Пульсация брюшной аорты

Брюшная аорта и ее патологии

Аорта – это самая крупная артерия человеческого организма. Она представляет собой составляющую часть большого круга кровообращения. Значение аорты для организма переоценить трудно. Именно с ее помощью все органы нашего организма питаются кровью.

Существует несколько патологий брюшной части аорты. Наиболее распространённая из них – аневризма. Самым ярким симптомом являются болевые ощущения, сопровождающиеся множеством других явлений. Это может быть и кашель, и отек, и одышка. При появлении таких симптомов первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и установить точный диагноз.

Патологии аорты

В первую очередь, патологиям аорты подвержены люди преклонного возраста, причём женщины в меньшей мере, нежели мужчины. Развитие патологии – это довольно длительный процесс. Порой патология развивается настолько медленно, что на протяжении многих лет совершенно не тревожит человека, он ведёт привычный образ жизни. Нередко в преклонном возрасте может наблюдаться и обызвествление аорты.

Существует классификация аневризмы аорты. Классифицируют по следующим признакам:

Рассмотрим подробнее классификацию патологии аорты по этим признакам.

Виды аневризмы по сегментам:

  • Синусы Вальсальвы;
  • Дуги аорты;
  • Аневризма восходящего отдела;
  • Аневризма нисходящего отдела.

Стоит отметить, что аневризма может быть комбинированной, то есть сочетать в себе несколько типов патологий. В данном случае врач должен обязательно назначить поэтапное лечение. В первую очередь, внимание обращается на более пораженный участок, и, во вторую очередь, залечивается менее болезненный участок брюшной аорты.

По этиологическому признаку различают:

  • Истинную. В этом случае оболочка истончается и на ней появляется выпячивание. Такие случаи нередки при сифилисе, атеросклерозе аорты брюшной полости и болезнях подобного типа.
  • Ложную. Ложная аневризма может появиться, если брюшная аорта была травмирована, или же стать следствием хирургического вмешательства. Это не является показателем неверно проведённой операции, это – одно из возможных осложнений.

Классификация по форме:

  • Мешотчатая. Наблюдается выпирание стенок наружу в нескольких местах.
  • Веретенообразная. Происходит то же самое, но по всей аорте, а не на отдельных участках.

Классификация в зависимости от течения болезни:

  • Неосложненная.
  • Расслаивающаяся.
  • С осложнениями.

Наиболее серьезная из приведённых патологий – усложнённая. Нередко результатом такого заболевания может стать разрыв мешка аорты. Признаки осложненной аневризмы:

  • Гематомы.
  • Тромбоэмболия.
  • Внутреннее кровотечение, результатом которого может стать и летальный исход вследствие кровопотери.

К сожалению, статистика приводит неутешительные результаты – в большинстве случаев пациент умирает, если поблизости нет медицинских работников.

Брюшная часть аорты и ее патологии

Болезни брюшной аорты неизменно связаны с помехами здоровому кровотоку. Диагностировать причины, по которым это происходит, помогает ультразвуковая допплерография. Брюшная часть аорты хорошо видна. С помощью исследования специалист получает данные состояния кровотока, который питает все органы брюшной полости.

Патологии, которые выявляются с помощью УЗИ:

  • Атеросклероз, вызванный поражениями артерии . Появление этого недуга неизменно связано с неправильными обменными процессами сосудистых тканей и, как следствие, холестериновые отложения.
  • Аневризмы брюшного отдела аорты . Аневризма – это увеличение просвета сосуда, когда его диаметр превышает 2 сантиметра.
  • Стеноз чревного ствола . В отличие от аневризмы данные заболевания характеризуются слишком узким диаметром сосудистых ветвей брюшной аорты. В этом случае прослеживаются нарушения кровотока и, как следствие, недостаточное снабжение кровью органов пищеварения.
  • Оккллюзия – это сужение сосудов и, как правило, их абсолютная непроходимость. Это критическая стадия прогрессирующего стеноза или атеросклеротические изменения. Дуплексное сканирование брюшной аорты позволяет получить данные, которые указывают на причины развития этой патологии.
  • Тромбоз , который могут вызвать симптомы атеросклероза брюшной аорты, травмы либо инфекции. Вялотекущий процесс сужения сосудов аорты порождает окклюзию. Такие заболевания обеспечивают благоприятную среду для возникновения тромбоза.
  • Извилистость аорты . Это наследственный фактор. Нарушение кровотока в аорте обусловлено изменениями в основных характеристиках: удлинение; склонность к петлеобразованию; многочисленные изгибы.
  • Отслаивающаяся аневризма . Такой тип аневризмы может возникнуть вследствие поражения внутренних оболочек ветвей аорты.
  • Двойная дуга . Это врожденный порок. На протяжении всей жизни он провоцирует давление в районе пищевода и трахеи.

