Нцд по гипотоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому и гипертоническому типу

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу представляет набор показателей нейронного направления, возникающих из-за воздействия различных раздражителей. Болезнь начинается у человека в период интенсивной деятельности гормонов, существенно снижает качественное восприятие жизни.

Выделяют следующие типы нейроциркуляторной дистонии:

  1. Кардиологический — неправильно функционирует сердечная мышца.
  2. Заметные перепады артериального давления — васкулярный тип.
  3. Гипертонический — сопровождается повышением АД.
  4. Гипотонический — стабильное снижение АД.
  5. Смешанный — включает в себя несколько указанных выше симптомов.

Патология возникает вследствие нарушения тонуса сосудов, фиксируется у подростков (до 80%), реже встречается у лиц за 40 лет.

Причины НЦД по гипотоническому типу

Что это такое, поможет разобраться происхождение указанного заболевания. Вопрос активно обсуждают исследователи. Обусловлено это многовекторной симптоматикой недуга, началом развития заболевания в детстве, когда процедура развития организма должна протекать довольно бурно. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, как и многие кардионарушения, обладает затяжной хронической фазой. Активность процесса зависит от различных причин, особенно, внешних раздражителей.

Предрасположенность к проявлению симптомов НЦД:

  • наследственность (наличие аналогичных проявлений у кровных родственников);
  • физические факторы внешней среды (излучения, шум, вибрация, чрезмерная усталость, проблемы на работе или в семье);
  • индивидуальные особенности (привыкание организма к стрессам, строение и специфическое функционирование нервной и с/с систем);
  • злоупотребление алкоголем и другими вредными привычками.

Один либо несколько признаков провоцируют сбои в работе внутренних органов, что приводит к усугублению течения болезни и усложнению выздоровления.

К первопричинам НЦД относят:

  • проявления нейрогенного характера;
  • травмы головы;
  • дезадаптационные признаки.

Нейронная дистония проявляется под воздействием стрессов, сопровождающих человека в обычной жизни. У подростков — это нарушение личностного пространства со стороны родителей или одногодок. Взрослые члены общества сталкиваются с различными конфликтными ситуациями, психическими драмами. Стрессовое воздействие проявляется остро либо хронически.

Травмирующие психику расстройства часто выступают стартовой отметкой для дальнейшего кризиса отделов нервной системы. Не все люди могут воспользоваться правильным уходом от конфликта, самостоятельно преодолеть психоэмоциональные нагрузки.

Еще одна причина — травмы головы. Иногда возникает проявление вегетососудистой дистонии, сопровождающееся переживаниями общего характера. Выражается дискомфорт снижением способности к труду, слабостью, повышенным восприятием геомагнитных перепадов, сложностями с физическими нагрузками.

Некоторые специалисты отдельно выделяют терапевтические причины возникновения указанного заболевания. Среди них: инфекции, аллергии, нарушение спортивного режима, длительная работа с электронными приборами.

Особенности нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу у детей

В группу риска попадают учащиеся школ, училищ и вузов. Это обусловлено выполнением значительного объема заданий. Кроме того, свой отпечаток накладывает дефицит времени, подготовка к экзаменам и зачетам.

Среди индивидов, подверженных НЦД, находятся спортсмены разного возраста. Сказываются перегрузки, ускоренный темп тренировок, резкое прекращение карьеры, травмы. Указанные моменты заставляют адаптационную систему человека работать в напряженном режиме, что нередко приводит к сбоям работы организма.

Беременные пациентки и кормящие мамы также подвержены дистонии. Это обусловлено гормональными трансформациями, вынашиванием и рождением ребенка плюс изменения эмоциональной картины жизни.

Кризы и симптомы нейроциркулярной дистонии

Развитие заболевания базируется на нарушении деятельности сердца и микроциркуляции крови, выражающееся в понижении АД. Организм при помощи имеющихся ресурсов пытается нивелировать возникшие неполадки. Параллельно проявляется кислородное голодание тканей, уменьшается сопротивление периферийных сосудов, имеют место перепады венозного давления.

