важное условие успешной реабилитации — настрой самого больного на выздоровление. Ни в коем случае нельзя терять надежду на возвращение к нормальной жизни. Депрессивное состояние пациентов обычно сводит на нет все усилия врачей и родственников.

Чтобы не дать больному впасть в депрессию, нужно создать благоприятный психоэмоциональный климат в доме. Как бы трудно ни было родным, никогда нельзя показывать усталость, раздражительность, переживания и прочие негативные эмоции.

Читать еще:  Тромбофлебит нижних конечностей - симптомы, лечение, диета, признаки

Наоборот надо убедить пациента, что он важен для своей семьи и родные всегда смогут помочь ему справиться со всеми трудностями. Больного нужно постоянно подбадривать, чаще общаться с ним, гулять на свежем воздухе, проводить с ним все необходимые реабилитационные мероприятия.

Другим важным пунктом для успешного восстановления является прохождение всех процедур, которые нужны после инсульта. Есть мероприятия, проводимые бесплатно по полису, а есть дополнительные платные услуги. Пренебрегать последними не стоит, если их рекомендует лечащий врач.

Пациенту регулярно требуется заниматься лечебной физкультурой, ходить на занятия с логопедом, психологом, посещать физиотерапевтические сеансы. Немаловажно также правильно кормить больного. Инсультникам положено соблюдать диету, малейшее отклонение от которой способно спровоцировать повторное развитие заболевания головного мозга. Также часто применяют народные методы, помогающие усилить эффективность основной терапии.

В домашних условиях соблюдать все необходимые требования бывает довольно трудно. Поэтому идеальным вариантом для лечения последствий считается нахождение в санаторно-курортных учреждениях. Есть много подобных организаций, одним из направлений которых является восстановление пациентов после инсульта. В них уже созданы все условия для успешной реабилитации. Причем человеку намного легче справляться с болезнью вместе с такими же пациентами.

Угроза развития рецидива

Статистические данные повторных инсультов в медицине неумолимы. Согласно статистике, рецидивы возникают очень часто, и главными виновниками этого являются следующие факторы:

  1. Возраст пациента. Повторное развитие геморрагического инсульта чаще всего возникает у людей после 50 лет. В эти годы организм тяжело восстанавливается после первого удара, многие функции остаются нарушенными.
  2. Невыполнение рекомендаций лечащего доктора. К сожалению, многие пациенты пренебрегают реабилитационными правилами, продолжая неправильно питаться, употреблять алкоголь, курить. Такое халатное отношение к своему здоровью быстро приводит к повторному инсульту.
  3. Неблагоприятные условия проживания. Под этим обычно понимают негативную обстановку в семье, из-за которой больной часто подвергается стрессу.

Возникновение рецидива всегда сопровождается более тяжелыми последствиями, чем после первого инсульта. Для большинства людей второй удар становится смертельным. Поэтому так важно жить, строго следуя всем предписаниям лечащего врача.

Источник: ritmserdca.ru

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.

Виды геморрагического инсульта

Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

  • паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
  • субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.

Последствия состояния

Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.

К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Первая помощь в медучреждении

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.

Особенности восстановления после геморрагического инсульта

Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.

За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Читать еще:  Тромбофлебит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и состояния на Здоровье

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.

Методы реабилитации

Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:

Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Где можно пройти курс реабилитации после ишемического инсульта?

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. За комментарием для наших читателей мы обратились к представителю Центра реабилитации «Три сестры»:

«К геморрагическому инсульту подготовиться невозможно, это всегда неожиданное, подчас трагическое событие. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта. Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом (до 6 часов в день) с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации. Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. Центр «Три сестры» предлагает лечение по системе «все включено», что позволяет удобно планировать бюджет, не беспокоясь о дополнительных тратах. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера. Чтобы сэкономить ваше время при выборе центра реабилитации, мы готовы ответить на все вопросы по телефону круглосуточной горячей линии или онлайн».

P.S. Центр «Три сестры» находится в экологически чистом районе Московской области. Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Источник: www.kp.ru

Геморрагический инсульт: лечение, симптомы, прогноз

Геморрагический инсульт относится к нетравматическим (спонтанным) патологическим состояниям, возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов головного мозга и характеризуется выходом крови в мозговое вещество (внутричерепное кровоизлияние).

Актуальность изучения проблемы обусловлена тяжестью течения, высокой смертностью и инвалидизацией, развитием трудно исправляемых последствий геморрагического инсульта. Информация о причинах и симптомах болезни поможет распознать геморрагический и ишемический инсульт, что при потребности поможет спасти жизнь.

