Атеросклероз артерий

Атеросклероз артерий: все об этом заболевании сосудов

Определение:

Атеросклероз сосудов — хроническое заболевание, которое характеризуется уплотнением артерий и отложением в них холестерина и других жиров в виде бляшек, препятствующих нормальному кровотоку. Со временем бляшки разрываются, образуя кровяные сгустки. Болезнь успешно поддается лечению, но для этого необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Что представляет собой атеросклероз сосудов?

Атеросклероз связан с внутренними изменениями стенок артерий. Заболевание начинается с того, что на стенках сосудов образуются отложения холестерина, содержащегося в крови. Постепенно они накапливаются и превращаются в достаточно плотные бляшки, перекрывающие сосудистый просвет. В итоге кровоток на данном участке затрудняется, что приводит к ишемии тканей и органов.

Недуг поражает крупнокалиберные артерии, которые выполняют жизненно важные функции в организме. Воздействию атеросклероза не подвержены вены и лимфатические сосуды. Артерии (брюшной полости, нижних конечностей, сосуды шеи) питают все органы кровью, наполненной кислородом. Уменьшение кровотока приводит к сбою в работе органов, а в запущенных случаях — к их частичному или полному некрозу.

Почему возникает атеросклероз?

Атеросклеротические бляшки появляются в артериях с течением времени, поэтому недугу подвержены пожилые люди. Возникновение атеросклероза артерий связывают с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, несбалансированное питание, гиподинамия). Эти факторы стимулируют нарушение обмена веществ, в сосудах происходит скопление липидов и холестерина. Такие отложения опоясывают стенку сосудов, за счет чего артерии теряют прежнюю эластичность.

Осложнения заболевания

Поражая артерии крупного и среднего калибра, атеросклероз приводит к развитию грозных болезней. Именно атеросклеротические бляшки чаще всего способствуют развитию инфарктов и инсультов. По статистике количество смертей в результате осложнений атеросклероза в мире одно из самых высоких.

  • Большую опасность представляют отделившиеся фрагменты атеросклеротической бляшки. Они могут мигрировать по кровотоку и образовывать тромбы в более мелких сосудах. Полностью перекрывший сосудистый просвет тромб приводит к непоправимым последствиям, становясь причиной острого коронарного синдрома или инсульта.
  • Атеросклероз — основная причина ишемической болезни сердца. Пациентов с этим диагнозом беспокоят приступы стенокардии при физической нагрузке. При хроническом течении ишемической болезни сердца болевой синдром длиться не более 10 минут и сопровождается одышкой, слабостью. Подробнее о симптомах и лечении стенокардии напряжения читайте здесь.
  • В результате атеросклероза стенки сосудов ослабевают и могут расслаиваться под давлением крови, образуя аневризмы. Аневризма — патология сосуда, которая чревата внезапным разрывом и кровоизлиянием. Опасность расслаивающей аневризмы аорты или разрыва артерии в том, что пациент погибает по пути в больницу.
  • Когда бляшки образуются в периферических сосудах, велика угроза потери трудоспособности. Атеросклероз приводит к нарушению работы органов, которые питают пораженные сосуды. Если, к примеру, поражены сосуды почек, возникает реноваскулярная артериальная гипертензия и нарушения работы почек. Печальные последствия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей — гангрена и ампутация.

Как распознать атеросклероз?

Признаки атеросклероза зависят от степени развития недуга, а также его локализации. Симптомы болезни проявляются далеко не сразу после того, как начался атеросклеротический процесс. На раннем этапе врачи могут выявить развивающееся заболевание с помощью анализа крови, который покажет избыточное содержание холестерина.

Проявления недуга зависят от того, в каком сосудистом бассейне образовались бляшки. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, доставляющих кровь в ткани головного мозга и головы, проявляется головокружениями, временной потерей зрительной или речевой способности, онемением конечностей. При атеросклерозе нижних конечностей человек может ощутить боли при ходьбе и хромоту. Такие признаки – повод обратиться в сосудистую клинику или центр кардиологии. Подробно о симптомах атеросклероза читайте в следующей статье.