  1. Общая слабость. Сопровождается утомляемостью, непереносимостью физических нагрузок, минимальным коэффициентом работоспособности.
  2. Ортостатические проявления. Наблюдается резкое понижение давления, вплоть до обмороков. При смене положения тела появляется мерцание в глазах, позывы рвоты, головокружение.
  3. Кардиальный синдром. Этот симптом встречается у 30% пациентов с НЦД, отмечается кратковременными болевыми сжимающими ощущениями в районе сердца или колющей болью, отдающей в левую часть спины, руку. Пульс обычно замедлен, фиксируются нарушения ритмичности и продолжительности сердцебиения.
  4. Церебральные симптомы. Сюда относят тупые головные болевые ощущения в районе лба, усиливающиеся при любых видах нагрузки. Часто она сочетается с головокружением и дальнейшим обморочным состоянием.
  5. Рефлекторный вид дизадаптации (онемение рук, снижение термического баланса тела, синюшность на конечностях).
  6. Комбинированный синдром сочетает в себе несколько вышеуказанных проявлений.

НЦД иногда имеет кризовое течение. Картина явления представляет собой резкий скачок вниз артериального давления с последующим обмороком (коллапсом). Дополнительные симптомы — неприятные симптомы в сердце, головная боль. Характерная черта пациентов с НЦД —повышенный эмоционально-тревожный уровень.

Диагностирование

Определение заболевания основывается на обнаружении и правильном толковании жалоб пациента. Также объективно оценивается степень и результаты специальных проверок.

Больные обязательно проходят консультацию у кардиолога, невролога и терапевта. Поскольку клиническая картина гипотонической НЦД имеет немного специфических признаков, важным моментом при диагностике является определение того, не относятся ли выявленные нарушения к симптомам органической болезни.

Измерение АД показывает гипотонический уровень, ЭКГ отображает комплекс сбоев в работе сердца. Иногда требуется проведение реоэнцефалографии, позволяющей выявить асимметрию сосудистого кровотока, нестабильность реологических импульсов. Также при диагностировании применяют специфические диагностические пробы.

Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу

Процесс лечения указанного заболевания строится на информации о наличии и выраженности клинических признаков. Процедура состоит из корректировки адаптационных, неврологических, кардиологических дисфункций. Специалист назначает ряд медикаментов. Среди них: антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы, вещества с повышенным содержанием калия, магния, витамина В-6. Также проводится метаболическая терапия, вводятся препараты направленного кардиологического действия. Дополнительно потребуется наблюдение психотерапевта. Как вариант, можно обратится к гипнологу, который поможет найти корень проблемы на подсознательном уровне. Психолог Никита Валерьевич Батурин имеет большой опыт работы в лечении различных психических расстройств и нарушений, в том числе НЦД по гипертоническому типу. Благодарные отзывы пациентов дополнительно подтверждают эффективность курсов.

Рекомендации при лечении указанного заболевания:

  1. Соблюдение правильного режима сна: подъем и отбой в одинаковое время, длительность отдыха — не менее 8 часов, с учетом индивидуальных биоритмов.
  2. Снижение до минимума напитков с содержанием кофеина.
  3. Сбалансированное питание.
  4. Проведение динамической физзарядки и дыхательной гимнастики для насыщения крови кислородом.

Народные методы

В профилактике и лечении вегетативного гипотонического расстройства практикуются народные средства, эффективность которых видна только после длительного периода употребления. Среди самых популярных рецептов:

  1. Настойка из корня родиолы розовой. Сто грамм сухого сусла заливают 0,5 литра водки. Выдерживают в прохладном месте неделю, периодически взбалтывая. Принимают три раза в сутки на протяжении 30 дней.
  2. Дягиль и зверобой смешивают в пропорции 1/10. Смесь кладут в емкость, которую помещают в духовой шкаф на три часа. Готовый порошок заваривается как чай.
  3. Боярышник красный. Большую ложку плодов растения настаивают в 200 миллилитрах кипятка, через пару часов процеживают. Принимают по одной столовой ложке перед едой.

Нейроциркуляторная дистония при беременности

У беременных женщин НЦД проявляется сбоями памяти, нарушениями сна, утренней усталостью. Основная причина возникновения заболевания — гормональные трансформации в организме. Другие проявления:

  • боли в мышцах и сердце;
  • обморочные состояния;
  • отдышка;
  • беспричинные приступы страха или паники.

Без должного лечения патология отрицательно сказывается на развитии или состоянии плода. Улучшить самочувствие позволит нормализация психологической картины, соблюдение дневного режима, избегание стрессовых ситуаций. Для снятия напряжений назначают витамины, специальные дыхательные упражнения, ароматерапию, медитации, массаж.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония этого вида характеризуется нарушениями вегетативной НС. Дисбаланс выражается в доминировании симпатического отдела над парасимпатической частью. Многих волнует — НЦД по гипертоническому типу, что это такое при беременности? Болезнь проявляется стандартными признаками:

  • увеличением параметров АД;
  • головными болями и головокружениями, усиливающимися при нагрузке;
  • чувствительностью к метеорологическим изменениям;
  • учащением сердцебиения;
  • склонностью к запорам;
  • повышением температуры тела, особенно при инфекционных болезнях;
  • высыханием слезных желез;
  • перепадами настроения;
  • быстрой утомляемостью.

