Инсульт с кровоизлиянием в мозг последствия

Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него

После геморрагического инсульта особенно важна активная ранняя реабилитация: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Одной из важных составляющих реабилитации после инсульта является эрготерапия, направленная на возвращение простейших бытовых навыков.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Геморрагический инсульт головного мозга — опаснейшая патология, которая представляет серьезную угрозу для жизни. И даже если кризисное состояние миновало, заболевание не проходит бесследно — поражения мозга всегда имеют печальные последствия для организма. Тем не менее пройти путь восстановления и вернуться к обычной жизни возможно, если приложить максимум усилий.

Виды геморрагического инсульта

Первое, что стоит знать об этой опасной патологии, — причины ее возникновения и механизм развития. Говоря простым языком, геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг. В отличие от ишемического типа, при котором клетки головного мозга оказываются лишены кислорода вследствие закупорки кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и выбросом крови непосредственно во внутричерепное пространство. И хотя последняя разновидность инсульта менее распространена (20–25% от всех случаев), она остается наиболее опасной и ведущей к более тяжелым последствиям.

Существует несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга:

  • паренхиматозный инсульт (поражает ткани головного мозга);
  • внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • субдуральный и эпидуральный инсульт (над и под твердой оболочкой мозга);
  • субарахноидальный инсульт (кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

В результате кровоизлияния в любом из отделов мозга — возникают гематома и отек, ведущие к смерти клеток. Это имеет катастрофическое влияние на системы организма больного.

Последствия состояния

Каким бы ни был тип геморрагического инсульта головного мозга, после него всегда страдают те или иные функции организма. Степень осложнений зависит от того, насколько значительным было количество крови, попавшей в мозговое пространство, а также от локализации гематомы. Обширное кровоизлияние часто вызывает летальный исход или погружение в коматозное состояние. В менее тяжелых случаях для пациента характерна утеря двигательной, глотательной, речевой функций, появление психологических отклонений и нарушений мыслительного процесса.

Если рассматривать последствия геморрагического инсульта с точки зрения локализации гематомы, то часто разделяют инсульт, произошедший в правом и левом полушарии головного мозга.

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела больного, снижением зрения или слепотой. Частыми последствиями являются нарушение функции глотания, расстройства сна и сильное головокружение. При этом речевой центр в первое время может быть активен, что затрудняет диагностику данного вида инсульта.

Геморрагический инсульт левого полушария головного мозга вызывает паралич правой половины тела и характеризуется потерей речевых функций. Человеку, перенесшему данный вид инсульта, тяжело вспоминать буквы или цифры, а также связно выражать свои мысли. Кроме того, страдает способность логически мыслить и распознавать временные последовательности.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение жизни пациента. Если больной не потерял способности глотать, а его мышцы могут нормально сокращаться, то, скорее всего, он останется жив. После того как кризисное состояние миновало, последует длительный период реабилитации, от качества которого и зависит дальнейший уровень жизни пациента.

К сожалению, в России статистика реабилитации после инсульта неутешительна: к трудовой деятельности (а это можно назвать очень хорошим результатом восстановления) возвращаются лишь 10% пациентов. 85% больных постоянно нуждаются в медицинской или психологической помощи. А 25% пожизненно остаются глубокими инвалидами.

Для того чтобы повысить шансы на успех реабилитационных мер, необходимо предпринять все возможное для скорейшего оказания медицинской помощи пострадавшему от инсульта.

Первая помощь в медучреждении

Внезапное наступление геморрагического инсульта головного мозга — одна из наибольших опасностей, которые угрожают жизни пациента. Важна как своевременная медицинская помощь, так и действия людей, находящихся рядом с больным в момент кризиса. В первую очередь необходимо уложить человека так, чтобы его голова и плечи были приподняты. Затем следует устранить сдавливающие элементы одежды (ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс и т.д.). Также нужно приложить холодный предмет к голове больного (со стороны, противоположной парализованным частям тела). При рвоте или повышенном слюноотделении необходимо очищать ротовую полость от излишков жидкостей.

По прибытии пациента в медучреждение врачи приступают к диагностике. Наиболее распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. На полученных снимках хорошо виден очаг поражения, что позволяет врачу сделать первые прогнозы и приступить к лечению.

Больного помещают в реанимационное отделение, где он и находится до стабилизации состояния (как правило, около трех недель). Все это время врачи следят за жизненными показателями пациента, а также предпринимают меры по уменьшению отека мозга. В качестве фармакологического метода лечения применяют кровоостанавливающие средства, препараты, понижающие артериальное давление, а также обезболивающие. В случае обширного кровоизлияния врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве — с его помощью устраняют сгустки крови, уменьшая тем самым размеры гематомы.