О борьбе с атеросклерозом

Атеросклероз — хроническое заболевание, и избавиться полностью от него невозможно. Методы лечения атеросклероза зависят от того, в какой степени поражены сосуды. На ранних стадиях развития недуга эффективно помогает медикаментозная терапия в комплексе со вторичной профилактикой. Важно свести к минимуму факторы, которые провоцируют рост холестериновых бляшек: курение и злоупотребление алкоголем, жирная пища, стрессы и отсутствие физических нагрузок. В случаях, когда эффективность данных мер низкая и существует угроза осложнений, принимается решение о проведении стентирования пораженных сосудов. Этот метод хирургического вмешательства в настоящее время является одним из самых действенных и безболезненных.

Источник: endovascularclinic.ru

Атеросклероз артерий – беды можно избежать

Накапливания жиров во внутренней оболочке артерий – это явление напрямую связано с заболеванием, именуемым атеросклероз. Итогом этого процесса является то, что просвет сосудов уменьшается, что весьма негативно сказывается на кровообращении.

При такой ситуации показатели артериального давления человека увеличиваются, питание тканей сердечной мышцы становится неудовлетворительным.

Атеросклероз артерий считается одной из ключевых причин, по которой возникает инфаркт миокарда, инсульт.

Стенокардия сердца, гипертензия считаются его “лучшими друзьями”.

Давайте подробней попробуем разобраться: стоит ли всю вину перекладывать на холестерин. Многие считают, что именно он является основным виновником возникновения атеросклероза.

Стоит заметить, что хотя холестерин и совершает “плавание” в крови, но работу свою проводит внутри клеток.

Не стоит приуменьшать его важность для организма человека, и в первую очередь это можно сказать про нервную, эндокринную систему.

Свое “путешествие” он осуществляет не в одиночку, а в составе модифицированных жиров.

Выглядят, как шар, и плотность их различна. При меньших показателях плотности размер такого шара становится больше, а это может стать причиной того, что он “засорит” сосуд .

Отсюда вывод: опасность возникновения атеросклероза существенно возрастает при большом количестве липопротеидов очень низкой плотности.

Существуют медицинские исследования, доказывающие, что если питательный рацион у ребенка имеет основу без холестерина, то у него нарушается нормальный процесс деления клеток. Он служит своеобразным “строительным материалом” для образования половых гормонов. Особенно это актуально для женщин детородного возраста, поскольку его нехватка способна создать проблемы здоровью организма, и даже привести к бесплодию.

Существует статистика, говорящая о том, что человек с низкими показателями холестерина попадает в аварии с летальным исходом гораздо чаще, нежели люди с допустимыми его значениями. Однако одно правило остается неизменным всегда – необходимо постоянно держать под своим контролем, иначе беды не миновать.

Проявления атеросклероза

Весьма продолжительный промежуток времени атеросклероз артерий не дает о себе знать, ему присуща скрытность. Наступает момент, когда дают о себе знать клинические признаки заболевания, первостепенно зависящие от того места, где образовалась бляшка, а также, насколько сильно сузился просвет сосуда.

Ситуации бывают различными. Например, если под удар попали венечные артерии, то наблюдаются симптоматика, характерная для ишемической болезни – острейшая грудная боль, словно удар ножом, ощущаемая шеей, рукой, животом и другими частями.

Поражение мозговых артерий приводит к тому, что наблюдаются разнообразные виды головной боли, ушной шум, слабеет память, бессонница.

Если процесс развития атеросклероза происходит в почечных артериях, то риск артериальной гипертензии неминуемо стремится вверх и здоровье организма находится в большой опасности. И, наконец, если болезнь настигает ножные артерии, то это влечет за собой существенные проблемы для кожного покрова (бледность, сухость), потеря чувствительности, трофические нарушения, наблюдается перемежающаяся хромота.

Район области суставов, разгибательная поверхность кистей рук могут быть местом, где вполне возможно появление бугристых образований желтого, цвета, пятен на кожном покрове. Все это является внешними признаками активного протекания атеросклеротического процесса. Кроме того, для него характерно уплотнение стенок височной, плечевой артерии.