При неправильном или несвоевременном лечении течение болезни усугубляется, чревато различными осложнениями.

НЦД представляет собой многовекторное заболевание, до конца не изученное специалистами. Оно относится к значимым недугам, поскольку часто поражает людей трудоспособного возраста. Избавиться от проблемы можно только при помощи комплексного подхода при диагностировании и лечении.

Источник: propanika.ru

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) относится к функциональным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Что же это такое?

Это довольно распространенная проблема, которая чаще встречается у детей старшего возраста, тинейджеров и молодых людей.

Определение

Нейроциркуляторная дистония – это самостоятельное заболевание, характеризующееся нарушением работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Главный этиологический фактор – сбой в работе вегетативной нервной системы.

Термин предложен в 1953 году Г.Ф.Гангом.

Удивительно, но НЦД по гипотоническому типу, как и другие разновидности НЦД, не имеет собственного кода в МКБ-10. Код заболевания выставляется в зависимости от преобладающей симптоматики у пациента. Более подробно об этом читайте в нашей статье.

Основа процесса – это нарушение макро- и микроциркуляции, то есть патология тонуса сосудов и общего кровотока.

Вопрос о происхождении НЦД до сих пор является предметом дискуссий исследователей. Это легко объясняется тем, что заболевание имеет многообразные симптомы, а начальный этап болезни приходится на детский и юношеский возраст, когда в организме все внутренние процессы и так протекают достаточно бурно. НЦД, как и абсолютное большинство кардиологических заболеваний, имеет длительное хроническое течение. На протяжении жизни на активность процесса влияют разные группы причин (как экзогенных, так и эндогенных). При этом доминируют факторы внешней среды. Обострение иногда наступает по непредвиденной и не проявлявшейся раньше причине, например, после перенесенного инфекционного заболевания.

Это многофакторное заболевание. Медики выделяют ряд состояний, способствующих проявлению симптомов вегетативной дистонии:

  • Наследственная предрасположенность (наличие аналогичных симптомов у родственников)
  • Воздействие факторов риска (физические условия внешней среды – шум, вибрация, различные виды излучений; ненормированный график работы; плохие условия труда)
  • Конституциональные особенности (строения сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности макро- и микроциркуляции при ответе на стрессовые факторы, дефицит массы тела)
  • Индивидуальные особенности функционирования нервной системы
  • Ведение заведомо нездорового образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия)

При наличии одного или нескольких перечисленных условий накапливаются качественные сдвиги в работе внутренних органов, в том числе и в центральной нервной системе. А это, в свою очередь приводит к отягощению симптомов. Здесь срабатывает правило: чем больше сочетается причин, тем тяжелее протекает болезнь, и тем сложнее будет лечение.

Непосредственные или первичные причины

Выделяют непосредственные или первичные причины НЦД:

  1. Нейрогенные
  2. Травматические
  3. Дезадаптационные

Они считаются самыми частыми. Разберем каждую из них подробнее.

Под нейрогенными понимаются стрессовые факторы, действующие на человека в повседневной жизни. У детей и в юношеском возрасте это, как правило, несоблюдение границ личности со стороны сверстников или родителей. Во взрослом возрасте происходят разнообразные конфликтные ситуации на работе и дома, личные психические драмы. Действие стрессового компонента может быть как острым, так и хроническим. Эти психотравмирующие события выступают отправной точкой для последующего срыва в работе центральной и периферической нервной системы. Природой предусмотрены некие сознательные и бессознательные механизмы защиты от стресса (равнодушное отношение к проблеме, сознательный уход от конфликта и т.д.), но не все с этим справляются. И крайне мало людей активно изучают способы самостоятельного снятия психоэмоционального напряжения. При этом неврогенный механизм запускается в состоянии перенапряжения или переутомления.

Читать еще:  Сужение сосудов: причины, симптомы и методы лечения, Лечение варикоза ног и сосудов

Подтверждена также роль общей травмы, в частности повреждения головы, в возникновении клиники вегетативной дистонии. В таких случаях травма сопровождается общими переживаниями.