После того как больной покинет отделение интенсивной терапии, следует длительный период реабилитации.

Особенности восстановления после геморрагического инсульта

Уход за больным после перенесенного инсульта в первые дни зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Но общими чертами практически для любого случая являются следующие: больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, необходимы регулярные обтирания кожных покровов, также каждые 3 часа нужно менять положение тела больного во избежание образования пролежней.

Уже на 5–6 день после геморрагического инсульта можно предпринимать первые меры реабилитации. От того, насколько они будут соответствовать состоянию пациента, и от их регулярности зависит срок и масштаб восстановления утраченных способностей. Активная ранняя реабилитация особенно важна: она в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.

Если родственники пациента планируют самостоятельно продолжать уход за больным в домашних условиях, то им рекомендуется пройти специальный курс обучения по реабилитации больных после геморрагического инсульта головного мозга. Информацию о подобном обучении можно получить в государственных бюджетных учреждениях, а также в частных реабилитационных центрах. Однако врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента после столь тяжелого состояния самостоятельно.

В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы самостоятельно выполнять ежедневные бытовые действия, постепенно возвращаясь к нормальной жизни. К таким упражнениям относится обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, а неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.

Психологическая помощь — также необходимый элемент реабилитации. Изменение эмоционального фона больного является либо следствием инсульта, либо реакцией организма на болезнь. В любом случае пациенту необходимо обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы, избегать любых конфликтов и споров. Если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Одной из главных его задач является повышение мотивации больного скорее вернуться к прежним возможностям — переоценка ценностей, правильное отношение к болезни, переключение внимания на другие проблемы помогают поверить в себя и справиться с депрессивными состояниями.

За восстановлением речи должен наблюдать опытный специалист-логопед. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить медикаменты или подходящие упражнения. При этом успех и скорость реабилитации в этой области сильно зависят от желания и мотивации больного.

Двигательная реабилитация больного достигается с помощью лечебной физкультуры. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как двигательные нарушения могут быть различны, а значит и лечение — индивидуально. На начальном этапе актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.

На данный момент существует множество эффективных способов реабилитации пациентов, перенесших геморрагический инсульт. Давайте рассмотрим основные.

Методы реабилитации

Заново научиться разговаривать, двигаться и логически мыслить — непростая задача, особенно для пожилого человека. Тем не менее это вполне реально при грамотном подходе. Следующие методы помогут справиться с последствиями геморрагического инсульта головного мозга:

Физиотерапия давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Она включает в себя методы электрического, магнитного, механического, лазерного и другие виды воздействия на организм. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.

Эрготерапия — комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут открывать двери, включать различные приборы или даже застегнуть пуговицу. Эрготерапевты заново учат пациентов этим, казалось бы, простейшим вещам, применяя разные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, максимально напоминающими домашнюю обстановку. Одной из целей эрготерапии также является восстановление мелкой моторики — способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д.

Логопедические занятия необходимы для восстановления функции речи. Афазия, то есть поражение речевого центра мозга, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе это последствие болезни преодолимо.

Читать еще:  Атеросклероз брюшной аорты: что это такое и как его лечить

Психотерапия также очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни. Правильно составленный комплекс ЛФК при регулярном выполнении упражнений способен дать прекрасный результат по восстановлению работы мышц и мышечной памяти.

Механотерапия — это современный способ реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Он заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Использование высокотехнологичного оборудования — БОС-тренажеров, систем вертикализации — помогает сократить время восстановления двигательных навыков.

Восстановление после геморрагического инсульта — задача определенно непростая, но и невыполнимой ее назвать нельзя. Очень многое зависит от родных и близких больного, ведь сам он на протяжении длительного времени беспомощен и беззащитен. Поэтому задача по восстановлению утраченных способностей ложится не только на самого пациента, но и на тех, кому небезразлично его состояние. И если такие люди рядом, оказывают свою помощь и поддержку, делая все возможное, то реабилитация пройдет в кратчайшие сроки.

Где можно пройти курс реабилитации после ишемического инсульта?