Профилактика атеросклероза

Прежде всего, особое внимание следует уделить соблюдению правильного режима дня. Обратить свой взор на сон, он должен быть полноценным, не менее восьми часов. Пойдет на пользу увеличение в питательном рационе аминокислот глицина, аланина, которые обильно представлены в овсе, индейке, зародышах пшеницы, авокадо.

Помимо этого, необходимо увеличить количество ненасыщенных жирных аминокислот, имеющихся в рыбе, орехах и лецитина (зеленые листовые овощи, бобы).

Разумеется, не стоит забывать витамины (E,C,K2, группы B), а также важные микроэлементы (калий, магний, фосфор).

Причем, магий с фосфором особенно, поскольку их сбалансированное потребление, в совокупности с витамином K2, отвечающим за доставку этих микроэлементов к костной, соединительной ткани, препятствует накоплению кальция на стенках сосудов.

Необходимо четко соблюдать все основы правильного питания для профилактики атеросклеротического процесса. Питательный рацион обязательно необходимо усиливать за счет растительной пищи. К потреблению показаны: льняное, кукурузное масла, и орехи.

Всевозможные пряности (корица, имбирь, гвоздика) способствуют улучшению жирового обмена, а овощи (шнитт-лук, лук порей, редис, чеснок) стимулируют процессы пищеварения. Присутствие в диете чеснока и лука оказывает воздействие на уровень “плохого” холестерина, значительно понижая его уровень. Однако обязательно следует упомянуть, что имеются и определенные противопоказания. Больным, имеющим камни в желчном пузыре, страдающим от панкреатита следует проявлять особую бдительность при употреблении данных продуктов свежими.

При борьбе с атеросклерозом чрезвычайно полезны айва, хурма, яблоки. Среди круп следует выделить гречневую, овсяную, отруби.

Чай можно пить, добавляя цветки, плоды боярышника. Десять частей листового чая смешиваем с одной частью сбора (из расчета не более половины столовой ложки за день).

Лечение атеросклероза

Теперь давайте немного поговорим о вопросе лечения данного заболевания. Если профилактика атеросклероза игнорировалась на протяжении длительного промежутка времени, то, пожалуй, кардинальным способом решения данной проблемы считают хирургическую операцию.

Читать еще:  Инсульт мозжечка головного мозга: симптоматика, тактика терапии и последствия - О сердце

Подчеркиваем, что актуальность данного метода усиливается на этапе уже сформировавшейся холестериновой бляшки. Действительно качественную помощь здесь способны оказать только квалифицированные кардиохирурги.

Немного подробней про основные направления лечебной терапии. Ключевыми ее задачами можно считать: стабилизация липидного обмена, устранение нарушений, выявленных в стенках сосудов, профилактические мероприятия для предотвращения образования тромбов, восстановление функций печени, нарушенных болезнью.

Распространенным считается назначение лекарственных препаратов понижающих холестерин. Наиболее часто применяемые называются статинами. Их действие способно снизить его уровень, приблизительно на сорок процентов и стать существенной преградой для прогрессирующего атеросклероза.

Но здесь существует обратная сторона медали – это многочисленные побочные эффекты: бессонница, хронический запор, проблемы живота, мышечные боли и слабость всего организма. Продолжительность приема и величина употребляемой дозы напрямую влияют на вероятность осложнений.

Учитывая вышесказанное, более серьезно следует обратить внимание на фитотерапевтический подход к вопросу лечения атеросклероза. Безусловно, у фитотерапии существуют свои определенные преимущества.

1. Имеется возможность сделать индивидуальный подбор препаратов каждому больному, для обеспечения непрерывности терапии.

2. При составлении конкретных лекарственных сборов можно учитывать все имеющиеся у данного пациента противопоказания.

3. Гармоничное воздействие лекарственных растений на обменные процессы организма позволяет поставить серьезный “заслон” на пути распространения атеросклероза.

Например, айва, калина, облепиха способны замедлить внедрение в организм холестерина. Скорость процессов жирового обмена становится больше, при употреблении укропа, тыквы, подсолнечника. Кукуруза, пижма способствуют созданию и удалению желчи и холестерина низкой плотности.

Лечение атеросклероза народными средствами следует проводить простыми сборами, состоящими из небольшого количества наименования трав. Вот несколько доступных примеров.