Нарушения адаптации выражаются в снижении трудоспособности, общей слабости, лабильности нервной системы, трудная переносимость физических нагрузок, чувствительность к перепадам атмосферного давления, к содержанию кислорода во вдыхаемом воздухе (ухудшение состояния в душном помещении).

Теоретические причины

Ряд специалистов выделяют еще пока малоизученные причины (в качестве теории):

  1. Инфекционные и аллергические
  2. Неправильный режим спортивных тренировок
  3. Долгое время работы с электронными устройствами.

Особенности факторов риска у отдельных групп населения

  • У спортсменов: неблагоприятно действуют перегрузки, соревнования, травмы, а также резкое прекращение карьеры. Все это заставляет систему адаптации очень напряженно и длительно работать. И, конечно, возможны бои в системе;
  • У школьников и студентов: выполнение большого объема заданий, часто разнородных и не связанных между собой логически, подготовка и сдача экзаменов. И все это при постоянном дефиците времени у наших детей;
  • У беременных и молодых мам: это связано с резкими гормональными перестройками организма в процессе вынашивания и рождения ребенка, а также с изменением эмоционального фона и образа жизни. Особенно это заметно, если беременность протекает с большими сложностями.

Классификация

Для клинической практики предложено множество классификаций НЦД. Самые распространенные из них принадлежат авторству Н.Н.Савицкого и В.П.Никитина. Они схожи по существу, но несколько отличаются в терминологии.

По клинической картине выделяются три формы НЦД:

Далее речь пойдет именно о НЦД по гипотоническому типу.

Симптомы НЦД по гипотоническому типу, кризы

Как понятно из названия, суть процесса состоит в нарушении сердечной деятельности и микроциркуляции, сопровождающееся понижением артериального давления. Если посмотреть на этиологию процесса глубже, то выявится не просто снижение давления, а перестроенная система общей циркуляции крови по гипокинетическому типу. Так организм пытается скомпенсировать возникшие нарушения. При этом наблюдается увеличение чувствительности тканей к недостатку кислорода, снижение общего периферического сопротивления сосудов, повышение венозного давления.

Хорошо известны и описаны синдромы и симптомы дистонии по гипотоническому типу.

  • Синдром общей слабости: быстрая утомляемость, снижение работоспособности практически сразу после начала деятельности, плохая переносимость физических нагрузок;
  • Ортостатический синдром: по-другому называется постуральная гипотензия. Он означает резкое падение артериального давления и следующее за ним наступление обморочного или предобморочного состояний при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Этой картине часто сопутствует тошнота, потемнение в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение;
  • Кардиальный вариант: достаточно частый, встречается у трети больных. Проявляет себя кратковременными болями в области сердца давящего сжимающего характера (похожими на стенокардию). Возможен и другой тип боли: она может быть остро возникшей колющей, иррадиировать в левую руку или лопатку (как при инфаркте миокарда). При этом пульс часто замедлен (брадикардия). Возможны перебои в работе сердца, связанные с нарушением ритма (чаще выявляется пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия);
  • Церебральные проявления: головная боль носит тупой характер и локализуется в лобной области. Она усиливается при умственной и физической нагрузке. Часто сочетается с головокружением и последующим обмороком.
  • Рефлекторные состояния общей дизадаптации: обмороки, онемение и зябкость конечностей, снижение температуры тела. Часто у таких больных холодные руки с бледно-синюшным цветом кожи;
  • Комбинированный вариант: сочетание нескольких синдромов.

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, хотя и редко, но все же может иметь кризовое течение Все мы слышали про гипертонический криз, однако бывает и гипотонический. Типичная картина включает в себя резкое еще более значительное падение артериального давления. За этим следует коллапс (обморок). Субъективно пациенты отмечают головную боль, дискомфорт в области сердца.

Одна из характерных черт личности больных НЦД по гипотоническому типу – повышенная эмоциональность и тревожность.

Диагностика

Основывается на выявлении и правильной интерпретации жалоб, объективного статуса и результатов функциональных тестов.

В обязательном порядке таких пациентов консультирует терапевт или педиатр, кардиолог, невролог. Так как в клинике НЦД по гипотоническому типу мало специфичных симптомов, то очень важно установить, не являются ли выявленные нарушения симптомами каких-либо органических заболеваний.

При измерении артериального давления будет выявлена гипотония.

При записи ЭКГ врач увидит разнообразные нарушения ритма сердца (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада ножки пучка Гиса и т.д.).