Реабилитация должна быть, конечно, не только ранней и активной, но и четко спланированной. Ее результаты во многом зависят от того, где она проводится. За комментарием для наших читателей мы обратились к представителю Центра реабилитации «Три сестры»:

«К геморрагическому инсульту подготовиться невозможно, это всегда неожиданное, подчас трагическое событие. Родным и близким больного необходимо не только срочно доставить его в больницу для лечения, но и подготовиться к фазе реабилитации. Не во всех городах есть медицинские учреждения, готовые предоставить услуги медицинской реабилитации пациентам после геморрагического инсульта. Наш центр принимает пациентов со всей страны и оказывает содействие в их транспортировке. Мы работаем по европейской модели, сочетающей интенсивные занятия с пациентом (до 6 часов в день) с составлением индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации. Двух одинаковых инсультов не бывает, как и двух одинаковых организмов, и каждый случай требует внимания целой команды специалистов, которые и обеспечивают мультидисциплинарный подход. Центр «Три сестры» предлагает лечение по системе «все включено», что позволяет удобно планировать бюджет, не беспокоясь о дополнительных тратах. При необходимости возможно проживание одного гостя в палате с пациентом. Если больной перенес инсульт во время своего пребывания за границей и получил там лечение, он может пройти реабилитацию у нас, это может быть лучшим вариантом в силу отсутствия языкового барьера. Чтобы сэкономить ваше время при выборе центра реабилитации, мы готовы ответить на все вопросы по телефону круглосуточной горячей линии или онлайн».

P.S. Центр «Три сестры» находится в экологически чистом районе Московской области. Из палат открывается вид на хвойный лес, а дизайн помещений выполнен в скандинавском стиле.

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Источник: www.kp.ru

Чем опасен и какие последствия несет инсульт с кровоизлиянием в мозг

Инсульт с кровоизлиянием в мозг происходит при разрыве сосуда, в результате чего его содержимое выбрасывается во внутримозговое пространство, пропитывая нервную ткань. При этом образуется гематома. Она сдавливает ткани вокруг, что блокирует их питание и влечет отек с последующими тяжелыми нарушениями, способными привести к летальному исходу или инвалидности.

Различают два вида инсульта:

Ишемический инсульт

  • ишемический – с перекрытием кровотока (например, тромбом) с последующим прекращением питания пострадавшего участка и некротированием нервной ткани;
  • геморрагический – с кровоизлиянием в мозг, когда образуется гематома, сдавливающая их и вызывающая отек.

Именно о последнем пойдет речь дальше. Инсульт с кровоизлиянием — чрезвычайно опасное состояние, чреватое летальным исходом. Подавляющее количество выживших после него получают инвалидность. Нарушения возможны двигательные, зрительные, речевые.

Локализация кровоизлияния

Износ и разрыв сосудов может произойти в любом отделе, потому и локализация гематомы возможна где угодно. В связи с этим принята классификация по месту дислокации.

  • Внутрижелудочковые – возможны при разрыве находящихся в желудочках сосудистых скоплений. Однако наиболее часто это – вторичное поражение, когда кровь из обширных полушарных гематом проникает в желудочковую систему. При этом ликворные пути блокируются, что вызывает нарушение оттока из черепной полости спинномозговой жидкости, гидроцефалию, последующий отек мозга. При таком развитии прогноз исключительно неблагоприятен, а шансы выжить – минимальны. Смерть, как правило, наступает в течение 1-2 суток после проникновения крови в желудочки.
  • Субдуральные (под внешней оболочкой мозга) – чаще всего имеют травматическое происхождение, подпадают под компетенцию нейрохирургии.
  • Субарахноидальные (под паутинной оболочкой мозга) – кровь скапливается под мягкой оболочкой, образованной сосудами. При этом она распространяется по поверхности, иногда вовлекая в процесс и нервные ткани – при этом говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии. Наиболее частые причины – аневризмы и сосудистые мальформации.
  • Внутримозговые – один из наиболее тяжелых случаев, и наиболее распространенный. Кровь попадает непосредственно во внутреннее пространство. Кровотечения при такой локализации почти всегда обильны и сложно останавливаются.

В последнем случае возможны два пути развития:

  • образование гематомы – заполненной кровью полости, вызывающей массированную гибель клеток в очаге поражения. В силу сложности и высокоспециализированности нервной ткани неврологический дефицит создает риск летального исхода. Клиническая симптоматика в этом случае ярко выражена, а прогноз всегда неблагоприятен;
  • геморрагическое пропитывание – при этом содержимое сосуда попадает между нервными клетками. Их массовой гибели при этом не происходит. Чаще всего такое развитие вызывается повышенной проницаемостью сосудов различного генеза.