Предвестники и проявления заболевания

Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия, эритремия).

Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови). Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления.

Типичные общемозговые проявления инсульта:

  • резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  • пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  • давление чаще повышенное;
  • проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  • речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  • ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца. Симптомы повреждения ядер черепных нервов часто проявляются в виде косоглазия, нистагма (дрожание глаз при движении), расширения зрачков (мидриаз) или неодинакового размера зрачков обоих глаз (анизокория), движения глаз «плавающие», процесс глотания нарушен, отмечаются патологические пирамидные рефлексы с обеих сторон.

При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.

Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия). Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

Фото геморрагического инсульта позволит визуализировать механизм развития проблемы.

Как клинически отличить заболевание?

Геморрагический инсульт левой стороны (полушария мозга) проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности правой половины тела больного. Наличие гематомы в левом полушарии характеризуется нарушением речи (моторная афазия). В легких случаях больной разговаривает, используя только существительные – такая речь имеет название «телеграфный стиль». При обширных (грубых) нарушениях теряется возможность (способность) говорить, человек напоминает немого. У таких пациентов наблюдают нарушение логического мышления. Симптомы депрессии свидетельствуют о локализации очага поражения в височной доли.

Важно знать отличия геморрагического и ишемического инсультов:

  1. Начало геморрагического инсульта острое, возникает после значительной физической и эмоциональной нагрузки рабочего дня, характерное начало ишемического инсульта – ночью или ранним утром, предвестниками патологического состояния служат ухудшения самочувствия по типу головной боли с головокружением, возможны обмороки, наблюдается слабость и пошатывание при ходьбе, онемение конечностей.
  2. Симптомы геморрагического инсульта резко развиваются, нарушается чувствительность и двигательная активность, речь и сознание на фоне повышенного давления и температуры. Ишемический инсульт проявляется постепенным нарастанием клиники – головокружением, тошнотой, слабостью.

Детальный расспрос родственников больного (в случае бессознательного состояния) или, при возможности, самого пациента, осмотр и лабораторно-инструментальные обследования составляют историю болезни при геморрагическом инсульте.

Наличие комы при геморрагическом инсульте служит показателем тяжести течения заболевания, она может продолжаться пару часов или несколько суток. Провоцирует развитие комы ацидоз, вследствие нарушения обменных процессов и накопления токсинов в тканях, недостаточного обеспечения кислородом и питательными веществами. Отек мозга приводит к его смещению, возрастанию внутричерепного давления и нарушению микроциркуляции крови и жидкости в тканях. Следует заметить, благоприятность прогноза зависит от ее продолжительности, чем меньше времени больной находится в коме, тем у него выше шансы на выживание и выздоровление.

Возможные последствия

Последствия геморрагического инсульта головного мозга включают двигательные расстройства (мышечный парез и паралич, нарушения координации и передвижения, трудности глотать и говорить, дисфункция кишечника и мочевого пузыря) и поражения эмоционально-чувствительной сферы (неадекватное поведение и восприятие, нарушение мышления и памяти, депрессия, раздраженность и болевые приступы).

Читать еще:  Лечение тромбоза и его профилактика, как лечить народными методами

При локализации геморрагического инсульта с правой стороны, последствия заключаются в левосторонних тяжелых нарушениях двигательной функции (стойкие парезы и параличи с контрактурами) и потере чувствительности всех видов (боли, температуры, прикосновения и давления). Также нарушены глазные движения (фиксируется поворот влево головы и глаз), отмечается слепота или низкая острота зрения на левый глаз, отсутствие полноценного сна и невозможность процесса глотания, проявления центрального болевого синдрома.

К последствиям геморрагического инсульта с левой стороны относятся нарушения разговорной и письменной речи (речевая дисфункция), мышечные поражения правой стороны тела – паралич или парез, неспособность читать и воспринимать новую информацию. В эмоциональном плане больной становится замкнутым и пассивным, теряет способность себя обслуживать и адекватно воспринимать себя (свое тело и поступки) и окружающий мир.

Лечение и прогноз инсульта

Лечение геморрагического инсульта состоит из консервативной (медикаментозной) и хирургической терапии.

Консервативная терапия на догоспитальном этапе включает, при необходимости, реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, стабилизацию давления и адекватных показателей работы сердца и легких.

Лечение в стационаре в первую очередь направлено на борьбу с отеком мозга, остановку кровотечения (локализации кровоизлияния), предупреждение тромбоэмболии, нормализацию микроциркуляции в тканях мозга и основных показателей обмена.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта преследует цель спасения жизни пациента и уменьшения очаговых неврологических проявлений инсульта. Проводится операция в первые сутки заболевания. Выраженные нарушения стволовых функций у пациента в коме служит категорическим противопоказанием к проведению операции вследствие высокой (почти 100%) летальности.