Для изучения функции сосудов мозга может потребоваться реоэнцефалография (РЭГ). Отмечается асимметрия кровотока по сосудам головного мозга, неустойчивость реологичеких волн.

Также используют специальные диагностические пробы.

Лечение НЦД по гипотоническому типу строится на основании наличия и выраженности клинических проявлений. Оно включает в себя коррекцию кардиологических, неврогенных, адаптационных нарушений.

Врач назначит необходимые лекарства из следующих групп: седативные, антидепрессанты, транквилизаторы; метаболическая терапия (препараты калия, магния, витамин В6); кардиологические препараты направленного действия.

Полезным будет и обращение за лечением к специалисту-психологу или психотерапевту.

Но и самостоятельно можно и нужно предпринять некоторые шаги для улучшения своего состояния. Вот несколько советов:

  • Отрегулируйте режим сна: спите не менее 8 часов, постарайтесь ложиться и вставать одно и тоже время, определите свои биоритмы и старайтесь следовать им;
  • Сократите употребление напитков с кофеином (чай, кофе), если надо быстро выйти из состояния гипотонии;
  • Рациональное питание: соблюдайте классически разнообразное меню по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
  • Физическая активность: полезны динамические упражнения для улучшения кровотока и дыхательная гимнастика для насыщения крови кислородом.

Заключение

НЦД по гипотоническому типу — многофакторное заболевание, требующее дальнейшего изучения. Его можно отнести к социально значимым недугам, так как от него часто страдают люди трудоспособного возраста. У них чаще всего встречается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Необходим комплексный подход в диагностике и в лечении, чтобы обеспечить высокое качество жизни для пациента.

Источник: net-vsd.ru

Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Комплекс симптомов нейрогенного характера, который возникает вследствие разных провоцирующих факторов, называют нейроциркуляторной дистонией. Начинается болезнь часто еще в пубертатном возрасте, когда гормоны проявляют активную деятельность. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) сильно снижает качество жизни, поэтому требует лечения.

Что такое НЦД по гипотоническому типу

Патология – частый вид вегетососудистой дистонии. Она возникает, когда нарушается нормальное регулирование тонуса сосудов. Признаки нейроциркуляторной дистонии (код по МКБ 10) фиксируются у 25-80% современных школьников, но редко встречаются у людей старше 40 лет. Болезнь считается молодежной, поскольку корнями уходит в детство. Выделяют следующие типы нейроциркуляторной дистонии:

  1. Кардинальный. Проявляется нарушениями работы сердечной мышцы.
  2. Васкулярный. Сопровождается резкими скачками артериального давления.
  3. Гипертонический. Характеризуется повышением артериального давления.
  4. Гипотонический (гипотензивный). Наблюдается стойкое снижение артериального давления.
  5. Смешанный. Сочетает в себе все вышеперечисленные симптомы.

Причины нейроциркуляторной дистонии

Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за связь всех тканей и органов с ЦНС. Она поддерживает адаптацию организма к внешним условиям. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу является результатом дисбаланса вегетативной нервной системы, когда наблюдается дисфункция ее парасимпатического или симпатического отдела. Толчком к развитию заболевания могут послужить следующие факторы:

  • наследственность;
  • социальная среда (отношения на работе, в семье);
  • особенности темперамента;
  • гормональные нарушения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • смена климатических условий;
  • большие физические или психические нагрузки;
  • инфекции и аллергические болезни.

Как проявляется ВСД по гипотоническому типу

В постановке диагноза принимаются во внимание такие симптомы, как угнетенное состояние духа, общая слабость, нежелание заниматься повседневными делами. Нейроциркуляторная дистония является очень неприятным диагнозом, поскольку сопровождается частыми головными болями, головокружением, отсутствием желания двигаться. Симптоматика НЦД по гипотоническому типу схожа с признаками многих нервных заболеваний, поэтому редко рассматривается как самостоятельная патология.

Синдром кардиалгии

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу у 90% пациентов встречается кардиальный синдром. Один раз возникнув, кардиалгия закрепляется с помощью условного рефлекса или механизма самовнушения. Закономерность болевых приступов при НЦД гипотонического типа отсутствует, а провоцирует их стрессовая ситуация, чрезмерная физическая нагрузка. Наблюдается замедленный сердечный ритм и боли в сердце, которые могут быть разной этиологии:

  1. щемящие;
  2. ноющие;
  3. интенсивного жжения;
  4. приступообразные.