Причины появления аневризмы

  • Атеросклероз, характеризуемый появлением жировых бляшек на сосудистых стенках аорты и ее ветвей. До конца не изучено влияние атеросклероза на течение аневризмы, но доказана взаимосвязь атеросклероза и нарушения кровообращения и, как следствие, прекращения доставки питательных веществ к органам брюшной полости.
  • Сахарный диабет, поражающий кровеносные артерии. Нередки случаи, когда ему сопутствуют нефропатия, ретинопатия.
  • Генетика. Есть несколько врождённых синдромов, например, синдром Элерса-Данло, синдром Марфана и пр. При них поражается брюшная аорта. В большинстве случаев существует взаимосвязь между аневризмой и наследственными заболеваниями.
  • Инфекционные заболевания. Это недуги, поражающие сердце, сифилис, сальмонеллез и другие.
  • Травмы брюшной полости. Так, при сильном ударе в грудь или в живот, участок аорты может быть поражен.
  • Воспалительные процессы, которые могут вызвать истончение стенок аорты.

Аневризма брюшного отдела и ее симптомы

Аневризма – это очень коварное заболевание, которое может в течение длительного времени развиваться в организме и не давать о себе знать. Чаще всего она диагностируется случайно в ходе полного обследования организма. Провести УЗИ брюшной полости правильно и максимально внимательно крайне важно.

Симптомы аневризмы немногочисленны, но есть пара главных составляющих при аневризме:

  • Часто возникающая тяжесть, неприятные ощущения в брюшной полости, учащенный пульс в области живота.
  • Тупая боль в животе. Она наблюдается в области пупка или чуть левее.

Есть и несколько косвенных признаков, по которым можно диагностировать аневризму. Но опять же, без проведения полноценного УЗИ сделать это будет практически невозможно.

  • Ишиорадикулярный признак. Аневризма может вызвать боли в пояснице и привести к нарушению чувствительности в нижних конечностях и, как следствие, выступить причиной расстройства движений.
  • Абдоминальный признак. Это рвота, расстройство кишечника, отрыжка, потеря аппетита. Ведет к потере веса.
  • Ишемия ног. Аневризма может вызвать нарушения кровообращения, а также ноющую боль во время ходьбы и даже состоянии покоя.
  • Урологический признак, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания, а порой даже появлением эритроцитов в моче.

При разрыве аневризмы брюшного отдела аорты может появиться рвота, при пальпации в левой области живота можно нащупать образование, которое увеличивается и сильно пульсирует. Яркие симптомы разрыва аневризмы можно спутать с другими опасными заболеваниями. В любом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения аневризмы

Аневризма – сложная болезнь, опасная не только для здоровья, но и для жизни.

Невероятно опасно расслоение аневризмы, при которой разрываются слои тела сосудов. Если сосуд разрушен полностью – это неминуемо интенсивная кровопотеря. Но самое страшное проявление аневризмы – ее разрыв. Летальный исход практически неизбежен, разрыв характеризуется профузным кровотечение, которое и приводит к смерти.

Диагностика заболевания

Начальные этапы диагностики – это осмотр врача. Специалист, проводя пальпацию, обнаружит пульсацию в области брюшины и наверняка заподозрит аневризму. Следующий этап – исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения. Это можно сделать лишь с помощью визуализации процессов брюшной полости пациента. Используются методы:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография (МРТ).
  • Мультиспиральная компьютерная томография аорты (МСКТ).

УЗИ практически со стопроцентной уверенностью позволяет диагностировать или опровергнуть аневризму. Если заболевание подтвердилось, на УЗИ будет видна точная локализация недуга, состояние стенок сосудов, места разрыва (если таковые имеются).

Если перечисленных выше исследований, недостаточно назначается аортография. Данный метод дает возможность проверить аорту и все ответвления посредством введения в систему специальной жидкости. Назначается такое исследование, если есть подозрение на поражение висцеральных и почечных артерий, а также чтобы оценить дистальное кровеносное русло.