Существует перечень характеристик, которые определяют прогноз при геморрагическом инсульте. Он приобретает статус неблагоприятного, в случае если количество крови в тканях мозга выше 70 см³ или внутри желудочков больше 20 см³, больной в пожилом возрасте, с наличием гипертензии и/или хронического заболевания, отсутствием сознания. Высокий процент летальности можно объяснить развитием прогрессирующего отека и как результат, дислокации мозга (изменение его нормального размещения в полости черепа). Смещение мозга с зажатием в затылочном отверстии миндалин мозжечка приводит к нарушению дыхания и работы сердца, исчезает глоточный рефлекс и падает мышечный тонус.

Развитие комы при геморрагическом инсульте прогноз делает менее благоприятный – выживает по статистике только каждый десятый, остальные гибнут до 5 суток.

Отзывы тех больных, кто восстановился после геморрагического инсульта подтверждают, что вера в выздоровление и желание жить, поддержка родных и ощущение нужности наряду с оптимальным и своевременным лечением, комплексной реабилитацией в борьбе с последствиями геморрагического инсульта помогают вернуться к жизни.

Видео про геморрагический инсульт и восстановление после него:

Источник: nashe-serdce.ru

Геморрагический инсульт – это приговор?

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, которое сопровождается утратой некоторых функций центральной нервной системы.

Слово инсульт происходит от латинского insulto – удар, натиск, что отражает его внезапную природу.

Что происходит?

При геморрагическом инсульте происходит прорыв сосуда и кровоизлияние в головной мозг

При геморрагическом инсульте из-за разорвавшегося сосуда питание участка головного мозга, который он кровоснабжал, нарушается. Поэтому развивается отек клеток и тканей, который сдавливает прилежащие структуры и даже смещает их, повышается внутричерепное давление, что еще больше ухудшает ситуацию.

Вытекающая из сосуда кровь раздражающе действует на нейроны, дополнительно повреждает их. Образуется гематома, которая оттесняет структуры головного мозга. Если кровотечение исходит из мелких сосудов, то происходит геморрагическое пропитывание тканей, из-за чего картина заболевания развивается медленно, похожа на ишемию.

Погибшие клетки некротизируются, развивается воспаление. В итоге, очаг некроза замещается нейроглией, впоследствии на этом месте образуется полость – киста.

Как проявляется?

Типичный геморрагический инсульт случается днем, в момент физической или эмоциональной деятельности. При кровоизлиянии в ткань головного мозга человек теряет сознание, возникают нарушения речи, выпадения полей зрения, слабость конечностей, кожной чувствительности или другие неврологические признаки, отражающие участок где произошла катастрофа.

Кровоизлияние на поверхность проявляется резкой «кинжальной» головной болью, которая долго не проходит. Из-за нее человек может потерять сознание. После этого становится вялым, заторможенным, оглушенным. Появляются менингеальные симптомы: из-за напряжения шейных мышц трудно достать подбородком до груди, лежа на спине невозможно совершить разгибание в коленном суставе и другие. Беспокоит тошнота, рвота не связанная с приемом пищи, светобоязнь, судороги. Чем более обширное кровоизлияние, тем сильнее выражены симптомы.

Часто развиваются вегетативные симптомы: повышение температуры, изменение частоты сердечных сокращений, увеличение артериального давления.

Зачастую страдают большие полушария головного мозга. Последствием большого объема гематомы становится вторичное поражение стволовых структур. Проявляется нарушением дыхания, сердцебиения, падением давления, гипертонусом мышц, нарушением сознания. Это является неблагоприятным признаком для выздоровления.

После кровоизлияния в подкорковые структуры (базальные ядра, внутреннюю капсулу) на противоположной очагу стороне формируется гемиплегия (невозможность двигать конечностями), нарушения речи из-за затрудненной подвижности языка, выпадение чувствительности половины тела. Если участок расположен в доминирующем полушарии (у правшей – левое), то последствие – афазия (нарушение понимания речи), в субдоминантном (у правшей – правое) – нарушение схемы тела (невозможность осознать, где какие части тела находятся и какого они размера).

После кровоизлияния в таламус развивается выпадение чувствительности половины тела, различные нарушения зрения, парезы, сонливость и апатия.

Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства

Последствиями инсульта в стволе головного мозга является нарушение регуляции витальных функций, прогноз неблагоприятен.