Пониженное давление­

Низкое давление при НЦД – это не показатели ниже нормы, а состояние, при котором у пациентов болит все. Это внутренняя реакция организма на продолжительный стресс. Сердце хуже начинает качать кровь, из-за чего больные жалуются на низкое пульсовое и сосудистое АД, постоянные страхи, панически-тревожные мысли. Психическое состояние у пациентов с гипотоническим типом ВСД длительное время находится в диссонансе с окружающим миром.

Локальный гипергидроз

Еще один симптом гипотонической дистонии – это повышенное потоотделение рук и ног. При нормальном функционировании нервной системы отделение пота уравновешивается. При НЦД, вызванной напряжением, хронической усталостью или постоянным стрессом, усиливается работа симпатического отдела, из-за чего возникает локальный гипергидроз. Он может наблюдаться в любом возрасте у мужчин, женщин и детей, но чаще проявляется при беременности.

Как ставится диагноз гипотоническая дистония

Диагностировать заболевание нелегко, поскольку симптомы гипотонической дистонии характерны и для других нервных патологий. Существуют несколько лабораторных исследований, помогающих установить наличие у больного симптомов ВДС по гипотоническому типу:

  • рентгенография;
  • функциональная диагностика;
  • МРТ;
  • анализ крови.

Для постановки точного диагноза пациента отправляют на консультации к урологу, гинекологу, кардиологу, психотерапевту. Результаты анализов не дадут полной картины, поэтому помогают в диагностике заключения вышеперечисленных специалистов. Если в ходе обследования не были выявлены другие заболевания, то ставится диагноз гипотоническая дистония.

Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу

Терапия заболевания назначается только после выявления его причины. Процесс лечения нейроциркуляторной дистонии основан на психотерапии, закаливании. Показаны нормализация сна и отдыха, легкие физические нагрузки и ряд других мероприятий, направленных на устранение психических проблем. Медикаменты принимаются строго по назначению врача. Отличные результаты покажет санаторно-курортное лечение, где на фоне психотерапевтического наблюдения используются такие методики, как:

  1. рефлексотерапия;
  2. бальнеотерапия;
  3. физиотерапия;
  4. электрофорез;
  5. электросон.
Читать еще:  Ишемический инсульт левого полушария головного мозга: симптомы, лечение, прогноз жизни, восстановление, последствия, сколько живут

Медикаментозное лечение гипотонической дистонии направлено на быстрое снятие симптоматики. Продолжается оно, как правило, несколько месяцев. При заболевании назначают:

  • транквилизаторы и седативные препараты;
  • медикаменты, повышающие АД;
  • витамины группы В для улучшения работы сердечной мышцы;
  • бета-адреноблокаторы для уменьшения кардиалгии и тахикардии.

Применение физиотерапевтических процедур

Основной целью физиотерапии является коррекция вегетативной регуляции и нормализация сосудистого тонуса. Применяются:

  1. Сосудорасширяющие. К ним относятся хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, электрофорез, дарсонвализация.
  2. Тонизирующие. Это контрастные ванны, циркулярный душ, СУФ облучение.
  3. Расслабляющие. Йодобромные или хвойные ванны, фитоароматерапия, электросон, аппликации парафина.
  4. Антиаритмические. Электрофорез с прокаинамидом, хлоридом калия, лидокаином.

Народные средства

НЦД по гипотоническому типу любой формы отлично лечится народными средствами. Дома легко приготовить настои и отвары лекарственных трав, которые уберут нервные расстройства. При использовании народных рецептов следует учитывать, что они требуют длительного применения:

  1. Корень розовой родиолы. 100 г сухого растения залейте 500 мл водки. В прохладном месте настаивайте 7 дней, периодически встряхивая. Принимайте в течение месяца по 10 капель трижды в день. Это поможет нормализовать давление.
  2. Трава зверобоя и дягиля. Возьмите свежие травы каждого растения, смешайте в пропорции 10 (зверобоя) к 1(дягиля). Поместите в емкость, закройте плотно, поставьте в духовку на три часа. Смесь измельчите, используйте как чай. При длительном применении даст тонизирующий эффект для сосудов.
  3. Плоды красного боярышника. Заварите 1 ложку (столовую) сухих плодов в кипятке (1 стакан). Оставьте на 2 часа настаиваться, после процедите. Употребляйте 1 ст. л. перед едой. Оказывает облегчающий эффект во время тахикардии при нейроциркуляторной дистонии.