Независимо от локализации кровотечения, симптомы сходны. Дифференциация видов необходима для установления целесообразности оперативного вмешательства и назначения максимально эффективной медикаментозной терапии.

Геморрагический инсульт, представляющий собой кровоизлияние в мозг, не является самостоятельным заболеванием. Это всегда – осложнение какого-либо другого заболевания или травмы. Существует перечень состояний, способных привести к нему:

  • гипертензивного характера – когда в результате длительной, не лечившейся или плохо контролируемой гипертонии, истончаются и делаются более проницаемыми стенки артерий, вен или капилляров; и в результате скачка давления происходит разрыв их стенок;
  • венозного характера – вследствие закупорки главных либо магистральных вен, ухудшающей отток крови;
  • травматического характера – при различных травмах головы, последствия зависят от локализации травмы и степени поражения;
  • аневризматического характера – из-за аневризмы (потери эластичности сосудов), в том числе – врожденной;
  • медикаментозного характера – вследствие приема антикоагулянтов, особенно – при превышении дозы или совмещением приема с алкоголем;
  • вследствие вредных привычек – алкоголь, курение, наркотики (часто – кокаин);
  • вследствие тяжелых физических и психических перегрузок.

Часто за первым приступом следует второй – в течение от нескольких дней до года. Первый год наиболее рискован в плане повторного приступа. Для предотвращения повтора обязателен пожизненный прием лекарств.

Признаки начавшегося приступа можно разделить на те, что ощущаются самим пациентом и те, что доступны внешнему наблюдению. Инсульт имеет ряд характерных признаков, по которым его легко узнать даже человеку, никогда не сталкивавшемуся с таким явлением. Помощь пострадавшему необходима при первых же проявлениях.

Внутренние признаки

Для геморрагического инсульта характерно острое начало. Основные симптомы связаны с его развитием. Распознавание на раннем этапе и своевременная помощь снижают интенсивность последствий. Развивающееся кровотечение сопровождают:

  • сильная головная боль и жжение, которые нарастают – как реакция на разрыв ткани сосуда и заполнение их содержимым полостей мозговых желудочков;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, головокружение;
  • светочувствительность;
  • видение окружающей обстановки в красном свете;
  • сильное напряжение шейных мышц;
  • нарушения сознания – спутанность, кратковременная потеря сознания, при сильных нарушениях возможна кома;
  • ступор и парализация конечностей, лица или половины тела, возможен эпилептический приступ.

При сильном стрессе или перенапряжении началом может послужить эпилептический приступ, при этом другие признаки могут отсутствовать.

Внешние признаки

Окружающие могут судить о наступившем инсульте по ряду видимых признаков:

  • синюшная бледность, или наоборот – покраснение лица до багрового цвета;
  • обвисание одной стороны лица, опускание угла рта;
  • парез взгляда – он обращен в сторону кровоизлияния;
  • расширенный зрачок глаза со стороны кровоизлияния;
  • паралич конечностей (вывернутая наружу стопа, неспособность поднять руку);
  • судороги, эпилептический приступ;
  • потеря сознания;
  • искривленный или повернутый в сторону язык;
  • рвота, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Потеря сознания

При начавшемся инсульте человеку не удается улыбнуться или произнести простейшую фразу. Зачастую сознание спутано, человек не понимает обращенную к нему речь.

Помощь при инсульте

Выживаемость и вероятность последующего восстановления напрямую зависят от быстроты оказания помощи. В течение ближайших 3 часов шансы пациента наиболее высоки. По их истечении в нервных тканях происходят необратимые изменения. Даже в случае выживания, здоровье и качество жизни пациента ощутимо ухудшатся.

Первая помощь

  • вызов скорой — обязательно;
  • уложить на твердую горизонтальную поверхность, слегка приподняв голову и повернув ее набок;
  • к голове приложить холод;
  • обеспечить поступление свежего воздуха;
  • обеспечить контроль температуры и АД.
Читать еще:  Стволовой инсульт: причины, прогноз восстановления

Транспортировку осуществляют в неподвижном состоянии, в горизонтальном положении. Даже при временном характере симптомов обязательна госпитализация.

Диагностика

При поступлении в больницу назначается инструментальное обследование:

  • КТ – высокая скорость обследования, что особенно важно при выявлении на ранней стадии;
  • МРТ – более информативен, чем предыдущий метод. Помогает в ранней диагностике, определяет существующее кровотечение, позволяет предсказать дальнейшее развитие патологии, способствует контролю эффективности терапии.