Пульсация брюшной аорты, тяжесть и вздутие, боли, другие дискомфортные ощущения – это симптомы, при которых обычно назначается ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Методика ультразвуковой допплерографии позволяет установить характер заболевания и степень поражения аорты и ее ответвлений. Методика основана на разночастотных звуковых волнах, которые отражаются кровяными тельцами. Для каждого пациента индивидуально подбирается диапазон излучений, именно этим обусловлена высокая эффективность и результативность исследования. Поступающие на приборную панель аппарата данные выглядят как высокочеткие изображения, которые и заносятся в протокол.

Читать еще:  Заболевания брахиоцефальных артерий

Комбинированная методика исследования патологий брюшной аорты. Если постановка диагноза стандартными методами затруднена по каким-то причинам, в таком случае назначается дуплексное сканирование сосудов. Этот способ вместил в себя два метода – УЗИ и допплерографию. Дуплексная диагностика – это ультразвуковое исследование. Она позволяет оценить эхоструктуры стенок, состояние сосудов, длину пораженного участка, установить стадию заболевания, а также сведения о скорости и интенсивности кровотока.

Клиника аневризмы станет предельно ясна. С помощью дуплексной диагностики определяется аортальная недостаточность, которую невозможно выделить ни при каком другом исследовании. Данное заболевание характеризуется неполным смыканием створок клапанов, вследствие чего нарушается обратный кровоток.

Лечение аневризмы брюшной аорты

При обнаружении аневризмы лечение может быть хирургическое (резекция аневризмы, стенирование и пр.) и консервативное. Операция при аневризме брюшной аорты не назначается, если просвет аорты не превышает 4,5 сантиметра. Такой тип аневризмы обычно наблюдается у пожилых мужчин, которые подвержены никотиновой зависимости. В таких случаях предпочтительнее просто подождать и наблюдаться у врача, периодически делая ультразвуковое исследование, чтобы отслеживать размеры просвета аорты. Если расширение не прекращается, то это станет показанием к операции, потому как вероятен разрыв.

Обычно лечение проводится эндоваскулярным, малоинвазивным методом. В аорту пациента вводится катетер, через который входит стент. Достигнув пораженного участка, трансплантат раскрывается и прижимается к артерии, таким образом, замещая разрыв. Стентирование имеет огромное количество плюсов – оно гораздо легче переносится больными, имеет короткий реабилитационный период (всего несколько дней). Проводить подобные операции можно далеко не всем – это основной недостаток. К сожалению, в 10 случаях из 100 наблюдается миграция установленного трансплантата.

Проводятся и открытые операции, например, эндопротезирование, в ходе которых больной участок аорты удаляется, а на его место ставится протез, изготовленный из синтетической ткани – дакрона. Протезирование длится около двух-трех часов, на месте вмешательства остается шрам. Пациент восстанавливается довольно долго, требуется продолжительный реабилитационный период. Тяжелые физические нагрузки пациенту категорически запрещены, показан покой и прогулки на свежем воздухе.

Проведение открытых операций может быть запрещено в следующих состояниях:

  • Перенесённый меньше месяца назад инфаркт.
  • Сердечная, легочная или почечная недостаточность.
  • Поражённые бедренные артерии.

Консервативные методы

Если пораженный участок аневризмы изолирован, вполне оправдан консервативный метод лечения. Назначаются лекарственные средства: статины, адреноблокаторы, гипотензивные препараты. При лечении лекарственными средствами важно постоянное наблюдение специалиста. Преследуемая цель – облегчение симптомов, снижение скорости развития аневризмы. Но следует помнить, что лекарственные средства при аневризме никогда не смогут полностью излечить ее, они лишь отодвигают развитие патологии.

Профилактика аневризмы и прочих патологий брюшной аорты

Ни для кого не секрет, что ведение здорового образа жизни – лучшая профилактика ото всех болезней. Есть три простых действия, с помощью которых можно предотвратить возникновение аневризмы и других заболеваний брюшной полости:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Правильное питание.
  • Регулярное обследование у специалиста.

Также следует избегать стрессовых ситуаций и изнуряющих физических нагрузок Будьте здоровы!

Источник: icvtormet.ru

Пульсация брюшной аорты норма

Аорта условно делится на 3 отдела — восходящий, дуга, нисходящий отдел.