1. Одну чайную ложку измельченных листьев мать-и-мачехи заливаем стаканом кипятка. Даем возможность 60 минут настояться, процеживаем. Употребляем по трети стакана несколько раз за день, после еды.

2. Измельченные корни одуванчика, количеством одна чайная ложка, заливаем стаканом кипятка, настаиваем шесть часов, процеживаем. Принимаем после еды, три раза за день, по трети стакана.

3. Смешиваем три части зверобоя, две листьев белой березы, череды, по одной части ягод шиповника, боярышника, семян льна, душицы, пустырника. Две столовые ложки полученного сырья заливаем половиной литра кипятка. Десять часов настаиваем (термос будет оптимальной емкостью для этой цели). Принимаем по половине стакана два раза за полчаса до еды. Продолжительность приема два месяца, после чего необходим двухнедельный перерыв. Рекомендованное количество таких курсов – три.

4. Измельчаем и перемешиваем 500 грамм ромашки, 300 шиповника, пустырника, подорожника, полевого хвоща, по 200 боярышника, череды, крапивы, 100 шалфея, 50 крушины. Данную смесь, объемом четыре чайных ложки заливаем 500 мл кипятка. Настаиваем десять часов и принимаем по 100 мл несколько раз за день, за 30 минут до приема пищи.

Завершая статью, следует еще раз подчеркнуть, что атеросклероз артерий чрезвычайно опасен, именно своей скрытностью и если не уделять должного внимания профилактике этого заболевания, то со временем здоровье организма столкнется с большими сложностями.

Источник: life5plus.ru

Атеросклероз

Что это такое?

Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации — все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз — заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия , алиментарное ожирение , курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет , различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Что происходит?

На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение).

Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

В чем же суть заболевания?

Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб — конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови.

Тромб, во-первых, приводит к медленно прогрессирующей деформации и сужению просвета артерии вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывает хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию.

Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.

Симптомы атеросклероза

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении ( инфаркт миокарда ).

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния ( инсульт ), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе (« перемежающаяся хромота »). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Что можете сделать вы?

Атеросклероз медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать ваш врач?

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов, применяются хирургические методы лечения реконструктивные сосудистые операции.

Источник: health.mail.ru

Атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз — это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Читать еще:  Реабилитация после инсульта: этапы восстановления, где проходить, метод

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

  • Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Диагностика, симптомы и признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

В время консультации врач устанавливает диагноз на основании данных опроса пациента, объективного осмотра и обследования. Уточнение диагноза проводится с помощью специальных методов диагностики. Основной причиной болевого синдрома при закупорке участка сосуда является изменение кровоснабжения нервных окончаний, которые сигнализируют о возникающей проблеме.

При осмотре отмечается такие признаки атеросклероза нижних конечностей как бледность кожных покровов пораженной конечности, отсутствие волос, западение вен, прохладность. При осложнениях кожа стопы может принять багрово-синюшный цвет при опускании ее вниз.

Определение пульсации является наиболее важным методом диагностики. Исчезновение пульсации говорит о блокировании кровотока на каком-либо вышестоящем уровне. С помощью стетоскопа можно выявить систолический шум над артерией, что свидетельствует о резком сужении сосуда выше места выслушивания.

С помощью простого зонда для допплерографии можно выслушать артерию и измерить артериальное давление на разных уровнях, что позволяет оценить степень коллатеральной компенсации при закупорках артерии.

Подробнее о методах диагностики:

Лечение атеросклероза сосудов ног

Для лечения применяется целый ряд медикаментозных препаратов, диета с ограничением жирной пищи. Прием препаратов, уменьшающих образование тромбов (аспирин, плавикс) должен проводится на протяжении всей жизни.

Для определения показаний к хирургическому лечению атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнить ряд специальных обследований.

Неосложненный атеросклероз сосудов нижних конечностей можно лечить консервативно, однако при развитии критической ишемии и некрозов могут потребоваться и хирургические методы лечения.

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Главная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных сосудов с помощью ангиопластики, принимая во внимание общее состояние пациента. Необходимость операции больше зависит от стадии атеросклероза. На ранних стадиях можно лечить симптомы атеросклероза без хирургического вмешательства.