Лечение на начальной стадии должно проводиться в условиях специализированного стационара, в реанимационном отделении. При обширных гематомах приходится прибегать к трепанации – как единственному способу устранить их. В отдельных случаях это – единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Самые первые меры направлены на восстановление питания и снабжения кислородом нервных клеток.

При прекращении питания они начинаю некротировать уже через несколько минут, что приводит к необратимым последствиям. В острый период применяют препараты, усиливающие снабжение кислородом – например, актовегин.

Кроме того, необходимо восстановить водно-солевое и биохимическое равновесие, поддержать работу легких, нормализовать АД. При необходимости назначают жаропонижающие препараты. Симптоматическая терапия – при рвоте, судорожном синдроме и др. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию.

При лечении важно максимально быстро восстановить пациента. В дальнейшей терапии применяют нейропротекторы и макропрепараты. При сердечных заболеваниях и тромбозах назначают медикаменты, препятствующие тромбообразованию и при необходимости – антикоагулянты.

Профилактика

Заболевание крайне тяжелое и опасное. Гораздо проще избежать его, чем впоследствии лечить. Профилактикой служат мероприятия:

Контроль артериального давления

  • правильное питание;
  • остлеживание изменений веса (особенно – когда имеется излишний вес);
  • контроль АД, недопущение его повышения;
  • борьба с атеросклеротическими явлениями;
  • избавление от вредных привычек – курение, алкоголь;
  • по возможности – избегание стрессов и перенапряжения.

Для предотвращения рецидива назначают общеукрепляющие и витаминные препараты. Необходимо постоянное наблюдение у специалиста.

Последствия

После перенесенного кровоизлияния трудоспособность чаще всего теряется. Важно при этом сохранить хотя бы самостоятельность и способность к самообслуживанию. В результате заболевания могут остаться нарушения речи, зрения, двигательной функции, паралич или парез части тела, потеря чувствительности конечностей. Помимо непосредственных последствий, возможны различные осложнения. Вероятны и расстройства психики, нарушения внимания, памяти, мышления.

Осложнения

Осложнения способны проявиться как в острый период, так и в течение длительного периода после начала развития болезни. Наиболее опасные из них:

  • резкий прорыв крови напрямую в желудочки мозга;
  • резкое развитие окклюзивной гидроцефалии;
  • внезапное нарастание отека тканей мозга;
  • нарушение функций дыхания и кровообращения.

Существует ряд осложнений, вызванных длительным пребыванием в лежачем состоянии. Развиваются они значительно позже:

  • застойная пневмония – из-за застоя крови или жидкости в легких вследствие гиподинамии;
  • сепсис – заражение крови;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • пролежни;
  • повышенное тромбообразование – особенно в пострадавших конечностях с риском закупорки легочной артерии;
  • декомпенсация сердечной деятельности.

При невозможности движения и ходьбы необходима адекватная гигиена для профилактики пролежней и сепсиса.

Прогноз зависит от ряда факторов:

  • наличие осложнений;
  • локализация гематомы – от нее зависит ряд осложнений;
  • своевременность оказания врачебной помощи;
  • усилия самого пациента и его близких в период реабилитации.

Чтобы избежать рецидива и максимально восстановиться, насколько это возможно с учетом повреждения мозговых функций, необходимо четко следовать всем указаниям врачей, своевременно принимать назначенные препараты. Важную роль в восстановлении играет ЛФК, массаж и другие физиотерапевтические мероприятия.

Источник: sosudoved.ru

Инсульт с кровоизлиянием: последствия и лечение

Инсульт с кровоизлиянием (геморрагический инсульт) – нетравматическое, внутричерепное кровоизлияние, которое возникает вследствие нарушения кровообращения внутримозговых сосудов.

В результате такого инсульта происходит полное или частичное онемения всего тела или отдельных конечностей, чаще всего парализует левую часть тела, нарушение речи, координации и нарушение функций центральной нервной системы. Среди основных причин геморрагического инсульта выделяют следующие:

  1. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – хроническое, устойчивое повышение артериального давления.
  2. Сосудистые аневризмы – расширение сосудов на каком–либо участке.
  3. Поражение сосудов амилоидом – веществом, которое отлагается на стенке сосудов и влечет за собой снижение прочности сосуда.
  4. Геморрагические диатезы – состояния, при которых повышается ломкость стенок сосудов.
  5. Воспалительный или инфекционный процесс в тканях головного мозга.
  6. Сахарный диабет
  7. Опухолевое поражение
  8. Повреждение сосудов головного мозга по причине травм головы.