Восходящий отдел аорты

Восходящий отдел аорты начинается от артериального конуса левого желудочка сзади левой половины фудины на уровне III межреберья. Из этого аорта направляется вверх, мало направо и вперед, доходит до отметки хряща II ребра справа — места отхождения плечеголовного ствола. Данный отдел аорты еще именуют кардиоаортой. Его протяженность 4—8 см, диаметр 1,5—3 см. Дуга аорты начинается от плечеголовного ствола и обращена выпуклостью вверх. Она направляется спереди назад от хряща II ребра справа к левой поверхности тела на уровне III либо IV грудного позвонка. Ее протяженность 4,5—7,5 см, диаметр 2—3,5 см. В конечном отрезке дуга аорты имеет маленькое сужение до 2—2,5 см (перешеек аорты) — место перехода в нисходящюю аорту. Проецируется дуга аорты на рукоятку грудины.

Нисходящая аорта

Нисходящая аорта делится на 2 отрезка — грудная и брюшная аорта. Грудная аорта находится в заднем средостении, начинается от IV грудного позвонка, длится вниз по левой поверхности грудных позвонков и выходит на их переднюю поверхность к XII грудному позвонку, где проходит через аортальное отверстие диафрагмы. Протяженность ее зависит от длины грудной клетки, диаметр от 2 до 3 см.

Брюшная аорта

Брюшная аорта — начинается от уровня грудной аорты, от аортального отверстия диафрагмы и длится до IV (III—V) поясничного позвонка, где она делится на две неспециализированные подвздошные артерии. Уровень бифуркации зависит от длины аорты. С возрастом аорта удлиняется, и уровень бифуркации опускается.

Изучение восходящей части и дуги аорты изложено в разделе изучения сердца. Грудной отдел аорты физическому изучению практически недоступен. При осмотре обращается внимание на соразмерность физического развития верхней и нижней половины туловища, отсутствие либо наличие выраженной пульсации сосудов шеи, верхних конечностей, и пульсации в межреберьях и около лопатки. У здорового человека развитие скелета и мышц верхней и нижней половины туловища пропорционально. Пульсация сонных, подключичных, плечевых артерий cooтветствует норме, пульсация межреберных артерий не заметна При коарктации грудного отдела аорты (врожденном сужении) отмечается отставание физического развития нижней половины тела, выраженная пульсация сосудов среднего калибра верхней части тела и ослабленная пульсация сосудов нижних конечностей. Визуально отмечается пульсация межреберных сосудов, особенно на боковых поверхностях грудной клетки и со стороны спины, начиная от III грудного позвонка и ниже

Изучение грудного отдела аорты

Пальпация при изучении грудного отдела аорты ставит перед собой задачу распознать либо исключить систолическое дрожание и оценить темперамент пульсации. У здорового человека при пальпации прекардиальной области на уровне II—III межреберья никакого дрожания нет, пульсация артерий среднего калибра (сонная, подключичная, плечевая) не выходит за пределы допустимого, а пульсация межреберных арте рий на всем их протяжении от позвоночника до грудины не опрс деляется. При сужении просвета грудного отдела аорты пальпаторно возможно выяснить систолическое дрожание во II—III межреберьях спере ди, и усиленную пульсацию сосудов среднего калибра, а также и межреберных. Особенно это выражено при коарктации аорты.

Перкуторно ширину грудного отдела аорты выяснить нереально. Перкуссию используют лиьиь при предположении аневризмы этого отдела. Перкуссия проводится по задней поверхности грудной клетки с III межреберья от задней аксиллярной линии к позвоночнику. Руки наряду с этим должны быть сведены вперед. При большой аневризме грудного отдела аорты возможно распознать территорию притупления у позвоночника в соответствии с ее локализацией, чаще слева.

Аускультация

Аускультация грудного отдела аорты в целях диагностики ее поражения весьма информативна. Она проводится кроме простой аускулыации сердца и сосудов в следующих местах:

— спереди, отступя 2 см от грудины, во II—IV межреберьях справа и слева (это места проекции внутренних грудных артерий);

— на пересечении парастернальных линий с реберными дугами (места наилучшего выслушивания внутренних грудных арте- рий);

— по паравертсбральным линиям от III до XII ребер и по межреберьям от позвоночника до грудины (места проекции межреберных артерий),

— межлопаточные пространства от II до V позвонка, особенно слева (область проекции грудной аорты);

— по белой линии живота под мечевидным отростком (место выслушивания грудной аорты).

У здорового человека в перечисленных местах шумов не выслушивается.