Для выбора метода лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используется классификация Фонтена — Покровского:

  • I степень — болезненные ощущения в ногах при ходьбе более 1000 метров — операция не требуется, лечебная ходьба и наблюдение.
  • II а степень — больной в состоянии пройти без боли от 200 до 500 метров — операция не требуется, лечебная ходьба, прием препаратов, наблюдение, применение физиотерапевтических средств (магнитотерапия, санаторно-курортное лечение).
  • II б степень — боли при ходьбе менее 200 метров — операция только по социальным показаниям, либо при поражении аорто-бедренного сегмента, в остальных случаях надо лечить препаратами.
  • III степень — боли в ноге в покое (критическая ишемия) — операция в срочном порядка (восстановление кровотока)
  • IV степень — боли в покое, трофические язвы или признаки гангрены (критическая ишемия) — операция в срочном порядке (восстановление кровотока, а следующим этапом некрэктомия, реконструктивно-пластические операции)

Основные принципы хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей

На сегодняшний день в России основным оперативным вмешательством для лечения облитерирующего атеросклероза является ампутация бедра, хотя давно существуют альтернативные методы (шунтирование, ангиопластика, удаление тромбов). Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Этой цели можно достигнуть тремя способами:

  • Обойти закупоренные участки артерий с помощью обходного шунта. Шунт — это трубка, которая подшивается к сосуду выше места закупорки и ниже него. Закупоренный атеросклеротическими бляшками участок сосуда обходится и кровь проводится к нижележащим отделам конечности. Шунт это искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (собственная вена пациента) или из специального искусственного материала (сосудистый протез). Лучше всегда использовать собственную вену, так как она служит значительно дольше искусственного сосуда. Используются подкожные вены ног или рук.
  • Восстановить проходимость закупоренного сосуда. Это возможно с помощью эндоваскулярной хирургии. Специальные проводники аккуратно проводятся через закрытые участки сосудов. Затем по этому проводнику, как по струне проводятся специальные баллоны, которые раздвигают холестериновые бляшки, а потом в восстановленный просвет сосуда устанавливается специальная металлическая сетка — стент. Эта сетка поддерживает проходимость восстановленного участка сосуда. После этого кровь движется через артерию и доставляет кислород к тканям.
  • Иногда приходится выполнять комбинированное гибридное вмешательство. Часть закупоренных сосудов обходится шунтом, но для того чтобы из него кровь хорошо оттекала в пораженные ткани выполняется ангиопластика ниже шунта. Такие операции увеличивают шансы на успех восстановительной сосудистой операции.
Читать еще:  Инсульт левой стороны: возможные последствия

Источник: angioclinic.ru

Причины, симптомы и лечение атеросклероза венечных артерий

Атеросклероз венечных артерий опасен своими осложнениями и симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью и не пройти курс лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Лечение выбирается в зависимости от степени пораженности, и может быть как медикаментозным, так и операционным.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов. Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел. Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Причины болезни

Атеросклерозом венечных артерий (латинское название — coronariis arteriarum atherosclerosis) обычно страдают люди старше 45 лет. К основной причине заболеваний медики относят пониженное содержание «хорошего» холестерина. Остальные причины развития болезни делят на три группы.

К первой относят вредные привычки или причины устранимые:

  • Употребление пищи с повышенным содержанием жиров;
  • Гиподинамию;
  • Употребление газированных напитков;
  • Курение и употребление алкоголя.

Вторая группа включает причины, которые признаются частично устранимыми:

  • Артериальная гипертония;
  • Ожирение;
  • Болезни инфекционного характера;
  • Диабет;
  • Интоксикация организма;
  • Дислипидемия.

К неустранимым причинам относят:

К неустранимым факторам также относят пол пациента: по данным статистики заболеванию больше подвержены мужчины.

Симптомы болезни

Проявление симптомов атеросклероза зависит от его локализации. Однако существует ряд симптомов, общих для заболевания.