Симптомы, предшествующие геморрагическому инсульту, выражаются очень ярко и их легко распознать даже человеку без медицинского образования. Среди тех, которые больной может распознать сам, выделяют:

  1. Общая слабость и головокружение.
  2. Паралич лица, конечностей или половины тела.
  3. Люди и предметы, которые окружают, видны в красном цвете.
  4. Тошнота.
  5. Сильная головная боль.
  6. Сильное напряжение мышц шеи.

Симптомы, которые видны окружающим, следующие:

  1. Расширенный зрачок на пораженной стороне.
  2. Лицо багрового или синюшного цвета.
  3. Паралич конечностей.
  4. Повернутый набок или искривленный язык.
  5. Неконтролируемое мочеиспускание.
  6. Судороги или эпилептические приступы.

Вследствие геморрагического инсульта человек перестает внятно разговаривать, невоспринемает окружающих.

При виде подобных симптомов следует сразу вызвать скорую помощь, при рвоте уложить больного на бок и обеспечить попадание воздуха к дыхательным путям.

Последствия инсульта с кровоизлиянием в головной мозг

Перспективы последствий кровоизлияния в мозг определяются в первые недели после инсульта. Впоследствии геморрагического инсульта увеличивается оттек мозга. Далее развивается воспалительные процессы и отмирание клеток головного мозга. Это выражается в следующих нарушениях функций головного мозга:

  1. Моторная афазия – нарушается координация движений, появляется общая слабость и паралич (частичный паралич). Часто отмечается гемиплегия – паралич или нарушение координации движений только с одной стороны тела.
  2. Сенсорная афазия и дизартрия – это когда больной не воспринимает слова окружающих и нарушается речь самого больного. Появляются трудности с чтением и письменностью, вследствие кровоизлияния в левом полушарии мозга.
  3. Трудность восприятия – человек перенесший инсульт плохо понимает происходящие с ним события, не может понять, что он конкретно видит и какие объекты перед ним. Появляются проблемы с логическим мышлением и принятием решений.
  4. Нарушения поведения – замедляется реакция, появляется эмоциональная нестабильность и дезорганизация. Проявляются вспышки агрессии или страха, может развиться депрессивное состояние и апатия.
  5. Нарушаются функции глотания, создавая риск попадания еды в дыхательные пути и воспалению легких. Проблемы с глотанием также может вызвать запор и обезвоживание.
  6. Дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Такое расстройство вызывает дефекацию (недержание кала и мочи) или запор и задержку мочеиспускания.
  7. Болевой синдром. Возникает крайне редко и приводит к болям различной локации и характера, которые нельзя успокоить обезболивающими средствами.

Лечение и реабилитация после геморрагического инсульта

борьба с последствиями геморрагического инсульта протекает в два этапа. На начальном этапе нужно проделать ряд срочных мероприятий для стабилизации состояния больного. Второй этап – это реабилитация больного и лечение последствий кровоизлияния в мозг.

Для начала понадобиться выяснить есть ли показания для хирургического вмешательства, так как в большинстве случаев операция оказывается необходимой к тому же в кротчайшее время – на протяжении первых двух суток. Показания для хирургической операции следующие:

  1. Продолжающееся кровотечение
  2. Разрыв аневризмы
  3. Большое скопление крови или гематома в том участке мозга, который доступен для оперативного вмешательства

После стабилизации состояния больного, для дальнейшего восстановления применяю лечебную физкультуру. Вначале допускается пассивная физическая деятельность, лежа в постели, выполняются простые двигательные действия, направленные на устранение дефектов движения и координации пораженных конечностей.

При отсутствии противопоказаний применяется более активная физическая деятельность (прогулки, небольшие, самостоятельные перемещения больного) направленная на общее улучшение координации больного. В случае нарушения речевых способностей, применяется курсы логотерапии. Очень важен общий уход за больным, необходима профилактика пролежней, дыхательная гимнастика и психологическая поддержка близких.

Источник: moyagolova.ru

К чему готовиться? Последствия кровоизлияния в мозг

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.

Что это такое?

Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.

Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.

Также он может произойти после травмы головы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».

Последствия

При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:

  1. Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
  2. Нарушение или полное отсутствие речи;
  3. Регулярные головные боли;
  4. Раздражительность, расстройства психики;
  5. Невозможность самостоятельного передвижения;
  6. Нарушение координации движений;
  7. Перекошенность лица;
  8. Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
  9. Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
  10. Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
  11. Кома.

Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.

Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка. Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.

Читать еще:  Атеросклероз сосудов сердца - Симптомы и лечение

Если поражению подвергается правое полушарие мозга, проявления инсульта будут отображаться на левой стороне. Однако, диагностировать геморрагический инсульт с правой стороны достаточно трудно, так как в этой части мозга расположены центры чувствительности и ориентации в пространстве.

Развитию комы способствуют ацидоз (повышение кислотности организма), повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, нарушение микроциркуляции жидкостей крови и мозга. Кома после обширного кровоизлияния приводит к нарушению работы печени, почек, кишечника и органов дыхания.

Важно! Вывести человека из комы в домашних условиях невозможно; это довольно затруднительно даже в условиях реанимации.

Прогноз кровоизлияния в ствол головного мозга

Чем опасно кровоизлияние в ствол головного мозга? Это самое страшное последствие геморрагического инсульта. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование сердца и дыхательной системы.
При таком поражении артериальное давление может снизиться до критических показателей, и скорректировать препаратами его довольно сложно. Шансы выжить при кровоизлиянии в ствол практически равны нулю.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Прогноз после удара головного мозга

Если в течение 3 часов после инсульта не оказать пострадавшему медицинскую помощь, вероятность выживаемости становится практически нулевой.

Прогноз после удара головного мозга у молодых

Шансы выжить и прогноз на выздоровление напрямую будут зависеть от возраста, объема гематомы, состояния комы. Большинство пострадавших, в том числе молодых людей, обречены на пожизненное сопровождение неврологических дефектов. Для максимальной минимализации последствий инсульта должна быть оказана грамотная терапия, особенно в первые недели после инсульта.

В большинстве случаев (до 70%), пострадавшие остаются прикованными к постели и не способными самостоятельно себя обслуживать. Остальные 30% подвергаются менее выраженным последствиям неврологических нарушений — нарушение функции конечностей, движения, зрения, речи, интеллекта и т.д.

Справка: Угроза повторных мозговых кровоизлияний составляет около 4-5%, а при нарушении строения сосудов увеличивается до 7-8%.

Продолжительность жизни молодых людей после геморрагического инсульта будет зависеть от наличия и тяжести сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт), наличия лишнего веса, длительности тяжелого неврологического дефицита, эффективности проведенного лечения и реабилитации. В благоприятной совокупности этих факторов, человек может прожить до 15-20 лет, а при полном выздоровлении, вести длительную и полноценную жизнь.

Прогноз после удара головного мозга у пожилых

Обширное кровоизлияние в пожилом возрасте в первые 2-3 дня заканчивается смертью. Но шанс на выживание всё-таки есть. Небольшой процент выживших остаются прикованными к постели до конца жизни.

При более благоприятном прогнозе и менее обширном кровоизлиянии, удается частично избавиться от последствий инсульта в течение 6 месяцев. Большинство пожилых (до 70%) проживают после инсульта 7-8 лет, остальные не доживают и 2 лет.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Чтобы устранить или хотя бы снизить последствия геморрагического инсульта, необходима грамотная и длительная реабилитация. Пострадавшему потребуется специальная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, смена питания, отказ от вредных привычек, и конечно большое желание на выздоровление.

Немаловажной является помощь родственников. Только при комплексном и тщательном лечении можно избежать тяжелых последствий и развития повторных кровоизлияний, а также по максимуму продлить жизнь перенесшего инсульт.

Источник: doktor-ok.com

Инсульт с кровоизлиянием в мозг: особенности и последствия

Инсульт с кровоизлиянием в мозг или геморрагический инсульт — заболевание, которое развивается внезапно и часто заканчивается летальным исходом. Возникает вследствие разрыва стенки церебрального сосуда, а прилегающая к нему нервная ткань пропитывается кровью или сдавливается гематомой. Поврежденные клетки головного мозга теряют способность к полноценной работе, что проявляется в виде неврологической симптоматики. Обширное кровоизлияние не дает пациенту шанса выжить. О симптомах и лечении инсульта с кровоизлиянием читайте далее.

Особенности и причины патологии

Инсульт с кровоизлиянием в головной мозг за последние годы значительно помолодел, все чаще поражая людей трудоспособного возраста. Причины развития геморрагических нарушений:

  • стабильно высокие показатели артериального давления;
  • аневризмы — выпячивание стенки сосуда из-за структурных изменений;
  • врожденные аномалии строения сосудистой стенки;
  • воспалительный процесс, поражающий одну или несколько оболочек сосуда.