Диагноз НЦД при беременности

Бессонница, усталость с утра, плохая память. Если пациентка во время беременности приходит к врачу с такими жалобами, то ей ставится диагноз: нейроциркуляторная дистония. Проблема возникает в основном из-за гормональных изменений в организме женщины и нарушений режима. Молодая мама может жаловаться на:

  1. мышечные и сердечные боли;
  2. обмороки;
  3. одышку;
  4. необоснованные страхи и панические приступы.

Если не лечить патологию, то такое состояние может негативно сказаться на состоянии плода. Облегчить самочувствие поможет нормализация психологического состояния. Для этого следует сформировать режим дня, оградить себя от стрессов, принимать необходимые минеральные комплексы и витамины. Снятию напряжения и внутренних проблем способствует:

  • специальная дыхательная гимнастика;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • массаж;
  • ароматерапия;
  • медитации.

Источник: vrachmedik.ru

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипотоническому типу

Нейроциркуляторная (НЦД) или вегетососудистая (ВСД) дистония не является отдельным, самостоятельным заболеванием. Это комплекс симптомов нарушения деятельности вегетативного отдела нервной системы. Синхронная и слаженная работа органов и систем в здоровом организме обеспечивается балансом двух отделов вегетативной системы: симпатического и парасимпатического. При нарушении этого баланса и развивается вегетососудистая дистония. Существует несколько типов нарушения баланса, поэтому и вариантов нейроциркуляторной дистонии — несколько типов.

Классификация

Существует несколько классификаций нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии. Не углубляясь в их особенности, рассмотрим классификацию по типу течения:

  • Гипотонический (Гипотензивный) тип НЦД;
  • Гипертонический (Гипертензивный) тип НЦД;
  • Нормотонический (Нормотензивный) тип НЦД;
  • Смешанный тип НЦД.

В этой статье будет представлен гипотоническй тип нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии.

Причины нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии

На основании исследований последних лет, НЦД следует рассматривать как симптомокомплекс с множеством причин, но развивающийся по единому механизму развития и неизменному клиническому сценарию. Большую роль играет конституциональная предрасположенность. Роль генетических факторов достаточно значима. Так же НЦД следует рассматривать как синдром, входящий в структуру отдельных заболеваний: неврозы, органические поражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, желез внутренней секреции и других. Если систематизировать все причинные факторы, то причины можно найти в списке, представленном ниже:

  • особенности наследственности;
  • особенности социальной среды;
  • стрессоустойчивость;
  • гормональные расстройства;
  • черепно-мозговые травмы;
  • неблагоприятный климатический фактор и/или его резкая смена;
  • дефицит сна;
  • некоторые виды отравлений;
  • хронические интоксикации различными химическими соединениями;
  • избыточные физические или психические нагрузки;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • проявления некоторых аллергические реакций.

В любом случае, основной причинный фактор НЦД должен быть определен лечащим врачом для успешного и эффективного лечения. В противном случае, лечение будет приносить нестойкий, кратковременный эффект. И рецидив заболевания не заставит себя долго ждать.

Симптомы (признаки) НЦД по гипотоническому типу

Симптомы НЦД по гипотоническому типу достаточно разнообразны. Они зависят от пола, возраста, конституции пациента, наличия или отсутствия избыточного веса. Также очень большую роль играют имеющиеся, либо перенесенные ранее заболевания, уровень физической активности на момент диагностического обследования, приём некоторых лекарственных препаратов. Не последнюю роль играет этническая принадлежность, наличие вредных привычек, уровень потребления углеводов (пристрастие к сладкому), занятия спортом и ещё много-много условий.

И, тем не менее, эти симптомы можно классифицировать:

  • Систолическое артериальное давление («верхнее», как принято обозначать среди пациентов, т.е. первая цифра в показателе АД) не превышает105 мм рт. ст. в покое;
  • Незначительный подъем систолического АД при значительной физической нагрузке или выраженном нервном перенапряжении;
  • Плохая переносимость любого наземного, воздушного и/или морского транспорта — быстрое «укачивание» и возникновение чувства тошноты;
  • Избыточная потливость по любому поводу и без такового. Преимущественно избыточная потливость отмечается в подмышечных впадинах и зонах пальцев стоп и подошв стоп.
  • Высокая степень голода по утрам, особенно после длительного, полноценного сна. В случае отсутствия высококалорийного завтрака — пациенту гарантировано чувство слабости и «разбитости» на целый день.
  • Перебои в работе сердца. При НЦД по гипотоническому типу, пациент нередко ощущает «перебои» в работе сердца. «Перебои» носят как субъективный характер, так могут быть и зафиксированы объективными методами инструментальной диагностики. Пример: больной может жаловаться на чувство «замирания», «перевертывания» сердца. При этом на ЭКГ будут зарегистрированы различные варианты и типы нарушения ритма сердца.
  • Периодические снижения показателей уровня глюкозы крови.
  • Симптомы со стороны дыхательной системы. А именно: учащенное дыхание, явно неадекватное существующей физической, либо психоэмоциональной нагрузке. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) формирует ощущение нехватки воздуха, одышку, «острое» желание, но невозможность сделать глубокий вдох. Пациенты могут жаловаться на ощущения «дыхательного корсета». Нередко доминируют ложные предпосылки приступа удушья, но чаще его боязни.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, системы печени и поджелудочной железы. При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу пациентов беспокоит: чувство изжоги и тошноты. Рвота при этом бывает относительно редко. А расстройства стула встречаются гораздо чаще. Возможна потеря веса на фоне неполноценной усвояемости употребляемой пищи. Требуется особенно уточнить, что эти проявления никаким образом не зависят от характера пищи, объемов и частоты её потребления.Особенно ярко все вышеперечисленные симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу проявляются во время стрессов и чрезмерной физической активности.
  • Расстройства психо-эмоциональной сферы. «Обладатели» симптомов из этой группы признаков нейроциркуляторной дистонии, особенно по гипотоническому типу, первоначально, чаще всего попадают совсем не «по адресу». Они начинают свой долгий путь по врачебным кабинетам с психологов и психоаналитиков. Сразу следует уточнить: им очень повезет, если специалисты первичного звена обращения ясно представляет себе механизмы и симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. А если не повезет, или тип расстройства будет определен специалистом неверно, дистония останется дистонией, гипотонический тип — именно гипотоническим типом, а пациент будет долго и безуспешно лечиться от совершенно другого заболевания. Именно поэтому на данный раздел следует обратить особое внимание. Итак, основные симптомы указанной выше категории:
    • Нарушения сна. Вариантов несколько: банальная бессонница, «трудное» засыпание, неадекватные по времени пробуждения, «подскакивания среди ночи» по поводу и без такового. Отсутствие чувства отдыха по утрам. Если, по возможности, человек прилег отдохнуть днем — это нормально. Но здоровый проснется отдохнувшим, а пациент с нейроциркуляторной дистонией — «опять уставшим».
    • Плаксивость, раздражительность, депрессия. Чаще всего именно эта триада и приводит больных с диагнозом «Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу» к врачам и специалистам иных профессий. Происходит невольная имитация синдромов и подмены понятий и сути самого заболевания. В некоторых случаях пациенты с указанным (но не поставленным!) диагнозом предъявляют жалобы на «страх смерти» и «полное отсутствие жизненных сил». Именно такие формулировки и дают основания не не очень грамотным специалистам направлять первично обратившихся больных с явными признаками нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу к врачам ментальных (умственных) форм патологии.
    • Жалобы общего характера. Сюда необходимо отнести быструю и неадекватную утомляемость. Утомляемость, которая может проявиться после совершенно незначительной нагрузки. При этом характер нагрузки не имеет принципиального значения. Это может быть простая получасовая прогулка, «дела по дому», секс с постоянным партнером — «. опять голова болит», просмотр «мыльной оперы» со слезами и так далее. Результатом всегда и неизменно будут жалобы на общую «непонятную» слабость, физическую и эмоциональную вялость и нежелание вести активный, либо адекватно возрасту/полу/обстоятельствам, подвижный образ жизни. Все предложения «сходить», «съездить» куда-либо и аналогичные предложения будут восприняты крайне отрицательно.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Вот мы и подошли к самому сложному и интересному вопросу. Можно уточнить: сакральному.

Но этот вопрос уже должен быть адресован настоящим профессионалам и специалистам. Кое-что из их секретов я готов рассказать в следующей статье. А пока давайте, не заниматься знахарством и оставим все рекомендации настоящим докторам.

А Вам — здоровья!

Источник: psiho.guru

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Читать еще:  Геморрагический инсульт головного мозга: последствия, лечение и восстановление организма

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

  • Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
  • Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
  • Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
  • Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания нервной системы, травмы головы.
  • Общее переутомление.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Употребление большого количества кофеина.
  • Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
  • Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Лучшие врачи по лечению нейроциркуляторной дистонии

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

  • При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
  • При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
  • Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

  • Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
  • Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
  • Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

  • Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
  • Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
  • Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.docdoc.ru

Ссылка на основную публикацию