При болезнях грудного отдела аорты над сердцем и сосудами (сонные, подключичные, плечевые, внутренние грудные, межреберные), и у позвоночника слева и в эпигастрии под мечевидным отростком возможно выслушать систолический шум различной интенсивности, имеющий чаще стенотический генез — коарктация аорты, аортит, сдавление аорты, усиленной кровоток по расширенным коллатералям, и атероматоз и аневризма аорты.

Изучение брюшного отдела аорты

Брюшной отдел аорты (рис. 362). Брюшная аорта самый доступный для физического изучения отдел. Осмотр больного нужно затевать с оценки окраски кожи нижних конечностей, состояния трофики их кожи и мышц. У здоровых людей цвет кожи нижних конечностей не отличается от цвета кожи других участков тела. Трофика кожи (кожный рисунок, волосяной покров), трофика ногтей, мышц нижних конечностей не имеет отклонений.

Читать еще:  Гипоплазия правой позвоночной артерии: в чем особенности и способы лечения

Рис. 362. Брюшной отдел аорты и ее ветви.

1 — брюшная аорга,
2 — печеночная артерия,
3 правая почечная артерия;
4 нижняя брыжеечная артерия,
5 правая неспециализированная подвздошная артерия;
6 — правая внуфенняя подвздошная артерия,
7 правая наружная подвздошная артерия;
8 — желудочная артерия,
9 селезеночная арюрия,
10 — левая почечная артерия,
11 — верхняя брыжеечная артерия,
12 левая неспециализированная подвщошная артерия;
13 средняя крестцовая артерия,
14 левая внуфенняя подвздошная артерия,
15 — левая наружная подвздошная артерия

При патологии брюшной аорты с нарушением ее проходимости появляются бледность, истончение кожи, выпадение волос на ногах, нарушение трофики ногтей (истончение, ломкость), происхождение трофических язв на стопах, атрофия мышц ног. Ноги становятся холодными на ощупь.

Видимая пульсация брюшной аорты отмечается довольно часто у совсем здоровых лиц, особенно в молодом возрасте у астеников больных с пониженным питанием, при не сильный брюшной стенке по окончании волнения и физической нагрузки, у возбудимых субъектов при пустом желудке и кишечнике. Пульсация в большинстве случаев видна в вертикальном положении больного, но лучше в горизонтальном. Она исчезает при напряжении мышц живота. Выраженность таковой пульсации не бывает большой.

Выраженная видимая пульсация отмечается у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики, с увеличенным ударным объемом сердца — НЦД, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, и при недостаточности клапанов аорты. В этих обстоятельствах пульсация различной интенсивности в большинстве случаев видна от мечевидного отростка и до пупка.

Ограниченное пульсирующее выбухание в проекции аорты характерно для большой аневризмы аорты. Вероятна только выбухающая, но не пульсирующая опухоль над аортой — это не редкость при тромбировании аневризмы.

Пальпация брюшной аорты

Пальпация брюшной аорты имеет большое диагностическое значение. Она проводится в горизонтальном положении больного с большим расслаблением мышц живота (рис. 363).

Рис. 363. Пальпация брюшного отдела аорты.
Положение больного лежа на спине, пальцы доктора находятся на белой линии быстро га поперек оси аорты.
По достижении задней сгенки брюшной полости на выдохе больного делается скользящее движение с перекатом через аорту.
Брюшная аорта исследуется от мечевидною отростка до пупка и чуть ниже.

Изучение начинается от мечевидного отростка и завершается у пупка. Нужно иметь в виду, что у гиперстеника верхняя треть эпигастральной области заполнена левой долей печени, исходя из этого пальпацию нужно затевать ниже, чем у астеников и нормостеников.

Пальпация аорты проводится равно как и глубокая пальпация живота. Ладонь доктора укладывается на брюшную стенку ниже мечевидного отростка перпендикулярно оси аорты так, дабы конечные фаланги II, III, IV пальцев находились на белой линии живота. Потом, с каждым выдохом больного, они погружаются в туловище вплоть до задней стены, другими словами до момента, в то время, когда под пальцами появится пульсация. Достигнув ее, пальцы на следующем выдохе нормально делают скользящее движение поперек аорты. Манипуляция повторяется 2—3 раза. После этого пальцы устанавливаются подобным образом чуть ниже и выполняют пальпацию.