Выделяют также предрасполагающие факторы, действие которых неблагоприятно сказывается на состоянии артерий и вен: травмы головы, злокачественные опухоли, сепсис, наследственность, большой стаж курения, алкоголизм. И если с неблагоприятным семейным анамнезом что-либо сделать тяжело, то от вредных привычек целесообразно отказаться. Сидячий образ жизни и избыточное потребление углеводной и жирной пищи тоже можно отнести к факторам, способствующим развитию заболевания.

Симптомы

Клиническая картина инсульта с кровоизлиянием в мозг разнообразна и зависит от локализации поврежденного участка головного мозга, размера гематомы или очага геморрагического пропитывания. При поражении полушарий в симптоматике будут преобладать двигательные или чувствительные нарушения. Разрыв артерии в стволе мозга может вызвать остановку дыхания, сосудистый коллапс и даже кому, что делает прогноз для жизни неблагоприятным.

Симптомы заболевания условно разделяются на две категории:

Внутренние признаки

Развиваются сразу после сосудистой катастрофы, интенсивность зависит от масштаба поражения головного мозга. К ним относятся:

  1. Дезориентация во времени и пространстве. Пострадавший не понимает где он находится, не может внятно объяснить, что происходит.
  2. Онемение конечностей. Чувствительность может отсутствовать как в целой конечности, так и какой-либо ее части. При обширном кровоизлиянии онемение может охватывать все тело.
  3. Нарушение зрения. Оно может проявляться в виде выпадения полей зрения, нечеткого восприятия окружающих предметов, двоения в глазах.
  4. Диспептические проявления: тошнота, рвота.

Сочетание двух и более внутренних признаков — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Внешние признаки

Их могут определить не только специалисты, но и окружающие люди:

  • больной не может поднять одну или обе руки вверх;
  • нарушается понимание речи и ее воспроизведение;
  • при попытке улыбнуться уголки рта поднимаются несимметрично с двух сторон;
  • высовывая язык, он отклоняется от средней линии.

Появление даже одного из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Шансы выжить увеличиваются, если пострадавшего доставляют в специализированное отделение в течение первых часов заболевания. До приезда медиков важно:

  1. Уложить пациента горизонтально, немного приподняв верхнюю часть туловища. Ходить самостоятельно или с помощью окружающих категорически запрещено!
  2. Открыть окно для поступления в комнату свежего воздуха.
  3. Избавить пострадавшего от тесной одежды.
  4. Мониторировать уровень кровяного давления через каждые несколько минут, записывать показатели.
  5. Для профилактики аспирации рвотными массами голову больного поворачивают вбок.

Последствия и осложнения кровоизлияния в мозг

Инсульт — это тяжелая патология, которая крайне редко проходит без последствий для пациента. Как правило, они остаются на всю жизнь, значительно ухудшая ее качество. В тяжелых случаях пациент теряет не только трудоспособность, но и навыки самообслуживания. Такие больные требуют постоянного внимания со стороны близких, которые ухаживают за ними. Наиболее частые последствия инсульта с кровоизлиянием в мозг :

  • Нарушение двигательной активности и потеря чувствительности в одной или нескольких конечностях.
  • Нарушение восприятия и воспроизведения речи.
  • Потеря зрения или слуха.
  • Утрата глотательных рефлексов.
  • Изменение психоэмоционального фона.

Течение инсульта с обширным кровоизлиянием в мозг часто осложняется развитием воспалительного процесса в легких, мочевыделительной системе, инфарктом миокарда, комой.

Профилактика

В настоящее время специалисты все больше внимания уделяют профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение геморрагического инсульта. Соблюдая рекомендации, можно снизить вероятность развития сосудистой катастрофы и облегчить ее последствия:

  1. Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Пересмотреть рацион, включить продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (морскую рыбу, растительные масла, орехи).
  3. Регулярно проводить лабораторный контроль уровня холестерина в крови (для пациентов старших возрастных групп — после 50-60 лет).
  4. Проверять уровень артериального давления и своевременно корректировать показатели медикаментозно.
  5. Быть физически активным человеком.

Инсульт с кровоизлиянием — крайне тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом для жизни. Несмотря на современные методы лечения, никогда нельзя гарантировать успех терапии. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактике. Здоровый образ жизни и контроль артериального давления уменьшают вероятность возникновения нарушений церебрального кровообращения.

Источник: stop-insult.ru

Ссылка на основную публикацию