При появлении подобных симптомов необходимо сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу, так как чем быстрее начнется лечение, тем больше функций удастся сохранить.

Головной мозг составляет 2% от массы человека, но потребляет 25% от поступающей энергии.

Прогноз заболевания

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от многих факторов: общее состояние здоровья, состояние свертывающей системы крови, расположение и объем гематомы, скорость оказания помощи.

О неблагоприятном течении болезни свидетельствует:

  • потеря сознания;
  • обширная гематома (более 40 мл по данным КТ или МРТ), расположение ее вблизи ствола головного мозга;
  • высокое систолическое артериальное давление, повышение сахара крови;
  • повторный инсульт, наличие в прошлом инфаркта;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • возраст старше 70 лет;
  • гипертонус конечностей
  • судороги.

Предположить, каким будет прогноз, можно исследовав томограммы головного мозга

Под воздействием этих факторов могут развиваться осложнения, которые становятся причиной летальных исходов и тяжелой неврологической недостаточности:

  • истечение крови в желудочки головного мозга;
  • дислокация (смещение) структур мозга под действием отека и вклинение ствола в большое затылочное отверстие;
  • развитие окклюзионной гидроцефалии и вторичных кровоизлияний в мозговой ствол.

Стволовые кровоизлияния затрагивают участки, ответственные за поддержания жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения, давления и других), поэтому их наличие является неблагоприятным прогностическим признаком.

При геморрагическом инсульте мозжечка все зависит от объема гематомы и степени отека. Мозжечок расположен в задней черепной ямке, размеры которой невелики. Поэтому при значительном увеличении у него происходит вклинение и ущемление стволовых структур мозга, что часто заканчивается смертью.

При благоприятном течении заболевания через четыре-пять недель небольшая гематома рассасывается, на ее месте образуется киста.

Кровоизлияние на поверхность мозга отличается более благоприятным прогнозом. Если симптомы выражены слабо, а объем поражения небольшой, то после инсульта может даже не остаться неврологической симптоматики. При более серьезных повреждениях развивается вторичный спазм сосудов. Это усугубляет течение заболевания и приводит к развитию осложнений, выпадению функций ЦНС.

После стабилизации состояния у многих пациентов сохраняется неврологический дефицит: слабость в конечностях, невозможность осуществлять некоторые движения, нарушения речи, зрения, слуха и многие другие. Однако процесс реабилитации идет быстрее, чем при ишемическом инсульте, так как обычно поражается меньший объем ткани.

Процесс восстановления и реабилитации пациента, перенесшего геморрагический инсульт сложен и требует комплексного подхода

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Реабилитация

К сожалению, современные неврологические препараты не могут обеспечить достаточный уровень восстановления, человеку необходимо потрудиться, чтобы утраченные функции вернулись в полном объеме.

Это возможно, так как мозг обладает пластичностью. Это значит, что функции погибших клеток возьмут на себя соседние, нужно лишь «приучить» их к этому. Обширное применение физиотерапии, массажа улучшает результат.

Чем раньше начнется такая деятельность – тем лучше. После выписки из стационара начинают с присаживания в постели, затем вставания с нее, выполнения элементарных действий – манипуляций столовыми приборами, одевания, умывания.

Лицам, перенесшим инсульт, показана специальная гимнастика, призванная восстановить двигательную активность

Речь восстанавливают под руководством логопеда или нейропсихолога. У них разработаны программы по постановке произношения.

Во время реабилитации прогноз восстановления функций зависит от самого пациента и его способности упорно и постоянно трудиться, отрабатывая каждую мелочь. Есть немало историй, как тяжелый неврологический дефицит сдавался перед человеческой жаждой победы. Сколько будет длиться реабилитация, высчитать сложно, так как восстановительные способности у каждого разнятся.

Немного цифр

Согласно статистике, геморрагические инсульты составляют 15% острых сосудистых заболеваний мозга. В 80% случаев кровоизлияние связано с повышением артериального давления, гипертонией. Выявляемость в России – 0,6 на 1000 человек за год. Из них в течение первого месяца умирают 70%, из которых половина – в первые два дня от проявления геморрагического инсульта. В течение года после заболевания умирают 50-65%.

Инсульт легче предотвратить

Геморрагический инсульт – тяжело протекающее заболевание с высокой летальностью и тяжелыми последствиями. Оно плохо поддается лечению, имеет неблагоприятные прогнозы, поэтому лучше заняться профилактикой: снизить артериальное давление, уменьшить вес, контролировать уровень сахара и холестерина, не злоупотреблять алкоголем, табаком.

Источник: golovalab.ru

Ссылка на основную публикацию