Так исследуется вся брюшная аорта от меча до пупка либо чуть ниже. У здорового человека, в случае если аорта пальпируется, то она воспринимается в виде эластичной, умеренно пульсирующей, ровной, гладкой трубки диаметром 2—3 см. В случае если брюшная стена не сильный, желудок и кишечник не переполнены и не вздуты, пальпация удается легко кроме того с первого погружения руки.

При развитых мышцах, толстом жировом слое, наполненном желудке и кишечнике пальпация удается с большим трудом. Аорта в обязательном порядке ощупывается на всем ее протяжении. Брюшная аорта лучше всею пальпируется у астеников, у большое количество рожавших дам, при расхождении мышц живота.

Усиление пульсации брюшной аорты отмечается при волнении, по окончании физической нагрузки, что связано с повышением ударного объема сердца.

В патологии вероятны следующие пальпаторные отклонения при изучении брюшной аоргы:

— усиление либо ослабление пульсации;
— обнаружение офаниченною выбухания аорты
— аневризмы;
— обнаружение ограниченного непульсирующею уплотнения (тромбированная аневризма),
— уплотнение и искривление aoрты.

Резко выраженная пульсация брюшной аорты на всем ее протяжении отмечается у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики (НЦД, артериальная гипертензия), с недосчаточностью клапанов аорты, при тиреотоксикозе

Ослабленная пульсация аорты на всем ее протяжении определяется при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок, миокардит, острый инфаркт миокарда), при аортальном стенозе, коарктации аорты, аортоартериите, сдавлении аорты извне выше уровня пальпации.

Ограниченное пульсирующее выбухание аорты — аневризма, возможно различной величины — от нескольких сантиментов до размера головы. Аневризма может иметь округлую, овальную, мешковидную форму. Поверхность аневризмы гладкая, плотноэластичной консистенции. При ее тромбировании она делается более плотной, пульсация ее малый либо отсутствует. При обнаружении аневризмы ее пальпация проводится с опаской. без излишнего давления и скользящих движений по ее поверхности. Это опасно, поскольку вероятен отрыв тромба с тяжелыми последствиями. Уплотненная на всем протяжении либо на отдельных местах брюшная аорта не редкость при атеросклеротическом поражении. Ограниченное уплотнение время от времени принимается за опухоль.

Тромбоз ствола аорты либо ее разветвлений сопровождается ишемией нижних конечностей (бледные, холодные ноги, отсутствие пульсации на сосудах, гангрена). Медленное развитие тромбоза проявляется понижением пульсации сосудов, развитием коллатералей и атрофией мышц. Пульсация таковой аорты снижена, территория локализации тромба уплотнена.

Аскультация брюшной аорты

Аскультация брюшной аорты проводится по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка (рис. 364).

Фонендоскоп неспешно погружается в туловище с учетом дыхания больного: на выдохе прибор опускается вниз, на вдохе он удерживается на уровне погружения, сопротивляясь выталкиванию брюшными мышцами.

В зависимости от развитости мышц достигнуть аорты возможно за 1 либо 3 погружения Выслушивание проводится на выдохе с задержкой дыхания. Так фонендоскоп перемещается от меча до пупка. Обращаем внимание на недопустимость сильного давления и пережатия аорты, что может привести к появлению стенотического шума.

У взрослых, лиц молодого и среднего возраста шумов при аускультации брюшной аорты не выслушивается. Только у детей и подростков возможно распознать негромкий, маленький систолический шум на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Систолический шум над брюшной аортой различной интенсивности выслушивается при атероматозе аорты, аортите, аневризме и сдавлении аорты. Оценивая результаты аускультации брюшной аорты, нужно иметь ввиду то, что у мечевидного отростка выслушиваемый шум возможно обусловлен стенозом грудной аорты, и стенозом либо сдавлением чревного ствола. Шум в области пупка не редкость при усиленном кровотоке в умбиликальных и параумбиликальных венах, в расширенных подкожных венах брюшной стены при незаращении пупочной вены и циррозе печени.

В целях диагностики болезней брюшной аорты, так же как и грудной, нужно измерение и сопоставление артериального давления на руках и ногах. В норме Преисподняя на ногах на 20 мм рт.ст. выше, чем на руках. При нарушении проходимости грудной и брюшной аорты (коарктация, аортит, тромбоз, сдавление извне) на ногах давление будет снижено.

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Источник: modwear.ru

Пульсация в животе: аневризма брюшной аорты?