  • Отдышка;
  • Слабость;
  • Обмороки;
  • Головокружения и сильная головная боль;
  • Шум или звон в ушах;
  • Сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • Изменение голоса;
  • Резкое повышение или понижение АД;
  • Серый или другой неестественный цвет кожи;
  • Затрудненное дыхание или глотание.

Атеросклероз аорты характеризуется давящей болью в грудной клетке, отдающей в левую руку или спину, верхнюю часть живота.

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностические меры и лечение болезни

Диагностика атеросклероза

Диагностику болезни проводят в несколько этапов:

  • Осмотр;
  • Составление истории;
  • Инструментальное и лабораторное исследование.

Врач осматривает пациента и записывает жалобы, устанавливает признаки заболевания. На первом этапе делают кардиограмму сердца и анализ крови на холестерин, триглицериды и липопротеиды. ЭКГ необходимо для оценки состояния сердечной мышцы. Исследование сосудов проводится с помощью аортографии и ангиографии. По результатам обследования устанавливается степень поражения сосудов, аневризма и присутствие кальциноза.

Обследование коронарных артерий проводят при помощи коронарографии. При проведении УЗИ выявляют:

  • Качество движения крови по сосудам;
  • Степень поражения артериальных просветов;
  • Наличие тромбов и бляшек;
  • Наличие аневризм.

Скорость кровотока измеряют методом реовазографии.

Методы лечения

Существует два способа лечения болезни: хирургический и медикаментозный. В лекарствах выделяют 5 групп, которые различаются воздействием на организм:

  • Статины понижают уровень холестерина в крови;
  • Никотиновая кислота повышает содержание липопротеидов высокой плотности и понижает уровень триглицеридов;
  • Секвестранты желчной кислоты способствуют выведению холестерина;
  • Фибраты сокращают количество вырабатываемых триглицеридов и ускоряют их вывод из крови;
  • Бета-блокаторы снимают болевые ощущения, давление и чувство дискомфорта в груди.

Операбельное вмешательство назначают при угрозе жизни пациента. Проводят его несколькими способами:

  • При помощи ангиопластики, которая восстанавливает диаметр артерий;
  • Наложение жгута для возвращения нормального кровотока;
  • При аневризме с атеросклерозом проводят удаление и замену пораженного участка протезом;
  • При разрыве аневризмы назначают срочную операцию.

Вспомогательные методы лечения — средства народной медицины. К ним относят чеснок с медом для понижения давления и укрепления стенок сосудов, богатый витаминами свекольный и огуречный сок, настой шиповника.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке. В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления. Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

  • Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
  • Следует избегать стрессов;
  • Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
  • Необходимо привести вес в норму;
  • Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД. Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств. Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам. Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни. Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Профилактика заболевания

Атеросклероз артерий легко предотвратить и излечить на начальной стадии. Для этого нужно лишь придерживаться нескольких правил:

  • Регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • Много гулять;
  • Отказаться от вредных привычек.

Полезно плавание и велопрогулки, йога, танцы и различные виды гимнастик. Для предотвращения болезни в день достаточно уделять 15-30 минут на занятия. Еще один важный момент — комфортный психологический климат. Стрессы, эмоциональное перенапряжение, усталость и волнение приводят к резкому ухудшению самочувствия.

Правильное питание

Для предотвращения заболевания вен и в период восстановления после операции врачи рекомендуют исключить из рациона:

  • Соленую и жирную пищу;
  • Продукты, содержащие трансжиры;
  • Яйца;
  • Рафинированный сахар;
  • Крепкие и газированные напитки.

Питание нужно разнообразить свежими фруктами и овощами, нежирными молочными продуктами, рыбой и птицей, сортами цельнозернового хлеба.

Атеросклероз венечных артерий — заболевание опасное, и при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу. Нарушенное кровообращение провоцирует развитие гипертонии и острой сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Диагностика болезни состоит из нескольких этапов и включает в себя ЭКГ и УЗИ, исследование сосудов и сосудного просвета. Чтобы вылечить болезнь, одних медикаментов недостаточно: лечение состоит из перемены образа жизни, физических нагрузок и диеты, которой необходимо придерживаться постоянно. При соблюдении всех условий пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни и живут долгие годы.

Источник: venlife.ru

Ссылка на основную публикацию