Пульсация в животе периодически может возникать без видимых причин. Нередко она тревожит вполне здоровых людей – ощущения могут появиться после еды или когда человек долго находится в неудобной позе. И все же врачи настаивают, что такой симптом – повод серьезно проверить сосуды. Дело в том, что пульсация – это нередко единственная жалоба пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты. Почему в животе возникают неприятные ощущения, а также кто попадает в группу риска по развитию патологий артерии, расскажет MedAboutMe.

Читать еще:  Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Почему появляется пульсация в животе?

Стоит отметить, что пульсация в животе чаще проявляется у людей пожилого возраста и говорит о старении организма. Ощущения более выражены у людей с нормальным индексом массы тела, а вот у тех, кто страдает ожирением, наоборот, проявляются крайне редко. Несмотря на то, что такой симптом сам по себе не говорит о какой-то конкретной проблеме, все же, если он беспокоит часто, следует обратиться к врачу.

Иногда такие ощущения сопровождают расстройства пищеварения разной этиологии. В том числе они могут наблюдаться на фоне обычного переедания, особенно если в меню было много жирной и жареной пищи. При этом пульсация может также говорить о пищевом отравлении, кишечных инфекциях (особенно часто симптом появляется в начале отравления, когда других признаков еще нет) или хронических заболеваниях кишечника. Пульсация возникает при скоплении газов, тогда человек дополнительно жалуется на отрыжку или метеоризм.

Также ощущение толчков в животе может быть не связано с пищеварительной системой, хотя человеку кажется, что сокращаются именно эти органы. Нередко симптом появляется у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и говорит о патологиях в работе сосудов.

У женщин пульсация в животе возникает во время менструаций. Связано это с тем, что в этот период матка часто сокращается, отторгая слой эндометрия. Если дискомфорт незначительный, его можно отнести к физиологической норме, но если пульсация сильная и сопровождается болью, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Источник: medaboutme.ru

Пульсация брюшной аорты

Болезни сосудов — Пульсация брюшной аорты

Пульсация брюшной аорты — Болезни сосудов

Пульсация в области брюшной аорты может означать только одно – это аневризма брюшной аорты. Процесс патологический, характеризуется стойким мешотчатым расширением самой крупной артерии организма – аорты из-за истончения её стенок. Аневризма брюшной аорты является самой часто встречающейся патологией этого сосуда. Она может быть диагностирована в любом из отделов аорты, но в 90% всех случаев обнаруживают её именно в брюшной части.

Сама по себе аневризма представляет серьёзную опасность. Может произойти её разрыв или расслоение, результат которого – массивное кровотечение. Также аневризма является располагающим фактором к развитию тромбоэмболии.

Клиника

При пульсации брюшной аорты возможно два варианта развития событий. Патологический процесс может течь совершенно безболезненно, а заболевание будет выявлено случайно при УЗИ по другой проблеме. Или же аневризма будет иметь ярко выраженные клинические признаки, доставляя большое количество проблем.

К наиболее частым клиническим признакам пульсации или аневризмы брюшной аорты относятся:

  • постоянные боли в животе (преимущественно в околопупочной области и левой половине живота). Иногда боль отдаёт в паховую область или поясничный отдел позвоночника;
  • ощущение «биения пульса» в животе. Чувство пульсации похоже на сердцебиение;
  • ощущение тяжести, переполнения желудка;
  • появление бледности в нижних конечностях, иногда нарушается их чувствительность, появляются ощущения покалывания и «ползающих мурашек»;
  • в некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром (отрыжка, рвота, отсутствие аппетита). Возможны запор или диарея, резкое похудание.

Лечение

Основной метод лечения аневризмы аорты – оперативное вмешательство. Если же диаметр аневризмы не превышает 5 см, то хирургическое лечение может быть не показано. В данном случае врачи рекомендуют начать интенсивную консервативную терапию, являющуюся по своей сути профилактическим мероприятием. Они направлены на предотвращение осложнений заболевания.

Консервативное лечение в данном случае предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, лечение артериальной гипертензии, снижение уровня холестерина в крови. Требуется также регулярное обследование и постоянный контроль за состоянием аневризмы

Хирургическое вмешательство

Чаще всего производится открытое оперативное вмешательство. В таком случае хирургический доступ обнажается по срединной линии живота или через грудь (выполнение бокового разреза). После проникновения внутрь брюшной полости и обнажения аневризмы хирурги приступают к пережатию и пришиванию подготовленного специального синтетического материала к аорте в месте разреза её стенки. Протезы из того материала не имеют тенденций к отторжению, они способствуют сохранению основных функций аорты на протяжении жизни больного. Прогноз при лечении пульсации брюшной аорты с помощью данной методики благоприятен в 90% случаев.

Эндоваскулярное оперативное лечение проводится реже. Основное преимущество данного метода – при нём не требуется вскрывать брюшную полость. Суть эндоваскулярной методики в размещении специального синтетического протеза в области аневризмы через небольшой разрез в паху. Стент через бедренную артерию доставляется к аневризме под обязательным постоянным рентгенологическим контролем. Большой плюс этой операции – малая степень инвазивности. Послеоперационный период реабилитации редко превышает три дня, но стоит помнить, что в ближайшем послеоперационном периоде нужно будет проходить регулярное рентгенологическое обследование по поводу функционирования вживлённого стента. Эта операция противопоказана лицам с патологиями почек.

Источник: medbook.propto.ru

Пульсация брюшной аорты

Пульсация в области брюшной аорты может означать только одно – это аневризма брюшной аорты. Процесс патологический, характеризуется стойким мешотчатым расширением самой крупной артерии организма – аорты из-за истончения её стенок. Аневризма брюшной аорты является самой часто встречающейся патологией этого сосуда. Она может быть диагностирована в любом из отделов аорты, но в 90% всех случаев обнаруживают её именно в брюшной части.

Сама по себе аневризма представляет серьёзную опасность. Может произойти её разрыв или расслоение, результат которого – массивное кровотечение. Также аневризма является располагающим фактором к развитию тромбоэмболии.

Клиника

При пульсации брюшной аорты возможно два варианта развития событий. Патологический процесс может течь совершенно безболезненно, а заболевание будет выявлено случайно при УЗИ по другой проблеме. Или же аневризма будет иметь ярко выраженные клинические признаки, доставляя большое количество проблем.

К наиболее частым клиническим признакам пульсации или аневризмы брюшной аорты относятся:

  • постоянные боли в животе (преимущественно в околопупочной области и левой половине живота). Иногда боль отдаёт в паховую область или поясничный отдел позвоночника;
  • ощущение «биения пульса» в животе. Чувство пульсации похоже на сердцебиение;
  • ощущение тяжести, переполнения желудка;
  • появление бледности в нижних конечностях, иногда нарушается их чувствительность, появляются ощущения покалывания и «ползающих мурашек»;
  • в некоторых случаях проявляется абдоминальный синдром (отрыжка, рвота, отсутствие аппетита). Возможны запор или диарея, резкое похудание.

Лечение

Основной метод лечения аневризмы аорты – оперативное вмешательство. Если же диаметр аневризмы не превышает 5 см, то хирургическое лечение может быть не показано. В данном случае врачи рекомендуют начать интенсивную консервативную терапию, являющуюся по своей сути профилактическим мероприятием. Они направлены на предотвращение осложнений заболевания.

Консервативное лечение в данном случае предполагает ведение здорового образа жизни, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, лечение артериальной гипертензии, снижение уровня холестерина в крови. Требуется также регулярное обследование и постоянный контроль за состоянием аневризмы

Хирургическое вмешательство

Чаще всего производится открытое оперативное вмешательство. В таком случае хирургический доступ обнажается по срединной линии живота или через грудь (выполнение бокового разреза). После проникновения внутрь брюшной полости и обнажения аневризмы хирурги приступают к пережатию и пришиванию подготовленного специального синтетического материала к аорте в месте разреза её стенки. Протезы из того материала не имеют тенденций к отторжению, они способствуют сохранению основных функций аорты на протяжении жизни больного. Прогноз при лечении пульсации брюшной аорты с помощью данной методики благоприятен в 90% случаев.

Эндоваскулярное оперативное лечение проводится реже. Основное преимущество данного метода – при нём не требуется вскрывать брюшную полость. Суть эндоваскулярной методики в размещении специального синтетического протеза в области аневризмы через небольшой разрез в паху. Стент через бедренную артерию доставляется к аневризме под обязательным постоянным рентгенологическим контролем. Большой плюс этой операции – малая степень инвазивности. Послеоперационный период реабилитации редко превышает три дня, но стоит помнить, что в ближайшем послеоперационном периоде нужно будет проходить регулярное рентгенологическое обследование по поводу функционирования вживлённого стента. Эта операция противопоказана лицам с патологиями почек.

Источник: www.skalpil.ru

Ссылка на основную публикацию